El documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación en 5 grupos, diagnóstico y evaluación de riesgo. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en grupos dependiendo de si es pre o postcapilar. El diagnóstico requiere historia clínica, exámen físico, pruebas como ecocardiograma, cateterismo cardíaco derecho y evaluar riesgo.
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares, incluyendo bloqueos de rama derecha e izquierda (completos e incompletos), hemibloqueos fasciculares anterior y posterior, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares. Explica cómo diagnosticar cada tipo de bloqueo basado en las características del trazado electrocardiográfico.
El documento proporciona información sobre la enfermedad del nodo sinusal, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico y opciones de tratamiento. La enfermedad del nodo sinusal causa aproximadamente la mitad de los implantes de marcapasos en Estados Unidos y Europa, y se caracteriza por una disfunción del nodo sinusal que produce bradicardia sinusal u otros trastornos del ritmo. El tratamiento incluye observación para los pacientes asintomáticos y marcapasos u otros en
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015Sergio Butman
Este documento describe un caso de infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST. Presenta información sobre la epidemiología, etiología, fisiopatogenia, definición, formas de presentación, diagnóstico diferencial y criterios diagnósticos del IAM, así como detalles sobre la anatomía coronaria y cómo esta puede indicar la arteria responsable.
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
Este documento presenta información sobre la membrana fibroserosa que cubre el corazón y los grandes vasos llamada pericardio. Describe las causas más frecuentes de pericarditis aguda como viral, urémica, neoplásicas y bacterianas. También detalla los síntomas, exámenes y hallazgos de pericarditis crónica que produce engrosamiento y adherencia del pericardio, así como de derrame pericardico que es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica.
1) La patología de la válvula mitral incluye estenosis y regurgitación mitral. La estenosis mitral ocurre cuando la válvula se estrecha y dificulta el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia el aurícula izquierda. 2) La valvuloplastia mitral percutánea con balón y la cirugía de reemplazo o reparación de la válvula son tratamientos efectivos para la estenosis mitral severa. 3) La elección del tratamiento depende de factores como
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares, incluyendo bloqueos de rama derecha e izquierda (completos e incompletos), hemibloqueos fasciculares anterior y posterior, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares. Explica cómo diagnosticar cada tipo de bloqueo basado en las características del trazado electrocardiográfico.
El documento proporciona información sobre la enfermedad del nodo sinusal, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico y opciones de tratamiento. La enfermedad del nodo sinusal causa aproximadamente la mitad de los implantes de marcapasos en Estados Unidos y Europa, y se caracteriza por una disfunción del nodo sinusal que produce bradicardia sinusal u otros trastornos del ritmo. El tratamiento incluye observación para los pacientes asintomáticos y marcapasos u otros en
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015Sergio Butman
Este documento describe un caso de infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST. Presenta información sobre la epidemiología, etiología, fisiopatogenia, definición, formas de presentación, diagnóstico diferencial y criterios diagnósticos del IAM, así como detalles sobre la anatomía coronaria y cómo esta puede indicar la arteria responsable.
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
Este documento presenta información sobre la membrana fibroserosa que cubre el corazón y los grandes vasos llamada pericardio. Describe las causas más frecuentes de pericarditis aguda como viral, urémica, neoplásicas y bacterianas. También detalla los síntomas, exámenes y hallazgos de pericarditis crónica que produce engrosamiento y adherencia del pericardio, así como de derrame pericardico que es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica.
1) La patología de la válvula mitral incluye estenosis y regurgitación mitral. La estenosis mitral ocurre cuando la válvula se estrecha y dificulta el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia el aurícula izquierda. 2) La valvuloplastia mitral percutánea con balón y la cirugía de reemplazo o reparación de la válvula son tratamientos efectivos para la estenosis mitral severa. 3) La elección del tratamiento depende de factores como
Este documento resume los hallazgos electrocardiográficos asociados con diferentes síndromes coronarios agudos, incluyendo síndromes coronarios agudos con y sin elevación del segmento ST. Describe los patrones típicos asociados con infartos de miocardio en diferentes territorios, así como signos electrocardiográficos que pueden indicar la arteria culpable. También cubre temas como el síndrome de Wellens, bloqueos de rama y cambios seriados en el electrocardiograma.
