mal del parkinson, geriatría, enfermedades del sistema nervioso

1. ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Dra. Nanja Napanga Hilario

2. ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON?
Es una enfermedad crónica,
progresiva y degenerativa del SNC,
debido a la falta de una sustancia
llamada Dopamina en el tronco
cerebral.
Se manifiesta con una pérdida
progresiva de la capacidad de
coordinar los movimientos.

3. PARKINSON-CARACTERISTICAS
 Afecta a dos de cada mil personas.
 En América Latina el estimado es más de
un millón de parkinsonianos.
 No tiene una distribución geografica típica,
ni asociación a raza ni a sexo.
 Aumenta con la edad.

4. Causas
Genéticas
Se han identificado mutaciones genéticas
asociadas a la enfermedad.
Se han hecho estudios con familias extendidas
que padecían de Parkinson y se descubrió la
mutación del gen.

5. SÍNTOMAS CARDINALES DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
 Temblor
 Rigidez
 Bradicinesia
 Pérdida de
estabilidad
postural

6. SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
 Depresión
 Disfagia
 Trastornos del Lenguaje
 Problemas Urinarios
 Estreñimiento
 Trastornos del Sueño
 Hipomimia
 Acinesia

7. ESTADIOS DEL PARKINSON
Estadio 1 (leve) : Aparece el temblor de reposo, comienza
en la zona distal de un lado del cuerpo.
Estadio 2 (Moderado): Se observa hipocinesia con
movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos
expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos
de ajuste postural.
Estadio 3 (moderado-severo): Movimientos más lentos
en general y disminución de la actividad motora, hay
dificultad o demora para iniciar los movimientos.

8. ESTADIOS DEL PARKINSON
Estadio 4 (Severo): Hay significativa incapacidad, no es
capaz de voltearse solo, rigidez y la hipocinesia aumentan
considerablemente.
Estadio 5 (Discapacidad total): Si logra sobrevivir lo
suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo,
se mantiene confinado a la cama o silla con una severa
hipocinesia y rigidez

9. ¿Cómo se diagnostica la enfermedad de
Parkinson?
 Se utilizan la información que brindan los
familiares y cuidadores, y exámenes
neurológicos.
 Las personas confunden los síntomas del
Parkinson con las características del
envejecimiento normal, es responsabilidad de la
persona que asiste al anciano observarlo y
comunicar precozmente para descartar este
desorden.

10. PARTICIPACION DEL ASISTENTE
GERIATRICO EN EL
MANTENIMIENTO DE LA
ACTIVIDAD FISICA DEL PACEINTE
CON PARKINSON

11. ¿HAY ALGUN TRATAMIENTO?
 No tiene cura, es progresiva y con tendencia a
dejar inválido al pacientes, sin embargo, no es
mortal.
 Actualmente hay medicamentos que ayudan a
controlar los síntomas.
 Se debe intentar conseguir un abordaje integral
que abarque el tratamiento farmacológico, la
fisioterapia y rehabilitación, los consejos
dietéticos, la terapia ocupacional y la
psicoterapia.

12. PARTICIPACION DEL
ASISTENTE GERIATRICO EN
EL TRATAMIENTO DEL
PACIENTE CON PARKINSON

13. OBJETIVOS :
 Lograr que el paciente alcance las mejores
capacidades posibles que le permitan reintegrarse a
las actividades sociales cotidianas.
 Perfeccionar el equilibrio, la coordinación, el ritmo,
la marcha y los giros.
ESTRATEGIA:
 Reeducar al paciente, enseñándole técnicas para
realizar actividades de la vida diaria.

17. COMO CAMINAR:
 Para un mejor equilibrio, mantener los pies separados unos
30 a 40 cm mientras camina. Levantar los dedos del pie al
dar cada paso y tocar el suelo primero con el talón cuando
baje la pierna.
 Alzar suficientemente los pies mientras camina. Cambiar el
peso de su cuerpo hacia la pierna que va por delante.
 Balancear los brazos al caminar, sincronizando el derecho
con la pierna izquierda y el izquierdo con la pierna derecha.

