Las hernias de pared abdominal pueden clasificarse por su ubicación anatómica. Las hernias inguinales son las más comunes, especialmente en hombres, y pueden ser directas o indirectas. Las hernias incisionales ocurren a través de defectos en la cicatrización quirúrgica previa. El tratamiento quirúrgico, como la reparación de Lichtenstein, es efectivo para la mayoría de hernias. La tomografía computarizada puede usarse para evaluar el tamaño y contenido de una hernia.

1. Hernias de pared
abdominalMIP ANA MARIA MENDOZA GALICIA
DR LEONEL CARBAJAL GUERRA

2. CASO CLINICO
• Paciente masculino de 40 años de edad que acude a
consulta por presentar dolor en region inguinal derecha
que se exacerba al realizar esfuerzos ademas de señalar
cambios en el habito intestinal y aumento de volumen de
la misma zona

3. definicion
Protusion de una viscera a traves de un defecto anatomico en la pared de la
cabidad abdominal y sus componentes son
Recubrimiento: capas de tejido que cubren el saco herniario su composicion
depende del lugar y mecanismo de aparicion
Orificio: lugar de salida de la hernia
Contenido: mas comun de omento mayor e intestino delgado
Saco: contiene la hernia puede tener recubrimiento de peritoneo

5. tipos
epigastrica
umbilical
inguinal
directa
indirecta
femoralincisional
spieghel
paraostomal

6. Clasificacion por
region anatomica
No incisicionales
mediales
Umbilical
epogastrica
laterales
Lumbar
spieghel
Incisicionales
Epigastrica
Umbilical
Subxifoidea
Infraumbilical
Suprapubica
Flancos

8. HERNIA EPIGASTRICA
• Tambien llamada ventral
• Anillo herniario: fibras de la linea alba
• Puede estar a cualquier altura de la apendice xifoides y
ombligo
• Incidencia 3-5%
• Con frecuencia no se reducen

10. Hernia umbilical
• Resultado de cierre incompleto del defecto umbilical
temprano y ausencia de fascia umbilical
• Generalmente es solo cubierto por piel
• Factores de riesgo obesidad y embarazos repetidos
• Mas frecuente en mujeres y lactantes
• En niños de 3-4 años de edad que mida > 2cm se dara
tratamiento quirurgico

12. Hernias inguinales
• Se originan en la pared anterolateral del abdomen
• Es mas frecuente en hombres que en mujeres
• Son las mas comunes
• Si estan arriba del pliegue iguinal son inguinales y si
estan debajo de la linea inguinal son crurales+

13. Causas
congenitas
La postura del ser humano
Deficiencia muscular
Tabaquismo

14. Hernia indirecta
• Causas: permanencia del proceso vaginal en pediatria
• En los hombres el saco se localiza en el cordon
espermatico y en posicion anteromedial
• COMPONENTES DEL CORDON ESPERMATICO:
arteria testicular, conducto deferente arteria cremasterica
nervio genitofemoral plexo panpiniforme vasos linfaticos

16. Cerca del trianguulo de
hesselbach

19. Hernia femoral
• Se origina en el anillo femoral
• Mas frecuente en mujeres
• Limites del anillo femoral[ rama superior del pubis yvena
femoral
• Tiene mayor peligro de encarcelamiento

22. Hernia incisional
• Resultado de un defecto en la cicatrizaion de la pared abdominal
despues del cierre quirurgico
• Factores de riesgo: infeccion de siti quirurgico, desnutricion,
obesidad inmunosupresion presion intraabdominal incrementada
• En hernias incisionales grandes de la larga duración las vísceras
pierden su derecho de dominio en el abdomen.
• la reducción del contenido herniario durante la operación puede
causar la muerte por compresión de la vena cava inferior e
insuficiencia respiratoria debida a la elevación e inmovilización
forzada del diafragma.

24. Hernia de spiegel
• herniación de contenido abdominal a través de la línea semilunar y
borde externo del músculo recto,
• Es poco frecuente y difícil de diagnosticar
• Mas frecuente en mujeres
• La fascia de Spieghel consiste en las aponeurosis fusionadas de los
músculos oblicuo menor y transverso del abdomen, entre el vientre
de estos músculos hacia afuera y el músculo recto en la línea media.
• son más comunes en el área comprendida entre el ombligo y la línea
que una la espina iliaca anterosuperior abajo de la línea arqueada y
arriba de los vasos epigástricos inferiores.

26. Hernia lumbar
• tiene su origen en el llamado cuadrilátero de Grynfelt o
en el triángulo de Petit, entre los músculos yuxtaespinales
y laterales. Se puede manifestar como una masa
subcondral en en cuadrante superior y pueden ser
congénitas o adquiridas

28. diagnostico
Cuadro clinico
Aumento de
volumen de la
zona
Maniobrade
vasalva
Siel cuerpo del
dedo es empujado=
directa
Punta del dedo=
indirecta
Puede haber datos
de encarcelamienti
(pie violacea o
dolor intenso)

33. tratamiento
• Quirurgico
• Plastia inguinal libre de tension: tecnica de lichtenstein o
malla tapon (gilbert- rutow robbins)
• Si la hernia es umbilical <4 cm o incisicional <5 cm no se
utilizan mallas

36. Leslie Eugenia Quintanar Treo, Luis Gerardo Rodriguez Lobato “Manual MIP segunda edicion “ ED. INTERSISTEMAS
paginas 66-69
I. TIPOS DE HERNIAS. CLASIFICACIONES ACTUALES Clasificación anatómica de las hernias de pared
abdominal (Cir. Andal. 2013; 24: 222-224)
II. La valoración cualitativa y cuantitativa de la hernia abdominal con tomografía computarizada multidetector José
Pamiés Guilabert ∗ , Carlos Aboud Llopis y Vicente Navarro Aguilar Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital
Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Espana