1. El documento revisa los parámetros para evaluar diferentes condiciones cardíacas incluyendo ritmo sinusal, hipertrofia, bloqueos, lesiones e isquemia, y arritmias. 2. Se proporcionan valores de referencia para intervalos como el PR, QT y formas de onda como la P y QRS. 3. Se explican los métodos para determinar el eje eléctrico y evaluar posibles hipertrofias a través de índices y cambios en la morfología y amplitud de las ondas.

3. • Revisar parámetros de ritmo sinusal
• Obtener el Eje (Orientador)
• Parámetros de hipertrofia
• Parámetros de bloqueos
• Parámetros de Lesión, Isquemia o Necrosis
• Parámetros de Arritmias
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4. Intervalo PR
0.12¨ – 0.20¨
Intervalo QT
0.32¨ – 0.40¨
Onda P
<0.10¨
Complex QRS
0.08¨
Onda T
0.12¨ – 0.20¨
PARÁMETROS DE RITMO SINUSAL
• Onda P antes del complejo QRS
• Onda P + en derivaciones DI-DII-AVF
• Onda P – en derivación AVR
• Frecuencia cardiaca: 60 y 100 x
minuto (1500/# mm entre R-R)
• Intervalo PR de 0.12” a 0.20” (cada
mm del papel = 0.04”)
• Intervalos R-R regulares
Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • ArritmiaBy: Alanis G.

5. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
AVR
DII
AVL
DIII
AVF
AVF
DI
AVL
DIII
AVR
DII
DI
DI
DII DIII
AVR
AVF
AVL
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6. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
DI
AVR
DII
AVL
DIII
AVF
AVF
DI
AVL
DIII
AVR
DII
1 - Buscar el trazo mas isoeléctrico
(mismos cuadritos de arriba que
de abajo) en las derivaciones
Bipolares y unipolares
DI AVF
DII AVL
DIII AVR
2 - Buscar su
paralela
3 – Depende el
voltaje mas alto (el
de arriba o el de
abajo) es el grado
en el que se
encuentra el Eje
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7. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
3 – Depende el voltaje mas alto (el de arriba o el de abajo) es el grado en el que se encuentra el Eje
DI
(+)
AVR
(-)
DII
(+)
AVL
(-)
DIII
(-)
AVF (-)
AVF (+)
DI
(-)
AVL
(+)
DIII
(+)
AVR
(+)
DII
(-)
NOTA: Recuerda que la polaridad del
vector AVR esta invertida al resto
DII
(+)
AVR
(-)
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8. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Hacer los mismo pero en vez de utilizar el complejo QRS, utilizar la onda P mas cercana a la línea
isoelectrica
DI
(+)
AVR
(-)
DII
(+)
AVL
(-)
DIII
(-)
AVF (-)
AVF (+)
DI
(-)
AVL
(+)
DIII
(+)
AVR
(+)
DII
(-)
NOTA: Recuerda que la polaridad del
vector AVR esta invertida al resto
DII
(+)
AVR
(-)
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9. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Eje de QRS: 0º - 90º Eje de P: 30º - 60º
DI
(+)
AVR
(-)
DII
(+)
AVL
(-)
DIII
(-)
AVF (-)
AVF (+)
DI
(-)
AVL
(+)
DIII
(+)
AVR
(+)
DII
(-)
DI
(+)
AVR
(-)
DII
(+)
AVL
(-)
DIII
(-)
AVF (-)
AVF (+)
DI
(-)
AVL
(+)
DIII
(+)
AVR
(+)
DII
(-)
+30º
+0º
+60º
+90º
+120º
180º
+150º
-30º
-60º
-90º
-120º
-150º
+30º
+0º
+60º
+90º
+120º
180º
+150º
-30º
-60º
-90º
-120º
-150º
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10. 1.Eje de P mayor de +60°
2.P acuminada >2.5mm de Voltaje en
DII, DIII y AVF(simétrica)
3.P de duración normal
4.P Bifásica del tipo ++-en V1-V2
1.Aumento de voltaje de QRS en V1-V2
2.AQRS >+90°a la derecha
3.Zona de Transición a la Izquierda
4.Índice de Lewis <-14mm
5.Indice de Cabrera >0.5 en V1: R/R+S
6.Morfología Opuesta DI, AVL/DII,DIII, AVF
1.Eje de P a la izquierda entre +30°y 0°
2.Aumento de duración de la P (>0.11”)
3.P con muescas y empastamiento en
derivaciones estándar (P mitral) DI, AVL
4.Ondas P Bifásicas del tipo +--en V1-V2
5.P Bimodal en V3 y V4 o de V3 a V6
1.Aumento de Voltaje del QRS en V5-V6
2.Eje eléctrico a la izquierda < 0°
3.Zona de Transición a la Derecha
4.Indice de Lewis (R1+S3)-(R3+S1) >17mm
5.Í. Sokolow >35mm (S)V1 ó V2+(R) V5 ó V6
6.Cambios en segmento RS-T y en la Onda T
AD
VD
AI
VI
Índice de Cabrera Índice de Lewis Índice de Sokolow
V1: R/R+S (R1+S3)-(R3+S1) (S)V1 ó V2+(R) V5 ó V6
Ritmosinusal•Eje•Hipertrofia•Bloqueo•
Lesión,IsquemiaoNecrosis•Arritmia
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11. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
• R Tardía o empastada en AVR
• S Tardía o empastada en DI-AVL, AVL-V6
• RsR´en V1-V2 (orejas de conejo)
• Eje Eléctrico desviado a la derecha
R empastada con inversión en la
repolarización en DI-AVL-V5-V6
S empastada en V1-V2
Eje Eléctrico desviado a la izquierda < 0°
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12. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
SE DIVIDE EN:
• GRADO 1
• GRADO 2
• MOVITZ 1
• MOVITZ 2 FIJO
• MOVITZ 2 VARIABLE
• MOVITZ 2 AVANZADO
• GRADO 3 (COMPLETO)
Recordar que los bloqueos
se ven como un aumento
en el tiempo de PR
PR
> 0.20¨
NOTA: Conservan la onda P antes del complejo QRS
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13. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Ej. 30¨ Ej. 30¨ Ej. 30¨ Ej. 30¨
Grado 1: Aumenta el tiempo del PR >0.20¨ (Constante)
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14. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Ej. 30¨ Ej. 35¨ Ej. 40¨ Ej. 30¨
Grado 2 - Movitz 1: El tiempo de PR aumenta progresivamente hasta que de pronto
desaparece el complejo QRS
Ej. 30¨ Ej. 30¨ Ej. 30¨ Ej. 30¨
2 QRS 2 QRS1 BLOQUEO 1 BLOQUEO
Grado 2 - Movitz 2 Fijo: PR >0.20¨ (constante) + relación de complejo y bloqueo iguales.
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15. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Ej. 30¨ Ej. 30¨ Ej. 30¨ Ej. 30¨
2 BLOQUEOS JUNTOS 2 BLOQUEOS JUNTOS
Grado 2 - Movitz 2 Avanzado: PR >0.20¨ (constante) + relación de complejo y bloqueo iguales + dos o más bloqueos
juntos
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16. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Grado 3 - Las aurículas laten a su frecuencia habitual (60-100x´) y los ventrículos desarrollan una
frecuencia ventricular (entre 20 - 40x´)
20 - 40x´
60-100x´
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17. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • ArritmiaBy: Alanis G.

18. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Dependiendo de la
derivación en el EKG será la
cara de corazón afectada, y
de igual manera, la rama
del corazón alterada.
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19. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
Circunfleja
(DI,AVL)
Diagonales
(V5,V6)
Descendente A.
distal
(V3–V4)
Descendente P.
distal
(D1,AVL) Septales
(V1–V4)
Descendente A.
proximal
(V1-V6)
Descendente P.
proximal
(DII,DIII,AVF)
Marginal
derecha
V1
V2
V3 V4
V5
V6
V1 V6
V1
V4
Anterior extensa
Cara libre del
Ventrículo Izquierdo
Cara Septal
Pared libre del
Ventrículo Derecho
Cara Antero-Septal
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20. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
DI
AVR
DII
AVL
DIII
AVF
AVF
DI
AVL
DIII
AVR
DII
Cara
Diafragmática
Cara
Lateral
Alta
Circunfleja
(DI,AVL)
Diagonales
(V5,V6)
Descendente A.
distal
(V3–V4)
Descendente P.
distal
(D1,AVL) Septales
(V1–V4)
Descendente A.
proximal
(V1-V6)
Descendente P.
proximal
(DII,DIII,AVF)
Marginal
derecha
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21. Ritmo sinusal • Eje • Hipertrofia • Bloqueo • Lesión, Isquemia o Necrosis • Arritmia
• Ausencia de onda P antes del QRS ectópico.
• Morfología de bloqueo de rama con repolarización
asimétrica y opuesta al complejo QRS.
• Pausa compensadora completa
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22. By: Alanis G.