Entre los factores de pronóstico más importantes en el cáncer de mama se encuentran el tamaño del tumor, la afección de los ganglios linfáticos, el tipo y grado histológico, y los receptores hormonales. Estos factores son esenciales para la clasificación del tumor y la determinación del tratamiento. Un tamaño menor de 2 cm, ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos, y tipos histológicos como el carcinoma medular tienden a tener un mejor pronóstico, mientras
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama, incluyendo estadísticas, factores de riesgo, patología, clasificación TNM, manejo del cáncer de mama en diferentes estadios, nuevas estrategias de tratamiento y prevención. Describe los aspectos básicos del tratamiento como mastectomía vs cirugía conservadora, opciones para estadiar el ganglio axilar, radioterapia y terapia sistémica/hormonal.
Este documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patología y subtipos. Explica que el cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres a nivel mundial y en Colombia. Describe los principales tipos de cáncer de mama desde el punto de vista patológico, como el carcinoma ductal infiltrante y el carcinoma lobular infiltrante. También cubre conceptos como el grado, los receptores hormonales, HER2 y otros factores que ayudan a clasificar y
El documento discute los tratamientos para el cáncer de cuello uterino, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. La cirugía se usa para estadios tempranos, mientras que la radioterapia y quimioterapia se usan para estadios más avanzados. También cubre el tratamiento durante el embarazo y las tasas de supervivencia.
Este documento resume las actualizaciones en el manejo del cáncer de ovario. En particular, se enfoca en 1) el cáncer de ovario representa un gran problema de salud pública con altas tasas de mortalidad, 2) los factores etiológicos son multifacéticos pero la prevención a través de anticonceptivos orales y cirugía profiláctica puede reducir el riesgo, y 3) aunque el diagnóstico precoz sigue siendo un desafío, estudios en curso buscan desarrollar pruebas de detección
Este documento trata sobre el cáncer de ovario. Aborda su clasificación, epidemiología, factores de riesgo, tamizaje, diagnóstico, estadiaje, tratamiento, seguimiento y recurrencia. El objetivo es recordar la clasificación histológica, reconocer los principales factores de riesgo, definir las ventajas y desventajas del tamizaje, conocer el abordaje diagnóstico y las opciones terapéuticas en diferentes etapas, así como definir un plan de seguimiento.
Este documento describe la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento del carcinoma invasor de mama en la mujer. Se discuten los subtipos de cáncer de mama hereditario como BRCA1, BRCA2 y p53, así como los factores pronósticos como el tamaño del tumor, compromiso ganglionar y expresión de receptores hormonales. El documento también cubre temas como la clasificación TNM, estadificación y estrategias terapéuticas como cirugía, quimioterapia
El documento trata sobre el tratamiento del cáncer colorrectal según el estadio. Describe que el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más común y que la cirugía es el principal tratamiento para las etapas I-III. Para la etapa II, la quimioterapia adyuvante puede usarse para casos de alto riesgo. La estadificación y tipo de cirugía depende de la ubicación del tumor primario en el colon.
La mayoría de los nódulos mamarios son benignos. La mastopatía fibroquística es la patología mamaria benigna más común. Su diagnóstico incluye exploración física, ultrasonido y biopsia aguja fina. Los tumores benignos más frecuentes son el fibroadenoma y el quiste mamario. El abordaje del nódulo mamario palpable implica confirmar la naturaleza benigna o maligna de la lesión mediante pruebas de imagen y biopsia para guiar el tratamiento adecuado.
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama, incluyendo estadísticas, factores de riesgo, patología, clasificación TNM, manejo del cáncer de mama en diferentes estadios, nuevas estrategias de tratamiento y prevención. Describe los aspectos básicos del tratamiento como mastectomía vs cirugía conservadora, opciones para estadiar el ganglio axilar, radioterapia y terapia sistémica/hormonal.
Este documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patología y subtipos. Explica que el cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres a nivel mundial y en Colombia. Describe los principales tipos de cáncer de mama desde el punto de vista patológico, como el carcinoma ductal infiltrante y el carcinoma lobular infiltrante. También cubre conceptos como el grado, los receptores hormonales, HER2 y otros factores que ayudan a clasificar y
El documento discute los tratamientos para el cáncer de cuello uterino, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. La cirugía se usa para estadios tempranos, mientras que la radioterapia y quimioterapia se usan para estadios más avanzados. También cubre el tratamiento durante el embarazo y las tasas de supervivencia.
Este documento resume las actualizaciones en el manejo del cáncer de ovario. En particular, se enfoca en 1) el cáncer de ovario representa un gran problema de salud pública con altas tasas de mortalidad, 2) los factores etiológicos son multifacéticos pero la prevención a través de anticonceptivos orales y cirugía profiláctica puede reducir el riesgo, y 3) aunque el diagnóstico precoz sigue siendo un desafío, estudios en curso buscan desarrollar pruebas de detección
Este documento trata sobre el cáncer de ovario. Aborda su clasificación, epidemiología, factores de riesgo, tamizaje, diagnóstico, estadiaje, tratamiento, seguimiento y recurrencia. El objetivo es recordar la clasificación histológica, reconocer los principales factores de riesgo, definir las ventajas y desventajas del tamizaje, conocer el abordaje diagnóstico y las opciones terapéuticas en diferentes etapas, así como definir un plan de seguimiento.
Este documento describe la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento del carcinoma invasor de mama en la mujer. Se discuten los subtipos de cáncer de mama hereditario como BRCA1, BRCA2 y p53, así como los factores pronósticos como el tamaño del tumor, compromiso ganglionar y expresión de receptores hormonales. El documento también cubre temas como la clasificación TNM, estadificación y estrategias terapéuticas como cirugía, quimioterapia
El documento trata sobre el tratamiento del cáncer colorrectal según el estadio. Describe que el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más común y que la cirugía es el principal tratamiento para las etapas I-III. Para la etapa II, la quimioterapia adyuvante puede usarse para casos de alto riesgo. La estadificación y tipo de cirugía depende de la ubicación del tumor primario en el colon.
La mayoría de los nódulos mamarios son benignos. La mastopatía fibroquística es la patología mamaria benigna más común. Su diagnóstico incluye exploración física, ultrasonido y biopsia aguja fina. Los tumores benignos más frecuentes son el fibroadenoma y el quiste mamario. El abordaje del nódulo mamario palpable implica confirmar la naturaleza benigna o maligna de la lesión mediante pruebas de imagen y biopsia para guiar el tratamiento adecuado.
Este documento resume las diferentes opciones de tratamiento para el cáncer de mama en función del estadio. Para el cáncer de mama precoz, recomienda mastectomía radical modificada o cirugía conservadora más radioterapia, dependiendo del estado de la lesión y el paciente. Para el cáncer localmente avanzado, propone quimioterapia neoadyuvante seguida de tratamiento quirúrgico y adyuvante. Para el cáncer metastásico, detalla los esquemas de quimioterapia y hormonoterap
Este documento describe los tumores ováricos del estroma y los cordones sexuales. Estos tumores derivan del tejido que forma los órganos sexuales y pueden secretar hormonas como estrógenos y andrógenos. El documento cubre la epidemiología, características clínicas, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de tumores, incluyendo tumores de células de la granulosa, tumores de Sertoli-Leydig y fibromas.
El documento habla sobre el cáncer de ovario. Resume que es la cuarta neoplasia ginecológica más común en Estados Unidos, generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, y los factores de riesgo incluyen la edad y antecedentes familiares. Describe los diferentes tipos, etapas y tratamientos del cáncer de ovario, incluyendo cirugía citorreductora y quimioterapia.
