Este documento describe la hipertensión pulmonar y su clasificación. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos dependiendo de la causa subyacente. El documento también detalla los métodos de diagnóstico como la historia clínica, exploración física, pruebas de imagen y cateterismo cardíaco derecho.
El documento describe el Protocolo BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) para realizar ecografía pulmonar en pacientes críticos con insuficiencia respiratoria aguda. El protocolo evalúa tres aspectos (artefactos, deslizamiento pulmonar y consolidación/derrame) en diferentes zonas del tórax para definir perfiles que se asocian con patologías como edema pulmonar, neumonía, embolismo pulmonar o neumotórax. El estudio demostró que la ecografía pulmonar puede diagnosticar con alta sensibilidad
Este documento discute cómo evaluar a un paciente con hipertensión pulmonar detectada en el ecocardiograma. Explica que se debe descartar otras causas y realizar pruebas adicionales como ecocardiograma, TAC cardíaco, RM cardíaca y cateterismo cardíaco para determinar la etiología y clasificación hemodinámica correcta antes de iniciar un tratamiento específico. También proporciona detalles sobre los diferentes tipos de hipertensión pulmonar y las técnicas de imagen útiles para el diagnó
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
Este documento resume los síndromes de preexcitación, en particular el síndrome de Wolf-Parkinson-White. Describe la epidemiología, características electrocardiográficas, clasificación, tratamiento y complicaciones de la ablación por radiofrecuencia de las vías accesorias en estos síndromes.
Este documento proporciona información sobre la realización y lectura de radiografías de tórax. Describe diferentes proyecciones como la posteroanterior y oblicuas, e indica cómo evaluar la inspiración, centraje y penetración. También resume hallazgos radiográficos como cardiomegalia, crecimiento auricular y ventricular, dilatación de la aorta y arteria pulmonar, e hipertensión venocapilar y pulmonar.
Este documento describe diferentes tipos de hipertrofia cardíaca, incluyendo hipertrofia auricular y ventricular. Explica que la hipertrofia auricular puede identificarse mediante un aumento en el tamaño de la onda P en el electrocardiograma. También describe varios criterios para diagnosticar hipertrofia ventricular derecha e izquierda, como desviación del eje cardíaco, relación de las ondas R y S, y mediciones de las ondas en derivaciones específicas.
La estenosis aórtica es una reducción del área de la válvula aórtica que dificulta la salida de sangre del ventrículo izquierdo. Puede ser congénita, reumática o degenerativa. Según la gravedad se clasifica en leve, moderada o grave. Los síntomas incluyen angina, disnea y síncope. El examen físico muestra pulso tardío y pequeño, soplo sistólico y hipertrofia ventricular izquierda. El ecocardiograma mide el área valvular y gradient
El documento describe el Protocolo BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) para realizar ecografía pulmonar en pacientes críticos con insuficiencia respiratoria aguda. El protocolo evalúa tres aspectos (artefactos, deslizamiento pulmonar y consolidación/derrame) en diferentes zonas del tórax para definir perfiles que se asocian con patologías como edema pulmonar, neumonía, embolismo pulmonar o neumotórax. El estudio demostró que la ecografía pulmonar puede diagnosticar con alta sensibilidad
Este documento discute cómo evaluar a un paciente con hipertensión pulmonar detectada en el ecocardiograma. Explica que se debe descartar otras causas y realizar pruebas adicionales como ecocardiograma, TAC cardíaco, RM cardíaca y cateterismo cardíaco para determinar la etiología y clasificación hemodinámica correcta antes de iniciar un tratamiento específico. También proporciona detalles sobre los diferentes tipos de hipertensión pulmonar y las técnicas de imagen útiles para el diagnó
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
Este documento resume los síndromes de preexcitación, en particular el síndrome de Wolf-Parkinson-White. Describe la epidemiología, características electrocardiográficas, clasificación, tratamiento y complicaciones de la ablación por radiofrecuencia de las vías accesorias en estos síndromes.
Este documento proporciona información sobre la realización y lectura de radiografías de tórax. Describe diferentes proyecciones como la posteroanterior y oblicuas, e indica cómo evaluar la inspiración, centraje y penetración. También resume hallazgos radiográficos como cardiomegalia, crecimiento auricular y ventricular, dilatación de la aorta y arteria pulmonar, e hipertensión venocapilar y pulmonar.
Este documento describe diferentes tipos de hipertrofia cardíaca, incluyendo hipertrofia auricular y ventricular. Explica que la hipertrofia auricular puede identificarse mediante un aumento en el tamaño de la onda P en el electrocardiograma. También describe varios criterios para diagnosticar hipertrofia ventricular derecha e izquierda, como desviación del eje cardíaco, relación de las ondas R y S, y mediciones de las ondas en derivaciones específicas.
