El documento describe la hemorragia de la segunda mitad del embarazo, incluyendo el desprendimiento prematuro de la placenta. Este se define como la separación parcial o total de la placenta después de la semana 20 y antes del parto, y puede causar complicaciones como la muerte fetal o perinatal. Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal y tensión uterina. El tratamiento depende de la gravedad del caso y la edad gestacional.
El documento describe el puerperio, que se define como el período de 4-6 semanas después del parto. Durante este período, ocurren cambios anatómicos y fisiológicos en la madre como la involución uterina y la producción de leche. También cubre aspectos como los loquios, la lactancia y sus beneficios, y la anticoncepción durante la lactancia.
El documento proporciona información sobre el aborto, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología y etiología. Según el documento, el aborto se define como la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de las 20 semanas o con un producto de concepción menor a 500 gramos. Algunas de las causas más comunes de aborto espontáneo son anomalías genéticas, endocrinas y estructurales uterinas. Aproximadamente el 10-15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo.
La rotura uterina es una complicación grave durante el parto que ocurre cuando el útero se rompe completamente, separando el miometrio. Puede ocurrir de forma espontánea debido a una desproporción pelvifetal que causa hiperdinamia, o puede ser causada por traumatismo o un uso inadecuado de oxitocicos. Los síntomas incluyen dolor intenso, sangrado y cambios en la frecuencia cardíaca fetal. El tratamiento para una rotura inminente es una cesárea de emergencia, mientras que para una rotura consumada
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
El documento describe el puerperio, que se define como el período de 4-6 semanas después del parto. Durante este período, ocurren cambios anatómicos y fisiológicos en la madre como la involución uterina y la producción de leche. También cubre aspectos como los loquios, la lactancia y sus beneficios, y la anticoncepción durante la lactancia.
El documento proporciona información sobre el aborto, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología y etiología. Según el documento, el aborto se define como la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de las 20 semanas o con un producto de concepción menor a 500 gramos. Algunas de las causas más comunes de aborto espontáneo son anomalías genéticas, endocrinas y estructurales uterinas. Aproximadamente el 10-15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo.
La rotura uterina es una complicación grave durante el parto que ocurre cuando el útero se rompe completamente, separando el miometrio. Puede ocurrir de forma espontánea debido a una desproporción pelvifetal que causa hiperdinamia, o puede ser causada por traumatismo o un uso inadecuado de oxitocicos. Los síntomas incluyen dolor intenso, sangrado y cambios en la frecuencia cardíaca fetal. El tratamiento para una rotura inminente es una cesárea de emergencia, mientras que para una rotura consumada
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
El documento trata sobre el embarazo y parto gemelar. Explica que es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina y conlleva mayores riesgos que un embarazo único, como parto prematuro y complicaciones. También describe los diferentes tipos de gemelos y las complicaciones específicas de cada uno.
1) La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello uterino, poniendo en riesgo de hemorragia a la madre.
2) El desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta, conocido como abruptio placentae, puede causar dolor y sangrado en la madre debido a la formación de hematomas.
3) La rotura uterina, que generalmente ocurre durante el parto en mujeres con cicatrices uterinas previas, causa dolor
El documento revisa la nomenclatura, eficacia e interpretación del monitoreo electrónico fetal (EFM). Describe tres categorías para clasificar los trazados EFM: Categoría 1 indica patrón fetal normal; Categoría 2 es indeterminada y requiere vigilancia; Categoría 3 predice ácido-base anormal y necesita evaluación rápida. El documento también explica términos como línea de base, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usados en la interpretación de EFM.
Mecanismo y Atencion del Trabajo de Parto (2013)Ulises Reyes
Este documento describe el mecanismo y atención del trabajo de parto normal. Explica que el trabajo de parto es el proceso por el cual el útero expulsa al feto a través de contracciones y movimientos del feto. Describe los tres periodos del trabajo de parto (preparatorio, activo y pélvico), así como los tres estadios (dilatación, descenso del feto y expulsión de la placenta). Además, detalla los pasos de la atención del trabajo de parto, incluyendo la admisión, exámenes
El documento resume la definición, frecuencia, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y hallazgos ecográficos del embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación anormal del embarazo fuera de la cavidad uterina, con una frecuencia del 0.5-1% de todos los embarazos. Describe los principales factores de riesgo como cirugía tubaria previa, infecciones genitales y uso de DIU. Explica los síntomas como dolor abdominal, sangrado y mas
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
El acretismo placentario ocurre cuando la placenta se implanta anormalmente en el útero, pudiendo infiltrar el miometrio. Existen tres grados: acreta, increta y percreta. Los factores de riesgo incluyen cesáreas previas, cirugías uterinas y edad avanzada. El diagnóstico se realiza con ecografía y el tratamiento es quirúrgico, generalmente histerectomía, debido al alto riesgo de hemorragia.
Este documento resume la anatomía, definición, causas, tipos, diagnóstico, tratamiento y prevención de la mastitis puerperal. Existen tres tipos principales: estasis de leche, mastitis no infecciosa y mastitis infecciosa. El diagnóstico se basa en el recuento celular y de colonias bacterianas en la leche. El tratamiento incluye consejería, vaciamiento eficaz de los pechos, antibióticos y medidas sintomáticas. La prevención requiere amamantamiento frec
El documento describe el sufrimiento fetal agudo, incluyendo sus causas, fisiopatología, diagnóstico y manifestaciones clínicas. El sufrimiento fetal agudo se define como un estado en el que la fisiología del feto se halla tan alterada que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un corto período de tiempo. Se produce cuando los intercambios entre el feto y la madre se ven comprometidos, lo que puede deberse a factores maternos, placentarios, del cordón umbilical o fetales.
El documento describe los diferentes aspectos del parto, incluyendo la duración normal de la gestación (40 semanas), los elementos del canal de parto, el motor del parto (las contracciones uterinas), el objeto del parto (el feto), y los diferentes períodos del parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento). También explica los mecanismos fisiológicos del parto como el descenso y rotación de la cabeza fetal a través del canal de parto, así como la expulsión de la placenta y membranas.
La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del feto se atascan durante el parto después de que la cabeza haya salido. Puede causar lesiones maternas y fetales. Existen varias maniobras para tratar de resolver la distocia, comenzando con opciones no invasivas y progresando a intervenciones más agresivas si es necesario, como fracturar la clavícula del feto o realizar una cesárea. La prevención incluye identificar factores de riesgo como macrosomía fetal y optar por una cesárea electiva
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte baja del útero, cubriendo parcial o totalmente la entrada al cuello uterino y obstaculizando el parto vaginal. Requiere cesárea para el nacimiento y puede causar hemorragia durante el embarazo. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y el tratamiento involucra reposo, monitoreo y posible resolución del embarazo de manera anticipada.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus gestacional. Define la DMG como cualquier nivel de hiperglicemia encontrado durante el embarazo. Explica que aproximadamente el 6-9% de los embarazos presentan DMG, y que los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, antecedentes familiares y raza. Describe los cambios fisiológicos del embarazo que pueden conducir a DMG, así como las posibles complicaciones para la madre y el feto. Finalmente, resume las pruebas de detección, el
Shock hemorragico en obstetricia. dr. patricia urteaga vargasDann Saez Almerco
El documento describe el manejo del choque hemorrágico en gineco-obstetricia. Explica que el choque hipovolémico se produce por una rápida pérdida de fluidos que resulta en una falla orgánica múltiple. Las causas más comunes son las hemorragias, especialmente las hemorragias posparto por atonía uterina o restos endouterinos. Describe los grados de choque en base a la pérdida de sangre y signos vitales, y las medidas de reanimación requeridas para cada grado.
