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Hernia inguinal
- 1. SEMIOLOGÍA DE HERNIA INGUINAL
- 2. ANAMNESIS
- 3. Ficha Patronímica: • Edad: predomina en jóvenes • Sexo: predomina en ♂ • Ocupación: trabajos de esfuerzo
- 4. M.C: • Presencia de tumoración en la región inguinal que impulsa y protruye con la tos. • Puede acompañarse de dolor agudo e irreductibilidad: estrangulación.
- 5. E.A: Aparición: circunstancias? esfuerzo? presentación brusca o progresiva? tamaño al inicio? relación con escroto? SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
- 6. Reductibilidad Coercibilidad Prodromos: tensión dolor pesantez ardor Evolución
- 7. Fenómenos acompañantes: borborigmos sensación de peso o tensión Dolor Micción en dos tiempos Complicaciones: irreductibilidad aguda infecciones cutáneas ulceraciones, supuración eritema, fístulas, intertrigo
- 9. Factores Favorecedores Factores que aumenten la presión intraabdominal: embarazo, constipación, obesidad, tumor abdominal, EPOC. Interrogar: transito digestivo transito urinario sangrados historia ginecobstétrica patología extraabdominal elementos de debilidad tisular o constitucional
- 11. EXAMEN FÍSICO
- 12. • GENERAL • ABDOMINAL • EXAMEN DE LA TUMEFACCION HERNIARIA
- 13. Pte. de pie: momento de máxima expresión de la hernia Inspección Estática: • Valoración de la piel de la región: cambios de color, ulceración, fístulas, intertrigo, foliculitis. • SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
- 14. Inspección Dinámica: • Se solicita al pte que tosa. Palpación: • con la mano homónima a la hernia • Se completarán las características de la tumoración.
- 15. Percusión: • determina contenido. Auscultacion: • Ruidos hidroaéreos.
- 16. Pte. en decúbito dorsal Inspección Estática: • se reduce espontáneamente? • Si no: maniobras de taxis Es importante lograr la reducción, porque permite realizar el correcto examen del canal inguinal.
- 17. Inspección Dinámica: • se pide al pte. que tosa. Palpación de la región y del canal inguinal: Estática: • “Guante de escroto”: orificio inguinal sup., recorrer conducto inguinal, orificio inguinal prof.
- 18. Dinámica: • Se pide al pte que tosa para valorar tumoración. • Signo de la cortina. • Maniobra de Landivar:
- 19. Palpación del polo genital • maniobra de canastilla. Transiluminación • diferencia de hidrocele.
- 20. DIAGNOSTICO
- 21. Positivo: clínico + semiológico + anatómico Tumoración en la región inguinal que impulsa con la tos y los esfuerzos pudiendo ser reductible total o parcial. Debido a una falla de la pared abdominal que permite la protrusión del contenido abdominal a la superficie a través de la misma
- 22. Diferencial: • Hidrocele: no protruye con la tos y es positivo a la transiluminación. • Varicocele: se pone en evidencia con el pte de pie.
- 23. Variedad Es clínico de confirmación intraoperatoria: • Landivar +: oblicua externa, puede llegar al testículo • Landivar - : directa, no llega la testículo.
- 24. Tamaño • Punta de hernia • Hernia intersticial o intraparietal • Hernia inguinopubiana • Hernia inguinofunicular • Hernia escrotal Definir reductibilidad y coercibilidad
- 25. COMPLICACIONES
- 26. Irreductibilidad: • Aguda: estrangulación, atascamiento. • Crónico: adherencias intrasaculares, hipertrofia lipomatosa, hernia por deslizamiento, perdida de derecho a domicilio.
- 27. PARACLINICA
- 28. Herniografia: Método invasivo radiológico, utiliza medio de contraste. Ecografía de la pared abdominal TAC helicoidal abdominal RMN Laparoscopia
- 29. TRATAMIENTO
- 30. Quirúrgico • Herniotomía: en niños o jóvenes con pared buena, se reseca el saco y se liga el cuello sin realizar reparación parietal. • Herniorrafia: reparación por sutura con tejidos propios de la región. • Hernioplastia: reparación con materiales sintéticos ej: polipropileno.
- 34. MUCHAS GRACIAS!!!! Ma. Pía González Laura González Pablo Hernández Cinthia Ibáñez Ma. Victoria Irrazábal