2. Normas para evaluar consecuencias de la
enfermedad acordes con:
Modelo propuesto por la Clasificación
Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías de (CIDDM)
Recientemente con el modelo de la Clasificación
la Salud (CIF) de la Organización Mundial de la
Salud (1980 y 2001 respectivamente).

3. Criterios médicos para estimar deficiencias
corporales, no pueden dar respuesta a cada
tipo y grado de deficiencia corporal, por la
infinita variabilidad de la enfermedad en los
humanos.
La experiencia, preparación, habilidad y
meticulosidad del médico al examinar, analizar
los datos clínicos existentes, evolución,
manejo, consecuencias y comparar éstos con
los criterios médicos contenidos en las guías,
ayudarán a determinar de una manera más
precisa y objetiva el grado de deficiencia.

4. EVALUACIÓN MÉDICA:
Historia narrativa del proceso médico
Resultados de la evaluación clínica
Exploración física
Pruebas de laboratorio
Pruebas de gabinete
Evaluación de esquemas
rehabilitatorios
Examen del estado mental

5. OTROS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Valoración del estado clínico actual
Compilación de diagnósticos e impresiones
clínicas
Estimación de fecha probable de recuperación
parcial o completa, o de irreversibilidad

6. Intenta documentar las deficiencias fisiológicas y
estructurales, relacionadas con lesiones
diferentes a los hallazgos habituales del
desarrollo:
Espondilolisis (7% adultos)
Espondilolistesis (3 %)
Hernia discal sin radiculopatía, (+ 30% adultos
mayores de 40 años)
Cambios debidos al envejecimiento, (40% de los
adultos, después de 35 años)

7. Depende de signos de déficit neurológico y
cambios estructurales adversos e infrecuentes:
fracturas, luxaciones y pérdida de la integridad
del segmento de movimiento.
Se considera que el segmento vertebral
lumbosacro representa 75% de la función corporal
total. La columna cervicodorsal 35% y la
dorsolumbar 20% de la función corporal total
Evalúa la existencia de compromiso y signos
demostrables en los fascículos largos del sistema
nervioso mediante la identificación de factores
diferenciadores.

8. FACTORES DIFERENCIADORES DEL GRADO DE
E.B.D. DE DEFICIENCIA
1. Defensa muscular: documentadas por el
médico, defensa o espasmo muscular
paravertebral o una pérdida no uniforme de la
amplitud de movimiento o dismetría. Las
molestias radiculares que siguen una distribución
anatómica no pueden verificarse mediante
hallazgos neurológicos.

9. FACTORES DIFERENCIADORES DEL GRADO DE
E.B.D. DE DEFICIENCIA
2. Pérdida de reflejos: existe una pérdida de los
reflejos del brazo o de la pierna, relacionada con
una lesión de la columna; este hecho puede ser
comprobado por el factor diferenciador 4*
3. Reducción de la circunferencia, Atrofia: las
determinaciones circunferenciales relacionadas
con lesiones de columna, muestran una pérdida
de circunferencia de 2 cms. o mayor por encima o
debajo del codo o la rodilla. La deficiencia
neurológica puede comprobarse por el factor
diferenciador 4

10. FACTORES DIFERENCIADORES DEL GRADO DE
E.B.D. DE DEFICIENCIA
4. * Signos electrodiagnósticos: signos de
afectación radicular aguda, como múltiples ondas
agudas positivas o potenciales de fibrilación, o de
ausencia de la onda H, o un retraso mayor de 3
mm/seg. , o alteraciones crónicas como ondas
polifásicas en los músculos periféricos.
5. Pérdida de integridad del segmento de
movimiento: las radiografías comparativas en
flexión y extensión, muestran una traslación
anteroposterior importante de dos cuerpos
vertebrales contiguos relacionados con una
lesión es +_ 5 mm. en las regiones dorsal y
lumbar y +_ 3.5 mm. en la región cervical.

11. FACTORES DIFERENCIADORES DEL GRADO DE
E.B.D. DE DEFICIENCIA
6. * Pérdida del control intestinal o vesical: la
exploración rectal indica una pérdida del tono del
esfínter, o existe pérdida del control vesical, que
requiere de un dispositivo adaptativo como una
sonda, etc.
7. Estudios vesicales: los cistometrogramas,
muestran una afectación neurológica inequívoca
de la vejiga que causa incontinencia.

12. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacra I: molestias o síntomas
Descripción y comprobación: el paciente no presenta
hallazgos clínicos importantes, ni defensa muscular o
historia de defensa muscular, ni deficiencia neurológica
demostrable, ni pérdida importante de la integridad
estructural en las radiografías en flexión y extensión
lateral, ni signos de deficiencia relacionada con alguna
lesión o enfermedad.
Inclusiones Estructurales: Ninguna
Deficiencia: Deficiencia corporal global del 0%

13. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro II: Deficiencia menor
Descripción y comprobación: Historia Clínica y
hallazgos de exploración, compatibles con una
lesión o enfermedad específica.
Los hallazgos pueden ser: defensa muscular
importante, intermitente o continua, observada y
documentada; pérdida no uniforme de la amplitud
de movimiento o molestias radiculares no
verificables. No hay signos de radiculopatía, ni
pérdida de la integridad estructural.

14. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro II: Deficiencia menor
Inclusiones Estructurales:
1) Compresión de un cuerpo vertebral menor del
25%; 2) Fractura del elemento posterior sin
luxación; 3) Fractura consolidad y no existe
pérdida de la integridad del segmento de
movimiento.
Una fractura de apófisis espinosa o transversa,
con desplazamiento, sin fractura del cuerpo
vertebral, es una deficiencia grado II, puesto que
no interrumpe el conducto vertebral.
Deficiencia: Deficiencia corporal global del 5%.

15. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro III: Radiculopatía
Descripción y comprobación: Signos de
radiculopatía, como pérdida de reflejos
importantes, o atrofia unilateral mayor de 2 cms.,
o por debajo de la rodilla, en comparación con las
determinaciones del lado contralateral a esos
mismos niveles.
La deficiencia puede comprobarse por los
hallazgos electrodiagnósticos.

16. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro III: Radiculopatía
Inclusiones estructurales: 1) Compresión de un
cuerpo vertebral entre el 25 y el 50%; 2) fractura
del elemento posterior pero no fractura de apófisis
espinosa o transversas; con desplazamiento hacia
el conducto vertebral, reparada, sin pérdida de las
integridad estructural. La diferenciación de los
trastornos congénitos o evolutivos, puede
efectuarse mediante exploración de radiografías
previas o a través de gammagrafía ósea.
Deficiencia: Deficiencia corporal global del 10%

17. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro IV: Pérdida de la
integridad del segmento del movimiento
Descripción y comprobación: El paciente presenta
una pérdida de la integridad del segmento del
movimiento . Esta se define como una traslación
de 5 mm de una vértebra sobre otra , o un
movimiento angular a nivel segmento de
movimiento afectado a 11° mayor que el de un
segmento de movimiento contiguo. Existe una
historia documentada de defensa muscular y
dolor, no es necesaria la presencia de anomalías
neurológicas, pero si existen se debe catalogar en
grado V.

18. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro IV: Pérdida de la
integridad del segmento del movimiento
Inclusiones Estructurales:
6) Compresión de un cuerpo vertebral mayor del
50% sin afectación neurológica residual
8) Afectación estructural segmentaría de la
columna a varios niveles, como fracturas o
luxaciones, sin afectación neurológica motora
residual
Deficiencia: Deficiencia corporal global del 20%

19. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro V: Radiculopatía y pérdida
del segmento de movimiento.
Descripción y comprobación: El paciente reúne
los criterios de los grados EBD III y IV. La
deficiencia significativa de la extremidad inferior,
esta determinada por atrofia o pérdida de reflejos,
o hallazgos electromiográficos como los del grado
III y pérdida de la integridad del segmento de
movimiento como el grado IV.
Inclusiones Estructurales: Existe una afectación
estructural, así como una neurológica o motora
documentada.
Deficiencia: Deficiencia corporal global de 25%

20. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro VI: Síndrome de la Cola de
Caballo, sin signos intestinales o vesicales.
Descripción y comprobación: Los paciente
presentan un síndrome de cola de caballo, con
una pérdida permanente, bilateral y objetivamente
demostrada de la función de las extremidades
inferiores. Puede existir o no una pérdida de la
integridad del segmento de movimiento. No se ha
demostrado de forma objetiva, una deficiencia
intestinal o vesical
Inclusiones Estructurales: Ninguna
Deficiencia: Deficiencia corporal global de 40%

21. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro VII: Síndrome de la Cola
de Caballo, con signos intestinales o vesicales.
Descripción y comprobación: Existe un síndrome
de cola de caballo, con se define en el grado VI, y
el paciente presenta una pérdida afectación
intestinal y vesical que requiere un dispositivo
adaptativo. Pueden existir signos
electromiográficos o de otras pruebas
neurológicas o cistometrogramas, lo cual indica
una compresión del nervio raquídeo.
Inclusiones Estructurales: Ninguna
Deficiencia: Deficiencia corporal global de 60%

22. DEFICIENCIA DE LA REGIÓN LUMBOSACRA
Grado EBD lumbosacro VIII: Paraplejia, pérdida
total de la función de la región lumbosacra de la
Médula Espinal.
Descripción y comprobación: El paciente
presenta una paraplejia completa o casi completa,
debida a compresión neural en la región lumbar
de la columna.
Inclusiones Estructurales: Ninguna
Deficiencia: Deficiencia corporal global de 75%

23. Grado EBD de % de deficiencia
Descripción
deficiencia corporal global
I Molestias o síntomas 0
II Deficiencia menor, existen signos
clínicos de lesión lumbar sin
5
radiculopatía ni pérdida de integridad
del segmento de movimiento
III Radiculopatía, existen signos de
10
radiculopatía
IV Pérdida de integridad del segmento
de movimiento
20
V Radiculopatía y pérdida de integridad
25
del segmento de movimiento
VI Síndrome de cola de caballo, sin
40
deficiencia intestinal o vesical
VII Síndrome de cola de caballo con
60
deficiencia intestinal o vesical
VIII Paraplejía 75