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Este documento resume las definiciones, etiología, patogenia, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento del abruptio placentae o desprendimiento prematuro de placenta. Define el abruptio placentae como la separación total o parcial de la placenta normalmente insertada después de la semana 22 de gestación y antes del tercer período del parto. Explica los factores de riesgo, las complicaciones maternas y fetales, y los enfoques de tratamiento conservador y activo según la gravedad del caso y el estado de
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
El documento describe dos complicaciones hemorrágicas del embarazo: la placenta previa y el desprendimiento prematuro de la placenta. La placenta previa ocurre cuando la placenta se inserta en la parte inferior del útero, poniendo en riesgo de sangrado a la madre. El desprendimiento prematuro de la placenta implica la separación de la placenta del útero antes del parto y puede causar hemorragia grave en la madre. El documento explica los síntomas, diagnóstico, factores de riesgo y manejo de
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
El documento trata sobre el embarazo y parto gemelar. Explica que es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina y conlleva mayores riesgos que un embarazo único, como parto prematuro y complicaciones. También describe los diferentes tipos de gemelos y las complicaciones específicas de cada uno.
1) La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello uterino, poniendo en riesgo de hemorragia a la madre.
2) El desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta, conocido como abruptio placentae, puede causar dolor y sangrado en la madre debido a la formación de hematomas.
3) La rotura uterina, que generalmente ocurre durante el parto en mujeres con cicatrices uterinas previas, causa dolor
El documento revisa la nomenclatura, eficacia e interpretación del monitoreo electrónico fetal (EFM). Describe tres categorías para clasificar los trazados EFM: Categoría 1 indica patrón fetal normal; Categoría 2 es indeterminada y requiere vigilancia; Categoría 3 predice ácido-base anormal y necesita evaluación rápida. El documento también explica términos como línea de base, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usados en la interpretación de EFM.
Mecanismo y Atencion del Trabajo de Parto (2013)Ulises Reyes
Este documento describe el mecanismo y atención del trabajo de parto normal. Explica que el trabajo de parto es el proceso por el cual el útero expulsa al feto a través de contracciones y movimientos del feto. Describe los tres periodos del trabajo de parto (preparatorio, activo y pélvico), así como los tres estadios (dilatación, descenso del feto y expulsión de la placenta). Además, detalla los pasos de la atención del trabajo de parto, incluyendo la admisión, exámenes
El documento resume la definición, frecuencia, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y hallazgos ecográficos del embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación anormal del embarazo fuera de la cavidad uterina, con una frecuencia del 0.5-1% de todos los embarazos. Describe los principales factores de riesgo como cirugía tubaria previa, infecciones genitales y uso de DIU. Explica los síntomas como dolor abdominal, sangrado y mas
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
El acretismo placentario ocurre cuando la placenta se implanta anormalmente en el útero, pudiendo infiltrar el miometrio. Existen tres grados: acreta, increta y percreta. Los factores de riesgo incluyen cesáreas previas, cirugías uterinas y edad avanzada. El diagnóstico se realiza con ecografía y el tratamiento es quirúrgico, generalmente histerectomía, debido al alto riesgo de hemorragia.
Este documento resume la anatomía, definición, causas, tipos, diagnóstico, tratamiento y prevención de la mastitis puerperal. Existen tres tipos principales: estasis de leche, mastitis no infecciosa y mastitis infecciosa. El diagnóstico se basa en el recuento celular y de colonias bacterianas en la leche. El tratamiento incluye consejería, vaciamiento eficaz de los pechos, antibióticos y medidas sintomáticas. La prevención requiere amamantamiento frec
El documento describe el sufrimiento fetal agudo, incluyendo sus causas, fisiopatología, diagnóstico y manifestaciones clínicas. El sufrimiento fetal agudo se define como un estado en el que la fisiología del feto se halla tan alterada que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un corto período de tiempo. Se produce cuando los intercambios entre el feto y la madre se ven comprometidos, lo que puede deberse a factores maternos, placentarios, del cordón umbilical o fetales.
El documento describe los diferentes aspectos del parto, incluyendo la duración normal de la gestación (40 semanas), los elementos del canal de parto, el motor del parto (las contracciones uterinas), el objeto del parto (el feto), y los diferentes períodos del parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento). También explica los mecanismos fisiológicos del parto como el descenso y rotación de la cabeza fetal a través del canal de parto, así como la expulsión de la placenta y membranas.
La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del feto se atascan durante el parto después de que la cabeza haya salido. Puede causar lesiones maternas y fetales. Existen varias maniobras para tratar de resolver la distocia, comenzando con opciones no invasivas y progresando a intervenciones más agresivas si es necesario, como fracturar la clavícula del feto o realizar una cesárea. La prevención incluye identificar factores de riesgo como macrosomía fetal y optar por una cesárea electiva
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte baja del útero, cubriendo parcial o totalmente la entrada al cuello uterino y obstaculizando el parto vaginal. Requiere cesárea para el nacimiento y puede causar hemorragia durante el embarazo. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y el tratamiento involucra reposo, monitoreo y posible resolución del embarazo de manera anticipada.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus gestacional. Define la DMG como cualquier nivel de hiperglicemia encontrado durante el embarazo. Explica que aproximadamente el 6-9% de los embarazos presentan DMG, y que los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, antecedentes familiares y raza. Describe los cambios fisiológicos del embarazo que pueden conducir a DMG, así como las posibles complicaciones para la madre y el feto. Finalmente, resume las pruebas de detección, el
Shock hemorragico en obstetricia. dr. patricia urteaga vargasDann Saez Almerco
El documento describe el manejo del choque hemorrágico en gineco-obstetricia. Explica que el choque hipovolémico se produce por una rápida pérdida de fluidos que resulta en una falla orgánica múltiple. Las causas más comunes son las hemorragias, especialmente las hemorragias posparto por atonía uterina o restos endouterinos. Describe los grados de choque en base a la pérdida de sangre y signos vitales, y las medidas de reanimación requeridas para cada grado.
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Este documento resume las definiciones, etiología, patogenia, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento del abruptio placentae o desprendimiento prematuro de placenta. Define el abruptio placentae como la separación total o parcial de la placenta normalmente insertada después de la semana 22 de gestación y antes del tercer período del parto. Explica los factores de riesgo, las complicaciones maternas y fetales, y los enfoques de tratamiento conservador y activo según la gravedad del caso y el estado de
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
El documento describe dos complicaciones hemorrágicas del embarazo: la placenta previa y el desprendimiento prematuro de la placenta. La placenta previa ocurre cuando la placenta se inserta en la parte inferior del útero, poniendo en riesgo de sangrado a la madre. El desprendimiento prematuro de la placenta implica la separación de la placenta del útero antes del parto y puede causar hemorragia grave en la madre. El documento explica los síntomas, diagnóstico, factores de riesgo y manejo de
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
Hemorragias En La Segunda Mitad Del Embarazoguest2eda1c
Este documento resume varias causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina, y vasa previa. Describe sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. Enfatiza la importancia del reposo, monitoreo y en casos graves la interrupción del embarazo para preservar la salud de la madre.
