El síndrome de embolia grasa es una complicación potencialmente mortal relacionada con traumas óseos que causa la presencia de grasa en el sistema circulatorio pulmonar. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, fiebre, petequias y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza mediante exámenes clínicos, análisis de sangre y orina, radiografías y TAC. El tratamiento consiste en soporte respiratorio, estabilización hemodinámica y corticoesteroides.
Conocimientos básicos que todo estudiante debe de tener al momento de rotar por el área de traumatología, sobre como describir fracturas y los aspectos básicos de su evaluación mediante técnicas radiológicas. y con test posterior a la charla con 10 casos para evaluar retención de conocimientos. Espero les guste :D
Conocimientos básicos que todo estudiante debe de tener al momento de rotar por el área de traumatología, sobre como describir fracturas y los aspectos básicos de su evaluación mediante técnicas radiológicas. y con test posterior a la charla con 10 casos para evaluar retención de conocimientos. Espero les guste :D
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
Fracturas de la diafisis femoral, tratamiento quirurgico, generalidades, Fracturas de femur pediatrico, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina
Selección de imágenes en trauamtismo raquimedular. Mecanismo de la fractura, lesiones medulares mediante RM. Principales presentaciones de los traimatismos, reconocimiento de trauma inestable.
Definición, Etiologias, Patogenia, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Miocardiopatia Hipertrófica, Dilatada, Restrictiva, Ventricular Derecha Arritmogénica y Miocarditis e Insuficiencia Cardiaca Basado en la Medicina Interna de Harrison 19va edición
Las fracturas abiertas son lesiones complejas que afectan tanto al hueso como a las partes blandas circundantes. Los objetivos del tratamiento son prevenir la infección, que se produzca la consolidación de la fractura y que se recupere la función.
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
Fracturas de la diafisis femoral, tratamiento quirurgico, generalidades, Fracturas de femur pediatrico, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina
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Definición, Etiologias, Patogenia, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Miocardiopatia Hipertrófica, Dilatada, Restrictiva, Ventricular Derecha Arritmogénica y Miocarditis e Insuficiencia Cardiaca Basado en la Medicina Interna de Harrison 19va edición
Las fracturas abiertas son lesiones complejas que afectan tanto al hueso como a las partes blandas circundantes. Los objetivos del tratamiento son prevenir la infección, que se produzca la consolidación de la fractura y que se recupere la función.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. • El síndrome de embolia grasa es una
complicación relacionada con el trauma de
huesos largos, que puede ocasionar la muerte.
Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología,
IMSS. 2012
3. Embolismo graso
• Es la presencia de émbolos de grasa en la
microcirculación pulmonar y periférica pero
sin secuelas clínicas.
Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología,
IMSS. 2012
4. Síndrome de embolia grasa
• El síndrome ocurre en presencia de grasa en
el árbol pulmonar y se caracteriza por signos y
síntomas como rash petequial, deterioro
mental e insufi ciencia respiratoria progresiva
Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología,
IMSS. 2012
5. Epidemiología
• Cirugía traumatológicas : ATC 25 a 60
• Fx de huesos largos y fracturas múltiples en
11-35%
• Liposucción 0.19 al 8.5%.
• Mayor en hombres que en mujeres.
• Segunda y tercera década de la vida
• Raro en niños
Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología,
IMSS. 2012
7. Grasa ingresa a TS
Diferencia de presiones
Clavo IM o
Prótesis 800 a
1400 mmHG
30-50mmHG
Liberación de grasa a
drenaje venoso
Metafisis distales
8. Colesterol fosfolípidos ,
triglicéridos
Función de
trasporte
Colesterol y
fosfolípidos caen
Ácidos grasos
libres aumentan Toxica
Daño alveolo capilar
Edema , hemorragia y lesión arquitectura
pulmonar, daño de la intima
6h
9. Quilomicrones
Se rompe la estabilidad
en TS
Agrupar
Lipoproteinas de muy
baja densidad VLDL
Anestesia,clostri
dium welchii
1´adrenocortical
es y esteroides
10. CAUSAS DE SÍNDROME DE EMBOLIA GRASA
Causas traumáticas
• Fracturas cerradas de huesos largos,
costillas y vértebras.