Este documento habla sobre los errores más comunes en los electrocardiogramas (ECG). Explica que los errores pueden ser internos, causados por factores fisiológicos del paciente como la actividad muscular, o externos, causados por factores no fisiológicos como la interferencia electromagnética o problemas con los cables y electrodos. También describe cómo identificar diferentes tipos de errores en el ECG basados en cambios en la amplitud, forma o polaridad de las ondas, y medidas para corregirlos como revisar la colocación de los electro
Este documento describe la estenosis pulmonar congénita, un defecto cardíaco causado por el desarrollo anormal del corazón fetal que resulta en un estrechamiento de la válvula pulmonar. Explica la etiología, clasificación, factores de riesgo, hallazgos de exploración física, pruebas de diagnóstico como electrocardiograma y ecocardiograma, y tratamientos como la valvuloplastia pulmonar percutánea y la valvulotomía pulmonar.
Este documento presenta una guía sobre la evaluación ecocardiográfica de la estenosis aórtica. Describe los diferentes métodos para evaluar la severidad de la estenosis, incluyendo la medición de velocidades transvalvulares, cálculo de gradientes, área valvular efectiva y uso de la ecuación de continuidad. También discute las características ecocardiográficas de las diferentes etiologías de estenosis aórtica y el seguimiento de pacientes.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo sus causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardíaca aguda se define como el comienzo rápido de síntomas y signos secundarios a una disfunción cardíaca anormal, que representa un riesgo para la vida y requiere tratamiento urgente. Las causas más comunes son cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada y arritmias. El diagnóstico incluye evaluación clínica, electro
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Afecta a millones de personas en Estados Unidos y Europa y cuesta aproximadamente $34 mil millones por año en hospitalizaciones. La insuficiencia cardíaca aguda se refiere al inicio rápido o empeoramiento de los síntomas y se requiere evaluación y tratamiento urgente. Los factores que pueden desencadenarla incluyen enfermedades cardíacas, infecciones, no adherencia a medicamentos, arritmias y cirugía. El tratamiento se enfoca en
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo su etiología, síntomas, factores de riesgo, clasificaciones, pruebas de diagnóstico, tratamiento y estrategias de manejo. Se explican las diferentes presentaciones clínicas del síndrome coronario agudo, así como las pautas para la estratificación del riesgo, diagnóstico, tratamiento con fármacos y reperfusión mediante intervencionismo coronario o fibrinólisis. El objetivo es brindar la información relevante sobre este tema a los profes
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Clase 11 Enfermedad Valvular Tricuspídea Y PulmonarHAMA Med 2
Este documento resume las principales características de las enfermedades valvulares tricuspidea y pulmonar. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, exámen físico, diagnóstico y tratamiento de la estenosis pulmonar, regurgitación pulmonar, estenosis tricuspidea y regurgitación tricuspidea. También cubre temas como la anatomía funcional de la válvula tricuspida y la anomalía de Ebstein.
La comunicación interauricular es una abertura en el tabique que separa las aurículas izquierda y derecha del corazón. Existen cuatro tipos principales: ostium secundum, anomalía del ostium primum, anomalía del seno venoso y aurícula común. La más común es el tipo ostium secundum, que ocurre cuando el segundo tabique no se forma correctamente. Esto permite que la sangre fluya entre las aurículas, sobrecargando el ventrículo derecho. Los síntomas incluyen falta de aliento, palpitaciones y retras
- The document discusses mitral stenosis and echocardiography. It describes the anatomy, etiology, pathophysiology and grading of severity of mitral stenosis.
- Echocardiography is outlined as the primary method for evaluating mitral stenosis, including 2D, Doppler and 3D imaging. Methods for measuring mitral valve area such as planimetry, pressure half-time and continuity equation are covered. Stress echocardiography is also discussed.
- Scoring systems for predicting outcomes of percutaneous mitral balloon valvuloplasty are presented, including the Wilkins, Padial and Cormier scores. Treatment options for mitral stenosis are mentioned.
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamiento de la hipertensión pulmonar según el Tratado de Cardiología de Braunwald y la Guía ESC/ERS 2015. Describe las diferentes categorías de hipertensión pulmonar, los genes asociados, las enfermedades subyacentes, la evaluación funcional y los hallazgos clínicos.
Este documento describe la coartación de la aorta, una anomalía congénita caracterizada por un estrechamiento de la aorta. Explica la epidemiología, clasificación, teorías, características, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la coartación de la aorta en adultos. Señala que en adultos puede ser asintomática hasta los 20-30 años y su tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica.