El documento resume la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta. Describe la placenta previa como una placenta que se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical. Explica los tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. También define el desprendimiento prematuro de placenta como la separación de la placenta antes del parto y analiza su epidemiología, etiología, clasificación, complicaciones y manejo.
Sangrados de la segunda mitad del embarazo y Hemorragia postpartodr.lucy
Sangrados de la segunda mitad del embarazo / Bleeding in the second half of pregnancy and Postpartum hemorrhage
Presentación para la clase de Ginecología y Obstetricia
Williams, Obstetricia
Las imagenes fueron tomadas de google search, no soy dueña de la información o de las imágenes incorporadas en esta presentación.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaLaura Dominguez
El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) es la separación prematura de la placenta de la pared uterina, ocurriendo en 1 de cada 1,000 a 1,500 embarazos. Puede presentarse como hemorragia externa o interna, siendo esta última más peligrosa. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, presión arterial alta, tabaquismo, y antecedentes previos de DPPNI. Anatómicamente, comienza con hemorragia en las deciduas basales que
Hemorragia obstetrica segunda mitad del embarazoMarco Galvez
Este documento describe varios tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragia postparto primaria, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta e hipertonía uterina. Identifica factores de riesgo para cada condición y recomienda tratamientos como la hospitalización, resolución quirúrgica y uso de agentes uterotónicos como oxitocina y ergometrina para prevenir y tratar la atonía uterina.
Este documento describe la placenta previa y el desprendimiento de placenta. Explica que la placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical interno. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento, el cual incluye reposo, tocolíticos y cesárea para prevenir complicaciones como hemorragia severa.
La placenta previa consiste en la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, pudiendo ocluir el orificio cervical interno. Es la primera causa de hemorragia del tercer trimestre. El desprendimiento prematuro de placenta normalmente incurre es sangrado y puede causar daño fetal o materno. El abrupto placentario implica separación prematura de la placenta e inicia con dolor y sangrado, poniendo en riesgo la vida del feto.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Alberto Camargo
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), definido como la separación accidental de la placenta de su zona de inserción normal antes del parto. El DPPNI tiene una prevalencia del 0.8% y una mortalidad perinatal del 25%. Sus causas son desconocidas pero involucran defectos en la decidua y los vasos sanguíneos uterinos. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión arterial materna, la edad y paridad avanzadas, carencias nutricionales, traumat
Hemorragias de la Segunda Mitad del Embarazolgmadrid
La placenta previa es una complicación obstétrica que ocurre cuando la placenta se implanta en la parte baja del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello uterino. Representa una causa importante de hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo. Los factores de riesgo incluyen cesáreas o curetajes previos que dañan el endometrio. A nivel mundial, la hemorragia grave es la principal causa de muerte materna, siendo prevenible en hasta un 80% de los casos.
El desprendimiento prematuro de placenta ocurre cuando la placenta se separa de la pared uterina antes del parto, poniendo en riesgo la vida de la madre y el feto debido a la hemorragia y falta de oxígeno. Puede ser parcial o total, y sus causas incluyen factores como la hipertensión, edad avanzada, tabaquismo, trauma o infecciones. El tratamiento involucra reposo, transfusiones de sangre y acelerar el parto mediante cesárea si es necesario para prevenir complicaciones como el
Este documento describe los tipos de hemorragias de la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto, embarazo ectópico y mola hidatiforme. Define cada condición, discute su etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se proporcionan detalles sobre las diferentes formas clínicas de aborto, así como posibles complicaciones y su manejo. El embarazo ectópico se describe en términos de localización, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
Este documento define la ruptura uterina, su frecuencia, clasificación, factores etiológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La ruptura uterina es la solución de continuidad patológica del músculo uterino durante el embarazo o parto. Puede ocurrir en un útero intacto o cicatrizado. El tratamiento de una amenaza de ruptura es cesárea de urgencia, mientras que para una ruptura consumada se trata el shock y luego cesárea u histerectomía
La rotura prematura de membranas (RPM) se define como la ruptura de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. Representa el 10% de los partos y se asocia con morbilidad materna e infecciosa neonatal. La RPM pretérmino antes de las 32 semanas se asocia con alta morbilidad y mortalidad neonatal debido a infecciones, daño pulmonar e intestinal, y daño neurológico.
La rotura prematura de membranas ovulares (RPM) ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Puede ocurrir de forma pretérmino (antes de las 37 semanas de gestación) o a término. Las causas más comunes son infecciones, traumatismos o incompetencia del cuello uterino. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas como el test de nitrazina. El tratamiento depende de la edad gestacional y puede incluir inducción del
Este documento describe los procedimientos de asistencia pre-parto y durante el periodo expulsivo del parto, incluyendo la vigilancia de la dinámica uterina, la progresión de la dilatación, la ruptura de las membranas ovulares, las posiciones, la duración, las maniobras y la anestesia. También describe la episiotomía, su clasificación en mediana, oblicua o lateral, y sus características.
El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta es la separación total o parcial de la placenta antes o durante el trabajo de parto. Puede ser parcial o total. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y sufrimiento fetal. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y monitoreo. El tratamiento involucra hospitalización, oxígeno, suero y analgésicos para la madre, así como la inducción del parto para prevenir complicaciones como la muerte fetal.
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. univ yeniela chirinosYeniela Chirinos
Este documento resume las principales complicaciones que causan mortalidad materna a nivel mundial y en países de Latinoamérica como Colombia, Ecuador, Perú y Bolivia. También analiza las causas de mortalidad materna en Venezuela, destacando la hemorragia, hipertensión e infección. Explica en detalle la placenta previa, sus tipos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo conservador u quirúrgico.
Gpc atencion del-parto_por_cesarea 2015. Guía de Práctica ClínicaJaime Zapata Salazar
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la atención del parto por cesárea desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía responde 25 preguntas sobre indicaciones, procedimiento y atención post-quirúrgica de la cesárea, basándose en evidencia científica actualizada. Fue elaborada por un equipo multidisciplinario y validada por pares, con el objetivo de mejorar la atención del parto quirúrgico y reducir la morbi-mortalidad materna y per
El documento trata sobre el embarazo ectópico. En menos de 3 oraciones:
El embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta en cualquier lugar fuera del útero, generalmente en una de las trompas de Falopio, y representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna si no es diagnosticado o tratado adecuadamente. Los factores de riesgo incluyen infecciones de transmisión sexual, cirugía tubárica previa y fecundación in vitro, y los síntomas comunes son
Este documento describe los factores de riesgo, fisiopatología, epidemiología y síntomas de la rotura uterina. La rotura uterina completa es una emergencia obstétrica rara pero grave que pone en riesgo la vida de la madre y el feto. Los factores de riesgo incluyen una cirugía uterina previa como una cesárea. Los primeros signos pueden ser sangrado vaginal, muerte fetal, shock e hipotensión. Se requiere atención médica de emergencia.