La estenosis aórtica es una reducción del área de la válvula aórtica que dificulta la salida de sangre del ventrículo izquierdo. Puede ser congénita, reumática o degenerativa. Según la gravedad se clasifica en leve, moderada o grave. Los síntomas incluyen angina, disnea y síncope. El examen físico muestra pulso tardío y pequeño, soplo sistólico y hipertrofia ventricular izquierda. El ecocardiograma mide el área valvular y gradient
Este documento resume la anatomía de la circulación pulmonar y sistémica, y describe patrones vasculares pulmonares normales y alterados como la hipertensión venocapilar pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar. Explica la anatomía normal de las arterias y venas pulmonares, y cómo se ven en una radiografía de tórax. Luego describe cuatro grados de hipertensión venocapilar pulmonar con imágenes de cada grado. Finalmente, discute las características de la hipertensión arterial pulmonar en la silueta
La insuficiencia mitral es la incapacidad de la válvula mitral para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Las causas más frecuentes son el prolapso valvular mitral, la cardiopatía isquémica y la enfermedad reumática. El tratamiento depende de si es aguda o crónica, y si la función sistólica está conservada o deteriorada, pudiendo incluir medicamentos o cirugía de reparación o reemplazo valv
Este documento trata sobre la insuficiencia mitral funcional. Resume los diferentes tipos de insuficiencia mitral, los mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico ecocardiográfico y las opciones de tratamiento como el tratamiento médico, la resincronización cardiaca, la cirugía de revascularización y la anuloplastia restrictiva. Explica que la insuficiencia mitral funcional es causada por alteraciones del ventrículo izquierdo como la dilatación y el remodelado, y que su gravedad puede empeorar con
Este documento describe el tromboembolismo pulmonar, incluyendo sus causas, síntomas inespecíficos y hallazgos específicos en radiografías de tórax. También discute varios métodos de diagnóstico como centellograma V/Q, angiorresonancia magnética, angiografía y angiotomografía computarizada, siendo esta última la modalidad de diagnóstico primaria. El documento concluye explicando los criterios diagnósticos en la angiotomografía computarizada para visualizar el émbolo y
8 aneurisma de aórta, disección de aorta, tvp. dra. romeroDaniel Borba
Este documento describe el aneurisma de aorta abdominal, sus causas, riesgos de rotura, diagnóstico y tratamientos. El aneurisma de aorta abdominal generalmente se debe a arterioesclerosis y suele localizarse en la aorta infrarrenal. Los aneurismas mayores de 7 cm tienen un alto riesgo de rotura. El tratamiento incluye cirugía electiva o de emergencia y tratamiento endovascular.
Este documento describe la insuficiencia tricúspidea (IT), que ocurre cuando la válvula tricúspidea no se cierra completamente, permitiendo el flujo retrógrado de sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha. Explica las causas de la IT, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico mediante ecocardiografía y radiografía de tórax, y tratamiento médico o quirúrgico como anuloplastia o sustitución valvular.
Los signos radiológicos del edema pulmonar incluyen infiltrados intersticiales y alveolares. Estos se producen por un aumento de la presión venosa y la permeabilidad de la membrana alveolo-capilar, lo que causa disnea, taquicardia y otros síntomas. Las líneas de Kerley, el engrosamiento cisural y el signo del manguito son indicativos de edema septal, mientras que las alas de mariposa sugieren el paso de líquido al espacio alveolar.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica su anatomía, fisiología respiratoria, epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación funcional. Describe los mecanismos fisiopatológicos, exámenes invasivos y no invasivos para su evaluación.
Este documento presenta una guía sobre la interpretación radiográfica de la enfermedad cardiovascular. Describe las características normales y anormales que se pueden observar en radiografías de tórax en diferentes proyecciones, incluyendo signos de agrandamiento de cavidades, aneurismas y derrames. También explica cómo se ven diferentes condiciones como insuficiencia cardíaca, embolismo pulmonar y comunicaciones entre cavidades. El documento provee una referencia valiosa para la identificación radiográfica de anomalías cardiovasculares.
STEMI es el acrónimo de “ST elevation myocardial infartion” y hace referencia a lo que en español conocemos como SCACEST “Síndrome coronario agudo con elevación del ST”. Por su parte el término NSTEMI hace referencia a lo que conocemos con SCASEST, “Síndrome coronario agudo sin elevación del ST” ó “No ST elevation myocardial infartion”.
La elevación del segmento ST se traduce como la lesión subepicárdica o transmural acontecida por isquemia mantenida que provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada generando en el EKG esta alteración. El ascenso del ST en un EKG nos pone en alerta ante un infarto de miocardio con oclusión completa que requiere de una revascularización urgente.
No obstante, bajo este paradigma diagnóstico del STEMI actual (valorando únicamente ascensos del ST), encontramos que el 25-30% de los pacientes NSTEMI sí que tienen oclusión total en el cateterismo cardíaco tardío. Encontramos además, que si en vez de usar criterios diagnósticos de STEMI estrictos, se realiza una interpretación experta del ECG, los cardiólogos pueden reclasificar con éxito al 28 % de los pacientes con NSTEMI como pacientes con oclusión coronaria aguda que responden a la terapia de reperfusión inmediata, lo que reduce a la mitad la mortalidad a corto y largo plazo.
Este documento presenta una nota sobre la naturaleza cambiante de la medicina y la necesidad de actualizar la información médica. Los editores han revisado la información de fuentes confiables pero no garantizan que sea exacta debido a posibles errores. Se recomienda a los lectores comprobar la información, especialmente sobre nuevos fármacos o de uso poco frecuente. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro sin permiso.
La fiebre reumática es la principal causa de estenosis mitral. En la estenosis mitral reumática, las valvas están engrosadas de forma difusa por tejido fibroso o depósitos calcificados, lo que provoca un estrechamiento del vértice valvular. Los síntomas incluyen disnea, tos y dificultad para respirar con ejercicio intenso. El tratamiento incluye profilaxis con penicilina y, en algunos casos, valvulotomia mitral.
El documento proporciona información sobre el ultrasonido del páncreas. Explica la anatomía del páncreas y cómo se puede utilizar el ultrasonido para estudiar enfermedades pancreáticas de manera segura, sencilla y rápida. Describe los hallazgos normales y anormales en el ultrasonido del páncreas, incluidas afecciones como pancreatitis aguda y crónica, abscesos, fibrosis quística y tumores. El documento también cubre los métodos de exploración por ultrasonido del páncreas.