N
C
E 1. El cáncer de ovario es una de las enfermedades neoplásicas más temidas cuando se diagnostica en estadios avanzados, con mal pronóstico.
2. Afecta principalmente a mujeres entre 45-69 años. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, nuliparidad, raza blanca y uso de estimulantes de la fecundidad.
3. El abordaje quirúrgico con o sin quimioterapia constituye el tratamiento principal, siendo la cirugía
Este documento resume la anatomía, embriología, fisiología, patologías benignas y malignas de la mama. Describe el desarrollo embriológico de la mama, su anatomía, función hormonal y trastornos infecciosos, benignos (quistes, fibroadenomas, ectasias ductales) y malignos (carcinoma ductal y lobulillar in situ y invasivo) más comunes. Explica factores de riesgo y presentación clínica de diferentes tipos histológicos de cáncer de mama.
Este documento presenta información sobre la patología mamaria benigna. En primer lugar, define la patología mamaria benigna y explica que representa más de la mitad de los casos en pacientes operadas de mama. Luego, clasifica las enfermedades benignas de la mama en lesiones no proliferativas, proliferativas sin atipia y proliferativas con atipia, detallando algunos ejemplos de cada categoría. Por último, resalta que el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta según la clasificación, siendo mayor
El documento habla sobre el cáncer endometrial. Brevemente: 1) Es común en mujeres posmenopáusicas en Estados Unidos, posiblemente ligado a la obesidad. 2) Casi el 40,000 nuevos casos son diagnosticados anualmente en EEUU pero solo 7,400 muertes. 3) La exposición prolongada a estrógenos sin oposición de progesterona aumenta el riesgo.
Este documento discute el cáncer de mama durante el embarazo. Presenta factores de riesgo epidemiológicos para el cáncer de mama y biología molecular. Describe la sintomatología, diagnóstico, clasificación, anatomía patológica y opciones de tratamiento quirúrgico, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. Recomienda mastectomía radical modificada para tumores diagnosticados en los primeros dos trimestres y tratamiento conservador o mastectomía en el tercer trimestre
El documento resume la anatomía, factores de riesgo, métodos diagnósticos y clasificación del cáncer de mama. Explica que se origina principalmente en los conductos lácteos ubicados en el cuadrante superior externo de la mama. Los principales factores de riesgo son la herencia, la edad y factores hormonales y de estilo de vida. El diagnóstico incluye mamografía, ecografía y biopsia. Existen varios tipos histológicos que se clasifican según su agresividad y capacidad de
El documento discute el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, incluyendo mastectomía, tumorectomía y ganglio centinela. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, y generalmente involucra cirugía combinada con quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. La cirugía conservadora del seno es una opción para el cáncer temprano, mientras que la mastectomía se usa para el cáncer avanzado o recurrente.
Este documento describe diferentes tipos de carcinoma in situ de mama, incluyendo carcinoma ductal in situ y carcinoma lobulillar in situ. Discute las características histológicas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno. También cubre la enfermedad de Paget del pezón, la cual se asocia con carcinoma infiltrante en la mayoría de los casos.
Patologia benigna de mama jonathan molinalainskaster
Este documento resume la anatomía, embriología, clasificación y tipos más comunes de patología benigna de la mama, incluyendo anomalías del desarrollo, lesiones inflamatorias agudas y crónicas, tumores benignos como fibroadenoma, hamartoma y tumor phyllodes, así como otros hallazgos benignos comunes. Explica los métodos de diagnóstico por imagen como mamografía, ecografía y resonancia magnética, además de biopsia por aguja fina.
La enfermedad de Paget mamaria es un carcinoma de la piel que afecta el pezón y/o areola debido a un carcinoma intraductal subyacente. Se presenta principalmente en mujeres mayores de 50 años como una placa eritemato-descamativa en el pezón. La teoría más aceptada es que las células cancerosas migran de los ductos mamarios a la epidermis a través de la membrana basal.
Este documento trata sobre el cáncer de ovario. Resume que es la sexta neoplasia más frecuente y de mayor mortalidad relativa. Explica los factores de riesgo como la nuliparidad, la menarca temprana y la menopausia tardía. Describe los signos y síntomas, y los métodos de diagnóstico como la exploración física, los análisis de laboratorio e imagenología. Finalmente, resume los tratamientos en etapas tempranas y avanzadas, que incluyen cirugía y quim
Este documento contiene información sobre la anatomía, irrigación, drenaje linfático y venoso de la mama, así como factores de riesgo, tipos y presentaciones clínicas de cáncer de mama. Se describe el desarrollo embrionario de la mama, y se detallan las características del carcinoma ductal y lobulillar in situ y las variantes invasivas de cáncer de mama, que constituyen la mayoría de los casos.
Quimioterapia neoadyuvante en cancer de mamaAndres Ossa
Este documento resume los objetivos y resultados clave de la quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama. Los objetivos principales de la neoadyuvante incluyen hacer operable los tumores inicialmente inoperables, mejorar las probabilidades de cirugía conservadora y analizar la sensibilidad del tumor a la quimio. Estudios como NSABP B-18 y B-27 mostraron que la respuesta patológica completa post-neoadyuvante es un marcador de mejor pronóstico. Los regímenes que incluyen taxan
El documento discute el cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CRCP M0). Define el CRCP M0 como un aumento del PSA y ausencia de metástasis en pacientes sometidos a terapia de privación de andrógenos. Aproximadamente 100,000 pacientes en EE.UU. viven con CRCP M0, con 50-60,000 nuevos casos anuales. Los nuevos antagonistas del receptor de andrógenos como apalutamida, enzalutamida y darolutamida son el estándar de
Este documento describe los diferentes tratamientos para el cáncer de mama, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. Explica los tipos de cirugía como mastectomía y tumorectomía, así como opciones de reconstrucción mamaria. También cubre terapias sistémicas como tamoxifeno, inhibidores de aromatasa y quimioterapia adyuvante para reducir el riesgo de recurrencia. Finalmente, menciona el uso potencial de anticuerpos monoclonales como terap
El documento proporciona una descripción de los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden desarrollarse en los ovarios, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner), tumores de células germinales, tumores del cordón sexual y del estroma, e incluye detalles sobre sus características histológicas y clínicas.
Los tumores de células germinales del ovario se derivan de las células germinales primordiales y pueden variar en su potencial de diferenciación. Los tumores más primitivos como el disgerminoma se originan antes de la diferenciación sexual, mientras que los tumores pluripotenciales como el tumor del seno endodérmico y el coriocarcinoma tienen la capacidad de diferenciarse en estructuras embrionarias y extraembrionarias. La variación en el sitio de origen de estos cánceres se explica por la migra
El documento discute el potencial de los microARN exosómicos como biomarcadores para la detección temprana y el control de la respuesta al tratamiento del cáncer de mama. Estudios previos han encontrado que los niveles de ciertos microARN exosómicos son más altos en pacientes con cáncer de mama en comparación con mujeres sanas, y que pueden indicar fenotipos tumorales más agresivos. Los exosomas desempeñan un papel importante en la comunicación intercelular y la progresión del cáncer, por lo que los
Este documento resume factores pronósticos y predictivos en el cáncer de mama, incluyendo el estado de los ganglios linfáticos axilares, tamaño del tumor, subtipo histológico, índices de proliferación, estado de receptores de estrógeno y progesterona, y amplificación de HER-2. También discute el score pronóstico de Van Nuys y su uso para guiar el tratamiento en cánceres in situ.