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 iiDramayCLl
Este documento resume varias hemorragias que pueden ocurrir en la segunda mitad del embarazo. Describe la placenta previa, donde la placenta cubre parcial o totalmente el orificio cervical interno. También describe el abrupcio placentae, que es la separación prematura de la placenta normalmente implantada. Otras hemorragias discutidas incluyen la vasa previa, donde los vasos fetales recorren las membranas por debajo de la presentación, y la ruptura uterina, una catástrofe obstétrica causante de
Este documento resume las etiologías más frecuentes de metrorragia en el tercer trimestre del embarazo, incluyendo el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, la placenta previa y la rotura de vasa previa. Describe los síntomas, diagnóstico, factores de riesgo y manejo de cada condición. La evaluación inicial de una paciente con metrorragia incluye una historia clínica, examen físico, ecografía y monitoreo del estado materno y fetal.
El embarazo ectópico ocurre cuando la implantación del cigoto sucede en un sitio distinto de la cavidad uterina, con mayor frecuencia en la trompa de Falopio. Puede deberse a factores como enfermedad pélvica inflamatoria crónica, uso de dispositivo intrauterino, cirugía previa, antecedentes de aborto inducido o recurrente. Afecta alrededor del 2% de las mujeres y sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad materna si no se diagnostica y trata oportunamente.
Este documento describe la hemorragia obstétrica, incluyendo la hemorragia del tercer trimestre como la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Define estos términos, describe sus causas, síntomas y grados de gravedad, y explica los métodos de diagnóstico y manejo clínico.
El documento trata sobre el tema del aborto espontáneo. Se menciona que 1) aproximadamente una de cada cuatro mujeres experimenta la pérdida del embarazo y 2) más del 80% de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas de gestación. 3) Al menos un 50% de las pérdidas se debe a anomalías cromosómicas.
Hemorragias del tercer trimestre de embarazoRebeca Guevara
El documento describe dos condiciones relacionadas con la placenta que pueden causar hemorragia durante el embarazo: la placenta previa, en la que la placenta se implanta cerca o sobre el cuello uterino, y el abrupcio de placenta, en el que la placenta se desprende parcial o totalmente de la pared uterina antes del parto. Ambas condiciones requieren atención médica inmediata y generalmente un parto por cesárea para prevenir hemorragias graves que pongan en riesgo la vida de la madre
Este documento resume diferentes tipos de aborto y sus clasificaciones, así como factores de riesgo y manejo de complicaciones obstétricas como la ruptura prematura de membranas, el desprendimiento prematuro de placenta, el aborto ectópico y la enfermedad trofoblástica gestacional.
Se define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que tiene lugar después de las 22 semanas de gestación. Las causas más frecuentes son placenta previa (PP) y desprendimiento prematuro de placenta (DPP)
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoSol Valese
Este documento resume varias causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, rotura uterina, rotura de vasos previos, y rotura del seno venoso marginal de la placenta. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en 1-3 oraciones.
El documento resume los principales temas del primer y segundo trimestre del embarazo, incluyendo aborto, embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, vasa previa y rotura uterina. Describe las definiciones, causas, clasificaciones, signos clínicos y tratamientos de cada condición.
El documento trata sobre el embarazo ectópico. En 3 oraciones:
1) El embarazo ectópico es una complicación del primer trimestre del embarazo en la que la implantación del óvulo fecundado ocurre fuera de la cavidad uterina, causando dolor abdominal intenso y hemorragia. 2) Los factores de riesgo incluyen enfermedades de transmisión sexual, cirugía tubárica previa, tabaquismo, abortos espontáneos previos y uso de dispositivos intrauterinos. 3) El diagnó
El documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico. Define el sufrimiento fetal agudo como un estado en que la fisiología del feto se halla alterada de forma probable su muerte o lesiones permanentes en un corto plazo. Explica que depende del intercambio feto-materno a través de la placenta y puede ser diagnosticado mediante anomalías en la contracción uterina o causas maternas, placentarias, funiculares o fetales. El sufrimiento fetal crónico se instala durante el embarazo causando tra
El documento presenta información sobre el aborto espontáneo y sus causas. En 3 oraciones: El aborto espontáneo es la complicación más común del embarazo, que ocurre en aproximadamente una de cada cuatro mujeres. Más del 80% de los abortos espontáneos se producen en las primeras 12 semanas de gestación, y al menos un 50% se debe a anomalías cromosómicas del feto. Los factores que pueden causar aborto espontáneo incluyen infecciones, enfermedades maternas, defectos uterinos, t
Metrorragias del tercer trimestre gpavezGonzalo Pavez
Este documento describe tres causas comunes de metrorragias en el tercer trimestre del embarazo: 1) Placenta previa, que ocurre cuando la placenta se implanta cerca o cubriendo el cuello uterino, poniendo en riesgo de sangrado; 2) Desprendimiento de placenta previamente insertada, que puede causar hemorragia interna; y 3) Acretismo placentario, una adherencia anormal de la placenta que aumenta el riesgo de histerectomía. El diagnóstico incluye ecografía y exam
Este documento describe diferentes aspectos relacionados con el cuidado de la mujer hospitalizada con problemas de salud en el puerperio y/o ginecológicos. Describe los diferentes tipos de parto, el puerperio, las hemorragias en el puerperio incluyendo sus causas y tipos, la prevención, el diagnóstico y los cuidados de enfermería. Cubre temas como la atonía uterina, desgarros, inversión uterina, retención placentaria, entre otros.
El documento describe las principales causas de hemorragia obstétrica, incluyendo atonía uterina, inversión uterina, lesiones del canal de parto, hematomas pélvicos, ruptura uterina, desprendimiento prematuro de placenta y síndromes de acretismo placentario. También explica el shock hipovolémico y código rojo, así como los esquemas de tratamiento con oxitocina, ergometrina y misoprostol. Finalmente, incluye una bibliografía de referencias sobre el tema.
Hemorragias de la primera mitad del embarazo.pptxSebastin95
Este documento presenta información sobre hemorragias del primer trimestre, incluyendo embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica gestacional y clasificación de molas hidatidiformes. Describe las definiciones, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estas afecciones que pueden ocurrir en el primer trimestre del embarazo.
Similar a Hemorragia de la segunda mitad del embarazo(smr) (20)
El documento proporciona información sobre el cáncer de mama. Define el cáncer de mama como una enfermedad maligna que se origina debido a alteraciones en los genes. Describe los factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares y obesidad. Explica los métodos de diagnóstico como la mamografía, ultrasonido y biopsia, y los estadios y tratamientos del cáncer de mama.
Este documento proporciona información sobre el cáncer de próstata. Explica la anatomía y fisiología de la próstata, así como factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y clasificación del cáncer de próstata. El cáncer de próstata es común en hombres mayores de 60 años y se diagnostica mediante tacto rectal, niveles de PSA y biopsia de próstata. La clasificación de Gleason se usa para determinar el grado de diferenciación del tumor.
Las úlceras por presión son lesiones de la piel y tejidos más profundos causadas por la presión ejercida durante un período de tiempo. Afectan principalmente a ancianos y pacientes inmovilizados, y se previenen aliviando la presión a través de apoyos y superficies adecuadas. Su tratamiento incluye limpieza, desbridamiento de tejidos necróticos e impedir infecciones, además de soporte nutricional para la cicatrización.
Las úlceras por presión son lesiones de la piel y tejidos más profundos causadas por la presión ejercida durante un período de tiempo. Afectan principalmente a ancianos y pacientes inmovilizados, y se previenen aliviando la presión a través de apoyos y superficies adecuadas. Su tratamiento incluye limpieza, desbridamiento de tejido necrótico y prevención de infecciones.