18. SEGURIDADEN EL CUARTO DE BAÑO:
 Para que no se resbale en la bañera, colocar en ésta un
tapete de hule o antiderrapantes.
 Una barandilla alrededor de la misma le ayudará a entrar y
salir de ésta.
 Al bañarse debe sentarse en un banquillo dentro de la
bañera y emplear una ducha de mano.
 Elevar ligeramente el asiento del excusado y colocar una
barandilla cerca de éste le pueden hacer más fácil sentarse
y levantarse.

19. AL VESTIRSE
 Escoja ropa que sea fácil de poner y quitar.
 Las cremalleras son más fáciles de manejar que los botones,
y las bandas adhesivas.
 Prefiera las prendas que se abren por el frente en lugar de
las que se ponen por la cabeza o que se abren y cierran por
la espalda.
 Trate de evitar el uso de ropa con aberturas excesivamente
estrechas. Se sugiere el empleo de mocasines.

20. COMO FACILITAR EL HABLA
Hacerle leer en voz alta, particularmente poemas o cantos
rítmicos, cante o cuente en voz alta. Esto es especialmente
eficaz si se hace con movimientos exagerados de la cara, la
boca y la lengua.
NUTRICION
Si está en sobrepeso reducir el aporte de calorías para
facilitar los movimientos.
 Eliminar el exceso de proteínas (carne de res, pescado,
pollo, productos lácteos, huevos y suplementos
alimentarios proteicos ) en la dieta, que pueden interferir
con los emdicamentos.
 Usar pajillas para beber y para facilitar el manejo de
cuchillos y tenedores arrólleles una capa de espuma de hule
alrededor del mango.

21. CUIDADO PERSONAL
 Baño diario para mantener limpia la piel y libre de grasa o
sudor excesivos.
 Si pasa mucho tiempo sentado o acostado (situaciones que
definitivamente debe tratar de evitar), cambiar de posición
con frecuencia para impedir las úlceras por decúbito
(presión).
 Si se le enrojece la piel, especialmente la de los codos, de
los omóplatos o de la base de la columna vertebral, dar
masaje suavemente con una loción no irritante para la piel
o con crema humectante.
 Usar un cojín de espuma en el asiento.
 Evitar sentarse o acostarse sobre superficies de plástico,
que pueden provocar sudoración e irritación de la piel, con
formación de úlceras.

22. DEPRESION EN EL
ADULTO MAYOR
Dra. Nanja Napanga Hilario

23. Depresión
Es el trastorno mental más
frecuente en el envejecimiento
 Frecuencia de depresión en el
anciano oscila entre el 5 y el
25%, según diversas fuentes
 En residencias de la 3ª edad la
prevalencia puede ser hasta
del 40%

24. DEPRESION-CARACTERISTICAS
Cerca del 40% de los pacientes ancianos
hospitalizados por patologías médicas
presentan depresión.
En el anciano la depresión se asocia con
mayor riesgo a depresión grave, más
enfermedades somáticas y más
alteración funcional.
Tasas de suicidio más altas que en
cualquier otro grupo de edad

25. ¿Qué factores predisponen a que un
anciano se deprima?
 Antecedente personal o familiar de
Depresión
 Enfermedad somática crónica
 Soledad (particularmente viudez)
 Problemas Económicos
 Falta de Apoyo Social
 Sexo Femenino

26. La depresión es:
¡UNA ENFERMEDAD!
 No es lo mismo estar triste que
deprimido.
 Se puede pensar que el estado
depresivo es parte del
envejecimiento normal.
 El enfermo, la familia, el entorno
sociolaboral entienden mal que se
pueda estar “tan triste” sin motivos
aparentes.
Muchas veces se valora la tristeza en

27. La Depresión y sus síntomas
 Es una enfermedad con síntomas
psíquicos y físicos.
 Pero también con síntomas
“sociales”: afectación de
relaciones, actividades y
rendimiento.

28. La Depresión y sus síntomas
1. Síntomas emocionales:
 Pérdida de interés por el medio social.
 Irritabilidad, preocupación y ganas de
llorar.
 Sentimiento de vacío
 Sensación de impotencia y desesperanza
 Retraimiento de las actividades sociales
conduce al tedio y la soledad.

29. La Depresión y sus síntomas
2. Síntomas cognitivos:
 Distorsiones sobre sí mismos y el
medio social.
 Rumiación de los problemas pasados
y presentes.
 Ideas de inutilidad.
 Dificultad para concentrarse y mala
memoria.
 Ideación suicida.