Este documento resume las diferentes opciones de tratamiento para el cáncer de mama en función del estadio. Para el cáncer de mama precoz, recomienda mastectomía radical modificada o cirugía conservadora más radioterapia, dependiendo del estado de la lesión y el paciente. Para el cáncer localmente avanzado, propone quimioterapia neoadyuvante seguida de tratamiento quirúrgico y adyuvante. Para el cáncer metastásico, detalla los esquemas de quimioterapia y hormonoterap
Este documento describe los tumores ováricos del estroma y los cordones sexuales. Estos tumores derivan del tejido que forma los órganos sexuales y pueden secretar hormonas como estrógenos y andrógenos. El documento cubre la epidemiología, características clínicas, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de tumores, incluyendo tumores de células de la granulosa, tumores de Sertoli-Leydig y fibromas.
El documento habla sobre el cáncer de ovario. Resume que es la cuarta neoplasia ginecológica más común en Estados Unidos, generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, y los factores de riesgo incluyen la edad y antecedentes familiares. Describe los diferentes tipos, etapas y tratamientos del cáncer de ovario, incluyendo cirugía citorreductora y quimioterapia.
N
C
E 1. El cáncer de ovario es una de las enfermedades neoplásicas más temidas cuando se diagnostica en estadios avanzados, con mal pronóstico.
2. Afecta principalmente a mujeres entre 45-69 años. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, nuliparidad, raza blanca y uso de estimulantes de la fecundidad.
3. El abordaje quirúrgico con o sin quimioterapia constituye el tratamiento principal, siendo la cirugía
Este documento resume la anatomía, embriología, fisiología, patologías benignas y malignas de la mama. Describe el desarrollo embriológico de la mama, su anatomía, función hormonal y trastornos infecciosos, benignos (quistes, fibroadenomas, ectasias ductales) y malignos (carcinoma ductal y lobulillar in situ y invasivo) más comunes. Explica factores de riesgo y presentación clínica de diferentes tipos histológicos de cáncer de mama.
Este documento presenta información sobre la patología mamaria benigna. En primer lugar, define la patología mamaria benigna y explica que representa más de la mitad de los casos en pacientes operadas de mama. Luego, clasifica las enfermedades benignas de la mama en lesiones no proliferativas, proliferativas sin atipia y proliferativas con atipia, detallando algunos ejemplos de cada categoría. Por último, resalta que el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta según la clasificación, siendo mayor
El documento habla sobre el cáncer endometrial. Brevemente: 1) Es común en mujeres posmenopáusicas en Estados Unidos, posiblemente ligado a la obesidad. 2) Casi el 40,000 nuevos casos son diagnosticados anualmente en EEUU pero solo 7,400 muertes. 3) La exposición prolongada a estrógenos sin oposición de progesterona aumenta el riesgo.
Este documento discute el cáncer de mama durante el embarazo. Presenta factores de riesgo epidemiológicos para el cáncer de mama y biología molecular. Describe la sintomatología, diagnóstico, clasificación, anatomía patológica y opciones de tratamiento quirúrgico, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. Recomienda mastectomía radical modificada para tumores diagnosticados en los primeros dos trimestres y tratamiento conservador o mastectomía en el tercer trimestre
El documento resume la anatomía, factores de riesgo, métodos diagnósticos y clasificación del cáncer de mama. Explica que se origina principalmente en los conductos lácteos ubicados en el cuadrante superior externo de la mama. Los principales factores de riesgo son la herencia, la edad y factores hormonales y de estilo de vida. El diagnóstico incluye mamografía, ecografía y biopsia. Existen varios tipos histológicos que se clasifican según su agresividad y capacidad de
El documento discute el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, incluyendo mastectomía, tumorectomía y ganglio centinela. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, y generalmente involucra cirugía combinada con quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. La cirugía conservadora del seno es una opción para el cáncer temprano, mientras que la mastectomía se usa para el cáncer avanzado o recurrente.
Este documento describe diferentes tipos de carcinoma in situ de mama, incluyendo carcinoma ductal in situ y carcinoma lobulillar in situ. Discute las características histológicas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno. También cubre la enfermedad de Paget del pezón, la cual se asocia con carcinoma infiltrante en la mayoría de los casos.
Patologia benigna de mama jonathan molinalainskaster
Este documento resume la anatomía, embriología, clasificación y tipos más comunes de patología benigna de la mama, incluyendo anomalías del desarrollo, lesiones inflamatorias agudas y crónicas, tumores benignos como fibroadenoma, hamartoma y tumor phyllodes, así como otros hallazgos benignos comunes. Explica los métodos de diagnóstico por imagen como mamografía, ecografía y resonancia magnética, además de biopsia por aguja fina.
La enfermedad de Paget mamaria es un carcinoma de la piel que afecta el pezón y/o areola debido a un carcinoma intraductal subyacente. Se presenta principalmente en mujeres mayores de 50 años como una placa eritemato-descamativa en el pezón. La teoría más aceptada es que las células cancerosas migran de los ductos mamarios a la epidermis a través de la membrana basal.
Este documento trata sobre el cáncer de ovario. Resume que es la sexta neoplasia más frecuente y de mayor mortalidad relativa. Explica los factores de riesgo como la nuliparidad, la menarca temprana y la menopausia tardía. Describe los signos y síntomas, y los métodos de diagnóstico como la exploración física, los análisis de laboratorio e imagenología. Finalmente, resume los tratamientos en etapas tempranas y avanzadas, que incluyen cirugía y quim
Este documento contiene información sobre la anatomía, irrigación, drenaje linfático y venoso de la mama, así como factores de riesgo, tipos y presentaciones clínicas de cáncer de mama. Se describe el desarrollo embrionario de la mama, y se detallan las características del carcinoma ductal y lobulillar in situ y las variantes invasivas de cáncer de mama, que constituyen la mayoría de los casos.
Quimioterapia neoadyuvante en cancer de mamaAndres Ossa
Este documento resume los objetivos y resultados clave de la quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama. Los objetivos principales de la neoadyuvante incluyen hacer operable los tumores inicialmente inoperables, mejorar las probabilidades de cirugía conservadora y analizar la sensibilidad del tumor a la quimio. Estudios como NSABP B-18 y B-27 mostraron que la respuesta patológica completa post-neoadyuvante es un marcador de mejor pronóstico. Los regímenes que incluyen taxan
El documento discute el cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CRCP M0). Define el CRCP M0 como un aumento del PSA y ausencia de metástasis en pacientes sometidos a terapia de privación de andrógenos. Aproximadamente 100,000 pacientes en EE.UU. viven con CRCP M0, con 50-60,000 nuevos casos anuales. Los nuevos antagonistas del receptor de andrógenos como apalutamida, enzalutamida y darolutamida son el estándar de
Este documento describe los diferentes tratamientos para el cáncer de mama, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. Explica los tipos de cirugía como mastectomía y tumorectomía, así como opciones de reconstrucción mamaria. También cubre terapias sistémicas como tamoxifeno, inhibidores de aromatasa y quimioterapia adyuvante para reducir el riesgo de recurrencia. Finalmente, menciona el uso potencial de anticuerpos monoclonales como terap
El documento proporciona una descripción de los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden desarrollarse en los ovarios, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner), tumores de células germinales, tumores del cordón sexual y del estroma, e incluye detalles sobre sus características histológicas y clínicas.