Este documento describe el síndrome de inmovilidad. Se define como una disminución de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria debido al deterioro de las funciones. Es frecuente en personas mayores y se asocia con altas tasas de mortalidad. Una vez establecido, el síndrome evoluciona de forma autónoma con consecuencias negativas para la salud. La prevención requiere identificar factores de riesgo, mantener la función a través del ejercicio y cambios posturales, y tratar las causas suby
Este documento discute el síndrome de inmovilización y las úlceras por presión en ancianos. Explica que la inmovilidad en ancianos se debe a múltiples causas como dolor, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, demencia y debilidad general. También analiza las complicaciones asociadas como úlceras por presión e incontinencia. Finalmente, enfatiza la importancia de identificar las causas subyacentes, prevenir complicaciones a través de medidas rehabilitadoras y de apoyo, y tr
Este documento describe la epidemiología, agentes causales, transmisión, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del dengue. El dengue es una enfermedad infecciosa aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti que afecta a más de 100 millones de personas anualmente a nivel mundial. Puede presentarse como fiebre dengue clásica, fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de shock por dengue, siendo su tratamiento de soporte y control de síntomas.
Este documento proporciona directrices sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Detalla los factores de riesgo que requieren una evaluación de densidad ósea, como fracturas previas, uso crónico de glucocorticoides o trasplante de órganos. También discute la prevención primaria a través del mantenimiento de un peso saludable, ejercicio regular y dejar de fumar.
18.014 glomerulonefritis agudas y rápidamente progresivasLiliana Arrieta
La glomerulonefritis aguda (GNA) se caracteriza por una inflamación del ovillo glomerular que ocurre rápidamente. Típicamente causa un síndrome nefrítico agudo con oliguria, hematuria, hipertensión, proteinuria y edema. La GNA post-infecciosa suele ser causada por estreptococos y muestra proliferación celular en el ovillo glomerular bajo el microscopio. Las glomerulonefritis rápidamente progresivas se definen por insuficiencia renal subaguda y proliferación extracapilar, y pued
18.008 protocolo diagnóstico de la elevación aguda de creatinina sanguíneaLiliana Arrieta
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico de la elevación aguda de creatinina sanguínea. Describe los pasos a seguir: 1) detectar emergencias vitales, 2) determinar si es aguda o crónica mediante historia clínica y ecografía renal, 3) descartar obstrucción mediante ecografía, 4) distinguir causas pre-renales o parenquimatosas evaluando estado hemodinámico y patrones urinarios, 5) considerar afectación vascular mediante LDH y gammagrafía, y 6) distinguir necrosis
Este documento describe el tratamiento de la osteoporosis. El objetivo principal del tratamiento es evitar fracturas mediante medidas no farmacológicas como prevenir caídas y ejercicio, así como tratamiento farmacológico de fondo con fármacos como bifosfonatos, raloxifeno o estróncio. También se debe tratar el dolor agudo de fracturas y suplementar con calcio y vitamina D. La elección del tratamiento debe individualizarse según cada paciente.
El documento presenta el Índice de Barthel, una escala para medir el grado de dependencia de una persona en actividades básicas de la vida diaria como comer, aseo personal, vestido, micción, deposición, movilidad y traslado. La escala asigna puntajes de 0 a 10 o 15 para cada actividad dependiendo del nivel de independencia, con una puntuación total máxima de 100 puntos que indica independencia completa y puntajes menores que indican diferentes grados de dependencia.
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03 avances en el tratamiento con insulina. nuevos fármacos. indicaciones. con...Liliana Arrieta
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Este documento describe el hipotiroidismo, incluyendo su concepto, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El hipotiroidismo se define como un síndrome caracterizado por una deficiencia de hormona tiroidea en los tejidos que puede ser causada por problemas en la glándula tiroides, hipófisis o hipotálamo. Los síntomas comunes incluyen debilidad, piel seca y fría, aumento de peso y disminución de la memoria. El diagnóstico se basa en los niveles de TSH y
Este documento resume los protocolos de tratamiento con insulina, incluyendo la dosificación de insulina para diferentes tipos de diabetes, factores que afectan la biodisponibilidad de la insulina, pautas comunes de insulinoterapia intensiva y consideraciones para el tratamiento de pacientes hospitalizados.
La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina. Existen varios tipos como la incontinencia de esfuerzo, urgencia o mixta. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, la multiparidad y los déficits de estrógenos. El tratamiento puede ser conservador mediante ejercicios de Kegel o quirúrgico para casos severos.
La hemorragia postparto (HPP) es la principal causa de mortalidad materna en el mundo, principalmente en países en vía de desarrollo. La HPP puede ser causada por atonía uterina, retención de restos placentarios, placentación anormal, inversión uterina, desgarros de las vías genitales o ruptura uterina. El tratamiento depende de la causa y puede incluir uterotónicos, extracción manual de la placenta, cirugía o histerectomía en casos graves.
Este documento describe la hiperemesis gravídica, definida como vómitos continuos e intensos que impiden la alimentación de la embarazada. Se presenta su epidemiología, etiología, factores predisponentes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hiperemesis gravídica afecta al 3-5% de los embarazos y se relaciona con la nuliparidad. Su causa es desconocida pero involucra factores hormonales, gastrointestinales e inmunológicos. Su diagnóst
Este documento describe la anemia durante el embarazo, incluyendo sus definiciones, causas, tipos, síntomas y tratamiento. Define la anemia durante el embarazo como un nivel de hemoglobina menor a 11 g/dL en cualquier momento de la gestación. Explica que la deficiencia de hierro es la causa del 95-98% de los casos y describe los requerimientos de hierro durante el embarazo. También cubre otras causas como la deficiencia de ácido fólico y vitaminas, y tipos específicos como la anemia falcif
1. HEMORRAGIA DE LA
SEGUNDA MITAD DEL
EMBARAZO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL
NUÑEZ
MEDICINA
X SEMESTRE
URGENCIAS
2. Se denomina hemorragia de la
segunda mitad del embarazo a
la perdida de sangre por
genitales en embarazos que
han superado las 20 semanas
de gestación.
Rigol O. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA. Ginecología y Obstetricia 1da Ed. (La Habana)
Editorial Ciencias Medicas(2004) Cap14 138-163pp.
3. • Desprendimiento prematuro de la placenta
• Placenta previa
• Ruptura Uterina
• Otros menos frecuentes como: vasa
previa, rotura del seno marginal de la
placenta
Rigol O. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA. Ginecología y Obstetricia 1da Ed. (La Habana)
Editorial Ciencias Medicas(2004) Cap14 138-163pp.
4. DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA
PLACENTA
• Se denomina así a la separación de la
placenta, parcial o total, normalmente
insertada luego de la semana 20 y antes del
parto.
Sinónimos:Hemorragia accidental inesperada, Hematoma
retroplacentario, Abruptio placentae, Apoplejía
úteroplacentaria, Accidente de Boudeloque, es ultimo reservado para
los casos graves
Rigol O. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA. Ginecología y Obstetricia 1da Ed. (La Habana)
Editorial Ciencias Medicas(2004) Cap14 138-163pp.
5. EPIDEMIOLOGIA
• Frecuencia sería de 1 % aproximadamente
• Es la 1era causa muerte fetal intrauterino y el 15% de la
mortalidad perinatal.
• Es hasta 3 veces superior en multíparas
• Al existir un antecedente del DPPNI en la paciente, su
frecuencia se hace hasta 30 veces superior
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
6. • El 50% ocurre en embarazos con síndrome
hipertensivo del embarazo (SHE).
