DISH Hiperostosis esqueletica idiopatica difusa

1. HIPEROSTOSIS
ESQUELETICA
IDIOPATICA DIFUSA
(DISH) O ENFERMEDAD
DE FORESTIER
M.R. Medicina Interna
M.C. Alarcon Gironzini Alvaro
H.N. “L.N.S. – P.N.P.”

2. ENFERMEDAD DE FORIESTER
 Término "hiperostosis esquelética idiopática difusa"
(DISH).
 Cómo se denomina esta condición, consiste en una
enfermedad no inflamatoria caracterizada por
osificación “hiperostosis”
 Patología que presenta como principal manifestación
la osificación del ligamento longitudinal anterior (LLA)
y la formación de puentes óseos intervertebrales

3.  Aunque la prevalencia exacta y la incidencia sigue siendo
indeterminada, es bien sabido que el DISH es más
frecuente en los hombres, y la incidencia aumenta con la
edad :
 65 -74  15%
 75 – 84  36 %
 > 84  50%
EPIDEMIOLOGIA

4. ETIOLOGIA
 Mientras que la causa de DISH no está clara,
existen muchos factores externos y genéticos
que han sido como factores contribuyentes de
la patogénesis:
 Dentro de los factores variables, esta el factor mecánico por
sobrecarga, DM, obesidad, gota y dislipidemia.
https://www.researchgate.net/publication/262534806_Diffuse_idiopathic_skeletal_hyperostosis_A_review

5. PATOGENIA
 Inicia con una excesiva calcificación  Depósitos de
Pirofosfato Cálcico.  Dentro de los ligamentos  Llegando a
una metaplasia cartilaginosa y finalmente una osificación.
 Además existe entesopatía proliferativa y reacción perióstica.
El resultado final se traduce en la formación de osteofitos
vertebrales y osificación paradiscal y de las partes blandas
paraespinales

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
 a.- Síndromes secundarios a ocupación de espacio, que
pueden llegar a ser los más graves
 b.- Síndromes causados por sobrecarga de los «segmentos
móviles».
 c.- Síntomas asociados a compromiso hiperostótico de
articulaciones periféricas
 d.-. Rigidez espinal en grado variable

7. DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
 Criterios para diagnosticar hiperostosis
esquelética idiopática difusa según
Resnick y Niwayama

8. IMAGENES
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento longitudinal posterior
Ligamento flavum/amarillo
Ligamento interespinoso

9. TRATAMIENTO
 El tratamiento de las manifestaciones no traumáticas del DISH,
 En la mayoría de los casos se decide tratamiento conservador con modificaciones en la
dieta, uso de anti-inflamatorios no esteroidales y relajantes musculares.
 El tratamiento quirúrgico cuando esta indicado consiste en resección del osteofito y
espondilodesis del segmento afectado de tal forma de prevenir una progresión de la
osificación.