El flúter auricular común es una taquicardia auricular regular que ocurre cuando hay una reentrada alrededor del anillo tricuspídeo a una velocidad de 250-350 latidos por minuto. Se caracteriza por una actividad auricular regular en forma de "dientes de sierra" en el electrocardiograma. Puede presentarse sin síntomas o causar palpitaciones. El tratamiento incluye la cardioversión eléctrica o farmacológica, así como medicamentos antiarrítmicos para prevenir episodios futuros.
Este documento presenta una serie de casos de ECG con sus respectivas preguntas y respuestas. Incluye una discusión sobre la interpretación de ECG, trastornos cardiacos como infarto agudo del miocardio e hiperpotasemia, y tratamientos como cardioversión eléctrica. El documento forma parte de un curso de postgrado sobre toma de decisiones en cardiología y cirugía cardiovascular.
El documento describe los patrones electrocardiográficos asociados con crecimientos auricular y ventricular derechos. Explica que un crecimiento auricular derecho se manifiesta como una onda P de mayor voltaje pero anchura conservada, mientras que un crecimiento ventricular derecho produce un aumento del voltaje de la onda R en derivaciones precordiales derechas con desviación del eje a la derecha. Proporciona criterios diagnósticos y ejemplos de electrocardiogramas que ilustran estos hallazgos.
Este documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular de pacientes antes de un procedimiento quirúrgico no cardíaco. Resalta la importancia de identificar factores de riesgo clínicos, funcionales y del tipo de cirugía para determinar el riesgo cardíaco y necesidad de pruebas adicionales. Recomienda el uso de pruebas no invasivas como ecocardiograma con dobutamina para predecir riesgo y guiar el manejo perioperatorio para reducir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de bradiarritmias, incluyendo las causas, características y tratamientos. Define la bradiarritmia como una alteración en la generación o conducción de los estímulos eléctricos del corazón que produce una disminución en la frecuencia cardíaca. Explica condiciones como la bradicardia sinusal, los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular, y las pausas sinusal. También cubre factores etiológicos y signos clínicos asociados con las bradiar
Este documento resume los conceptos básicos de un electrocardiograma (EKG). Explica que un EKG es una representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón obtenida mediante electrodos colocados en la piel. Detalla las diferentes derivaciones periféricas y precordiales usadas en un EKG y sus posiciones. Además, describe los usos de un EKG, como detectar arritmias, bloqueos coronarios o anormalidades en la conducción eléctrica del corazón.
Este documento describe la hipertensión pulmonar y su clasificación. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos dependiendo de la causa subyacente. El documento también detalla los métodos de diagnóstico como la historia clínica, exploración física, pruebas de imagen y cateterismo cardíaco derecho.
Este documento resume la clasificación clínica, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar. Existen cinco categorías clínicas de hipertensión pulmonar. El diagnóstico se basa en mediciones hemodinámicas durante cateterismo cardíaco derecho. Los tratamientos incluyen terapias vasodilatadoras y
Este documento resume los hallazgos electrocardiográficos asociados con diferentes síndromes coronarios agudos, incluyendo síndromes coronarios agudos con y sin elevación del segmento ST. Describe los patrones típicos asociados con infartos de miocardio en diferentes territorios, así como signos electrocardiográficos que pueden indicar la arteria culpable. También cubre temas como el síndrome de Wellens, bloqueos de rama y cambios seriados en el electrocardiograma.
Este documento habla sobre los errores más comunes en los electrocardiogramas (ECG). Explica que los errores pueden ser internos, causados por factores fisiológicos del paciente como la actividad muscular, o externos, causados por factores no fisiológicos como la interferencia electromagnética o problemas con los cables y electrodos. También describe cómo identificar diferentes tipos de errores en el ECG basados en cambios en la amplitud, forma o polaridad de las ondas, y medidas para corregirlos como revisar la colocación de los electro
Este documento describe la estenosis pulmonar congénita, un defecto cardíaco causado por el desarrollo anormal del corazón fetal que resulta en un estrechamiento de la válvula pulmonar. Explica la etiología, clasificación, factores de riesgo, hallazgos de exploración física, pruebas de diagnóstico como electrocardiograma y ecocardiograma, y tratamientos como la valvuloplastia pulmonar percutánea y la valvulotomía pulmonar.