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de cardiología. Los temas más importantes incluyen la fisiología del corazón, la semiología cardíaca, los fármacos en cardiología, la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares. El documento proporciona preguntas y respuestas sobre estos temas cardiológicos fundamentales.
Este documento presenta información sobre la miocardiopatía restrictiva, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, exploración física, diagnóstico y tratamiento. La miocardiopatía restrictiva se caracteriza por una alteración de la función diastólica del ventrículo izquierdo y puede ser causada por amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis u otras enfermedades. Los síntomas incluyen disnea, edema y hepatomegalia. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma,
El documento resume conceptos clave sobre el pericardio y las principales entidades pericárdicas. Describe la anatomía y fisiología del pericardio, así como las características de la pericarditis aguda, pericarditis constrictiva y derrame pericárdico. Explica los hallazgos ecocardiográficos asociados a estas patologías.
El documento presenta información sobre diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles auriculares y ventriculares, taquicardia auricular y ventricular, fibrilación auricular y ventricular, bloqueos aurículo-ventriculares, y el síndrome de Wolff-Parkinson-White. También incluye ejemplos de electrocardiogramas que ilustran algunas de estas arritmias.
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardíaco derecho. Clasifica la hipertensión pulmonar en 5 grupos según su etiología. Describe los síntomas inespecíficos y los exámenes utilizados para el diagnóstico como ecocardiograma, prue
La válvula tricúspide se ubica en la unión auriculoventricular derecha. La estenosis tricúspidea dificulta el paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho. Las causas incluyen defectos congénitos, reumáticos o mixomatosos. El diagnóstico se basa en el soplo diastólico, ecocardiograma y angiografía. El tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas como valvuloplastia o reemplazo de la válvula.
El documento habla sobre hipertensión pulmonar. Define hipertensión pulmonar y clasifica los diferentes tipos, incluyendo hipertensión arterial pulmonar, hipertensión pulmonar asociada con enfermedad cardíaca izquierda, hipertensión pulmonar asociada con enfermedad pulmonar y tromboembolismo pulmonar crónico. Describe el diagnóstico, incluyendo historia clínica, exámen físico, pruebas como electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma,
El documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación en 5 grupos, diagnóstico y evaluación de riesgo. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en grupos dependiendo de si es pre o postcapilar. El diagnóstico requiere historia clínica, exámen físico, pruebas como ecocardiograma, cateterismo cardíaco derecho y evaluar riesgo.
Este documento resume la anatomía de la circulación pulmonar y sistémica, y describe patrones vasculares pulmonares normales y alterados como la hipertensión venocapilar pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar. Explica la anatomía normal de las arterias y venas pulmonares, y cómo se ven en una radiografía de tórax. Luego describe cuatro grados de hipertensión venocapilar pulmonar con imágenes de cada grado. Finalmente, discute las características de la hipertensión arterial pulmonar en la silueta
La insuficiencia mitral es la incapacidad de la válvula mitral para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Las causas más frecuentes son el prolapso valvular mitral, la cardiopatía isquémica y la enfermedad reumática. El tratamiento depende de si es aguda o crónica, y si la función sistólica está conservada o deteriorada, pudiendo incluir medicamentos o cirugía de reparación o reemplazo valv
Este documento trata sobre la insuficiencia mitral funcional. Resume los diferentes tipos de insuficiencia mitral, los mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico ecocardiográfico y las opciones de tratamiento como el tratamiento médico, la resincronización cardiaca, la cirugía de revascularización y la anuloplastia restrictiva. Explica que la insuficiencia mitral funcional es causada por alteraciones del ventrículo izquierdo como la dilatación y el remodelado, y que su gravedad puede empeorar con
Este documento describe el tromboembolismo pulmonar, incluyendo sus causas, síntomas inespecíficos y hallazgos específicos en radiografías de tórax. También discute varios métodos de diagnóstico como centellograma V/Q, angiorresonancia magnética, angiografía y angiotomografía computarizada, siendo esta última la modalidad de diagnóstico primaria. El documento concluye explicando los criterios diagnósticos en la angiotomografía computarizada para visualizar el émbolo y
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Este documento describe el aneurisma de aorta abdominal, sus causas, riesgos de rotura, diagnóstico y tratamientos. El aneurisma de aorta abdominal generalmente se debe a arterioesclerosis y suele localizarse en la aorta infrarrenal. Los aneurismas mayores de 7 cm tienen un alto riesgo de rotura. El tratamiento incluye cirugía electiva o de emergencia y tratamiento endovascular.
Este documento describe la insuficiencia tricúspidea (IT), que ocurre cuando la válvula tricúspidea no se cierra completamente, permitiendo el flujo retrógrado de sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha. Explica las causas de la IT, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico mediante ecocardiografía y radiografía de tórax, y tratamiento médico o quirúrgico como anuloplastia o sustitución valvular.
Los signos radiológicos del edema pulmonar incluyen infiltrados intersticiales y alveolares. Estos se producen por un aumento de la presión venosa y la permeabilidad de la membrana alveolo-capilar, lo que causa disnea, taquicardia y otros síntomas. Las líneas de Kerley, el engrosamiento cisural y el signo del manguito son indicativos de edema septal, mientras que las alas de mariposa sugieren el paso de líquido al espacio alveolar.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica su anatomía, fisiología respiratoria, epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación funcional. Describe los mecanismos fisiopatológicos, exámenes invasivos y no invasivos para su evaluación.
