Este documento describe las enfermedades emergentes y reemergentes, incluyendo virus como Ébola, VIH, VHC, SARS, gripe aviar, y dengue. Define las enfermedades emergentes como aquellas causadas por nuevos agentes, y las reemergentes como enfermedades conocidas cuya incidencia ha aumentado. También describe varias fiebres hemorrágicas virales como la de Lassa, Ébola, Junín, Machupo y Guanarito. Finalmente, analiza los hantavirus, filovirus como Ébola y

2. Enfermedad emergente
“Enfermedades nuevas producidas
por agentes no identificados
anteriormente a nivel mundial o
local, que ocasionan un problema
en salud pública”

3. Enfermedad re-emergente
“Reaparición de una enfermedad
conocida cuya incidencia ha
aumentado en las últimas 2 décadas”

4. Virosis emergentes y re-emergentes reconocidos
desde 1973
Agente etiológico Cuadro clínico Año
Virus Ébola Fiebre 1977
hemorrágica
Virus Hantaan Fiebre 1977
hemorrágica
VIH SIDA 1980
VHC Hepatitis 1982
Virus Sabia Fiebre 1989
hemorrágica 1994
HVH-8 Sarcoma de Kaposi
1995
Prion agente de la Encefalitis
encefalopatía 1996
espongiforme
bovina
VIA H5N1 Gripe aviar
SARS-CoV SARS 1997
Dengue Fiebre 2002
hemorrágica 1981

6. Hospedador y vector
El humano no es
reservorio natural
Restringido Transmisión entre
geográficamente humanos

7. Zoonosis Contacto con las
secreciones y
excreciones
Multiplicación

8. FIEBRE HEMORRÁGICA VIRAL Transmitida Transmitida Transmitida Nivel de
por mosquito por garrapata por roedores Seguridad
Biológica
Arenavirus
Fiebre hemorrágica de Lassa x 4
Fiebre hemorrágica argentina (Junín) x 4
Fiebre hemorrágica boliviana (Machupo) x 4
Fiebre hemorrágica brasileña (Sabia) 4
Fiebre hemorrágica venezolana 4
(Guraranito)
Bunyavirus
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo x 4
Hantavirus 3
Fiebre del valle del Rift Animales 3
domésticos
Filovirus
Ebola La vía natural de Reservorio 4
infección en el humano desconocido
Marburg Reservorio 4
desconocido
Flavivirus
Dengue, tipos 1-4 x 3
Fiebre Amarilla x 3
Fiebre del bosque de Kyasanur x 3
Fiebre hemorrágica de Omsk x 3
Alphavirus
Chikingunya x
3

9. Transmitidos por garrapatas
Transmitidas por mosquitos
Transmitidas por zoonosis

10. Características Clínicas
· Fiebre
· Petequias
· Hemorragias, nasal y uterina
· Trombocitopenia
· Hipotensión, signos del SNC,
leucopenia, proteinuria...

11. • En los últimos 50 años han aparecido 4 Fiebres
Hemorrágicas causadas por virus de la familia
Arenaviridae.
• En 1993, el Síndrome Pulmonar por hantavirus,
se describe primero en EEUU y luego en 6
países.

12. ARENAVIRUS
• Dos grandes grupos de Arenavirus:
Del Viejo Mundo
El virus de la Coriomeningitis Linfocitaria.
Del Nuevo Mundo
Descritos 20 virus, 16 en América Latina,
sólo 4 producen patología en el hombre.

13. Arenavirus
• El virus tiene como principal reservorio
roedores.
• Las infecciones en el hombre ocurren por
vía respiratorias.

14. Proteínas Virales
• Las proteínas estructurales
son codificadas por el gen S,
nucleoproteína del extremo 3,
y por la GPC del extremo 5.
El procesamiento de GPC da
origen a G1- G2.
• EL gen L, codifica
polimerasa viral, rica en
cisteína.

15. Principales Polipéptidos
Nombre Localización Observaciones
L Interna. Asociada a NP
GPC Asociada a células Precursor de glicoproteínas.
P72 Interna Asociado a NP
NP Interna Complejo ribonucleoproteínas
GP1 Superficie Glicosilada
GP2 Superficie Glicosilada actúa con NP
Z/P11 Interna Regulador de replicación.

16. Fiebres hemorrágicas en Sudamérica
Enfermedad Agente causal Reservorio Áreas donde
predomina
Fiebre Virus Junín Calomys Pampa húmeda
hemorrágica musculinus (provincia de
argentina Buenos Aires)
Fiebre Virus Machupo Calomys Beni (Bolivia)
hemorrágica callosus
boliviana
Fiebre Virus Guaranito Zigodontomys Portuguesa
hemorrágica brevicauda (Venezuela)
venezolana
Fiebre Virus Sabia desconocido San Pablo
hemorrágica (Brasil)
brasilera

17. Virus Junín
• Causal de la Fiebre Hemorrágica Argentina.
• Identificado en 1958.
• Produce ataques anuales epidémicos en una
determinada área geográfica.
• Virus de RNA simple cadena, envuelto,
esférico ó pleomórfico, de 50 a 300 nm.

18. Epidemiología
Brotes epidémicos
estacionales

19. Epidemiología:

20. Patogenésis
Elementos inespecíficos
Congestión
Edema
Hemorragia
Endotelio vascular
Citoquinas, enzimas proteolíticas
daño endotelial, sangrado, disfunción vascular.

