Hiperbilirrubinemia

1. Hiperbilirrubinemia
del
Recien Nacido
R1P Adriana Vera
EMUPET Jaime Hernandez

2. —Hiperbilirrubinemia
“Es la elevación de la bilirrubina en la
sangre”

3. Historia
1956: La enfermera Jean Ward muestra al
Dr. Dobbs, un bebé que palideció al estar
desnudo a la luz solar y antes se encontraba
1958: Se crea la primera unidad de
fototerapia

4. Epidemiología México
01 03
02
Ictericia Fisiológica Ictericia patológica
2% de los recién nacidos con mayor a
20mg/dL
Mortalidad mundial 8 en cada 100,000
Termino 60%
Prematuros 80%
Lactancia 10%
Resolución
Al 3er o 5to día
No presenta complicaciones

5. Factores de
Riesgo
- Edad gestacional menor a
38 SDG
- Presencia de ictericia en
menos de 24 horas
- AF de ictericia que requirió
fototerapia
- Alimentación exclusiva de
seno materno

8. Exploración
Desnudo y con
buena iluminación
Inspeccionar esclerótica,
paladar y piel “Aclarar” presionando
una pequeña zona para
detectar correctamente
la ictericia

9. Anamnesis
- Enfermedades
hematológicas
familiares
- Infecciones maternas
- Hematomas
- Grupo sanguíneo
Mala succión, Irritabilidad,
Hipotonía, Letargo, Estupor o
Convulsiones
Antecedentes
Actitud
Dificultad respiratoria,
fiebre, vómito
Aparatos y
Sistemas

11. Bilicheck
Medición transcutánea
- Dificulta en piel
oscura
- Deja de detectar
cuando es
<14.7mg/dl
Bilirrubina Serica
Total:
24hrs- 8.7mg/dL
2° día 1.3 a 12.6mg/dL
3° día 0.7 a 12.9 mg/dL
4°-6°día 0.1 a 12.6mg/dL
> 1 mes 0.2 a 1,0mg/dL
Directa hasta 0.6mg/dL
Indirecta: <1 mg/dL

13. Otras pruebas
Grupo Sanguíneo y RH y
Prueba de Coombs
Se realiza en ambos para ver la
compatibilidad
Frotis sanguíneo
Descartar defectos eritrocitarios
¿Infecciones?
- Hemocultivo
- Urocultivo
- LCR
Ultrasonido
Hepático y de vías biliares

15. Tratamiento
Hace que la bilirrubina se vuelva
biliverdina y sea hidrosoluble,
haciendo que se excrete por orina
- Checar bilirrubinas a las 6 horas
- Si se estabilizan o decrece, se
toma de 6 a 12 horas
- Menos de 2.92mg/dL a las 12 o
18 horas
Sacar bilirrubina y reponer eritrocitos
Recién nacido de término (80 ml/kg) ×
2 Recién nacido pretermino (90ml/kg)
x 2
Velocidad: 2-3 ml/kg/min.
Fototerapia Exsanguineotrasfusión

16. Fototerapia
● La ideal
● Principalmente en
prematuros
● Longitud de onda 450nm
Luz
Blanca
● Se usa en todos
lados
● 400 a 500 nm
Luz Azul
Fibra optica o
Biliblanket
● Longitud de onda 400 a
500nm, pico de 458 a
460nm
● Se ajusta a talla y peso
● Permite el contacto con la
madre

20. Kernicterus
Bilirrubina indirecta fijada
en ganglios basales y
núcleos del tronco del
encéfalo Trastornos
oculomotores
Hipoacusia
Dificultad de
Aprendizaje
Complicaciones/Secuelas

22. Bibliografias
- Kliegman, R. M., Geme, �. S., Blum, �. (20200515). Nelson.
Tratado de pediatría, 21st Edition. [[VitalSource Bookshelf
version]]. Retrieved from ckmeded://9788491138211
- Diagnóstico y Tratamiento de la Ictericia Neonatal. (2019). IMSS.
Recuperado 8 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/262GER.pdf
- Montealegre, A., Charpak, N., Parra, A., Devia, C., Coca, I.
M. M., & Bertolotto, A. M. (2020). Efectividad y seguridad de 2
dispositivos de fototerapia para el manejo humanizado de la
ictericia. Anales De Pediatria, 92(2), 79-87.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.02.008