Este documento presenta una guía sobre la interpretación radiográfica de la enfermedad cardiovascular. Describe las características normales y anormales que se pueden observar en radiografías de tórax en diferentes proyecciones, incluyendo signos de agrandamiento de cavidades, aneurismas y derrames. También explica cómo se ven diferentes condiciones como insuficiencia cardíaca, embolismo pulmonar y comunicaciones entre cavidades. El documento provee una referencia valiosa para la identificación radiográfica de anomalías cardiovasculares.
STEMI es el acrónimo de “ST elevation myocardial infartion” y hace referencia a lo que en español conocemos como SCACEST “Síndrome coronario agudo con elevación del ST”. Por su parte el término NSTEMI hace referencia a lo que conocemos con SCASEST, “Síndrome coronario agudo sin elevación del ST” ó “No ST elevation myocardial infartion”.
La elevación del segmento ST se traduce como la lesión subepicárdica o transmural acontecida por isquemia mantenida que provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada generando en el EKG esta alteración. El ascenso del ST en un EKG nos pone en alerta ante un infarto de miocardio con oclusión completa que requiere de una revascularización urgente.
No obstante, bajo este paradigma diagnóstico del STEMI actual (valorando únicamente ascensos del ST), encontramos que el 25-30% de los pacientes NSTEMI sí que tienen oclusión total en el cateterismo cardíaco tardío. Encontramos además, que si en vez de usar criterios diagnósticos de STEMI estrictos, se realiza una interpretación experta del ECG, los cardiólogos pueden reclasificar con éxito al 28 % de los pacientes con NSTEMI como pacientes con oclusión coronaria aguda que responden a la terapia de reperfusión inmediata, lo que reduce a la mitad la mortalidad a corto y largo plazo.
Este documento presenta una nota sobre la naturaleza cambiante de la medicina y la necesidad de actualizar la información médica. Los editores han revisado la información de fuentes confiables pero no garantizan que sea exacta debido a posibles errores. Se recomienda a los lectores comprobar la información, especialmente sobre nuevos fármacos o de uso poco frecuente. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro sin permiso.
La fiebre reumática es la principal causa de estenosis mitral. En la estenosis mitral reumática, las valvas están engrosadas de forma difusa por tejido fibroso o depósitos calcificados, lo que provoca un estrechamiento del vértice valvular. Los síntomas incluyen disnea, tos y dificultad para respirar con ejercicio intenso. El tratamiento incluye profilaxis con penicilina y, en algunos casos, valvulotomia mitral.
El documento proporciona información sobre el ultrasonido del páncreas. Explica la anatomía del páncreas y cómo se puede utilizar el ultrasonido para estudiar enfermedades pancreáticas de manera segura, sencilla y rápida. Describe los hallazgos normales y anormales en el ultrasonido del páncreas, incluidas afecciones como pancreatitis aguda y crónica, abscesos, fibrosis quística y tumores. El documento también cubre los métodos de exploración por ultrasonido del páncreas.
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de cardiología. Los temas más importantes incluyen la fisiología del corazón, la semiología cardíaca, los fármacos en cardiología, la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares. El documento proporciona preguntas y respuestas sobre estos temas cardiológicos fundamentales.
Este documento presenta información sobre la miocardiopatía restrictiva, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, exploración física, diagnóstico y tratamiento. La miocardiopatía restrictiva se caracteriza por una alteración de la función diastólica del ventrículo izquierdo y puede ser causada por amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis u otras enfermedades. Los síntomas incluyen disnea, edema y hepatomegalia. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma,
El documento resume conceptos clave sobre el pericardio y las principales entidades pericárdicas. Describe la anatomía y fisiología del pericardio, así como las características de la pericarditis aguda, pericarditis constrictiva y derrame pericárdico. Explica los hallazgos ecocardiográficos asociados a estas patologías.
El documento presenta información sobre diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles auriculares y ventriculares, taquicardia auricular y ventricular, fibrilación auricular y ventricular, bloqueos aurículo-ventriculares, y el síndrome de Wolff-Parkinson-White. También incluye ejemplos de electrocardiogramas que ilustran algunas de estas arritmias.
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardíaco derecho. Clasifica la hipertensión pulmonar en 5 grupos según su etiología. Describe los síntomas inespecíficos y los exámenes utilizados para el diagnóstico como ecocardiograma, prue
La válvula tricúspide se ubica en la unión auriculoventricular derecha. La estenosis tricúspidea dificulta el paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho. Las causas incluyen defectos congénitos, reumáticos o mixomatosos. El diagnóstico se basa en el soplo diastólico, ecocardiograma y angiografía. El tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas como valvuloplastia o reemplazo de la válvula.
El documento habla sobre hipertensión pulmonar. Define hipertensión pulmonar y clasifica los diferentes tipos, incluyendo hipertensión arterial pulmonar, hipertensión pulmonar asociada con enfermedad cardíaca izquierda, hipertensión pulmonar asociada con enfermedad pulmonar y tromboembolismo pulmonar crónico. Describe el diagnóstico, incluyendo historia clínica, exámen físico, pruebas como electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma,
El documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación en 5 grupos, diagnóstico y evaluación de riesgo. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en grupos dependiendo de si es pre o postcapilar. El diagnóstico requiere historia clínica, exámen físico, pruebas como ecocardiograma, cateterismo cardíaco derecho y evaluar riesgo.
El documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación en grupos clínicos, diagnóstico y evaluación de riesgo. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos, incluyendo hipertensión arterial pulmonar y hipertensión pulmonar asociada con enfermedades cardíacas o pulmonares. El diagnóstico implica historia clínica, exámen físico, pruebas como ecocardiograma, cateter
El documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación en grupos clínicos, diagnóstico y evaluación de riesgo. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos dependiendo de la causa subyacente. El diagnóstico requiere historia clínica, exámen físico, pruebas como electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma y cateterismo cardíaco derecho. La evaluación de
Este documento resume la clasificación clínica, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar. Existen cinco categorías clínicas de hipertensión pulmonar. El diagnóstico se basa en mediciones hemodinámicas durante cateterismo cardíaco derecho. Los tratamientos incluyen terapias vasodilatadoras y
El documento describe el abordaje clínico de una paciente con sospecha de hipertensión arterial pulmonar (HAP). Explica que el diagnóstico de HAP requiere sospechar, detectar y caracterizar la enfermedad mediante exámenes físicos, electrocardiogramas, ecocardiogramas y otros estudios. También resume las causas más comunes de HAP y los tratamientos disponibles.
Este documento discute la hipertensión pulmonar y el cor pulmonar. Brevemente describe:
1) La hipertensión pulmonar puede ser causada por enfermedades que obstruyen los vasos pulmonares o causan vasoconstricción hipóxica.
2) El cor pulmonar implica la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho debido al aumento de la presión pulmonar.
3) Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo card
Este documento resume consideraciones fisiológicas y patológicas de la circulación pulmonar y la hipertensión pulmonar. Describe factores como la baja presión y alta distensibilidad del sistema pulmonar, así como clasificaciones, etiologías, síntomas, signos y tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria y secundaria.
Hipertension pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónicajvalldeperas
El documento describe la hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica que la HP en EPOC suele ser leve a moderada, con una progresión lenta, y que empeora la función y el pronóstico de los pacientes. Detalla la clasificación, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de la HP asociada a EPOC, incluyendo la oxigenoterapia, fármacos vasodilatadores específicos y quirúrgicos.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico, manifestaciones clínicas, pruebas de imagen y cateterismo cardiaco derecho. La hipertensión pulmonar se define por una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Existe una clasificación en 5 grupos según la causa subyacente. El diagnóstico requiere sospecharla tempranamente y realizar pruebas como ecocardiograma, radiografía de tórax
Este documento describe la hipertensión pulmonar secundaria (HAP) asociada a cardiopatías congénitas. Revisa las clasificaciones de HAP según la OMS y otros organismos. Explica cómo se evalúa la HAP mediante ecocardiograma y cateterismo cardiaco. Describe el remodelado vascular pulmonar y los factores que determinan si la HAP es reversible o irreversible. Finalmente, analiza el manejo de la HAP en pacientes con cardiopatías congénitas según las guías de la AHA y ATS.
El documento describe la hipertensión pulmonar y la tromboembolia pulmonar. Explica que la hipertensión pulmonar se define por una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg y se clasifica en 5 grupos. También describe la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria. Con respecto a la tromboembolia pulmonar, explica los factores de riesgo, fisiopatología, síntomas como la disnea, y métodos de diagnóstico como la radi
La hipertensión pulmonar primaria es un aumento anormal de la presión en la arteria pulmonar de causa desconocida. Se caracteriza por tener una presión de capilar pulmonar venoso normal y afecta más a mujeres entre las décadas de 40 y 50 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, angina y síncope. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo, y el tratamiento se enfoca en mejorar la circulación pulmonar
Pruebas no invasivas de deteccion de enfermedad coronariaEDUARDO RODELO
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar e insuficiencia ventricular derecha. Existe una clasificación clínica que divide la hipertensión pulmonar en 5 grupos. El examen físico puede revelar hallazgos como soplos cardiacos que sugieran la elevada presión pulmonar.
Este documento resume cuatro complicaciones pulmonares asociadas con enfermedad hepática crónica: neumonía, síndrome hepatopulmonar, hipertensión portopulmonar e hidrotórax hepático. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una, con énfasis particular en el síndrome hepatopulmonar y la hipertensión portopulmonar.
La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad hemodinámica definida como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una forma de HP precapilar con causas desconocidas. La HP se clasifica en 5 grupos. Los mecanismos fisiopatológicos varían según el grupo y pueden incluir lesiones vasculares, aumento de venas pulmonares, edema e hipertrofia arterial. La presentación clínica más común de HAP es disnea en mujeres jó
Este documento resume la hipertensión pulmonar y su manejo perioperatorio. Describe que los pacientes con hipertensión pulmonar tienen mayor morbilidad y mortalidad en cirugía no cardíaca, con eventos adversos en un 42% y una mortalidad del 7%. Explica los grupos de riesgo y las complicaciones más comunes como falla respiratoria, insuficiencia cardíaca e inestabilidad hemodinámica. Finalmente, ofrece recomendaciones para el monitoreo, manejo farmacológico y objetivos hemodinámicos
Este documento trata sobre el cor pulmonale. Define el cor pulmonale como una alteración de la estructura y función del ventrículo derecho debido a hipertensión pulmonar causada por enfermedades pulmonares, excepto insuficiencia cardíaca izquierda o cardiopatías congénitas. Explica la etiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del cor pulmonale. La principal causa es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El diagnóstico definitivo requiere un cateterismo
La hipertensión pulmonar es un aumento en la presión de las arterias pulmonares que usualmente es consecuencia de enfermedades como insuficiencia cardiaca o EPOC. Se diagnostica mediante ecocardiograma y cateterismo cardiaco para medir la presión. El tratamiento incluye control de la causa subyacente, oxígeno, diuréticos y terapias dirigidas a la hipertensión pulmonar como antagonistas de endotelina. El pronóstico depende de la causa y gravedad, con una supervivencia media de
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2. HIPERTENSION PULMONAR
Hipertensión Pulmonar (HP) es una condición
hemodinámica y fisiopatológica definida como un
incremento de la Presión Arterial Pulmonar media
≥ 25 mm Hg en reposo y evaluada con Cateterismo
cardíaco derecho.
