La disentería amebiana es una infección intestinal causada por Entamoeba histolytica, con síntomas que incluyen dolor abdominal, diarrea y fiebre, aunque un 90% de los casos son asintomáticos. El tratamiento de elección es el metronidazol, que actúa como amebicida, y se complementa con otros medicamentos como tinidazol y paromomicina. Los efectos adversos pueden incluir náuseas, vómitos y problemas neurotóxicos, y se requiere un manejo cuidadoso en pacientes embarazadas.

2. • Disentería amebiana
• Infección intestinal producida
por Entamoeba histolytica
• Cosmopolita
• parasita cerca del 10%

3. Transmisión:

4. Ciclo de
vida:

6. Síntomas:
• Dolor abdominal
• Tenesmo
• Diarrea acuosa y voluminosa
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Disentería
• 90% no presenta
síntomas
• Si hay enf. Sistémica en 1-
4 semanas

7. • En el 0,5 de los pacientes la enfermedad es fulminante
• Necrosis intestinal
• Peritonitis severa
• Perforación de colon
• Tropismo a hígado, pulmón y cerebro

8. Diagnóstico:

9. metronidazol

10. Metronidazol
• Amebicida mixto
• De elección para amibiasis
• Destruye trofozoítos
• De elección para colitis pseudomembranosa
Algunos parásitos protozoarios anaerobios poseen
proteínas transportadoras de electrones que participan
en reacciones metabólicas con captura de electrones

11. Mecanismo de acción:
Grupo nitro de metronidazol sirve como aceptor de
electrones de modo que forman compuestos reducidos
citotóxicos que se unen a las proteínas y al ADN y que
causan la muerte celular
Farmacocinética:
Fácil y rápida absorción tras administración oral, suele
combinarse con paromomicina
*se distribuye bien por tejidos y liquidos corporales
*se encuentran concentraciones terapéuticas en liquido
vaginal,seminal, leche, saliva
*fenobarbital aumenta su metabolización
*eliminado por orina

12. Efectos adversos:
Náusea, vomito, calambre abdominal, sabor
metálico,mareo vértigo, candidiasis oral
Problemas neurotóxicos: mareo, vértigo, parestesia,
Efecto de tipo disulfiram
Dosis:
50 mg vía oral 3 veces al día durante 5-
10 días.
Indicaciones: amebiasis, giardiasis, colitis
pseudomembranosa, trichomoniasis

13. Efecto de tipo disulfiram (EFECTO
ANTABUS)
Eritema, cefalea, sudoración,sincope,
hipotensión, taquicardía

14. Tinidazol
Amebicidas
Mixtos

15. Tinidazol / Grupo: 5-nitroimidazoles 2° gene
• Mecanismo de acción: “No conocido”
Profármaco; necesita la activación reductiva del grupo
Nitro
Interactúa con proteínas de transporte de electrones
(Ferredoxinas) seden electrones al fármaco
Anión radical-nitro→ unión a proteínas y ADN →
Fragmentación del ADN / Inhibición de la síntesis =
Citotóxico

16. • Indicaciones terapéuticas: Amebiasis, abscesos hepáticos
amebianos, giardiasis, tricomoniasis Infecciones por clostridium,
bacteroides, helicobacter y campylobacter
• Efectos adversos:
Nauseas, vomito, molestias epigástricas, calambres abdominales,
sabor metálico en la boca, infección por levaduras, rara vez
problemas neurotóxicos (convulsiones, mareos, vértigo y
entumecimiento o parestesias)
Riesgo C en el embarazo, excreta en la leche materna en
concentraciones similares a las observadas en el suero.

17. Vía: Oral después de los alimentos
Dosis
Tratamiento para Adultos Niños
Amebiasis intestinal Dosis única de 2 g al día X 3 días ↑ 3 años : 50 mg / kg /dia X 3 dias
Absceso Hepático amebiano 2 g al dia X 3-5 días ↑ 3 años : 50 mg / kg /dia X 3-5 dias
Giardiasis Dosis única de 2 g ↑ 3 años : 50 mg / kg limite 2g
Vaginosis bacteriana 2 g al dia X 2 dias O 1g x 5 dias
Helicobacter pylori 500 mg dos veces al dia

18. PAROMOMICINA

19. • Antibiótico aminoglucósido, solo es eficaz contra las
formas intestinales (luminales) de la E. histolytica,
porque no se absorbe en grado significativo en el
aparato digestivo
• M.A. – Directamente amebicida y tiene acción
antiamebiana consistente en reducción de la
población de flora intestinal. Antibiótico activo frente
a protozoos, cestodos y bacterias

20. • U.T. – Medicamento alternativo para tratar criptosporidiosis y
giardiasis. Coadyuvante en tx de larga duración del coma hepático por
reducción de bacterias formadoras de amoniaco, amebiasis intestinal,
teniasis, disentería bacilar
• E.A. – Molestias digestivas y diarreas. Nauseas, vomitos, calambres
abdominales, diarrea, a dosis altas -> sx de malabsorción con
esteatorrea

21. • V.A. – V.O.
• Dosis
Coma hepático por reducción de bacterias formadoras de
amoniaco: 4 g/día, en 2-4 dosis, 5-6 días.
Amebiasis intestinal: ads. y niños: 25-35 mg/kg/día,
repartidos en 3 dosis, con las comidas, 5-10 días
Teniasis: ads.: 4 g en 1 toma. Niños, < 15 kg: 1,5 g; 15-30 kg:
2 g; 30-50 kg: 3 g. Siempre en 1 toma.
Disentería bacilar: ads. y niños: 35-60 mg/kg/día, en 2-4
tomas, 7 días.

22. Diyodohidroxiquinoleina
• Ma.- amebicida de contacto, eficaz frente a los
trofozoítos intraluminales y las formas quísticas
• Usos: portadores asintomáticos de quistes
• EA.- exantemas, diarrea y neuropatía periférica
relacionada con la dosis, rara neuritis óptica
• No uso prolongado

23. Diloxanida
• Derivado de las dicloroacetamidas
• Ma.- interfiere en el metabolismo de los fosfolípidos de la pared quistica
• EA.- Flatulencias, vómitos, prurito