El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad de los pulmones de los recién nacidos prematuros causada por la deficiencia de surfactante, lo que provoca atelectasia pulmonar y problemas en el intercambio de gases. La incidencia y gravedad del SDR son inversamente proporcionales a la edad gestacional y el peso al nacer. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis y apnea. El tratamiento incluye terapia con cort
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
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Infertilidad y Esterilidad, por Ricardo Mora Moreno, estudiante medicina, 5o Año, Ginecología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
Infertilidad y Esterilidad, por Ricardo Mora Moreno, estudiante medicina, 5o Año, Ginecología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Andersen, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. El test de Silverman y Andersen se usa en conjunto con otras pruebas que añaden otros parámetros, como la escala de Wood-Downes.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
El síndrome de distress respiratorio es una patología medico-quirurgica, descrita por primera vez en 1967 la cual es una afección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxígeno a los pulmones y a la sangre.
La monitorización cardiaca es fundamental para la valoración del paciente tanto en medio hospitalario como en medio ambulatorio y comprender la información que nos arroja el electrocardiograma es fundamental para la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud.
El drenaje del cuerpo humano se divide en regiones y dependiendo de la región será el sistema venoso que entre en acción, en la presente se describen los tres principales sistemas de drenaje venoso.
El aparato genital femenino (o aparato reproductor femenino) se compone de dos partes: el útero, que alberga el feto en desarrollo, produce secreciones vaginales y uterinas, y que traslada el esperma a las trompas de Falopio; y los ovarios, que producen los ovocitos o gametos femeninos. Estas partes son internas; la vagina es el canal que comunica con los órganos externos en la vulva, que incluye los labios genitales, el clítoris y el meato de la uretra. La vagina está unida al útero a través de la cérvix, mientras que el útero está unido a los ovarios vía las trompas de Falopio. Si, durante el tránsito, se encuentra con esperma, un espermatozoide puede introducirse y fusionarse con el óvulo, fecundándolo. El equivalente en hombres es el aparato genital masculino.
El sistema linfático es una red de tejidos y órganos. Está formado principalmente por:
Linfa: Un líquido que contiene glóbulos blancos que defienden al cuerpo de los gérmenes
Vasos linfáticos: Son los vasos que transportan la linfa por todo el cuerpo, y son distintos a los vasos sanguíneos
Ganglios linfáticos: Son glándulas que se encuentran por todos los vasos linfáticos
La incidencia general de la púrpura tromboci
topénica inmunológica (PTI) se calcula entre 1 a 12.5
casos (2.25 a 2.68) por 100,000 personas, otras estadísticas informan 100 casos por 1 millón de individuos por año y en niños se informa una incidencia de 4 a 5.3 por
100,000 personas (Fredericksen H y cols).
La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI), también denominada púrpura trombocitopénica inmune o idiopática es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la destrucción prematura de plaquetas debido a la unión de un autoanticuerpo, habitualmente de la clase IgG, a las glucoproteínas plaquetarias (GPIIb-IIIa) y la posterior depuración por el sistema fagocítico mononuclear. También se encuentran involucrados mecanismos citototóxicos y en algunos casos los anticuerpos antiplaquetatarios pueden afectar la producción de las plaquetas.
Junto con la diabetes mellitus es una de las principales enfermedades crónico degenerativas que aqueja a la población mexicana, además de tener una gran incidencia de morbimortalidad.
La bronquiolitis aguda es una enfermedad de gran importancia en la práctica pediátrica por su frecuencia, que genera
tanto una morbi-mortalidad importante como unos costes sociales y económicos elevados. El virus respiratorio sincitial
es el patógeno implicado con más frecuencia en su etiología, aunque hay numerosos virus respiratorios capaces de producir bronquiolitis, habiéndose descrito en los últimos años dos nuevos agentes de gran importancia. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, buscando los síntomas característicos.
Enfermedad autoinmune, crónica y degenerativa la cual afecta mayoritariamente después de los 50 años con predominio por el sexo femenino, más sin embargo no exenta al resto de la población.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. El síndrome de dificultad respiratoria
(SDR)
• Es una enfermedad caracterizada por inmadurez del
desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar del
recién nacido prematuro, cuyo principal componente
es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de
surfactante que causa desarrollo progresivo de
atelectasia pulmonar difusa e inadecuado intercambio
gaseoso
3. Incidencia y gravedad
• La incidencia y la gravedad son inversamente proporcional a la
edad gestacional y peso al nacer
5%
25 – 30%
70%
>80 %
36 sem
32 sem
28 sem
24 sem
4. Etiología
• Déficit de agente tensoactivo (disminución de
la producción y secreción de surfactante)
• Tendencia a la atelectasia
5. Desarrollo fetal del pulmón
• Los pulmones de los prematuros están
subdesarrollados al momento del nacimiento.