• La tasa de mortalidad perinatal es entre un 20 y un
35% dependiendo de:
-De la severidad del cuadro
-De la edad gestacional
-Por la prematuridad y la hipoxia.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
7. ETIOLOGIA
La gran mayoría es multicausal y
plantean la posibilidad de un
mecanismo isquémico a nivel
decidual como factor
involucrado, asociado con patologías
variadas.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
8. • Enfermedad Hipertensiva asociada al Embarazo (con la cual se
presentan los casos de DPPNI más graves -45% de los casos).
• Antecedente de DPPNI en embarazos previos
• Rotura prematura de membranas (RPM)
• Traumatismo abdominal grave
• Descompresión uterina brusca (polihidramnios o salida del primer
gemelar)
• Leiomiomas uterinos
• Consumo de cigarrillos, drogas y alcohol.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
9. FISIOPATOLOGIA
• El inicio del desprendimiento se inicia en una hemorragia
en la decidua basal y la posterior formación de un
hematoma.
• La hemorragia se debe a que hay una alteración en las
arteriolas de la decidua basal.
• El hematoma produce separación, compresión y por último
degeneración de la placenta subyacente, esto último debido
a una necrosis isquémica.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
10. El hematoma puede quedar localizado y por lo tanto
autolimitado.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
11. Se evidencia esta situación postparto con el alumbramiento
ya que se puede apreciar un coágulo organizado situado
en una depresión cóncava localizada en la cara materna
de la placenta
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
12. El proceso continua con el acumuló de sangre que progresa
en búsqueda de zonas de menor resistencia y con ello
disecar toda la placenta por el plano decidual.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
13. Si continúa la progresión puede pasar a través de las
membranas al líquido amniótico dándole un color cereza o
rojo vinoso, o persistir el proceso de disección entre corion
y decidua que se vera hasta el orificio cervical
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
14. La presencia de un coágulo retroplacentario es el hallazgo
principal. Este coágulo oscuro está adherido firmemente junto
con zonas con infartos hemorrágicos agudos en los
cotiledones de alrededor
Para diferenciarlo de los coágulos fisiológicos del
alumbramiento en que estos últimos son de color
rojizo, consistencia blanda y no se adhieren.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
15. • La afectación fetal depende de la superficie
desprendida ya que se produce una ausencia de
intercambio de oxigeno y nutrientes en la zona
desprendida por lo que los desprendimientos de
mas del 50% de la superficie producen una
afectación fetal muy importante disminuyendo la
supervivencia fetal.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
16. Si el caso ha sido grave se puede apreciar una hemorragia a través del
miometrio y de la serosa con disección hacia los ligamentos anchos y
bajo el peritoneo pélvico dándole un aspecto violáceo oscuro y un
útero calificado como atigrado, con zonas claras y oscuras. Esto se
debe al infiltrado hemático con edema en toda la capa muscular, siendo
más intenso en la zona donde se localizaba la placenta. A este
fenómeno se le conoce como Útero de Couvelaire.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
17. CLASIFICACIÓN DE PAGE
Grado 0: Casos asintomáticos.
Grado I: metrorragia variable sin otros síntomas.
Grado II: feto vivo con dolor abdominal, hemorragia oculta, afectación
fetal y menos frecuentemente CID.
La mayoría suelen evolucionar a grado III.
Grado III: muerte fetal con sintomatología aumentada y
un aumento de las complicaciones.
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18.
19. • Asintomático: No se sospecha un desprendimiento prematuro de placenta. En la
cara materna de la placenta se puede observar una excavación por el coagulo que se
formo.
• Abruptio placentae leve: Pequeño desprendimiento con escasa perdida
sanguínea. El dolor es escaso o nulo, las maniobras de Leopold son dificultosas por
las contracciones, debido a la irritabilidad uterina. Los latidos fetales se pueden
escuchar y la madre no tiene alteraciones de los signos vitales.
• Abruptio placentae moderado: Desprendimiento placentario de un 25%, los
síntomas puede ser graduales, con súbito dolor abdominal seguido de sangrado
vaginal oscuro acompañado de coágulos. Las contracciones pueden llegar a ser
tetánicas, el dolor es permanente ,los LCF son casi imposibles de
escuchar, generalmente con poco de dos horas comienza el trabajo de parto.
• Abruptio placentario severo o accidente de Boudeloque: El desprendimiento
supera los dos tercio de la placenta. De iniciación repentina y sin signos
premonitorios, el dolor es intolerante, el útero tiene consistencia leñosa, el sangrado
externo no suele ser excesivo. El feto muere en casi todos los casos. La madre
presenta todas las sintomatologías de shock y se producen graves trastorno de la
coagulación con gran consumo de fibrinógeno que puede llevar hasta el CID.
20. CLÍNICA
La triada clínica fundamental
• Hemorragia genital (Esta presente en el 80% de los casos)
• Dolor abdominal (Está presente en menos del 60% de los casos. Se debe
fundamentalmente a la irritación miometrial y la extravasación sanguínea)
• Hipertonía uterina (La dinámica uterina esta presente en la mayor parte de
los casos y se aprecia que no hay una relajación uterina completa. )
Existe compromiso del estado general, palidez taquicardia, pero las cifras de
presión pueden aparentar normalidad si existe SHE.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al. Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
21. DIAGNÓSTICO
• El diagnostico de DPPNI es clínico y la condición
se debe sospechar en toda gestante con embarazo
mayor de 20 semanas que presenta sangrado por
genitales o dolor abdominal o ambos, una historia
de trauma o aquellas que presentan trabajo de
parto pre término no explicado.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
22. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
• La dinámica es irregular con
tono, amplitud y frecuencia
aumentados. ECOGRAFIA
• Cuando cesan las contracciones es
por un aumento del desprendimiento.
• Es útil en 30-50% de
• Las alteraciones fetales se evidencian los casos en la
por las alteraciones de la frecuencia localización de la • Hemograma: – Hemoglobina -
cardiaca fetal Hematocrito
placenta.
• Pruebas de coagulación.
MONITORIZACIÓN • Pruebas de función renal
• Los signos que se
FETAL presentan son de
hemorragia aguda y la LABORATORIO
presencia de
hematomas.
Bajo A JM, MD. Melchor M JC , MD. Et al Fundamentos de Obstetricia (SEGO) 1ra Ed. (Madrid)
Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 484-492)
23. COMPLICACIONES MATERNAS
• La Coagulación Intravascular Diseminada (CID); es una complicación
grave pero infrecuente (13% de los casos; 30% si hay óbito fetal)
• Choque hemorrágico
• Ruptura o Hipotonía uterina ( Útero de Couvelaire)
• Falla renal
• Necrosis isquémica de órganos distales
(hepáticos, suprarrenales, hipófisis.)
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
24. COMPLICACIONES FETALES
• Asfixia fetal por hipoxia
• Anemia
• RCIU
• Anomalías del SNC
• Muerte fetal.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
25. TRATAMIENTO
• El manejo del DPPNI depende de la presentación
clínica, edad gestacional y el grado de
compromiso materno-fetal.
• El objetivo principal del manejo debe estar
encaminado a prevenir la morbimortalidad
materno perinatal.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
26. MEDIDAS GENERALES
• Amniotomia inmediata.
