Elaborado por un grupo de estudiantes de la Carrera de Medicina y Cirugía de la FCS de UNITEC Tegucigalpa, Honduras

1. Enfermedades
Infecciosas
Fisiopatología

2. ¿Que son las enfermedades infecciosas?
Las enfermedades infecciosas son las manifestaciones clínicas en consecuencia a una infección por
un microorganismo.
Pueden ser causadas por las bacterias, los virus, parásitos u hongos y pueden ser transmisibles y no
transmisibles

3. Meningitis Infecciosa

4. Meningitis
Es una enfermedad caracterizada por una inflamación de las meninges en respuesta
inmunológica del huésped ante un agente patógeno.
Puede ser producida por:
• Bacterial “meningitis purulenta”
• otros agentes patógenos “meningitis aséptica”

5. Clasificación
Meningitis Bacterial:
estafilocócica: S.aureus y Sepidrmidis
Gram -: E.coli, K. pneumoniae, H. influenzae
Meningitis meningocócica: N. meningitidis
meningitis neumocócica: S. pneumoniae
Meningitis tuberculosa: M. tuberculosis

6. Meningitis Virales
Meningitis criptocócica: C. neoformans

7. Patogenia
1. Colonización en la
nasofaringe.
-Secreción de IgA proteasa
-penetración de la mucosa
3. Llegan al SNC
--penetran los plexos
coroideos.
-Tienen acceso directo al
LCR.
2. Llegan a la
sangre
-Evaden la vía alternativa y
la opsonización

8. 1. Vasodilatación Cerebral
2. Aumento de la permeabilidad
3. Reclutamiento de leucocitos

9. Sintomas y signos
-Fiebre cronica
-Cefalea
-Vómitos
Signos carateristicos
Rigidez de nuca

10. • estado menal alterado
• alucinaciones
• escalofríos
• fotofobia
Existen también antecedentes de infecciones de las vías respiratorias altas.

11. Diagnostico
-Se extrae LCR por punción
Lumbar

12. -Estudio por imagen: TAC

13. Diagnostico
diferencial
En base al LCR:
Meningitis bacteriana: proteínas > 140mg/dl, hipoglucorraquia, pleocitosis con
predominio de los polimorfonucleares.
Meningitis viral: predominio de linfocitos
Meningitis Tuberculosa: LCR claro, proteínas > 100mg/dl, hipercelularidad con
predominio de linfocitos e hipoglucorraquia.

14. En el estudio del LCR en encefalitis se encuentra:
-Pleocitis linfocítica (>95%)
-elevación ligera de la concentración de proteínas
-cifra norma de glucosa

15. Complicaciones
 Edema cerebral
 Coagulación intravascular
 Shock séptico

16. Endocarditis Infecciosa

17. Endocarditis
 Es una infección del endotelio cardiaco, donde los patógenos se envuelven
en fibrina y plaquetas para formar vegetaciones o verrugas, las cuales son
las lesiones prototípicas de esta patología.

18. Clasificación
Endocarditis de válvula nativa
Endocarditis Protésica (EVP)
Endocarditis infecciosa en adictos por vía intravenosa
Endocarditis Nosocomiales
Endocarditis con hemocultivos negativos

19. Etiología
 Tempranas: Estafilococos coagulasa-negativos 30%, Staphylococcus aureus 20%
 Tardías: Streptococcus grupo viridans 25%, Estafilococos coagulasa-negativos 20%, Staphylococcus aureus
 Vía intravenosa: El germen más frecuente es el Staphylococcus aureus 50%, seguido de Streptococcus spp 15%
 Bacilos Gram Negativos: Todos estos organismos pertenecientes al denominado grupo HACEK, son de
crecimiento fastidioso y pueden requerir entre 2-3 semanas para su aislamiento.
 Bacilos Gram Positivos: Corynebacterium, Lysteria monocytogenes, Lactobacillus. Tropheryma whippelii . Son de
frecuencia aún menor, con alta mortalidad.

20. Manifestaciones
Clínicas
 Fiebre
 Escalofríos y sudoración
 Anorexia, pérdida de peso, malestar general
 Dolor de espalda
 Soplo cardiaco
 Émbolos arteriales
 Esplenomegalia
 Acropaquias
 Manifestaciones neurológicas
 Petequias

21.  Lesión valvular
 Rotura de las cuerdas tendinosas
 Aparición de nuevos soplos cardiacos
 Émbolos Arteriales
 Dolor musculoesquelético

22. Patogenia

23. Diagnostico
La endocarditis infecciosa se puede diagnosticar por medio de los criterios de Duke y
exámenes complementarios como:
 Hemocultivo y pruebas de sensibilidad
 Radiografías del tórax
 (CSC) Conteo Sanguíneo Completo
 Tomografía computarizada del tórax
 Ecocardiografía
 Tasa de sedimentación eritrocítica
 Ecocardiografía transesofágica

24. Criterios de Duke
 Criterios Mayores:
Hemocultivos positivos para una endocarditis infecciosa
Evidencia de compromiso del endocardio
 Criterios Menores:
Predisposición: Antecedentes de cardiopatías o uso de drogas
Fiebres mayores de 38 grados Centígrados
Fenómenos vasculares
Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, y factor reumatoide
Evidencia microbiológica
Hallazgos ecocardiográficos: compatible con endocarditis infecciosa pero no encontrado como criterio
mayor más arriba

25. Complicaciones
 Coágulos sanguíneos o émbolos que viajan al cerebro, riñones, pulmones, o abdomen.
 Absceso cerebral
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Glomerulonephritis
 Ictericia
 Cambios neurológicos
 Latidos cardíacos irregulares, incluyendo fibrilación auricular
 Daño valvular grave
 Accidente cerebrovascular

