Este documento resume diferentes tipos de fracturas de fémur, incluyendo fracturas de cabeza femoral, fracturas de cuello femoral, fracturas intertrocantéreas, fracturas de diáfisis del fémur, y fracturas de epífisis inferior del fémur. Describe la definición, mecanismo, clasificación y características clínicas de cada tipo de fractura. También cubre temas como osteosíntesis, irrigación proximal del fémur, y métodos de tratamiento como tornillo-placa de Judet y clavo-placa AO.

1. Semiopatología II
Fracturas de fémur

3. Fractura de cabeza femoral

7. Fracturas de cuello femoral
Definición:
Es una fractura proximal a la línea intertrocantérea en la región
intracapsular de la cadera.
Mecanismo de producción:
En el anciano se produce de manera espontanea o por
traumatismo de baja energía.
En pacientes jóvenes, se necesita un traumatismo de alta
energía.

8. Fracturas de cuello femoral
Clasificación:
• Intracapsulares o mediales
• Extracapsulares o mediales

9. Clasificación de Garden
(fracturas mediales)

10. Clasificación de Pauwels
(fracturas mediales)
*** (Verticalidad de la línea de fractura)

13. Cuadro clínico
• Rotación externa del miembro afectado por acción del músculo psoasilíaco.
• Acortamiento del mismo por el ascenso del segmento femoral, por la
contractura muscular de los pelvi-troncantéreos.
• Impotencia funcional.
• Dolor.
• No se observa equimosis, y no puede elevar el talón de la cama.

14. OSTEOSÍNTESIS:
Es la unión de dos segmentos óseos fracturados
con un elemento de fijación. Por
ejemplo placas y tornillos, clavos endomedulares o
tutores externos.

16. Fracturas intertrocantéreas
(o laterales)
Definición:
son fracturas exraarticulares,
localizadas en el espacio
anatómica comprendido entre el
trocánter menor y el trocánter
mayor, a lo largo de la línea
intertrocantérea.

21. Clasificación
Índice de Singh

22. Examen físico
• Dolor.
• Incapacidad para soportar el peso corporal.
• MI lesionado en rotación externa y la parte lateral del pie toca.
la superficie de la cama.
• Equimosis del muslo proximal.
(No se observa en las fracturas de cuello femoral debido a que la
rotación externa esta limitada por la capsula articular y el
hematoma es contenido por la capsula, limitando la equimosis).

23. Irrigación
proximal
del fémur

24. Irrigación proximal del fémur

25. Fracturas aisladas
Trocánter mayor
Golpe directo o avulsión.

26. Fracturas aisladas
Trocánter menor
• Poco frecuente
• Avulsión del tendón del
músculo psoas ilíaco

27. Fracturas diáfisis del fémur
Mecanismo de producción:
- Directas: Caída de objetos pesados o choques
sobre el muslo y heridas por arma de fuego (Trazos
multifragmentarios o transversales en el 1/3 medio)
– Indirectas: Caída donde se traba el pie o la pierna y
donde se exageran movimientos de flexión o
rotación (Deportes). Trazos oblicuos o espiroideos
y puede acompañarse de un tercer fragmento (en
ala de mariposa/ incompleto)

28. CLASIFICACIÓN
• Según el tipo de trazo:
– Transversal
– Oblicuo
– Espiroideo
• Nivel:
– Proximal
– Distal
– Doble segmentario
• Grado de conminución:
– I a IV

29. CLASIFICACIÓN
A: Fracturas simples
B: Fracturas en cuña
C: Fracturas
Complejas
CLASIFICACIÓN

36. Cuadro clínico
• La carga es imposible.
• Rotación externa, ABD y acortado.
Complicaciones:
• - Shock hipovolémico.
• - Embolia grasa.
• - Retardo de consolidación.
• - Pseudoartrosis.
• - Consolidación viciosa.
• - Acortamiento de la extremidad.
• - Rigidez de rodilla.
• - Infección.

37. Fracturas
epífisis inferior del fémur
Fractura compleja que se puede presentar de forma
intra, extraarticular o en combinación de ambas.
Mecanismo de lesión:
De alta energía a excepción de la que se presentan
en ancianos.
se pueden producir en varo, valgo, o en caso de
rotación forzada con carga axial acompañada.

41. CLASIFICACIÓN
- Extraarticular
(supracondilea)
- Articular parcial
(intra articular)
- Articular completa
(supra e inter
condileas)

42. Desplazamiento de las fracturas supracondíleas
Basculación posterior y distal del fragmento distal (gemelos). Protrusión
anterior del fragmento proximal que empuja al cuádriceps

44. Osteosíntesis de las fracturas distales del fémur
Tornillo-placa de Judet

45. Fracturas conminutivas
Tratamiento por tracción continua durante 6, luego yeso:
Método para los casos inoperables

46. Fracturas conminutas
Clavo-placa AO Placas en puente sobre la conminución

47. ¡¡¡Muchas gracias!!!