• 2 venas de grueso calibre canalizadas con solución salina y/o lactato de ringer
• Monitoria continua de los signos vitales
• Flujo de oxigeno continuo de 5 a 7 lts/min
• Cesárea inmediata si el feto esta vivo y el parto no es inminente
• Monitoria continua de la FCF
• Manejo del choque si lo hubiese
• Urianalisis, control del gasto urinario continuo
• Transfusión sanguínea temprana aunque la presión sanguínea sea normal y/o
por lo menos tener cuatro unidades de GRE reservadas y disponibles.
• Manejo de la Coagulopatía de consumo
• Extracción de sangre para determinar
hemograma, gasometría, ionograma, glicemia y creatinina.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
27. MANEJO MÉDICO
• OXITOCINA I.V: 20 - 40 UI en 500cc SSN 0.9% para pasar en 20-30
minutos.
• METILERGONOVINA I.M-IM: 1 ampolla 0.2 mg con el inicio de la
infusión de oxitocina. Repetir la dosis a los 20 minutos.
Metilergonovina ampollas por 0.2mg, ordenar 1 amp. IM cada 4 horas
por 3 dosis.
• MISOPROSTOL INTRARECTAL: 4 tabletas de 200 microgramos 10-
15 minutos después del inicio de las drogas oxitócicas.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
28. • TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Oxitocina 20-40 UI en 500cc
SSN 0.9% a infusión de 10 gotas/minuto.
• Los tocolíticos especialmente los beta miméticos están contraindicados
en presencia de sangrado vaginal, debido a que taquicardia como
efecto secundario puede enmascarar el signo clínico de la pérdida
sanguínea. Tampoco se debe administrar heparina.
• Ante la persistencia del sangrado a pesar del manejo medico, más
inestabilidad hemodinámica de la paciente se practicará histerectomía
de urgencia.
Vergara . S G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normoinserta (D.P.P.N.I) Sub Gerencia Científica ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. 20pp
29. TRATAMIENTO OBSTÉTRICO
Tratamiento conservador
Ante un desprendimiento leve con feto pretérmino, con ausencia de
compromiso materno.
• Reposo absoluto. Control de constantes intenso. Perfusión
intravenosa, dieta absoluta y control de diuresis.
• Cardiotocograma continuo y si no hay alteraciones realizar controles
cada 8-12 horas.
• Control ecográfico del hematoma cada 12-24 horas.
• Proceder a la maduración pulmonar con glucocorticoides según pauta
estándar.
• Ante un empeoramiento fetal o materno se procederán a un tratamiento
activo inmediato. Si el estado permanece estable el control se ira
espaciando.
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Grupo ENE Publicidad, S.A (2007) Cap. 56(pp 478-492)
30. Tratamiento activo
Ante una gestación a término, desprendimiento moderado o
severo, compromiso fetal o materno se ha de terminar con la gestación.
• Se puede intentar el parto vaginal cuando no haya compromiso vital
para la madre y el cardiotocograma sea satisfactorio ya que no se ha
evidenciado un aumento de la mortalidad fetal.
• No se ha de prolongar el trabajo de parto más de 5 horas. Precaución
con el uso de oxitocina ya que hay predisposición a la aparición de
Hiperdinamia e hipersistolia.
• La opción más utilizada es la cesárea. Es muy importante el control de
la hemostasia, siendo intenso en el caso de una CID evidenciada
• En la mayoría de los casos se procede a una cesárea urgente excepto si
las condiciones obstétricas son muy favorables por lo que se puede
proceder a parto vaginal, normalmente instrumentado.
• Ante un feto muerto algunos autores remiendan el parto vaginal
excepto ante complicaciones maternas.
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31. PLACENTA PREVIA
Se define como la inserción
total o parcial de la placenta en
el segmento inferior del útero
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Editorial Ciencias Medicas(2004) Cap14 138-163pp.
32. EPIDEMIOLOGIA
• Su frecuencia es de 0,5 a 1 % del total de partos
• Cerca de 90 % de los casos con crecimiento del segmento
inferior, llegan al término con una localización normal de
la placenta, y dan lugar al concepto de migración
placentaria.
• La multiparidad, la edad avanzada de la madre, el
embarazo múltiple y el antecedente de cesárea están
fuertemente asociados con los casos.
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33. ETIOPATOGENIA
• Factores Ovulares
-Retraso de la capacidad de implantación
-Fecundación tardía
• Factores Endometriales
-Alteraciones funcionales
-Alteraciones anatómicas
• Factores de Riesgo
-Antecedentes de PP
-Multiparidad
-Antecedentes de cesárea, legrados, miomectomias
-Tabaquismo
-Edad materna avanzada
34. CLASIFICACIÓN
Tipo I: Placenta lateral o baja:
la placenta se implanta en el
segmento uterino inferior, no
llegando al OCI.
Tipo II: Placenta marginal : la
placenta llega hasta el borde del
OCI, pero no la sobrepasa
Tipo III: Placenta oclusiva
parcial : la placenta cubre
parcialmente el OCI
Tipo IV : Placenta oclusiva
total : la placenta cubre
totalmente al OCI
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35.
36. De cara al parto se podría simplificar en
• Oclusiva: no permite el parto vaginal.
(Tipo III-IV)
• No oclusiva: permite el intento de parto
vaginal. (Tipo I-II)
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37. CLASIFICACIÓN POR
ECOGRAFIA
En función de la distancia, medida en centímetros, desde
el borde placentario hasta el orificio cervical interno.
• Se sugiere que se clasifiquen como placentas previas
aquellas que guardan una distancia inferior a 2
cm, medidos por ecografía transvaginal.
• Se establece, pues, esa distancia de 2 cm. (20 mm) para
comenzar a clasificar a la placenta como de inserción baja.
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38.
39. CLINICA
El síntoma fundamental es la hemorragia genital que tiene
las siguientes características
• Sangre roja y brillante, variable en cantidad.
• Aparece de forma brusca e indolora y en ausencia de
contracciones uterinas.
• Aparece en el segundo o tercer trimestre
• Es repetitiva aumentando la intensidad y la frecuencia de
los episodios, tendiendo a la hemostasia espontánea
“Todo hemorragia de tercer trimestre es una placenta previa hasta que no
se demuestre lo contrario.”
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40. DIAGNÓSTICO
Al examen Físico
• El examen de abdomen revela un útero blando e indoloro, no hay
dinámica uterina.
• El tacto vaginal esta prohibido ya q puede movilizar cotiledones y
coágulos e incrementar la hemorragia, no obstante si fuera necesario se
efectúa, disponiendo de métodos quirúrgicos al alcance inmediato. Al
tacto se evidencia lo que se llama clásicamente como “almohadillado
placentario”.
• La especuloscopia permite evidenciar el origen de la hemorragia y
confirmar o descartar otras causas locales de hemorragia.
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41. ECOGRAFÍA
• La ecografía transvaginal constituye el diagnostico de
certeza. Su utilización no incrementa el riesgo de
hemorragia y tiene mayor sensibilidad que la eco
abdominal.
El hallazgo de una placenta previa antes de las 24 semanas debe interpretarse
con precaución, ya que lo mas probable es que se produzca el fenómeno de
migración placentaria, debido a la formación del segmento inferior que eleva
la placenta.
