Este documento describe los pasos para realizar una esofagectomía, que implica la extirpación completa del esófago abdominal y torácico. Se utiliza para tratar enfermedades malignas o benignas como el cáncer o la dilatación del esófago. La cirugía requiere incisiones abdominales y cervicales para liberar y extirpar el esófago, y luego anastomosar el estómago ascendido al esófago cervical residual para restaurar la continuidad gastrointestinal. Se enumeran los equipos, accesorios, anestes

2.  Extirpar todo el esófago abdominal y
torácico.
INDICACIONES
 Enfermedades malignas o benignas como
cáncer.
 Dilatación del esófago.
 Cirugía antirreflujo, que queman el esófago.

3. EQUIPOS
 Laparotomía
 Gástrico (Clamps intestinales)
 Vascular (pinza y tijeras vasculares)

4.  Separadores de Richardson para parte
cervical.
 Separadores de Gelpi y Weitlaner.
 Bisturí armónico o Liga Sure.
ACCESORIOS DE FARMACIA
 Guantes, Electro-bisturí.
 Torundas, Caucho de succión.
 Hiladillos, Suero fisiológico
 Dren de Pen Rose
 Pala larga, Apósito.

5.  Anestesia general.
 Posición decúbito dorsal con cabeza en hiperextensión.
 Asepsia y antisepsia.
 Incisión mediana supraumbilical y exploración de cavidad abdominal.
 Sección de ligamento del Hígado para exponer la membrana esofágica y
el esófago.
 Liberamos el lóbulo izquierdo del ligamento falciforme y del triangular,
en el caso de irrigación pinzo, secciono, ligo y corto.
 En el ligamento hepatogástrico liberamos las estructuras para
anastomosar liberamos el epiplón.
 Liberando el estómago, quitamos la membrana esofágica y reparamos con
un Dren de Pen Rose, montada en Rochester.
 En el hiato esofágico debemos tener cuidado con el tronco Celíaco.
 Disección digital para liberar esofágico torácico.
 Abordaje cervical (Esófago cervical, cervicotomía transversa oblicua del
lado izquierdo)

6.  Piel
 TCS
 Divulsión de músculos Esternocleidomastoideo y Peritoideo.
 Cuidado de no dañar el nervio Laríngeo Recurrente.
 Movilizamos esófago cervical con dren (SEDA precortada 3/0 PC cortado a
la mitad).
 Cortamos esófago de la parte distal con Bisturí #7 y hoja 15; y el
estómago se clampea.
 Se asciende el estómago por el hiato diafragmático hasta el nivel del
píloro.
 Se anastomosa el esófago cervical con el píloro.
 Fijamos el fondo gástrico con puntos de Vicryl 3/0 con SH vaselinada con
bajaleguas.
 Se anastomosa esófago distal por planos: -MUCOSA Y SUBMUCOSA de
ambos órganos Vicryl 3/0 SH vaselinada; -MUSCULAR Y SEROSA con Seda
3/0 con SH.

7.  Vicryl 1 CT-1 para Fascia.
 Catgut Cromado 0 CT-1 para TCS mayor de 3 cm.
 Prolene 2/0 KS con pinza Kelly en la punta para piel.
 Limíamos herida y colocamos apósito.
CIERRE CERVICAL
 Vicryl 3/0 SH para piel.
 Prolene 3/0 PS-1 para piel
 Revisar hemostasia y limpiar TCS