La cardiopatía isquémica es un trastorno en que parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno. La angina de pecho estable se debe a isquemia miocárdica transitoria causada por el aumento de la demanda de oxígeno del miocardio en condiciones de aporte insuficiente, habitualmente debido a una placa estenótica que limita el flujo coronario. El tratamiento incluye adaptación a la actividad, corrección de factores de riesgo, farmacoterapia con beta bloque

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
Hospital General Dr. Manuel Gea González
Martínez Rojas Miguel 6CM08

2. Cardiopatía isquémica
Es un trastorno en que parte del miocardio
recibe una cantidad insuficiente de sangre y
oxígeno; surge cuando hay un desequilibrio
entre el aporte de oxígeno y la necesidad de él
por dicha capa muscular.

3. Angina de pecho estable
Síndrome clínico episódico se debe a isquemia
miocárdica transitoria.
El mecanismo implicado en la angina crónica
estable suele ser el aumento de la demanda
miocárdica de oxígeno en condiciones de aporte
insuficiente, habitualmente debido a la
presencia de una placa «estable» estenótica que
limita el flujo coronario (habitualmente > 70%
del diámetro del vaso).

5. Factores de Riesgo
Hipertensión
Sexo
Masculino
Diabetes
Mellitus Obesidad
Antecedentes
familiares EACDislipidemia
Tabaquismo

6. Características Molestia torácica o pesadez subesternal
con una calidad y duración (2 a 5 min)
característica
Se precipita por el estrés
Se alivia con el reposo o nitroglicerina

8. Historia clínica
Molestia en
el tórax
Pesantez
Opresión
Compresión
Signo de
Levine
Irradiadiac
ión
Disnea Diaforesis
Náusea Vomito
Mareo,
angustia

9. Exploración física
Medición PA, FC
Soplos y galopes tienen
gran importancia
Signos clínicos
hiperlipidemia
xantomas, xantelasmas
Pueden aparecer signos de
IC:
Galope S3, Edema
periférico, ↑ pulso venoso
yugular, roncus pulmonar

10. Clasificación
Sistema de clasificación de la Canadian Cardiovascular Society
CCS1 La actividad física habitual no causa angina, Sólo aparece ante
esfuerzos extenuantes
CCS2
Limitación con actividad física moderada. La angina aparece al
andar rápido o subir escaleras o cuestas. “Puede camina más de 1
o 2 manzanas o subir un tramo de escaleras”
CCS3 Limitación con actividad. ”Puede camina 1 o 2 manzanas o subir
menos de un tramo de escaleras”
CCS4 Angina que aparece con cualquier actividad o en reposo.

11. Clasificación

12. Diagnostico
Clínico
Estudios de
laboratorio
Radiografía
Electrocardiograma
Pruebas de
esfuerzo
Estudios de imagen

13. Tratamiento
Explicarle al paciente el
problema y asegurarle que es
posible elaborar un plan de
tratamiento
Identificar y atender los
cuadros que agravan el
problema
Adaptación a la actividad
Corregir los factores de riesgo
Farmacoterapia

14. Beta
bloqueadores
IECA
Antiagregantes
plaquetarios.
Antagonistas de
los canales de
Calcio
Nitratos Hipolipemiantes
Farmacoterapia

15. Farmacoterapia
-Ácido acetilsalicílico 75-150 mg/día.
-Clopidrogel en pacientes alérgicos 75
mg/día
Reducción de la incidencia de de los
episodios cardiovasculares
El tratamiento antiplaquetario está
indicado para la prevención de la
trombosis coronaria, debido a la
favorable relación entre el beneficio y el
riesgo en pacientes con cardiopatía
isquémica estable.
Antagonistas B – adrenérgicos.
Reducción aproximada de muerte
cardiovascular o infarto de miocardio
del 30%180.
Controlan los síntomas anginosos al
reducir la FC y el trabajo miocárdico, lo
que reduce el consumo miocárdico de
O2.
Contraindicados en pacientes:
broncoespasmo, bloqueo AV,
bradicardia en reposo o IC mal
compensada.
Los bb pueden empeorar el
vasoespasmo coronario.

16. Farmacoterapia
Antagonistas de los canales de calcio.
Suelen combinarse con bb, cuando el
uso de bb no consiguen eliminar los
síntomas de anginosos. Se pueden
usar dihidropiridinas.
Loas antagonistas de canales de calcio
son eficaces en el tratamiento de
vasoespasmo coronario
Nitrato: tanto los preparados de
acción prolongada para uso crónico
como los compuestos sublinguales
para los síntomas anginosos agudos,
pueden emplearse como
antianginosos complementarios.
Preparados sublinguales primera
indicación de la angina, uso de forma
profiláctica antes de iniciar actividades
que precipitan a la angina.
El uso de dihidropiridinas de acción
rápida (nifedipino) se bebería evitar,
por el efecto de los riesgos adversos
cardiovasculares.

17. IECA.
Reducción de la isquemia
miocárdica inducida por esfuerzo
cuando se añade un IECA
Reducción de de la mortalidad y
frecuencia de IM o ACV
Hipolipemiantes.
-Estatinas
-Fibratos
-Quelantes de ác. Biliares
-Ácido nicotinico
El uso de estatinas reduce el
riesgo de complicaciones
cardiovasculares ateroscleróticas
tanto en la prevención primaria
como en la secundaria, además
de la reducción de la carga
aterosclerótica.
Revascularización coronaria.
Farmacoterapia