26. Neumonía

27. Neumonía
 Es una infección del tejido pulmonar causada por diversas bacterias, virus, parásitos y hongos
que causan inflamación del parénquima pulmonar y acumulacion de un exudado inflamatorio en
las vías respiratorias, la cual también puede extenderse al espacio pleural y causar pleuresía.
 La infección comienza en los alvéolos,
con diseminación secundaria hacia el
intersticio, lo cual produce consolidación
y alteración del intercambio de gases

28. Patogenia
Los pulmones normales son estériles por debajo de
las primeras divisiones bronquiales importantes. Los
agentes patógenos que causan infecciones
pulmonares llegan a los pulmones mediantes una de 4
rutas:

29. Etiologia
 La bacteria más frecuente que causa la neumonía es el neumococo (Streptococcus
pneumoniae), legionella y el mycoplasma y, entre los virus, el más frecuente es el de la gripe.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son
 consumo de tabaco
 las enfermedades pulmonares crónicas,
 el alcoholismo,
 la desnutrición,
 la diabetes
 los problemas crónicos renales o hepáticos,
 las alteraciones de nivel de consciencia

30. Clasificación
Neumonía Lobular
Neumonía Bronquial

31. Manifestaciones
Clínicas
Menores de 5 años
Niños de preescolar y
escolar- adultos
tos Fiebre alta
Disnea Escalofríos
Taquipnea Cefalea
Tiraje subcostal Malestar general
Puede ir acompañada o no
de fiebre
Signos que destacan:
Tos + Expectoración
Dolor Torácica que irradia al
abdomen
***Síntomas
gastrointestinales: nausea,
vomito, diarrea

34. Diagnostico
 Radiografia de Torax:
anteroposterior y lateral
 Ecografia: Derrame pleural
 Identificación del agente etiológico:
-Hemograma
-PCR
 Examenes microbiologicos:
-cultivo de expectoración

35. Complicaciones

36. Diarrea Infecciosa

37. Diarrea
 La diarrea se define, en un sentido general como la execración de heces no formadas o líquidas, y
tiene una mayor frecuencia de defecación.
 La diarrea en general se agrupa por periodo de tiempo:
1. Diarrea aguda
2. Diarrea Crónica

38. Clasificación
1. Diarrea viral
2. Diarrea bacteriana
aCholerae Salmonela C. Difficile E. Coli (ECEP, ECEA)
b.Coli (ECET) Shigela C. Perfringes
c.Enterocolítica E. Coii Coli (ECEI)
3. Diarrea toxigénicas
a. Staphylococcus aureus
b. Escherichia coli (diarrea del viajero)
c. Clostridium difficile
4. Diarrea por patógenos invasores
a. Salmonela
b. Escherichia coli entero invasiva
c. shigela

39. Causas
 Infección: La diarrea es un síntoma que lo presentan varios microorganismos bacterianos, víricos
y parásitos. Muchos de estos microorganismos se transmiten por agua contaminada con heces.
 Malnutrición: Los niños que padecen de malnutrición se vuelven más vulnerables a contraer
infecciones diarreicas.
 Fuentes de Agua: El agua trae muchos microorganismos que vienen de las heces humanas
procedentes de aguas residuales, fosas sépticas o letrinas.
 Otras Causas: Las enfermedades diarreicas pueden transmitirse de persona en persona. Las
personas carecen de una higiene correcta lo que vulnerabiliza a los demás a contraer una diarrea.

40. Patogenia
Adherencia a las mucosas del
tubo
digestivo
-Con ayuda de proteínas
específicas
Multiplicación dentro
de las células
-multiplicación dentro de las
células del epitelio y se
propagan a células vecinas.
Invaden las células
epiteliales
-Enterotoxinas
-Citoxinas
-Neurotoxinas

41. Manifestaciones
Clinicas

42. Diagnostico
Cultivos: coprocultivo
Examen de heces en fresco
Determinar si es una diarrea inflamatoria o no inflamatoria

43. Complicaciones
 Deshidratación, es la más común, por la pérdida de agua y electrolitos
complicaciones que acompañan a la deshidratación:
 Desnutrición
 Anemia
 Bacteremia
 Choque Hipovolémico
 Tumores gastrointestinales o extraintestinales
 Linfoma intestinal

44. Caso Clínico
Mujer de 18 años sin antecedentes personales de interés, que acudió a
urgencias por cefalea holocraneal con fiebre y vómitos. A la exploración
neurológica presentaba hipoestesia de miembro superior derecho y dudosa
rigidez de nuca, sin otros signos meníngeos.
La tomografía axial computarizada (TAC) cerebral era normal, el análisis del
líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia
y pleocitosis (98% linfocitos).

45. ¿ Qué signos podría implementar en el paciente para tener certeza que tiene rigidez de
cuello?
¿Que tipo de de patologia es?
¿Que cambios vió en el examen del LCR que pueden inducir a ese tipo de enfermedad?

46. Caso clinico
 Paciente, varón de 40 años de edad que acude al Servicio de Urgencias con síntomas
de diarrea, fiebre. Dice que ha tenido diarrea desde hace 1 mes que llego de su viaje,
caracterizado por evacuaciones disminuidas de consistencia, sanguinolentas. Al
momento de hacer un exploración física el paciente se queja de dolor abdominal.

47. 1. ¿Qué tipo de diarrea considera que es aguda o crónica? Explique
2. ¿Qué patogeno podria estar causando la enfermedad?
4. ¿Considera que es una diarrea inflamatoria o no inflamatoria?
5. ¿Qué examenes le pediria al paciente, para concreter su diagnostico?

48. Gracias