Los tumores de células germinales del ovario se derivan de las células germinales primordiales y pueden variar en su potencial de diferenciación. Los tumores más primitivos como el disgerminoma se originan antes de la diferenciación sexual, mientras que los tumores pluripotenciales como el tumor del seno endodérmico y el coriocarcinoma tienen la capacidad de diferenciarse en estructuras embrionarias y extraembrionarias. La variación en el sitio de origen de estos cánceres se explica por la migra
El documento discute el potencial de los microARN exosómicos como biomarcadores para la detección temprana y el control de la respuesta al tratamiento del cáncer de mama. Estudios previos han encontrado que los niveles de ciertos microARN exosómicos son más altos en pacientes con cáncer de mama en comparación con mujeres sanas, y que pueden indicar fenotipos tumorales más agresivos. Los exosomas desempeñan un papel importante en la comunicación intercelular y la progresión del cáncer, por lo que los
Este documento resume factores pronósticos y predictivos en el cáncer de mama, incluyendo el estado de los ganglios linfáticos axilares, tamaño del tumor, subtipo histológico, índices de proliferación, estado de receptores de estrógeno y progesterona, y amplificación de HER-2. También discute el score pronóstico de Van Nuys y su uso para guiar el tratamiento en cánceres in situ.
Este documento describe la anatomía de la próstata y las tres zonas que la componen. Explica que la mayoría de los cánceres se desarrollan en la zona periférica, accesible al tacto rectal, mientras que las otras zonas se evalúan mejor con ecografía. También resume los principales factores de riesgo, métodos de diagnóstico e información sobre la clasificación y progresión típica del cáncer de próstata.
Este documento trata sobre el desarrollo de nuevos fármacos en el área de oncología. Explica que el cáncer es una enfermedad que afecta a millones de personas y que aunque no tiene cura, se han logrado avances importantes en su tratamiento gracias a la investigación clínica para desarrollar nuevos medicamentos. Describe que esta investigación consiste en realizar estudios en varias fases para probar la eficacia y seguridad de posibles nuevos fármacos de forma ética. También señala que aunque se
El diagnóstico de extensión en oncología permite agrupar los tumores en estadios que incluyen pacientes con características similares y pronóstico semejante. El sistema más utilizado es TNM, que evalúa la extensión local (T), linfática (N) y hematógena (M). Los componentes de un diagnóstico de extensión son la historia clínica, exploración física y marcadores tumorales.
Este documento presenta 10 artículos sobre cáncer de próstata. Abordan temas como factores de riesgo, incidencia, tratamientos como cirugía, radioterapia y hormonoterapia, y efectos secundarios. También analizan niveles de cultura sobre prevención y detección temprana, y recomendaciones de guías clínicas sobre tratamiento en función de esperanza de vida y comorbilidad.
Este documento presenta información sobre el cáncer de próstata, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamientos y nuevos avances. Se describe que es el cáncer más común en hombres y que su incidencia aumenta con la edad, afectando principalmente a hombres mayores de 65 años. Se mencionan diversos estudios sobre factores genéticos, de estilo de vida y métodos de detección, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Este documento analiza la supervivencia y factores pronósticos en 38 pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados quirúrgicamente. La supervivencia global fue de 29% a los 5 años y 26% a los 10 años. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante tuvieron una supervivencia significativamente mayor (53%) que los pacientes con mala respuesta (8%). El único factor pronóstico significativo fue la respuesta a la quimioterapia; los demás factores como edad, sexo y
Los tres factores pronósticos más importantes para el cáncer de mama son: 1) el tamaño del tumor primario, 2) el estado de los ganglios axilares, y 3) el grado de diferenciación histológica. Otros factores como los receptores hormonales y la expresión de HER2 también son importantes y a menudo se combinan con los principales factores para estimar con mayor precisión el riesgo de recaída. Para casos de pronóstico intermedio, las pruebas de perfiles de expresión génica pueden ayudar a determinar
El documento describe el cáncer de próstata. Se origina en las células de la glándula prostática y es el tumor más común en hombres. Puede diagnosticarse mediante un aumento del antígeno prostático específico (PSA) o presentar síntomas obstructivos. Existen factores de riesgo como la edad, raza y antecedentes familiares. El tratamiento depende del estadio y puede incluir vigilancia activa, cirugía, radioterapia u hormonoterapia.
Intervención de terapia ocupacional en pacientes post mastectomía a causa del...Loliz Guzmán
Investigación de tipo documental o de campo realizada por estudiantes de la Licenciatura de Terapia Ocupacional de la Escuela Superior de Rehabilitación del Instituto Nacional de Rehabilitación; acerca de la importancia de crear programas de intervención ocupacional con la ayuda de un equipo multidisciplinario de especialistas en el tema.
Intervención de terapia ocupacional en pacientes post mastectomía a causa del...Loliz Guzmán
Investigación Documental/ de Campo, realizada por estudiantes de la Licenciatura de Terapia Ocupacional de la Escuela Superior de Rehabilitación del Instituto Nacional de Rehabilitación del Distrito Federal, México; acerca de la intervención de terapia ocupacional en pacientes post-mastectomia, sobrevivientes al cáncer de mama.
Intervención que influye sobre su calidad de vida, y la inclusión psicológica, familia, sociedad, escuela y actividades laborales.
El documento trata sobre el cáncer colorrectal. Explica que es el segundo cáncer más común en Europa y el tercero a nivel mundial. La cirugía es el tratamiento curativo principal pero depende del estadio y factores del paciente. Aunque la supervivencia ha mejorado a 30 meses, la mayoría de pacientes son mayores de 60 años. Los factores de riesgo incluyen genéticos, ambientales e inflamatorios. La mayoría son esporádicos pero algunos son hereditarios como la poliposis adenomatosa familiar.
El documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, histología, subtipos moleculares, estadificación, factores pronósticos y pruebas de diagnóstico. El cáncer de mama se origina en las células del epitelio glandular de la mama y puede diseminarse a otras partes del cuerpo formando metástasis. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, factores reproductivos y exposición a
Este documento discute el papel de los marcadores tumorales en el diagnóstico y seguimiento del cáncer. Explica que los marcadores tumorales son sustancias producidas por las células cancerosas o en respuesta a estas que pueden detectarse en la sangre. Revisa los marcadores más importantes para cánceres comunes como próstata, mama, ovario y colorrectal, y explica que sirven principalmente para monitorear la respuesta al tratamiento y detectar recidivas, teniendo limitaciones como baja sensibilidad y especificidad.
Este documento describe las bases fisiológicas del cáncer, incluyendo sus características clave como la clonalidad, autonomía, anaplasia y metástasis. Explica los factores de riesgo del cáncer, los diferentes tipos y su terminología. También resume los objetivos del tratamiento del cáncer, las principales modalidades como cirugía, radioterapia y quimioterapia, y brinda detalles sobre el papel de cada una. Por último, analiza brevemente la epidemiología del cáncer.
1) El documento presenta un estudio sobre el nivel de conocimiento de los efectos adversos de la quimioterapia en pacientes del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé en Huancayo, Perú.
2) El estudio incluirá encuestas a pacientes para determinar sus características sociodemográficas y nivel de conocimiento sobre aspectos generales del cáncer y efectos físicos de la quimioterapia.