30. La Depresión y sus síntomas
3. Síntomas físicos:
 Alteraciones del sueño.
 Dolor localizado e intenso.
 Malestares digestivos.
 Cefaleas, molestias urinarias y caída
del cabello.
4. Síntomas volitivos:
 Disminución de la motivación.
 Apatía.

31. Para definir que se trate realmente de
Depresión deben presentarse:
• Varios sínt. con más de dos
semanas de duración
• Sentimiento predominante de
disforia
• Evaluar la presencia de otras
manifestaciones
• Impacto en vida cotidiana
• Descartar otros problemas

32. ¿Cuáles son las consecuencias de no
diagnosticarla a tiempo o no tratarla?
 Aumento riesgo de muerte.
 Aumento incidencia suicidio.
 Mayor sufrimiento y alteraciones en
su vida previa (Más ingresos en
residencias/asilos).
 Mayor frecuencia de desarrollo de
una enfermedad somática.

33. ¿Qué puedo hacer si creo que el adulto mayor
que está a mi cuidado está deprimido?
 Primero preguntarse: ¿Qué conductas observo? y
comunicarlas a la familia para buscar ayuda profesional:
• ¿Decaído o algo irritable?,
• ¿Llora frecuentemente?
• ¿Últimamente tiene muchas molestias físicas?
• ¿Dice que ya quiere morirse o que nadie lo entiende?
• ¿Se queja de que ya no puede hacer nada o que no sirve para
nada?
• ¿Se niega a hacer las cosas?,
• ¿Ya no participa en las actividades familiares?,
• ¿Está abandonado las cosas que le gustaban?
• ¿Está nervioso o preocupado?,
• ¿Está dejando de comer o su sueño está alterado?
• ¿Lo llevo al médico y el médico me dice que no tiene ningún
problema físico?
• ¿Ha ocurrido algún acontecimiento hace poco que pueda
afectarle?: cambio de hogar, jubilación, pérdida del cónyuge o
familiar, limitaciones físicas que le impiden desempeñarse

34. ¿Qué hacer si se le diagnostica
Depresión a un Adulto Mayor?
• Fomentar la participación del paciente en el hogar para
reforzar un sentimiento de utilidad y de ser necesitado.
• Estar atento a los cambios de comportamiento y
comunicarlos.
• Ser comprensivo y no culpabilizar o minimizar los
sentimientos de la persona, es decir, responder expresando
comprensión “entiendo lo que quieres decir…”
• Darle tranquilidad y motivarlo para la búsqueda de ayuda.
• Facilitar el reconocimiento de aspectos positivos
descartando los negativos.
• Evitar la sobreprotección
• Promover su participación en algún club, organización,
iglesia, etc.
• Respetar su experiencia, costumbres.
• Escuchar lo que tiene que decir
• Muéstrele su preocupación sin presionarlo.
• Animarle a que realice actividades que anteriormente le

35.  Lo que no se debe hacer:
• Enfadarse con ellos porque están así, no es
algo voluntario
• Repetirle muchas veces los argumentos si
vemos que no los entiende, o no puede
asumirlos
• Responsabilizarle de su situación y hacerle
reproches que lo culpabilicen (“tienes la
culpa de sentirte así”)
• Forzarle a la actividad si está muy inhibido
• No hay que suponer que cuando hablan de
suicidarse es para llamar la atención
• Decirle: “debes hacer un esfuerzo, poner
algo de tu parte …”, “sal y distráete”, “no
pienses tanto”, “pero si lo tienes todo, ¿qué
te falta?”, “hay otros peor que no se quejan”

36.  Lo que se debe hacer:
• Atender a la comunicación no verbal (como
son: los gestos, la mirada y el tono de voz)
• Darles tiempo para hablar y actuar “sigue
tranquilo”, “eso es”
• Prestar atención a las ideas suicidas, no negar
ni evitar los pensamientos suicidas
• No reforzar conductas ni autoverbalizaciones
negativas, que expresen dependencia o
depresión.
• Proporcionar consecuencias satisfactorias a los
comportamiento, pensamientos/ideas
deseados.
• Permitir que aumente su sensación de control
sobre las situaciones, dejando y favoreciendo
que escoja alternativas (la hora de la consulta,
actividades, etc.) situaciones que no generen

37. GRACIAS