• A pesar que los alveolos están presentes en algunos
prematuros cerca de las 32 semanas de gestación,
ellos no están uniformemente presentes si no hasta
las 36 semanas de edad gestacional.
6. Surfactante
• Sustancia tensoactiva.
• Presente en cantidad suficiente a partir de las
36 semanas.
• Producida por los neumocitos tipo II.
• Mezcla rápida de lípidos y proteínas.
• Factores hormonales y otras sustancias
intervienen en su formación.
7. Fisiopatología
• A. Anormalidades bioquímicas:
• El déficit de surfactante es la característica principal.
>Tensión superficial > presión de distención alveolar
< Radio alveolar >Tensión superficial
• B. Anormalidades morfológicas/anatómicas
< Edad gestacional < Número de alveolos funcionales
Con al prematurez extrema < espesor de barrera hematoencefálica
Vía aérea del prematuro tiene poco cartílago Colapso
8. Fisiopatología
Anormalidades funcionales
1. de la distensibilidad
2. de la resistencia
3. del trabajo respiratorio
4. Anomalías de la ventilación-perfusión
5. Deterioro del intercambio gaseoso
12. Test Silverman anderson
Signo 0 1 2
Elevación del tórax
y el abdomen
Sincronizado Poca elevación en
inspiración
Desbalance tóraco-
abdominal
Tiraje costal No existe Apenas visible Marcado
Retrac. Xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Aleteo nasal Ausente Mínimo Marcado
Quejido Ausente Audible con
estetoscopio
Audible sin
estetoscopio
Puntaje Dificultad respiratoria Pronóstico
0 No dificultad respiratoria Excelente
1 – 4 Ausente o leve Satisfactorio
5 – 7 Moderada Grave
8 – 10 Severa Muy grave
14. Rx
Estadio I forma leve
La imagen reticulogranular es muy
fina.
El broncograma aéreo es muy
discreto, No sobrepasa la imagen
cardiotímica
15. Estadio II/ Forma
moderada
Es la forma más clásica.
La imagen reticular se
extiende a través de
todo el campo pulmonar.
El broncograma aéreo
es muy visible, y
sobrepasa los límites de
la silueta cardiaca.
La transparencia
pulmonar está
disminuida.
16. Estadio III / Forma grave
Los nódulos tienden a
hacerse más confluentes.
El broncograma aéreo se
hace cada vez más visible,
y pueden verse ya
ocupados bronquial.
La transferencia pulmonar
está disminuida; pero aún
se distinguen los límites de
la silueta cardiaca.
17. Estadio IV / Muy grave
La opacidad del tórax es
total
No se distingue la silueta
cardiaca.
Está perdida la distinción
entre la silueta
cardiotímica, diafragma y
parénquima pulmonar.
Pudiera observarse
broncograma aéreo.
Es una total ausencia de
aire pulmonar.
Este estadio es de muy mal
pronóstico.
Su mortalidad llega a ser
del 100%
18. Pruebas complementarias
• Electrocardiograma, puede evidenciar las
alteraciones del ritmo
• Laboratorio: valora la existencia de anemia,
leucocitosis, alteraciones iónicas, afección
renal o leucopenia.
19. Por último
• Signos de dificultad respiratoria
• Apnea
• Baja perfusión
• Acidosis
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Imagen de vidrio esmerilado
20. Tratamientos prenatales
• A. tratamiento prenatal de la madre con
corticosteroides
– Reduce la incidencia y al gravedad del SDR (28 – 32 sem)
– Betametasona
– Dexametasona
• B. Otros
– Han sido explorados, pero hasta ahora los resultados no son
convincentes
– Hormona tiroidea
– Tirotrofina
21. Tratamientos pstnatales
• Manejo integral
• Confort térmico
• Manejo de líquidos
• Antibióticoterapia
• Manejo ventilatorio
• Terapia de reemplazo con surfactante
exógeno.