Este documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando existe una comunicación entre el foco de la fractura y el medio ambiente. Se clasifican según su mecanismo (directo o indirecto) y gravedad (Clasificación de Gustilo). El tratamiento incluye limpieza quirúrgica de la herida, reducción e inmovilización de la fractura, y fijación externa para fracturas graves. El objetivo es evitar infecciones y lograr consolidación ósea y funcionalidad de la extremidad.

1. Fracturas Expuestas
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CICLO IX
TRAUMATOLOGIA
ALUMNO: GELDRES ARANIBAR, Renzo

2. Definición:
 Existencia de una comunicación entre
el foco de la fractura con el medio
ambiente (solución de continuidad)
 Directa (afuera hacia adentro)
 Indirecta (dentro hacia fuera)

3. Características:
 Fracturas abiertas por mecanismo
directo:
 Causadas por agente externo
 Amplias
 Bordes irregulares
 Trayecto anfractuoso
 Sucias
 Sangrantes
 Impregnadas de material extraño

4. Características:
 Fracturas abiertas por mecanismo
indirecto:
 Causadas por acción interna
 Pequeñas
 Bordes lisos y regulares (semejan un corte)
 Trayecto directo
 Limpias
 Poco sangrado
 No se encuentran cuerpos extraños

5. Clasificación de Gustilo:
Grado Características
Pequeñas
Bordes regulares
I Limpias
De apariencia superficial
Origen indirecto
Mayores a 2 cm de extensión
Irregulares
II Tejidos contundidos
Compromete plano muscular
Origen directo
Muy amplias o extensas
Irregulares
Impregnadas de materiales extraños
Profundas hasta el plano óseo
III
Se subdividen en
A - Exposición ósea cubierta de periostio
B - Exposición ósea con perdida de periostio
C - Lesión arterial

11. Infección sobre agregada:
 Contaminación bacteriana por
fractura expuesta, mas
frecuentemente de forma directa.
 Esta contaminación ocurre al mismo
tiempo de la lesión y persiste hasta el
momento en que este organismo
comienza a crecer, y localmente
invade los tejidos.

12. Infección sobre agregada:
 Se considera que una fractura abierta
se convierte en infectada entre las
seis y doce horas después de
producida la lesión.
 Los tejidos muertos, desvitalizados y
el mismo hematoma, constituyen un
medio ideal para proliferación y
desarrollo de gérmenes

14. Objetivos:
 Evitar la infección de la herida,
 Obtener la consolidación de la
fractura
 Restablecer la óptima funcionalidad
de la extremidad lesionada

15. Tratamiento de la herida:
 Limpieza inicial de la herida de forma superficial.
 Extracción de cuerpos extraños y suprimir los tejidos
neuróticos.
 La cavidad de la herida desbridada se debe limpiar
enérgicamente con lavado mecánico, expulsando así
de dentro hacia afuera con grandes volúmenes de
solución salina tibia, o agua oxigenada
 Cubrir la herida con apósitos estériles hasta la
posibilidad de ingreso a una sala de operaciones.

16. Tratamiento de la Fractura:
 Reducción e inmovilización de los
fragmentos, en una posición que dé como
resultado una función satisfactoria.
 Fijación externa más, común en severas
fracturas abiertas de tipo II o III, en las
cuales el yeso o los métodos de tracción no
permitirían intervenir para el manejo de la
herida y las partes blandas

17. Síndrome compartamental:

18. “El abordaje correcto y la r
reconstrucción precoz de los tejidos
blandos es clave para lograr el éxito
en el tratamiento de las fracturas
expuestas”