Este documento presenta una guía sobre la evaluación ecocardiográfica de la estenosis aórtica. Describe los diferentes métodos para evaluar la severidad de la estenosis, incluyendo la medición de velocidades transvalvulares, cálculo de gradientes, área valvular efectiva y uso de la ecuación de continuidad. También discute las características ecocardiográficas de las diferentes etiologías de estenosis aórtica y el seguimiento de pacientes.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo sus causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardíaca aguda se define como el comienzo rápido de síntomas y signos secundarios a una disfunción cardíaca anormal, que representa un riesgo para la vida y requiere tratamiento urgente. Las causas más comunes son cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada y arritmias. El diagnóstico incluye evaluación clínica, electro
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Afecta a millones de personas en Estados Unidos y Europa y cuesta aproximadamente $34 mil millones por año en hospitalizaciones. La insuficiencia cardíaca aguda se refiere al inicio rápido o empeoramiento de los síntomas y se requiere evaluación y tratamiento urgente. Los factores que pueden desencadenarla incluyen enfermedades cardíacas, infecciones, no adherencia a medicamentos, arritmias y cirugía. El tratamiento se enfoca en
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo su etiología, síntomas, factores de riesgo, clasificaciones, pruebas de diagnóstico, tratamiento y estrategias de manejo. Se explican las diferentes presentaciones clínicas del síndrome coronario agudo, así como las pautas para la estratificación del riesgo, diagnóstico, tratamiento con fármacos y reperfusión mediante intervencionismo coronario o fibrinólisis. El objetivo es brindar la información relevante sobre este tema a los profes
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Clase 11 Enfermedad Valvular Tricuspídea Y PulmonarHAMA Med 2
Este documento resume las principales características de las enfermedades valvulares tricuspidea y pulmonar. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, exámen físico, diagnóstico y tratamiento de la estenosis pulmonar, regurgitación pulmonar, estenosis tricuspidea y regurgitación tricuspidea. También cubre temas como la anatomía funcional de la válvula tricuspida y la anomalía de Ebstein.
La comunicación interauricular es una abertura en el tabique que separa las aurículas izquierda y derecha del corazón. Existen cuatro tipos principales: ostium secundum, anomalía del ostium primum, anomalía del seno venoso y aurícula común. La más común es el tipo ostium secundum, que ocurre cuando el segundo tabique no se forma correctamente. Esto permite que la sangre fluya entre las aurículas, sobrecargando el ventrículo derecho. Los síntomas incluyen falta de aliento, palpitaciones y retras
- The document discusses mitral stenosis and echocardiography. It describes the anatomy, etiology, pathophysiology and grading of severity of mitral stenosis.
- Echocardiography is outlined as the primary method for evaluating mitral stenosis, including 2D, Doppler and 3D imaging. Methods for measuring mitral valve area such as planimetry, pressure half-time and continuity equation are covered. Stress echocardiography is also discussed.
- Scoring systems for predicting outcomes of percutaneous mitral balloon valvuloplasty are presented, including the Wilkins, Padial and Cormier scores. Treatment options for mitral stenosis are mentioned.
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamiento de la hipertensión pulmonar según el Tratado de Cardiología de Braunwald y la Guía ESC/ERS 2015. Describe las diferentes categorías de hipertensión pulmonar, los genes asociados, las enfermedades subyacentes, la evaluación funcional y los hallazgos clínicos.
Este documento describe la coartación de la aorta, una anomalía congénita caracterizada por un estrechamiento de la aorta. Explica la epidemiología, clasificación, teorías, características, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la coartación de la aorta en adultos. Señala que en adultos puede ser asintomática hasta los 20-30 años y su tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica.
El flúter auricular común es una taquicardia auricular regular que ocurre cuando hay una reentrada alrededor del anillo tricuspídeo a una velocidad de 250-350 latidos por minuto. Se caracteriza por una actividad auricular regular en forma de "dientes de sierra" en el electrocardiograma. Puede presentarse sin síntomas o causar palpitaciones. El tratamiento incluye la cardioversión eléctrica o farmacológica, así como medicamentos antiarrítmicos para prevenir episodios futuros.
Este documento presenta una serie de casos de ECG con sus respectivas preguntas y respuestas. Incluye una discusión sobre la interpretación de ECG, trastornos cardiacos como infarto agudo del miocardio e hiperpotasemia, y tratamientos como cardioversión eléctrica. El documento forma parte de un curso de postgrado sobre toma de decisiones en cardiología y cirugía cardiovascular.