3) Se busca evaluar el nivel de conocimiento de los pacientes sobre los efectos adversos de la quimiot
Este documento presenta un estudio retrospectivo de 59 pacientes con sarcomas retroperitoneales tratados quirúrgicamente. Los sarcomas retroperitoneales son tumores raros que representan alrededor del 1% de todos los tumores malignos. El liposarcoma fue el tipo histológico más común, y la mayoría de los tumores eran de alto grado y medían más de 20 cm. La resección quirúrgica completa se logró en menos de la mitad de los pacientes. La resección incompleta, la no resecabilidad del tumor,
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer endometrial. El cáncer endometrial es el más común del sistema reproductor femenino y sus factores de riesgo principales son la obesidad y la edad avanzada. Generalmente se diagnostica de manera temprana debido a la hemorragia vaginal anormal. El tratamiento principal implica histerectomía y linfadenectomía.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la oncología, incluyendo la definición de cáncer, las etapas de la carcinogénesis, los elementos necesarios para el estadiaje del cáncer como el tipo, localización, tamaño y extensión del tumor, y los sistemas utilizados para clasificar la extensión del cáncer como el sistema TNM y la clasificación por estadios. El objetivo del estadiaje es determinar la extensión exacta del cáncer para seleccionar el tratamiento más adecuado y estimar el pronó
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La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) incluye una variedad de alteraciones benignas y malignas caracterizadas por la proliferación anormal de células del trofoblasto. Se presenta con sangrado vaginal y puede progresar a formas invasivas como la mola invasora o el coriocarcinoma, el cual se disemina a otros órganos. El diagnóstico incluye ultrasonido, niveles de hCG en sangre y estudios de imagen para detectar metástasis.
Este documento describe el cáncer de trompa de Falopio, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El cáncer de trompa de Falopio es un tumor maligno raro que se origina en la trompa de Falopio, con síntomas que incluyen sangrado vaginal, dolor pélvico y presencia de masas. El tratamiento consiste en cirugía, como histerectomía y salpingooforectomía bilateral, seguida
Este documento describe el cáncer de vagina, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patología, características clínicas, diagnóstico, estadificación, tratamiento, complicaciones y pronóstico. El cáncer de vagina es extremadamente raro, representando solo el 1-2% de los cánceres ginecológicos. Los factores de riesgo incluyen infección por VPH y exposición in útero a dietilestilbestrol. El carcinoma de células escamosas es el tipo
Este documento describe el carcinoma vulvar, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patología, patrones de diseminación, estadificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. El carcinoma vulvar es una neoplasia relativamente rara que afecta principalmente a mujeres mayores de 65 años. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, tabaquismo, infecciones de transmisión sexual y diabetes. El tratamiento depende del estadio y generalmente involucra cirugía para estadios tempranos y
1) El carcinoma primario de peritoneo es una enfermedad rara caracterizada por una carcinomatosis anormal de la cavidad peritoneal con poco o ningún involucramiento de los ovarios.
2) Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión abdominal, cambios en el hábito intestinal y aumento del marcador tumoral CA-125.
3) El tratamiento consiste en cirugía de citoreducción combinada con quimioterapia, aunque la supervivencia a 5 años es baja, entre 0-22%.
Este documento describe los tumores malignos de células germinales del ovario. Estos tumores representan entre el 10-20% de todos los cánceres de ovario y son más comunes en mujeres menores de 30 años. Se clasifican en varios subtipos histológicos y requieren cirugía de estadificación, quimioterapia adyuvante y seguimiento. Los factores pronósticos incluyen el estadio, tamaño del tumor y grado histológico. Con tratamiento adecuado, la sobrevida a 5 años es superior al
Este documento describe el cáncer epitelial de ovario, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patología, cuadro clínico y diagnóstico. El cáncer epitelial de ovario representa el 90% de los tumores malignos del ovario y a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a que inicialmente los síntomas son poco específicos. El diagnóstico requiere exámenes de imagen y análisis de marcadores tumorales como el CA-125.
Este documento describe los sarcomas uterinos, tumores malignos que se originan en los tejidos mesenquimales del útero. Explica que son poco frecuentes, agresivos y con alta tendencia a la recurrencia. Detalla los aspectos histológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico y estadificación de estos tumores.
El documento resume la epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y pronóstico del cáncer de endometrio. Específicamente, explica que es el cáncer más común del tracto reproductor femenino en los Estados Unidos y la tercera neoplasia ginecológica más frecuente en México. Los principales factores de riesgo son la hiperplasia endometrial, la obesidad y la exposición a estrógenos. El sangrado uterino anormal,
El documento resume los factores de riesgo, epidemiología, etiopatogenia y manifestaciones clínicas del cáncer cervicouterino. Algunos de los principales factores de riesgo incluyen infección por virus del papiloma humano, inicio sexual temprano, múltiples parejas sexuales y tabaquismo. Afecta principalmente a mujeres de bajos recursos. La etiología principal es la infección persistente por ciertos tipos de VPH que pueden progresar a lesiones precancerosas y eventualmente cáncer invasor después de
Este documento describe la neoplasia intraepitelial anal (NIA), una enfermedad precursora del cáncer anal asociada con el virus del papiloma humano. Define la NIA y sus grados, y discute factores de riesgo, características histológicas, progresión natural, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico como la citología anal, anoscopia de alta resolución y biopsia. La NIA representa cambios precancerosos en el epitelio anal que pueden evolucionar a cáncer anal si no se tr
La neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa) es una lesión preinvasora del epitelio vaginal causada principalmente por el virus del papiloma humano. Se clasifica en tres grados dependiendo de la profundidad de afectación epitelial. El diagnóstico se realiza mediante citología vaginal, colposcopia y biopsia, y el tratamiento depende del grado y tamaño de la lesión. La mayoría de los casos son asintomáticos y pueden regresar espontáneamente, aunque las lesiones de alto gra
Este documento describe la neoplasia intraepitelial vulvar (NIV), incluyendo su definición, factores de riesgo, histología, características clínicas y tratamiento. La NIV es una lesión preinvasora del epitelio de la vulva que puede ser causada por el virus del papiloma humano. Se clasifica en dos tipos, la NIV clásica relacionada con VPH y la NIV diferenciada no relacionada con VPH. El tratamiento depende del tipo y grado de la lesión y puede incluir opciones médic
Este documento presenta un atlas de oncología ginecológica editado por Efraín Medina Villaseñor, Jorge Pérez Castro y Juan Carlos Oliva Posada. Incluye colaboraciones de varios expertos en oncología y patología. El atlas provee información sobre el diagnóstico y tratamiento de diferentes tumores ginecológicos.