• Fracturas de pelvis.
• Colocación de clavos, fresados, prótesis,
osteosíntesis, así
como osteotomías.
• Trasplante de médula o riñón.
• Liposucción.
• Quemaduras.
• Infusión interósea.
Causas médicas
• Osteomielitis.
• Pancreatitis.
• Esteatosis hepática.
• Celulitis.
• Transfusión sanguínea masiva.
Causa inicial fisicoquímica
• Respuesta inmunología al estrés.
• Infusión lipídica prolongada: nutrición
parenteral, propofol.
• Medios de contraste.
• Heparinoterapia prolongada.
FACTORES DE RIESGO
Factores generales
1. Hombres.
2. Edad 10-39 años.
3. Estado hipovolémico postraumático.
4. Reserva cardiopulmonar disminuida.
Factores relacionados con el daño
1. Fracturas múltiples.
2. Fracturas bilaterales de fémur.
3. Fracturas traumáticas con
aplastamientos.
4. Daño pulmonar concomitante
12. Disfunción respiratoria.
• Tos, disnea, hemoptisis, taquicardia, ansiedad,
cianosis hasta los sugestivos de daño
pulmonar agudo en 90%
REV INST NAC ENF RESP MEX VOLUMEN 18 - NÚMERO 2010
13. Disfunción neurológica
• Cefalea
• Mareo
• Somnolencia
• Irritabilidad
• Delirio
• Confusión
• Convulsiones
• Coma
• Focalización neurológica con anisocoria
• Hemiplejía y afasia
14. Hematodermatológica
• Las petequias se consideran
patognomónicas se presentan en
< 50%.
• Conjuntiva , mucosas orales,
pliegues cutáneos del cuello,
axilas y tórax
• Trombocitopenia
15. Diagnostico
• Clinico
• Determinacion de grasa sangre u orina
• Fosfolipasa A 2
• Sangre y presión de la arteria pulmonar
• Lavado broncoalveolar
• Electrocardiograma
• GSA
• Rx de torax Tormenta de nieve
• Tac vidrio despulido
16.
17. Embolia grasa tras fractura osea C campos –Lopez. P. Flors elsevier 2012
18.
19. TRATAMIENTO
• Soporte
• Estabilización hemodinámica:
Vigilancia de la saturación de oxigeno
Corticoesteroides : metilprednisolona entre 9
y 90 mg/kg
La aspirina ha sido recomendada como
profilaxis
Heparinas
20. Prevención
• Grave en el 10-20% y fatal en 5-10%
• Fijación temprana de las fracturas
• Metilprednisolona a 6 mg/kg de peso
Mayor en hombres que en mujeres, debido a que la progesterona produce vasodilatación
Se refiere al ingreso de grasa a la circulación venosa. Para que la grasa sea forzada a entrar al torrente venoso después del trauma, debe haber una diferencia de presiones entre el vaso y el tejido adyacente y no necesariamente una lesión de continuidad. Esta condición se presentaría en el caso de fijación de clavos o prótesis intramedulares, por el incremento de la presión intramedular. Normalmente la presión en el interior de la médula ósea (MO) es de 30-50 mmHg; durante el fresado intramedular o la preparación del canal medular para el reemplazo quirúrgico de cadera o rodilla, la presión puede incrementarse de 800 mmHg a 1,400 mmHg9,14; la consecuencia es la liberación de grasa de la MO hacia la circulación sistémica a través del drenaje venoso de las me
Teoría bioquímica de la lipasa y los ácidos grasos libres
El edema cerebral logrado en un modelo experimental de SEG es vasogé- nico y citotóxico, con ruptura de la barrera hematocerebra
la ruptura de capilares de pared delgada42, donde la estasis, pérdida de los factores de coagulación, daño endotelial y plaquetario provenientes de AGL las favorecen. -------do que la activación plaquetaria por los émbolos de grasa de la MO con formación de trombos, y consumo plaquetario se debe a coagulación intravascular diseminada15.
La presión arterial pulmonar normal se encuentra entre 18 y 25 mmHg para la sistólica, 6 a 10 mmHg para la diastólica y 12 a 16 mmHg para la presión media.