HP puede encontrarse en múltiples condiciones
clínicas.
Presión media de Arteria Pulmonar > 25 mm Hg
en reposo
European Heart Journal. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Access published August 29/2015
3. HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
Hipertensión Arterial Pulmonar(HAP grupo I) es una
condición clínica caracterizada por la presencia de
HP precapilar y resistencia vascular pulmonar > 3
unidades Wood, en ausencia de otras causas de HP
precapilar como HP por Enfermedad pulmonar, HP
tromboembólica crónica u otras causas.
HAP incluye diferentes situaciones que condicionan un
cuadro clínico similar y cambios patológicos
virtualmente idénticos en la microcirculación
pulmonar.
European Heart Journal. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Access published August 29/2015
4. Definición hemodinámica de Hipertensión Pulmonar
Definición Características Grupos Clínicos
Hipertensión
Pulmonar(HP)
PAPm ≥ 25 mm Hg Todos
HP Precapilar PAPm ≥ 25 mm Hg
PCP ≤ 15 mm Hg
1. Hipertensión Arterial Pulmonar.
3. HP por Enfermedad Pulmonar.
4. HP tromboembólica crónica.
5. HP de causa no conocida/múltiple.
HP Postcapilar PAPm ≥ 25 mm Hg
PCP > 15 mm Hg
2. HP por Enf. Cardíaca izquierda.
5. HP de causa no conocida/múltiple.
HP Postcapilar
aislada
GPD < 7 mm Hg
y/o RVP ≤ 3 UW
HP combinada
Pre y postcapilar
GPD ≥ 7 mm Hg
y/o RVP > 3 UW
European Heart Journal. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Access published August 29/2015
PAPm: Presión mediaArterial Pulmonar. PCP: Presión oclusión AP, cuña.
GPD: Gradiente Presión Diastólica= PAP diastólica – PCPm
RVP: ResistenciaVascular Pulmonar UW: UnidadesWood: dinas.s.cm-5
5. Clasificación de Hipertensión Pulmonar
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
1. Hipertensión Arterial Pulmonar.
2. HP por Enfermedad cardíaca izquierda.
3. HP asociada a Enf. Pulmonar y/o Hipoxemia.
4. HP sec. a Enf. Trombembólica y obstrucción arterias
pulmonares.
5. HP de mecanismo no claro o multifactorial.
6. 1. Hipertensión Arterial Pulmonar
I. Hipertensión Arterial Pulmonar.
I.I Idiopática.
I.2 Hereditaria
I.2.1 BMPR2 mutación
I.2.2 Otras mutaciones
I.3 Inducida por drogas y toxinas
I.4 Asociada con:
I.4.1 Enfermedades del tejido conectivo.
I.4.2 Infección porVIH.
I.4.3 Hipertensión Portal
I.4.4 Enfermedad cardíaca congénita*
I.4.5 Esquistosomiasis.
I´. Enfermedad venooclusiva pulmonar y hemangiomatosis capilar pulmonar
I´.I Idiopática.
I´.2 Hereditaria
I´.2.1 EIF2AK4 mutación
I´.2.2Otras mutaciones
I´.3 Inducida por drogas , toxinas y radiación.
I´.4 Asociada con:
I´.4.1 Enfermedades del tejido conectivo.
I´.4.2 Infección porVIH.
I´´. Hipertensión Pulmonar Persistente del recién nacido.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
7. 2. HP por Enfermedad cardíaca izquierda
2.1 Disfunción ventricular izquierda sistólica.
2.2 Disfunción ventricular izquierda diastólica.
2.3 Enfermedad valvular.
2.4 Obstrucción adquirida o congénita de tracto de salida o
entrada y cardiomiopatías congénitas.
2.5 Estenosis venas pulmonares congénita o adquirida.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≥ 15 mm Hg, GPD < 7
8. 3. HP asociada a Enf. Pulmonar y/o Hipoxemia
3.1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3.2 Enfermedad pulmonar intersticial.
3.3 Otras enfermedades pulmonares con patrón mixto
obstructivo y restrictivo.
3.4 Desórdenes respiratorios del sueño.
3.5 Desórdenes hipoventilación alveolar.
3.6 Exposición crónica a grandes alturas.
3.7 Enfermedades pulmonares del desarrollo.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
9. 4. HP sec. a Enf.Trombembólica y obstrucción
arterias pulmonares.
4.1 HP tromboembólica crónica.
4.2 Otras obstrucciones arteriales pulmonares.
4.2.1 Angiosarcoma
4.2.2 Otros tumores intravasculares
4.2.3 Arteritis
4.2.4 Estenosis congénita de arterias pulmonares
4.2.5 Parasitosis(Hidatidosis)
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
10. 5. HP de mecanismo no claro o multifactorial.
5.1 Desórdenes hematológicos: Anemia hemolítica crónica,
desórdenes mieloproliferativos, esplenectomía.
5.2 Enfermedades sistémicas: Sarcoidosis, Histiocitosis
pulmonar, linfangioleiomiomatosis.
5.3 Desórdenes metabólicos: Enfermedades depósito
glicógeno, Enfermedad Gaucher, desórdenes tiroideos.