Este documento describe las urgencias gastrointestinales más comunes en pacientes oncológicos, incluyendo obstrucción intestinal, perforación intestinal y hemorragia. La obstrucción intestinal es causada principalmente por metástasis de tumores y su tratamiento incluye terapia conservadora o cirugía como bypass o resección. La perforación intestinal puede ocurrir debido al cáncer, quimioterapia o radioterapia, y requiere cirugía de urgencia. El documento también discute la evaluación y manejo de estas complicaciones quirúrgicas en pacientes oncol
Los tumores carcinoides son tumores neuroendocrinos relativamente raros que se originan de las células neuroendocrinas. Se presentan con más frecuencia en el intestino delgado, recto, estómago y pulmones. Pueden secretar sustancias como la serotonina que causan el síndrome carcinoide. El tratamiento incluye cirugía para tumores localizados y tratamiento médico con análogos de la somatostatina para el síndrome carcinoide o enfermedad avanzada. El pronóstico depende del sitio
Este documento describe la historia y el conocimiento actual sobre el virus del papiloma humano (VPH) y su relación con el cáncer. En resumen: (1) El VPH es un virus común que infecta la piel y las mucosas y puede causar verrugas genitales y cánceres como el cáncer cervical. (2) Las proteínas virales E6 y E7 del VPH interfieren con los genes supresores de tumores p53 y pRb, lo que puede conducir a la formación de cáncer. (3) Existen más de 100 tipos
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar. Explica que es una neoplasia maligna poco frecuente que ocurre con más frecuencia en mujeres mayores de 40 años. La litiasis vesicular es el factor de riesgo más importante. Los síntomas suelen ser inespecíficos y el diagnóstico se realiza típicamente de forma incidental durante una colecistectomía. El tratamiento quirúrgico puede ser curativo si se detecta en etapas tempranas, pero el pronóstico suele ser desfavorable debido al diagnóst
El documento trata sobre el cáncer de esófago. 1) El cáncer de esófago es una de las neoplasias malignas gastrointestinales que más ha aumentado su frecuencia en todo el mundo, especialmente en países occidentales e incluye México. 2) Los factores de riesgo principales incluyen el alcoholismo, tabaquismo, reflujo gastroesofágico y la metaplasia de Barrett. 3) El diagnóstico se realiza mediante estudios endoscópicos con biopsia y pruebas de imagen como TAC y TEP para determinar la
Este documento describe varias alteraciones benignas de la mama. En primer lugar, describe alteraciones congénitas como pezones supernumerarios y tejido mamario accesorio. Luego discute alteraciones en el desarrollo como hipertrofia juvenil y fibroadenoma juvenil. Finalmente, analiza condiciones comunes como mastalgia, fibroadenomas y quistes mamarios, describiendo sus características clínicas y opciones de tratamiento.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Factores de pronóstico en cancer mama
1. Introducción
El cáncer de mama es el tumor maligno que más frecuente se
presenta en la población femenina mexicana. Su incremento
en las estadísticas es cada vez más parecido al de los países
del primer mundo.1
El objetivo del presente estudio es revisar los factores de
pronóstico más importantes y los que mayor influencia tie-
nen en el tratamiento del cáncer de mama, ya que pueden ser
utilizados para hacer una clasificación de los que tienen me-
jor y peor pronóstico.
La identificación de nuevos indicadores, de uso clínico y
de respuesta al tratamiento, se ha convertido en un área de
investigación muy activa, pero por desgracia los estudios sólo
Gabino Hurtado Estrada, Ernesto Sánchez Forgach, Hernando Miranda Hernández, José Noé
Mares Corona, Efraín Medina Villaseñor, Bruno Iván Grifaldo Maldonado, Juan Francisco
González Parra
ORIGINAL
Factores de pronóstico en cáncer de mama
Servicio de tumores mamarios, Hospital General de México, OD
Summary
The breast cancer is the first cause of death for cancer in the
feminine population. Clearly established factors presage exist
but others that have not demonstrated their clinical
effectiveness clearly. It is important to distinguish between
factors presage and predictives, the first ones imply the
association with a period free of illness, as long as the seconds
they associate with the answer to a therapy employee. Among
this factors is the stage; that it is essential in the evaluation of
the tumor and in the determination of the treatment type, the
lymphatic nodule affection and the size of the lesions they are
of the most important, because a direct relationship exists
among tumor size with the probability of axillary lymphatic
node invasion and survival, the tissue type, is important
because some are but aggressive that an other. The estrogen
receivers and of progesterone they are perfectly related with
the answer of the tumor to the hormonal therapy, the
diferentiation degree as well as the invasion of the estroma
infers the aggressiveness of the tumor, as long as that the
vascular invasion and the cellular kinetics associate with bad
presage.
Key words: breast cancer, prognostic factors
Resumen
Entre la población femenina, el cáncer de mama es la primera
causa de muerte por esta enfermedad. Existen algunos moti-
vos que se pueden pronosticar y hay otros que no han demos-
trado su eficacia clínica. Es importante distinguir entre los
factores pronósticos y los predictivos. Los primeros implican
la asociación con un periodo libre de enfermedad, en tanto
que los segundos se asocian con la respuesta a una terapéuti-
ca empleada. Entre dichos factores se encuentra la clasifica-
ción, que es esencial en la evaluación del tumor y en la deter-
minación del tipo de tratamiento, la afección ganglionar y el
tamaño macroscópico de las lesiones, porque existe una rela-
ción directa entre tamaño tumoral con la probabilidad de
metástasis ganglionares axilares y supervivencia; el tipo
histológico, es importante debido a que algunos son más agre-
sivos que otros. Los receptores de estrógeno y de progesterona
están muy relacionados con la respuesta del tumor al régimen
hormonal, el grado de diferenciación y la invasión del estroma
infieren la agresividad del tumor, en tanto que la inva-
sión vascular y la cinética celular se relacionan con mal
pronóstico.
Palabras clave: cáncer de mama, factores de pronóstico
han aportado, en algunas ocasiones, resultados contradicto-
rios y confusión clínica. No obstante, sirven para estimar el
pronóstico o la historia natural de la enfermedad y para pre-
decir la respuesta a un esquema particular. 2
Cuando se plantea un tratamiento adyuvante, es necesario
tener en cuenta la afección ganglionar, tamaño tumoral, tipo
y grado histológico y receptores hormonales, ya que son ca-
racterísticas que tienen eficacia pronóstica y predictiva. El
resto de los marcadores aún requiere validación estadística y
como biomarcadores, ya que no han sido estudiados del todo
para demostrar sus efectos.
Puede distinguirse entre factores pronósticos y predictivos.
Un biomarcador pronóstico implica una asociación con un
intervalo libre de enfermedad o con una supervivencia media
en ausencia de un manejo sistémico, en tanto que uno
predictivo conlleva una asociación con respuesta o falta de
Correspondencia: Hospital General de México. Servicio de Oncología. Dr.
Balmis 148, Col. Doctores, México DF
Gamo Vol. 3 Núm. 2, Abr-Jun 200433 28
2. respuesta a un tratamiento en particular.3
En 1999, en la Conferencia Consenso del Instituto Nacio-
nal de Salud de Norteamérica, auspiciada por el Colegio de
Patólogos Estadounidenses, se revisaron los factores pronós-
ticos y predictivos del cáncer mamario y los categorizaron en
tres grupos o niveles basados en la fortaleza de la evidencia
de los datos publicados:
- Categoría I. Factores bien respaldados en la literatura:
tamaño tumoral, estado ganglionar, tipo histológico, grado
histológico, recuento del número de mitosis y estado de los
receptores hormonales.
- Categoría II. Factores que se han estudiado, pero que
precisan una validación estadística más rigurosa: HER-2, p
53, invasión vascular y marcadores de proliferación.
- Categoría III. Factores que no han sido del todo estudia-
dos o que no han demostrado su valor pronóstico / predictivo
como ploidia, catepsina D y angiogénesis, entre otros.4
Clasificación
La clasificación es esencial en la evaluación del tumor y en la
determinación del tipo de tratamiento; puede ser clínico por-
que se basa en una combinación del examen clínico y
radiológico o anatomopatológico, ya que requiere un examen
exhaustivo de la pieza, desde el tumor primario hasta los
ganglios axilares, para confirmar la presencia del tumor y el
tamaño de la lesión.5,6
Los estadios clínicos y patológicos no siempre se
correlacionan y el mejor ejemplo es el carcinoma inflamato-
rio, donde los cambios no reflejan invasión linfática dérmica.
