Manejo de las hemorroides

1. MIP Gómez Marfil Natalia
MIP Pérez Puc Sarai

2. En el canal anal existen unas
estructuras vasculoelásticas que lo
almohadillan.
Están compuestas de arteriolas y venas
dilatadas con comunicaciones
arteriovenosas, músculo liso, tejido
conectivo y elástico.
Al desplazarse con la defecación
pueden:
• Engrosarse
• Prolapsar
• Congestionarse
• Sangrar
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

5. Lateral
izquierda
Anterolateral
derecha
Posterolateral
derecha
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

6. • Afecta a ambos sexos.
• En los hombres existe una frecuencia
dos veces mayor que en las mujeres.
• El 50% de las personas mayores de 50
años sufre algún grado de
• enfermedad hemorroidal.
• Se considera que la prevalencia actual
de este trastorno es de 4.4 a 6%.
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

7. Constipación
(Exceso de
presión)
Predisposición
familiar
Posición
erguida
Ausencia de
válvulas en los
plexos
hemorroidales
Aumento del
tono del
esfínter anal
interno
Obstrucción
del retorno
venoso
Embarazo
Dieta baja en
fibra
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

8. Hemorroides
internas
Hemorroides
externas
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

9. CLASIFICACION DE GOLIGHER
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

10. Hemorroides internas:
1. Rectorragia roja brillante
2. Sensación de evacuación incompleta
3. Flujo mucoso
4. Secreción fecaloide
5. Prurito y escoriaciones
6. Dolor anal
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

11. Hemorroides externas:
• Pliegues cutáneos
• Hemorroides con congestión vascular
• Dolor intenso
• Masa tumoral de color violáceo
• Edema en región anal
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

12. Historia clínica:
• Antecedentes familiares
• Antecedentes de estreñimiento crónico
• Hábitos de evacuación
• Enfermedades relacionadas
(padecimientos hemorrágicos,
diabetes, hipertensión portal, etc)
Exploración proctológica
Tacto rectal
Anoscopia
Rectosigmoidoscopia
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

13. INTERNAS EXTERNAS
• Pólipos pediculados
• Papilas anales hipertróficas
• Prolapso rectal mucoso
• Adenocarcinoma del recto
1. Carcinoma epidermoide
2. Condilomas acuminados
3. Fisura anal crónica
4. Dermatosis perianales
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

14. • Únicamente en grados iniciales
• Corregir hábitos defecatorios
• Ingerir gran cantidad de líquidos
• Consumir alimentos con alto contenido
de fibra
• Evitar exceso de lácteos
• Ligadura con banda elástica
• Escleroterapia
• Fotocoagulación
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

15. Hemorroidectomia
Hemorroidopexia con engrapadora
Desarterialización hemorroidal con doppler
INMEDIATAS:
Dolor
Retención urinaria
Hemorragia
Estreñimiento
Impacción fecal
Abscesos
TARDÍAS:
Colgajos cutáneos
hipertróficos
Estenosis
Fisura posoperatoria
Fistula anal
Incontinencia anal
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A. M. de C. G. (2017). Tratado de cirugía general (3.ª ed., pp. 1276–1279). Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno.

16. .