5.4 Otros: Microangiopatía trombótica tumores pulmonares,
mediastinitis fibrosante, enfermedad renal crónica(con/
sin diálisis), hipertensión pulmonar segmentaria.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≥ 15 mm Hg, GPD > 7
24. Pruebas de función pulmonar
Curva Flujo Volumen.
Test de Difusión.
Gasimetría Arterial.
Prueba de Caminata de 6 minutos.
Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar.
25. Gamagrafía Pulmonar
CLASE NIVEL
Se recomienda la Gamagrafía V/Q o
perfusión pulmonar para descartar HPTC en
pacientes con HP no explicada.
I C
26. AngioTAC deTórax
CLASE NIVEL
Se recomienda el Angiografía de la AP con
TC de contraste en el estudio de pacientes
con HPTC
I C
33. Algoritmo diagnóstico.
Síntomas, signos, historia compatible con HP
Probabilidad ecocardiográfica de HP
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
34. Algoritmo diagnóstico.
Síntomas, signos, historia compatible con HP
Probabilidad ecocardiográfica de HP
Considere otras causas o
seguimiento
Considere la cardiopatía izquierda y Enf.
pulmonares por síntomas, signos, factores
de riesgo, EKG, PFP, Rx, TAC Tórax de
alta resolución y gases arteriales
Se confirma el dx de Cardiopatía
Izquierda o Enf. Pulmonar?
Signos de HP/disfunción
del VD grave
Ausencia de signos de
HP/disfunción del VD grave
Referir a un centro
especializado de HP
Tratar la enfermedad
subyacente
Gamagrafía V/Q*
Alta o intermedia Baja
Si
Si
No
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
35. Algoritmo diagnóstico.
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
HAP posible
Pruebas dx específicas
Considere
otras causas
Referir a un centro
especializado de HP
Gamagrafía V/Q*
Defectos de perfusión incompatibles
Si No
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
Posible HPTC
AngioTAC pulmonar
CCD + Angiografía pulmonar
Si
No
36. Algoritmo diagnóstico.
HAP posible
Pruebas dx específicas Grupo 5
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
Enf. Tej Conectivo
Fármacos-toxinas
VIH
Cardiopatía congénita
Portopulmonar
Esquistosomiasis
EVOP/HCP
Idiopática
HAP
Idiopática
HAP
heredable
EVOP/HCP
heredable
37. Evaluación de riesgo en HP.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
ALTO RIESGO:
Signos de IC derecha.
Progresión rápida de los síntomas.
Síncopes a repetición.
CF IV. Test de caminata: < 165 metros.
Consumo pico de O2 menor al 35% del predicho*.
BNP > 300 ng/L o NT-ProBNP > 1400 ng/L
Area de AD mayor a 26 cm con Derrame pericárdico.
PAD: Mayor a 14 mm Hg. Con IC < 2 L/min/m2.
38. Evaluación y seguimiento de pacientes con HP.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
39. Conclusiones
Síntomas no específicos, retardo en el diagnóstico.
Disnea síntoma predominante.
Condicionada por múltiples patologías.
Evaluación diagnóstica con métodos costo-efectivos
y disponibles en nuestro medio.
Notas del editor
A diferencia de este colega, declaro no tener conflicto de intereses para dar esta charla.
Hipertensión Pulmonar (HP) es una condición hemodinámica y fisiopatológica definida como un incremento de la Presión Arterial Pulmonar media ≥ 25 mm Hg en reposo y evaluada con Cateterismo cardíaco derecho.
HP puede encontrarse en múltiples condiciones clínicas.
Se excluyen de la definición: (PAPs) > 35 mm Hg.
o 30 mm Hg. al esfuerzo. Por falta de evidencia para estas variables.
Hipertensión Arterial Pulmonar(HAP grupo I) es una condición clínica caracterizada por la presencia de HP precapilar y resistencia vascular pulmonar > 3 unidades Wood, en ausencia de otras causas de HP precapilar como HP por Enfermedad pulmonar, HP tromboembólica crónica u otras causas.
HAP incluye diferentes situaciones que condicionan un cuadro clínico similar y cambios patológicos virtualmente idénticos en la microcirculación pulmonar.
IDIOPATICA Y HEREDITARIA
Enfermedades del tejido conectivo, Enfermedades cardíacas congénitas, VIH, Esquistosomiasis, Hipertensión Portal.
Enfermedad venooclusiva pulmonar y hemangiomatosis capilar pulmonar.
2.1 Disfunción ventricular izquierda sistólica.
2.2 Disfunción ventricular izquierda diastólica. CAUSA EMERGENTE DE HTP.
2.3 Enfermedad valvular.
2.4 Obstrucción adquirida o congénita de tracto de salida o entrada y cardiomiopatías congénitas.
2.5 Estenosis venas pulmonares congénita o adquirida
3.1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3.2 Enfermedad pulmonar intersticial.
3.3 Otras enfermedades pulmonares con patrón mixto obstructivo y restrictivo.
3.4 Desórdenes respiratorios del sueño.
3.5 Desórdenes hipoventilación alveolar.
3.6 Exposición crónica a grandes alturas.
3.7 Enfermedades pulmonares del desarrollo.
4.1 HP tromboembólica crónica.
4.2 Otras obstrucciones arteriales pulmonares.
4.2.1 Angiosarcoma
4.2.2 Otros tumores intravasculares
4.2.3 Arteritis
4.2.4 Estenosis congénita de arterias pulmonares
4.2.5 Parasitosis(Hidatidosis)
SOSPECHA CLINICA ES FUNDAMENTAL PARA LOGRAR UN DIAGNOSTICO TEMPRANO-
REGISTROS CLINICOS HAN DEMOSTRADO UN RETARDO PROMEDIO DE 2,8 AÑOS EN EL DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA.