El sistema de clasificación del cáncer de mama, basado en
una evaluación meticulosa del tumor primario (T), los ganglios
linfáticos regionales (N) y las metástasis a distancia (M), fue
propuesta por primera vez en 1954 por la Unión Internacio-
nal Contra el Cáncer (UICC) y ha sido revisada varias veces
desde su implantación hasta su ultima modificación en enero
del 2003 por el AJCC.
Afección ganglionar
El número de ganglios axilares positivos es muy importante
para determinar los factores pronósticos en casos de carcino-
ma infiltrante tratado con mastectomía. La supervivencia, re-
cidiva, velocidad de la misma y fracaso del tratamiento, se
correlacionan con el número de ganglios axilares positivos.
Sin evidencia de metástasis ganglionares, la supervivencia a
los cinco años, es del 87%; y en presencia de algún ganglio
positivo disminuye al 75%, el 64.5% de ellos con uno a tres
ganglios positivos y el 34.5% con cuatro o más.7
De esta for-
ma, la presencia de ganglios axilares macroscópicamente
tumorales afecta desfavorablemente el pronóstico. Se ha pu-
blicado que las micrometástasis, sólo identificadas en sec-
ciones microscópicas seriadas (más en Estados Unidos) han
sugerido que las pacientes con metástasis ganglionares axilares
inferiores a 0.2 cm tienen cifras de supervivencia compara-
bles a las de las mujeres sin metástasis ganglionares.
Una investigación prospectiva del Grupo de Estudio Inter-
nacional del Cáncer de Mama, señaló que los cortes seriados
de adenopatías axilares homolaterales consideradas libres de
enfermedad después de un examen histológico sistemático
revelaron micrometástasis en un rango de entre el 9% y el
20% de las pacientes que tuvieron peor supervivencia libre
de enfermedad y global después de cinco años, que aquellas
cuyos ganglios se mantuvieron negativos después de los cor-
tes seriados.
Las micrometástasis se correlacionan también con inva-
sión vascular peritumoral y tamaño del tumor; con invasión
vascular y tamaño mayor de 2 cm y es más probable que ten-
gan micrometástasis. Las técnicas de inmunotinción han sido
útiles para detectar metástasis ganglionares, poco localizadas
en los cortes sistemáticos con las técnicas habituales. Los
métodos inmunohistoquímicos para el diagnóstico de metás-
tasis ocultas mostraron más recurrencia y peores cifras de
supervivencia para las mujeres con carcinoma ductal
infiltrante, que se convertían en ganglio-positivas como re-
sultado de los estudios especiales.8
Las metástasis en ganglios supraclaviculares y de la cade-
na mamaria interna tienen un menor índice de persistencia.
La supervivencia a cinco años de las pacientes con metástasis
en los ganglios axilares o en la cadena mamaria interna era
del 56% y 52% para cada una y del 24% para ambas regiones
afectadas. Las metástasis a los ganglios supraclaviculares es
de pronóstico ominoso, ya que son por lo general alcanzados
después de la invasión de los axilares o de los de la mamaria
interna.8
Tamaño tumoral
El tamaño macroscópico (diámetro máximo) de las neoplasias
primarias infiltrantes es uno de los factores pronósticos más
importantes y junto con la afección ganglionar constituyen
dos de los tres criterios utilizados para la clasificación. Existe
una relación directa entre tamaño tumoral y la probabilidad
de metástasis ganglionares axilares; las metástasis están pre-
sentes en el 26% de los tumores de 1 cm o menos de diáme-
tro, comparado con el 78% en los que tiene más de 10 cm. Un
tumor de máximo 2 cm de diámetro tiene un pronóstico y una
supervivencia mejor si se compara con tumores más grandes.
Por tanto, la indicación del tamaño debe ser obligatoria en los
informes anatomopatológicos de patología quirúrgica
mamaria.9,10
Tipo tumoral
Los carcinomas de mama han sido divididos en dos tipos de
pronóstico: favorable y desfavorable. El tipo de tumor no in-
Factores de pronóstico en cáncer de mama
Gamo Vol. 3 Núm. 2, Abr-Jun 2004 3429
3. fluye en la clasificación. Ciertos tipos de carcinoma de mama
-medular, tubular, mucinoso (coloide) y carcinoma adenoide
quistico - son de bajo grado con mínima frecuencia o incluso
ausencia de metástasis ganglionares axilares y con relati-
vo buen pronóstico. Los carcinomas poco diferenciados
(anillo de sello, carcinoma inflamatorio) así como los
carcinosarcomas son considerados como neoplasias agre-
sivas. Uno de los carcinomas de mama más agresivos es
el carcinoma inflamatorio, con una supervivencia a cin-
co años de sólo el 11%.11
Grado tumoral
El grado tumoral es otro indicador pronóstico importante,
aunque no sea utilizado como parámetro en la clasificación
del tumor. En 1950, Bloom propuso un método que valoraba
tres factores: 1) el grado de formación de túbulos, 2) regula-
ridad en el tamaño, forma y carácter de tinción del núcleo, y
3) hipercromasia nuclear y actividad mitótica. Los tumores
fueron clasificados como de bajo, moderado o alto grado de
malignidad. Años más tarde, Bloom y Richardson modifica-
ron el sistema de graduación a cada uno de los tres factores
antes señalados y se les asignó una valoración de uno a tres,
que correspondía a su presencia en leve, moderado o marca-
do grado. Una calificación de tres a cinco marcaba a los
carcinomas como un tumor de grado I (bien diferenciado);
seis o siete, como grado II (algo diferenciado); y ocho o nue-
ve como grado III (poco diferenciado).12
Más tarde, Elston en un intento de mejorar el aspecto ob-
jetivo del sistema de graduación, propuso una modificación
del método de Bloom y Richardson y señaló que la gradua-
ción sólo se podía realizar en carcinomas ductales infiltrantes
y no en los tipos especiales (carcinoma coloide, medular, etc).
Para finalizar, Helpap propuso una modificación del mé-
todo de Bloom y Richardson para incluir datos nucleolares:
frecuencia, tamaño, número y localización.
El sistema de graduación se encuentra en un proceso evo-
lutivo y no se ha llegado todavía al sistema ideal. Como re-
gla, los carcinomas de bajo grado tienen un mejor pronóstico
que los de alto grado.
El índice pronóstico de Nottinghan (NPI)
Está basado en el tamaño del tumor, grado histológico y el
estado de los ganglios linfáticos. La fórmula para obtener este
índice es la siguiente:
NPI = 0,2 x tamaño tumoral (cm) + estadio de los ganglios
linfáticos 1, 2, 3
+ grado tumoral.1, 2, 3
El valor más inferior del NPI tiene el mejor pronóstico.15
Invasión estromal
La presencia de invasión estromal, es el más importante fac-
tor pronóstico ya que el carcinoma in situ o no invasivo es
casi siempre sanado por mastectomía. La identificación de la
invasión, cuando se contempla la conservación de la mama,
es de suprema importancia tanto como la determinación de la
extensión de la enfermedad in situ, dentro y fuera del compo-
nente invasivo.
Invasión vascular
La invasión linfática y vascular peritumoral tiene valor
predictivo sobre recurrencia local precoz y metástasis distan-
tes e indica una mayor probabilidad de fracaso terapéutico.
Para disminuir la variación interobservador y confirmar
este hallazgo, se han utilizado técnicas de inmunotinción para
antígeno relacionado con el Factor VIII, Ulex europeus, CD
31 o CD 34 , que tiñen las paredes vasculares.16
Cinética celular
El análisis de la cinética celular tiene la ventaja de ser
cuantificable, objetivo, independiente del estado de los ganglios
axilares y aplicable a las pacientes ganglio-negativas.
