El documento describe los cambios en el aparato digestivo asociados con el envejecimiento. Algunos de los principales cambios incluyen una reducción en la secreción ácida en el estómago, una disminución en la absorción de nutrientes en el intestino delgado, un aumento en la producción de tejido y una disminución en la motilidad y el tránsito en el intestino grueso, y una disminución de la función exocrina en el páncreas.

1. CAMBIOS EN EL
APARATO
DIGESTIVO CON EL
ENVEJECIMIENTO
Materia: Geriatría
Docente: Dr. Enrique Pérez
Romero
Presenta: Pablo Cortez López
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Grupo de Formación Clínica Integral
Periodo: Otoño 2016 1/ 17

2. Boca
• Dientes y tejidos periodontales
• Masticación
• Estética
• Lenguaje
• Calidad de vida
• Odontogeriatría
• 40-60% edéntulos
• Exploración
• Envejecimiento
• Perdida dental
2/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Explorar


3. Boca
• Mucosa
Atrofia dorso de la lengua HIPOGEUSIA
3/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

4. Boca
• Glándulas salivales
• Hiposialia (50%) y xerostomía (25%)
• 60% amilasa salival
• Huesos y articulaciones
• ATM
• Síndrome de Costen
4/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

5. Boca
• Precáncer y cáncer
• Eritroplasia
• Queilitis actínica
• Lupus eritematoso
• Liquen plano
5/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

6. Boca
Higiene orodentoprotésica
Cuidado dental Uso de prótesis dentales
6/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

7. Esófago
Presbiesófago
• Descenso de la contractilidad
• Presencia de ondas polifásicas
• Relajación incompleta del EEI
• Dilatación esofágica
• Disfagia, regurgitación, dolor
de pecho  35% 50-79 años
• Riesgo incrementado de
Exposición a acido  2da perístalsis
esofágica.
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
DM,
neuropatías,
medicamentos
7/ 17

8. Esófago
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
8/ 17

9. Estómago
• Reducción de secreción acida =
• Elevación de gastrina
• Reducción de pepsina
• Reducción de prostaglandinas
• Disminución de los factores de
Protección gástrica
• Reducción de TGF-alfa y EGF
9/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

10. Intestino delgado
• Disminución de la absorción de
Vit D, ácido fólico, B12, calcio,
cobre, zinc, ácidos grasos y
colesterol.
• Aumento de absorción de
Vit A y glucosa
• Atrofia de duodeno o yeyuno
• Enzimas
• Motilidad baja hasta los 70-80 años
• La regeneración mucosa está aumentada
• La restricción calórica al 70% la perdida
Neuronal mientérica ileal.
10/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

11. Intestino grueso
• Mayor producción de tejido
• Disminución en la motilidad y
el transito.
• Disminución de neuronas
• Disminución de neurotransmisores
• Traumas obstétricos  Disminución
Del tono muscular del piso pélvico.
• Reducción de la función anal
11/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

12. Intestino grueso
• Hábitos digestivos alterados
• 50 años  1/3
• 80 años  2/3
Incremento de la
colágena en IGDisminución de la
fuerza tensiónDisminución de la
fuerza tensión
Herniación
Incremento de la
reabsorción de
aguaHeces duras
Mayor presión
12/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

13. Intestino grueso
• Hábitos digestivos alterados
• 50 años  1/3
• 80 años  2/3
Incremento de la
colágena en IGDisminución de la
fuerza tensiónDisminución de la
fuerza tensión
Herniación
Incremento de la
reabsorción de
aguaHeces duras
Mayor presión
12/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

14. Intestino grueso
• Regeneración celular aumentada
• Mayor sensibilidad a efectos
oncogenicos provenientes de factores
De crecimiento o carcinógenos.
TGF-alfa
Ornitina
descarboxilasa
& Tirosin cinasa
Mitogénicos
13/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

15. Intestino grueso
• Regeneración celular aumentada
• Mayor sensibilidad a efectos
oncogenicos provenientes de factores
De crecimiento o carcinógenos.
TGF-alfa
Ornitina
descarboxilasa
& Tirosin cinasa
Mitogénicos
13/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

16. Páncreas
• Disminución de la función exocrina
• Hiperplasia epitelial
• Fibrosis interlobal
• Disminución peso >70 años
• Degeneración de las células acinares
Respuesta
disminuida
14/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

17. Hígado y vías biliares
• Valores de PFH parecen no cambiar
• Disminuye en tamaño, flujo y
perfusión hepática en 30-40%
A partir de los 30 años
• Reducción de actividad microsomal
• p450 CYP3A
• 25-50%
• Incremento de litogénesis
• ¿Deterioro de la vesícula biliar?
• Receptores de CCK
15/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.
Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.
Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

18. Inmunidad gastrointestinal
• Disminución de linfocitos citotóxicos  Disminución de Ig A en lamina propia
• Disminución de IL-2
16/ 17
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

19. 17/ 17