Síntomas inespecíficos, relacionados con sobrecarga de presión del ventrículo derecho y disfunción ventricular derecha: Inicialmente se presentan solo con el esfuerzo.
Disnea, principal síntoma
Disnea.
Fatiga.
Dolor torácico.
Síncope.
Presíncope.
Palpitaciones.
Edemas.
Tos.
Factores de riesgo y condiciones asociadas.
Hallazgos en relación a la Enfermedad de base. Y manifestaciones clínicas de disfunción ventricular derecha.
Reforzamiento S2.
Soplo. Insuf. Tricuspídea
Ingurgitación yugular.
Edema MsIs.
Ascitis.
Soplos.
Hepatomegalia.
Un EKG normal, no excluye el diagnóstico. Los hallazgos anormales, son más frecuentes en enfermedad avanzada. Desviación del eje a la derecha, P pulmonar. Hipertrofia ventricular derecha. Bloqueo de rama derecha. Arritmias supraventriculares. Hallazgos de Enfermedad Cardíaca izquierda.
El 90% de los pacientes con HAPI tienen Rx anormal. Diagnosticos diferenciales, patología pulmonar, Enfermedad Cardíaca Izquierda.
Una Rx de Tórax normal, no excluye el diagnóstico.
Hemograma
Glicemia
Azoados
Pruebas función hepática
Perfil tiroideo
Estudios de Enf autoinmune
Serología VIH Hepatitis C
Evaluar PSAP, evaluar el impacto de la HTP en la función ventricular derecha. Diagnósticos diferenciales.
Cálculo de la PSAP, basado en el gradiente regurgitante tricuspídeo.
Adicional al cálculo de PSAP, se evalúa geometría y función ventricular derecha, signos indirectos de HTP.
Velocidad pico de regurgitación tricuspídea nos permite clasificar los pacientes.
Velocidad Mayor a 3,4 m/seg, inmediatamente implica alta probabilidad.
Si es menor a 2,8 m/seg o no se puede medir y no hay signos indirectos de HTP, la probabilidad es baja. Si tiene signos indirectos la probabilidad es intermedia.
Velocidades entre 2,9 y 3,4, depende de la presencia de otros signos, si no existen es probabilidad intermedia y si existen es alta.
Crecimento ventricular derecho, Rectificación de septum interventricular, Velocidad de regurgitación pulmonar mayor a 2,2 m/seg.
Diámetro AP mayor a 25 mm.
Vena cava inferior mayor a 21 mm y colapso inspiratorio < 50%. Area AD mayor a 18 cm2.
Util para el diagnóstico de HTP del grupo 3.
En HAP 1, pueden comprometerse volumenes pulmonares y Difusión de CO2, (<45%) lo cual empeora el pronóstico.
Se debe sospechar en HAP con difusión baja EVOP, Escleroderma y Enfermedad pulmonar parenquimatosa, predominio intersticial.
TAC DE ALTA RESOLUCION: TACAR.
Test de caminata de 6 minutos: Fundamental para la evaluación pronóstica de los pacientes y seguimiento de respuesta a intervenciones.
Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar: Evaluación funcional y pronóstico.
Estudio indicado para diagnóstico de HTP tromboembólica crónica. Más sensible que el AngioTAC en centros de baja experiencia.
Si es negativa o baja probabilidad la excluye con certeza del 90% la posibilidad de HTTC, Especificidad: 94%
Muchas no son diagnósticas.
HAP pueden haber pequeños defectos y en la EVOP, pueden haber defectos segmentarios de perfusión.
Dependiendo del recurso y la experiencia del centro puede ser una alternativa para el Dx de HTPC
Util para evaluar si es posible intervención quirúrgica: Endarterectomía
Uso en HTPC para identificar pacientes que se beneficien de Endarterectomía pulmonar.
Centros de Experiencia.
Confirmar el diagnóstico de HAP 1 y orientar intervenciones.
Pacientes con corcircuitos cardíacos congénitos para respaldar decisión de corregirlos.
En Cardiopatía Izquierda(2) y Enfermedad Pulmonar(3), si se considera transplante de órganos.
Indicado en grupos HTPC(grupo 4) para confirmas diagnóstico y respaldar decisiones.
Solo en centros de experiencia.
HAPI, HAPH y HAP asociado a consumo de medicamentos. Identificar pacientes que se benefician de BCC. 15%.
Se define como reactivo: Descenso de PAPm ≥ 10 mm Hg y valor absoluto ≤ 40 mm Hg.
Se recomienda oxido Nitrico.
Alternativa Epoprostenol.
Adenosina e Iloprost inhalados como alternativa para test de vasoreactividad.
ALTO RIESGO: Signos de IC derecha, Progresión rápida de los síntomas, Síncopes a repetición.
CF IV. Test de caminata: < 165 metros. Consumo pico de O2 menor al 35% del predicho: < 11 ml/kg/min.
BNP > 300 ng/L o NT-ProBNP > 1400 ng/L
Area de AD mayor a 26 cm con Derrame pericárdico.
PAD: Mayor a 14 mm Hg. Con IC < 2 L/min/m2.
Síntomas no específicos, retardo en el diagnóstico.
Disnea síntoma predominante.
Condicionada por múltiples patologías.
Evaluación diagnóstica con métodos costo-efectivos y disponibles en nuestro medio.