21. CLÍNICA
Período de incubación
Fiebre
Cefalea
Petequias
Hemorragia gingival y conjuntival
Enfermedad vascular
Con pérdida capilar, vasoconstricción y shock clínico
Enfermedad neurológica
Hiporreflexia, alteraciones de la marcha, coma.

22. Diagnóstico
Leucopenia progresiva
Trombocitopenia
Aumento del hematócrito
Aislamiento del virus
PCR
Inmunohistoquímica

23. Fiebre hemorrágica de Machupo. (Bolivia):
 Es transmitida por Calomys callosus.
 Se caracteriza por comienzo lento con fiebre,
dolor de cabeza, dolor muscular y articular,
petequias en la parte superior del cuerpo y
sangrados por la nariz.
 Los pacientes responden bien con la vacuna
contra el virus de Junín.

24. Fiebre Hemorrágica Venezolana
(Virus de Guanarito)
Se caracteriza por fiebre, malestar general, cefalea,
mialgias, vómitos, diarrea, leucopenia, trombocitopenia,
patequias, dolor abdominal, irritación, agitación,
agresividad.
 Los pacientes con evolución presentan: hemorragias
profusas, tos, dificultad respiratoria, convulsiones, coma,
y muerte.
 Tratamiento con Ribavirina.

25. Transmisión

26. Epidemiología

27. Virus Mortalidad % Hábitos. Transmisión.
Junín FHA 10-20 Rurales. R/R R/H
Machupo FHB 30 ----- R/H R/R
Guanarito FHV Rurales R/RR/H
Lassa FH 20 Rurales y R/R
peridomésticos. R/H
LCM Cuadro 0 Domésticos. R/RR/H
Gripal

28. HANTAVIRU
S
Familia Buyanviridae
ARN con tres segmentos.
80 a 100 nm

30. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Largo (L) Codifica ARN polimerasa viral
Medio (M) Codifica al precursor de las glucoproteínas
del que se generan las dos glucoproteínas virales
Pequeño (S) Codifica la proteína del núcleo cápside.
Glucoproteínas virales (G1 y G2) excepto los nairovirus
que presentan tres glucoproteínas.

31. HANTAVIRU
S
Envuelto
Cápside helicoidal
ARN –, trisegmentado,
circular
2 proteínas de superficie G1
y G2 (adherencia y fusión)

32. HANTAVIRU
Excretas del
S
roedor Apodemus agrarius,
infectado Clethrionomys glareolus,
Rattus norvergicus, Rattus
rattus, Peromyscus
manicultus.

34. PATOGENIA
Anormalidad de la permeabilidad vascular.
Edema pulmonar severo con ausencia marcada de
componente inflamatorio.
Miocarditis.
Necrosis hepática
Lesiones renales.

35. CLÍNICA

36. SISTEMÁTICA DIAGNÓSTICA
• Aislamiento e identificación del agente viral a partir
de muestras serológicas.
• Detección a través de PCR-transcripción reversa.
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI), empleando
anticuerpos virales.
• ELISA para detectar Ac IgG y IgM.

37. DIAGNÓSTICO

38. DIAGNÓSTICO

39. Hantavirus - recomendaciones

40. Familia: Filoviridae
Género: Filovirus
Marburgo.
Ebola Zaire
Ebola Sudán
Ebola Reston
Ebola Tai Forest
Ébola Bundibugyo

41. Ebola Zaire
Epidemias con
un 50% a 90%
de mortalidad

42. RNA Monocatenario (-) con 7 genes
Altamente pleomórfico
Nucleocápside de simetría
helicoidal con envuelta y
proyecciones glicoprotéicas
Forma cilíndrica filamentosa:
2 Subtipos: Ebo-S y Ebo-Z

43. PATOGENIA
Huesped primario: ???
Roedores
Incubación: De 4 a 16 días.
Sintomatología: 1er sem síntomas febriles atípicos:
fiebre, hemorragias, cefalea, congestión
de faringe y ocular, cara y parte superior del tronco.
Exantema máculo-papilar,
pancreatitis, disfunción hepática, disfunción renal.
Mecanismo de acción: Destrucción celular (en huéspedes) y
posible inmunodepresión en reservorio natural (?) por
glicoproteína.

44. Causa una hemorragia interna, saturando el flujo
sanguíneo generando coágulos que bloquean
el suministro de sangre a los órganos vitales,
entre 7 a 12 días causando la muerte con un sangrado
espontaneo desde cada
orificio del cuerpo hasta filtrarse por la piel .

45. Transmisión: Fase aguda
también se puede transmitir
7 semanas tras la curación.
· Persona-persona
· Por aerosoles (gotitas
aerotransportadas)
Del 1% al 30%
prevalencia en el habitante de África
Central
(Seropositivo)
Mortalidad: del 30 al 80%.

47. VIRUS MARBURG
Virus RNA monocatenario,
en sentido negativo.
Evoltura con proyecciones.
Son filamentosos, altamente pleomórficos
Extremo redondeado y el otro espiral.
Citoplasma: Cuerpos de inclusión.
Antígeno específico.

48. VIRUS MARBURG
Síntomas
Fiebre
Anorexia
Exantema petequial
Diátesis hemorrágica.

49. DIAGNÓSTICO
Muestras: Sangre entera, suero, muestras de órgano,
orina y garganta disminuyen.
·Directo: Tamaño y forma suficientemente grande para
permitir distinguirlo a M.E.
ELISA.
· Indirecto: Suero diagnóstico con sangre de fase
aguda.

50. EPIDEMIOLOGÍA