Este documento describe los aspectos fundamentales del electrocardiograma (EKG), incluyendo la conducción eléctrica cardíaca, las ondas y segmentos del EKG, la toma del EKG, y cómo medir la frecuencia cardíaca y el eje eléctrico. Explica que el nodo sinusal es el marcapasos natural del corazón y describe los principales nodos y ramas de conducción. También resume los pasos para colocar correctamente los electrodos y obtener las derivaciones del EKG.

1. Electrocardiograma
EKG
MEDICINA PREHOSPITALARIA
LUISA ORTA GAYTAN

2. Sistema de Conducción Cardíaco
▪ Células marcapasos:
▪ Nodo Sinoauricular (SA)
▪ Ramas internodales
▪ Anterior
▪ Media o de Wenckebach
▪ Posterior o de Thorel
▪ Nodo auriculoventricular
(AV)
▪ EL Nodo sinusal es el
marcapasos del corazón ,
gracias a él se lleva una
FC regular , ya que
suprime los demás focos
de conducción por
supresión por
sobrestímulo.
Conformado por fibras especializadas de
tejido miocardico, con la propiedad de
automatismo.

3. Sin embargo, en caso que el Nodo SA fallara, las demás células de
más abajo pueden marcar el inicio de la descarga, a su propio
ritmo.

4. Excitabilidad
Los miocardiocitos tienen dicha propiedad de responder a un estímulo , manifestado en el trazo
del Potencial de acción transmembrana.
Para que las células puedan alcanzar su umbral de despolarización y su posterior contracción
siguen la Ley del todo o nada , la cual asegura que el corazón tenga una contracción
coordinada gracias a su conformación como sincitio.
Umbral:
• Celulas de Miocardio de trabajo : -45 mV
• Células Marcapasos : -40 mV

5. Vectores Cardíacos
Cuentan con las Propiedades:
▪ Magnitud
▪ Dirección
▪ Polaridad
La suma de las conducción eléctrica por las ramas de
conducción , crean 3 grandes vectores eléctricos
principales.

6. Deflexión
+
•Cuando el vector se acerca al
electrodo explorador , en el EKG
se ve reflejado como una
deflexión hacia arriba
Deflexión -
•Al alejarse del electrodo
explorador, aparece una
deflexión hacia abajo
Onda
Isobifásica
•Cuando hay un balance entre
vectores que se alejan y las que
se acercan , se evidencia en una
deflexión isodifásica.
Registro eléctrico en EKG

7. Acoplamiento,
ciclo cardíaco con ondas del EKG
▪ Onda P :
▪ Representa la contracción auricular
▪ Normal : hasta 0.25 mV
▪ Complejo QRS
▪ Despolarización ventricular
▪ Normal 0.1 – 0.12 seg
▪ Onda T
▪ Repolarización ventricular
** Cabe mencionar que la repolarización ventricular , queda oculta
por el mayor voltaje del complejo QRS.

8. ▪ Segmento PQ
▪ tiempo invertido en la propagación de
la excitación por la aurículas, nodo AV,
haz de His y las ramas ventriculares
▪ Normal: 0,18 a 0,20 s
▪ Intervalo ST
▪ representa la fase meseta de todas
las células ventriculares, coincide con
la contracción ventricular
▪ Duración dependiente de frecuencia
▪ Intervalo PR
▪ Duración normal: 0.12 a .20 seg

9. Toma de EKG

10. Derivaciones Bipolares
Exploran al corazón en su cara
transversa

11. Derivaciones monopolares aumentadas
I = aVL - aVR
II = aVF - aVR
III = aVF - aVL

12. Derivaciones Monopolares Precordiales
Exploran al corazón en su cara
transversa

13. Medidas de papel de registro

14. Colocación de Electrodos
Prepara la
piel
•Lavar con agua y jabón
•Secar o limpiar con
alcohol
•El vello grueso puede
interferir con la
conducción eléctrica, así
que es recomendable
rasurar
“Stick it to
me”
•Electrodos
pregelificados, deben
estar húmedos, si se
secan descartarlos.
“Clip Clip
Snap
Snap”
•Conectar los colores
correctos de cables a la
máquina y a los
electrodos
•Después de que se
colocaron los electrodos
al pecho del paciente

15. Colocación de electrodos precordiales
Identificación de puntos N, A y X
Situarse del lado derecho del paciente
Identificar el hueco supraesternal (N) con mano derecha
Identificar ángulo esternal por su reborde (A)
•Es un reborde transverso, localizarlo con movimiento oscilatorio
Desplazar dedo índice al 2ndo espacio intercostal, hacia abajo y afuera.
Bajar dedo medio por la costilla y caes en 3er espacio intercostal y repetir
hasta caer al 4to espacio intercostal.
Señalar punto X en la línea media esternal

16. A la altura de el punto X ubicar V1 del lado derecho del borde esternal y
del lado izquierdo colocar a V2.
Punto E. Se ubica 5 cm por debajo del punto X , es el nivel del 5to
espacio intercostal.
Identificar línea axilar media y colocar V6.
Colocar V4 , en la mitad de distancia entre el punto X y V6.
Colocar V5 a la mitad de distancia entre V4 y V6 .
Colocar V3 entre V4 y V2.
Colocación de electrodos
precordiales

17. Orden correcto de colocación de electrodos:
V1 y
v2
V6 V4 V5 V3

18. Ubicación de los Electrodos por definición
V1
• 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
V2
• 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3
• Espacio equidistante entre V2 y V4
V4
• 5to espacio intercostal, línea medio
clavicular
V5
• Espacio equidistante entre V4 y V6
V6
• 5to espacio intercostal línea medio axilar

19. Morfologías Unipolares

20. Determinación Frecuencia Cardíaca
Método Rápido de Tripletas
Localizar onda “R”
que más coincida
con cuadro
grande.
Contar hasta la
siguiente onda R
acorde a tripletas
“300,150,100,75,
60,50…”

21. Determinación Frecuencia Cardíaca
Método Rápido de Tripletas- Divisiones finas

22. Determinación Frecuencia Cardíaca
Contando # de Cuadros pequeños

23. Determinación del Eje Eléctrico

24. Determinación del Eje Eléctrico en el plano horizontal