hola buenas! espero les guste el material

1. Caracas , mayo de 2023

2. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
•Único hueso largo que se forma a partir de dos núcleos de osificación
membranosa
•Forma de “S” desde una vista superior
•Protector del plexo braquial y vasos subclavios y yugulares
•Función de puntal, permite al hombro movimientos de rotación interna
y el cruzamiento por delante del cuerpo sin sufrir colapso medial
•Función suspensoria, estabilizando el cinturón escapular frente al
desplazamiento hacia abajo

3. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
2,6% a 4% de todas las fracturas
82% tercio medio
18% tercio eterno
2% tercio interno
1. Traumatismos
indirectos
2. Fracturas
patológicas

4. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Dolor
Deformidad
Equimosis
Actitud
antiálgica
Se deben buscar lesiones
asociadas:
•Fracturas costales,
humero, escápula
•Luxaciones esterno o
acromioclaviculares
•Neumotórax
•Lesiones del plexo
braquial o vasculares
Estudio radiológico:
•AP y cefálica oblicua a 45º
•Proyección de carga
•Proyección de “Serendipia”
NOTA: Si quedan dudas se puede realizar
TAC

5. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.

6. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.

7. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
• Osteotomía de extensión
• Osteosíntesis
Consolidación
viciosa
• Injerto óseo y fijación con placa a compresión
• Dispositivo intramedular
Pseudoartrosis
• Resección del extremo clavicular externo
manteniendo los ligamentos coracoclaviculares
Artrosis
acromioclavicular
NOTA: Las complicaciones
neurovasculares, aunque
menos frecuentes, son
graves y suelen requerir
extirpación del callo de
fractura y fijación interna.

8. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Es el hueso que más se fractura durante el parto 1-13%
de todos los partos
Reflejo de Moro asimétrico y pseudoparálisis
No suelen requerir tratamiento
En la infancia se producen por un mecanismo indirecto
La mayoría son fracturas incompletas o en tallo verde

9. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Es una diartrosis estabilizada por los ligamentos
acromioclaviculares
• Evitan la luxación anteroposterior
Los ligamentos coracoclaviculares
• Evitan la luxación superior
Ligamento coracoacromial
•Su arco de
movilidad es
escaso 5º-8º

10. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Mayor incidencia en
varones en la 2da década
de la vida
El mecanismo de lesión
más frecuente es la fuerza
directa tras caída sobre el
hombro en aducción

11. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Dolor
Impotencia
funcional
Deformidad
Signo de la
tecla positivo
Postura
antiálgica
Estudio radiológico:
•Proyección AP con el
paciente de pie o sentado
con el brazo colgando
•Proyección axilar lateral
•Proyecciones especiales:
Zanka o Stryker
•Radiografía con carga
bilateral

12. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.

13. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.

14. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Artrosis
acromioclavicular
Problemas
cutáneos
Deformidad
estética
Movilización de
material de
osteosíntesis
Pérdida de la
reducción tras el
tratamiento
quirúrgico

15. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Se trata de una articulación en silla de montar, muy
móvil y con poca estabilidad intrínseca.
•Ligamento del disco intraarticular
• Ligamento costoclavicular
•Ligamento interclavicular
•Ligamento esternoclavicular anterior
y posterior
Presenta una estrecha
relación con las
estructuras posteriores

16. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Es una luxación poco frecuente (3%)
Incidencia es entre 2ª-4ª décadas de la vida
Las luxaciones anteriores son más frecuentes que las
posteriores
Suelen producirse por mecanismos de alta energía
directos o indirectos.

17. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Tumefacción
Equimosis
Postura antiálgica
Dolor con la
presión axial y en
decubito supino
NOTA:
En los casos más graves puede cursar con
dificultad respiratoria, disfagia, congestión
venosa a nivel del cuello o de la extremidad
superior, neumotórax e incluso estado de shock
Estudio radiológico:
•Proyección AP
•Heinig, Hobbs, Serendipia
•La TAC es el mejor método diagnóstico

18. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.
Anatómica: anterior y posterior
Tratamiento conservador (cabestrillo o
vendaje “en 8”)
El tratamiento quirúrgico se asocia a
mayor morbilidad

19. FRACTURA Y LUXACIONES DE CLAVÍCULA. HOSPITAL FRATERNIDAD-MUPRESPA MADRID.