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42. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Desprendimiento prematuro de placenta normo incierta
• Hemorragia en cérvix y/o vagina
• Rotura uterina
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43. TRATAMIENTO
Debemos valorar:
• El estado materno: si la hemorragia es intensa debemos reponer las
perdidas y hacer una cesárea.
• El estado del feto: actuaremos igual que en el caso anterior añadiendo
la indicación de cesárea si aparece algún signo de sufrimiento fetal..
• Variedad anatómica de la placenta: en las placentas de tipo oclusivo
(TIPO III-IV) para finalizar la gestación se optara por una cesárea. En
las placentas no oclusivas (TIPO I-II) puede valorarse la vía vaginal
aunque si tras amniorrexis persiste la hemorragia se debería realizar
una vía alta.
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44. Manejo conservador expectante de las pacientes
sintomáticas con placenta previa antes del término y buen
estado hemodinámico
Indicado Basado
• Hemorragia no grave • Estabilización hemodinámica
• El estado hemodinámico materno es • Control del bienestar fetal
estable. • Maduración pulmonar con corticoides
• La edad gestacional es inferior a 36 en fetos ≤ 34 semanas
semanas o inmadurez pulmonar fetal. • Reposo
• La paciente no se encuentra en fase • Evitar los tactos vaginales
activa del parto. • Mantener el hematocrito materno > o =
• Feto vivo, sin signos de pérdida del 30% y la hemoglobina > o = 10 g/l
bienestar fetal, ni malformaciones
incompatibles con la vida
• No existen otras complicaciones
médicas u obstétricas del embarazo que
contraindiquen la prolongación de la
gestación.
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45. MANEJO HOSPITALARIO
• Reposo absoluto
• Evitar los tactos vaginales innecesarios.
• Control de constantes maternas.
• Control de pérdidas
• Controles analíticos
• Control periódico del bienestar fetal.
• Tratamiento de la amenaza de parto pretérmino si
fuera preciso.
• Aceleración de la maduración pulmonar con
corticoides si fuera preciso según las pautas y
protocolos habituales.
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46. MEDIDAS GENERALES
• En pacientes con placenta previa sintomática y tratamiento
conservador expectante, se finalizará la gestación de forma
electiva en la semana 37.
• En pacientes con placenta previa asintomática:
– Cesárea electiva a las 37-38 semanas si es “oclusiva”.
– Si es una placenta “no oclusiva”, se puede esperar al
inicio del parto y decidir la vía del parto en función de la
evolución del caso.
• Antes del parto, la paciente debe ser informada de las
diferentes alternativas (parto vaginal o cesárea) en función
del tipo de placenta previa que presente. Igualmente debe de
conocer la posibilidad de precisar una transfusión.
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47. TIPOS DE PARTO
Cesárea
Indicaciones
• Placenta previa parcial o total (TIPO III-IV)
• Hemorragia intensa
• Mal estado materno (shock )
• Signos de sufrimiento fetal
• Distocias asociadas
• En casos de placenta marginal en cara posterior
Parto Vaginal
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48.
49. ROTURA UTERINA
• Es la solución de continuidad no quirúrgica del
útero, que ocurre por encima del cuello y en
gestaciones avanzadas.
• Su frecuencia es muy variable, 0.5-1% con un
parto previo a cesárea, 5% en pacientes en las que
fracasa el parto vaginal después de la cesárea.
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50. CLASIFICACIÓN
1. Según su causa: traumática y espontánea.
2. Según su localización: en segmento inferior o cuerpo.
3. Según su grado: completas e incompletas.
4. Según el momento: durante el embarazo o el parto.
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51.
52. FACTORES PREDISPONENTES
1. Ginecológicos:
• Multiparidad.
• Embarazo múltiple.
• Anomalías y tumores del útero.
• Legrados uterinos.
• Cicatrices uterinas.
2. Relacionados con la atención obstétrica:
• Seguimiento inadecuado del trabajo de parto, particularmente en pelvis
estrechas.
• Macrosomía fetal subvalorada.
• Instrumentaciones no adecuadas.
• Uso inadecuado de oxitocina.
• e) Maniobra de Kristeller.
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53. CLINICA
Amenaza de rotura uterina o Síndrome de Bandl-Frommel-Pinard
• Dolor intenso por el aumento de la intensidad de las contracciones.
• Signo de Bandl: elevación de anillo de Bandl ,fácilmente palpable
,que se ubica cerca del ombligo y cuando llega a él, la rotura es
inminente. También llamado “reloj de arena”.
• Signo de Frommel: tensión de los ligamentos redondos que se palpan
como dos cordones estirados y dolorosos, y que se dirigen hacia las
fosas iliacas.
• Dificultad para palpar al feto y escuchar los LCF.
• Signo de Pinard: hemorragia vaginal externa escasa y color oscuro
• Síntomas generales: taquicardia temblor ,ansiedad, angustia.
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54. Rotura uterina consumada
• Ceden en las contracciones
• Desaparece el dolor
• Desparecen los signos de Bandl y Frommel
• Hemorragia abundante por vía vaginal.
• Fácil palpación del feto por vía abdominal y amplia movilidad del
mismo
• Ausencia de LCF
• Palpación de un tumor al costado del abdomen, que es el útero vacio
(al TV no se palpa presentación)
• Shock hipovolemico
• Si la rotura es incompleta el feto permanece en el útero
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55. TRATAMIENTO
Profiláctico
1. Buena atención prenatal y pensar en el riesgo de rotura en pacientes con los
factores que planteamos con anterioridad para remitirlas con tiempo a un
centro con recursos adecuados.
2. Particularmente las pacientes con cesárea anterior deben ser ingresadas antes
del término de la gestación.
3. Buen trabajo obstétrico con diagnóstico oportuno de presentaciones
viciosas, pelvis estrechas y realización de maniobras e instrumentaciones
cuando estén estrictamente indicadas.
4. Usar oxitócicos con precaución y correcto seguimiento.
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56. • Lo mas importante es diagnosticar precozmente la
inminencia de rotura uterina, el método terapéutico es la
cesárea inmediata.
• Manejo del útero roto: cesárea de urgencia
• Reparación de la lesión
• Histerectomía
Si la extensión corporal o segmentaria es extensa
Si hay compromiso vesical o parametríal
Si hay hemorragia incoercible
Si hay inestabilidad hemodinámica.
57. VASA PREVIA
Situación en la cual los vasos umbilicales transcurren por las membranas
sin la protección del cordón umbilical y atravesando por delante del OCI.
Pueden romperse los vasos a nivel del OCI, por la compresión entre el
feto y la pared del canal uterino , provocando una hemorragia en el
momento del parto, con una elevada mortalidad perinatal, mayor de 75%.
Se asocia a una inserción velamentosa del cordón, a una placenta
bilobulada, placenta previa y embarazo gemelar.
Diagnostico
-Eco TV
-Ultrasonografia doppler color y pulsado
Tratamiento:
-Cesárea electiva a partir de la semanas 35, previa maduración pulmonar
fetal.
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58. ROTURA DEL SENO
MARGINAL DE LA PLACENTA
Es la hemorragia que ocurre por la separación del borde placentario.
Usualmente es autolimitada y el embarazo prosigue a termino sin
complicaciones.
Los casos que presentan sangrado prolongado se asocian a parto
prematuro, rotura prematura de membranas e infección ovular.
Generalmente es un diagnostico de exclusión en el periodo anteparto y
se evidencia por la presencia de coágulos antiguos en el borde
placentario
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