Esta característica puede ser evaluada por medio del índi-
ce de marcaje con timidina (IMT) o por análisis del ADN por
citometría de flujo. El IMT indica la proporción de células
que están en la fase S dentro del tumor y por lo general, los
carcinomas de bajo grado, tienen un IMT bajo, mientras que
los carcinomas con IMT alto tienen elevado potencial para
crecer y recidivar precozmente. El índice se correlaciona poco
con el estadio clínico del tumor, inverso con el contenido de
receptores estrogénicos, y es proporcional al grado histológico.
Las células en fase S pueden ser identificadas utilizando
citometría de flujo. La fracción de la fase S (FFS) determina-
da por citometría, por lo general es considerada equivalente
al IMT. Además de proporcionar el valor de la FFS, la
citometría de flujo puede suministrar el índice de ADN, al
comparar el contenido de ADN de las células tumorales con
el de las células benignas.
La citometría de flujo se puede aplicar en tejido incluido
en parafina para realizar estudios retrospectivos de material
archivado. En comparación con el IMT, la citometría de flujo
proporciona un análisis automatizado y más rápido de la
cinética celular, además determina la ploidía del tumor.
La ploidía celular y la FFS pueden ayudar a seleccionar
pacientes que puedan beneficiarse de un tratamiento sistémico;
sin embargo, el periodo libre de enfermedad y la superviven-
cia de las mujeres no es muy diferente en base a la ploidía
celular. Por tanto, la ploidía y la FFS por citometría de flujo
parecen tener un dudoso significado clínico en mujeres gan-
glio-positivas.15
Receptores hormonales
Con su introducción, en los años setenta, se buscó probar que
losreceptoresdeestrógenos(RE)podíanserunfactorpredictivo
Factores de pronóstico en cáncer de mama
Gamo Vol. 3 Núm. 2, Abr-Jun 200435 30
4. para distinguir la subpoblación de cánceres de mama que se
beneficiaría del tratamiento endocrino (ablación de ovarios, o
de suprarrenales, o de ambos, o hipofisectomía en esa época).
Con la introducción del tamoxifén, los tratamientos endocrinos
ablativas fueron olvidados y los RE ocuparon un relevante
papel como factores predictivos de respuesta al tamoxifén,
toda vez que diez años después de la extirpación del tumor el
valor pronóstico de los RE es poco relevante.
Aproximadamente del 55% al 65% de los carcinomas pri-
marios de mama y del 45% al 55% de sus metástasis son re-
ceptores estrogénico-positivos (RE+). Se ha demostrado que
los tumores RE positivos responden a la administración de
esquema hormonal entre el 55% y el 60% y alrededor del 8%
de las RE negativos tienen mejor respuesta a las quimioterapias
citotóxicas. Los tumores mejor diferenciados son RE+ y tie-
nen un mejor pronóstico.
Por otro lado, el 45% al 60% de los cánceres de mama
primarios y metastásicos tienen receptores de progesterona
(RP). La presencia de RE y RP aumenta la probabilidad de
respuesta a los tratamientos hormonales entre el 55% y el 80%
en pacientes con RE+ y la falta de RP está asociada con peor
pronóstico. Hoy día, los RE y RP son considerados como
indicadores pronósticos independientes e indispensables.16
Oncogén C-erbB-2 (her-2/neu o her 2)
El c-erbB-2 es un oncogén del cromosoma 17 que codifica
una proteína de membrana de 185 kD. Se informa amplifica-
da en aproximadamente 30% de los carcinomas de mama y se
concluye que es un factor pronóstico de la supervivencia total
y del periodo libre de enfermedad en pacientes con cáncer de
mama y ganglios linfáticos positivos. Esta proteína ha sido
asociada con un grado histológico pobre, extensión a ganglios
axilares y número de ganglios afectados; además, la amplifi-
cación del oncogén HER-2 se correlaciona con la ausencia de
receptores estrogénicos y de progesterona.19
Desde el descubrimiento del oncogén c-erbB2/HER-2 /neu,
a mitad de los ochenta, el interés en el cáncer de mama no ha
decrecido. Primero, fue introducido como un potente factor
de mal pronóstico, pero su valor como tal lo ha considerado
un posible diana terapéutica. Lo anterior fomentó las
investigaciones a la introducción del herceptin (anticuerpo
humanizado contra la porción extracelular de la oncoproteína
p185 HER-2/c-erbB2/neu), aunque, infortunadamente, sigue
vigente la discusión sobre qué método es más apropiado, con
qué anticuerpo se debe medir la proteína y cuál debe ser el
punto de corte a partir del que se debe recomendar el trata-
miento con herceptin.20,21
En algunos estudios se ha comprobado la relación patrón
arquitectural, atipia nuclear, número de mitosis y grado
histológico. Incluso si un tumor primario no expresa la pro-
teína CERB-2, las subsiguientes metástasis pueden expresar
la proteína; por el contrario, si un tumor primario expresa la
proteína, esta capacidad se mantiene en todas las metástasis
del tumor.22,23,24
Catepsina D
La catepsina D es producida y secretada por las células
tumorales mamarias y en la actualidad es evaluado como in-
dicador pronóstico. Su sobrexpresión parece estar asociada
con una mayor agresividad tumoral y un intervalo libre de
enfermedad acortado.
La relación de la catepsina D con la proteína c-erbB-2 y
con la amplificación del oncogén c-myc fue estudiada por
Brouillet y colaboradores, quienes determinaron que la
catepsina D no se correlaciona con la expresión del oncogén
HER-2, pero sí con la amplificación del oncogén c-myc.(25)
Ki 67
El antígeno Ki 67 identifica las células proliferantes dentro
de un tumor, por tanto cuanto mayor es su tamaño, más agre-
sivo es el tumor. La positividad del Ki 67 se correlaciona con
el grado de diferenciación tumoral, invasión vascular, metás-
tasis en ganglios linfáticos y se relaciona de forma inversa a
la presencia de receptores hormonales.
P 53
El gen p53 se localiza en el cromosoma 17 y se considera un
regulador negativo del crecimiento celular. Sus mutaciones
constituyen la alternativa genética más frecuente en neoplasias
malignas y la del gen p53 se considera un factor de mal pro-
nóstico porque determina pérdida de la función supresora,
activación del crecimiento celular y aumento del riesgo de
progresión de la neoplasia.
A través de la historia, los métodos bioquímicos tienden a
ser desplazados por los inmunohistoquímicos. La disminu-
ción de tamaño de los especímenes tumorales, debido al diag-
nóstico precoz, amenaza con sacar de la carrera, de forma
definitiva, a los métodos bioquímicos. La inmunohistoquímica
revela que en grupos celulares se concentra la tinción y pue-
de evitar falso positivos y negativos.26,27
El desarrollo previsible de la bioinformática, mediante los
chips activados por la hibridación del DNA tumoral o de los
DNA complementarios de los RNA mensajeros tumorales,
vislumbra una nueva era en nuestro modo de entender los
procedimientos de laboratorio clínico.28
El futuro puede estar
en una economía de costos que tome como punto de partida
la combinación de metodologías basadas en la microscopia y
en la bioinformática, que complementaría los métodos
inmunohistoquímicos y los moleculares.
Factores de pronóstico en cáncer de mama
Gamo Vol. 3 Núm. 2, Abr-Jun 2004 3631
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