El documento describe los patrones electrocardiográficos asociados con crecimientos auricular y ventricular derechos. Explica que un crecimiento auricular derecho se manifiesta como una onda P de mayor voltaje pero anchura conservada, mientras que un crecimiento ventricular derecho produce un aumento del voltaje de la onda R en derivaciones precordiales derechas con desviación del eje a la derecha. Proporciona criterios diagnósticos y ejemplos de electrocardiogramas que ilustran estos hallazgos.
Este documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular de pacientes antes de un procedimiento quirúrgico no cardíaco. Resalta la importancia de identificar factores de riesgo clínicos, funcionales y del tipo de cirugía para determinar el riesgo cardíaco y necesidad de pruebas adicionales. Recomienda el uso de pruebas no invasivas como ecocardiograma con dobutamina para predecir riesgo y guiar el manejo perioperatorio para reducir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de bradiarritmias, incluyendo las causas, características y tratamientos. Define la bradiarritmia como una alteración en la generación o conducción de los estímulos eléctricos del corazón que produce una disminución en la frecuencia cardíaca. Explica condiciones como la bradicardia sinusal, los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular, y las pausas sinusal. También cubre factores etiológicos y signos clínicos asociados con las bradiar
Este documento resume los conceptos básicos de un electrocardiograma (EKG). Explica que un EKG es una representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón obtenida mediante electrodos colocados en la piel. Detalla las diferentes derivaciones periféricas y precordiales usadas en un EKG y sus posiciones. Además, describe los usos de un EKG, como detectar arritmias, bloqueos coronarios o anormalidades en la conducción eléctrica del corazón.
Este documento describe la hipertensión pulmonar y su clasificación. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos dependiendo de la causa subyacente. El documento también detalla los métodos de diagnóstico como la historia clínica, exploración física, pruebas de imagen y cateterismo cardíaco derecho.
Este documento resume la clasificación clínica, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar. Existen cinco categorías clínicas de hipertensión pulmonar. El diagnóstico se basa en mediciones hemodinámicas durante cateterismo cardíaco derecho. Los tratamientos incluyen terapias vasodilatadoras y
Este documento discute la hipertensión pulmonar y el cor pulmonar. Brevemente describe:
1) La hipertensión pulmonar puede ser causada por enfermedades que obstruyen los vasos pulmonares o causan vasoconstricción hipóxica.
2) El cor pulmonar implica la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho debido al aumento de la presión pulmonar.
3) Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo card
El documento describe el abordaje clínico de una paciente con sospecha de hipertensión arterial pulmonar (HAP). Explica que el diagnóstico de HAP requiere sospechar, detectar y caracterizar la enfermedad mediante exámenes físicos, electrocardiogramas, ecocardiogramas y otros estudios. También resume las causas más comunes de HAP y los tratamientos disponibles.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico, manifestaciones clínicas, pruebas de imagen y cateterismo cardiaco derecho. La hipertensión pulmonar se define por una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Existe una clasificación en 5 grupos según la causa subyacente. El diagnóstico requiere sospecharla tempranamente y realizar pruebas como ecocardiograma, radiografía de tórax
Pruebas no invasivas de deteccion de enfermedad coronariaEDUARDO RODELO
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar e insuficiencia ventricular derecha. Existe una clasificación clínica que divide la hipertensión pulmonar en 5 grupos. El examen físico puede revelar hallazgos como soplos cardiacos que sugieran la elevada presión pulmonar.
La hipertensión pulmonar primaria es un aumento anormal de la presión en la arteria pulmonar de causa desconocida. Se caracteriza por tener una presión de capilar pulmonar venoso normal y afecta más a mujeres entre las décadas de 40 y 50 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, angina y síncope. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo, y el tratamiento se enfoca en mejorar la circulación pulmonar
Este documento resume consideraciones fisiológicas y patológicas de la circulación pulmonar y la hipertensión pulmonar. Describe factores como la baja presión y alta distensibilidad del sistema pulmonar, así como clasificaciones, etiologías, síntomas, signos y tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria y secundaria.
La hipertensión pulmonar es un aumento de la presión en las arterias de los pulmones. Es una afección seria. Si la tiene, los vasos sanguinos que transportan la sangre del corazón a los pulmones se estrechan y endurecen. El corazón debe hacer un mayor esfuerzo para bombear sangre.
Este caso clínico describe una paciente de 51 años que acude a urgencias por disnea progresiva. Tras varias pruebas diagnósticas, se descubre que tiene hipertensión pulmonar severa causada por microtromboembolia tumoral metastásica de un cáncer de mama previo. El examen histológico post mortem confirma la presencia de émbolos tumorales generalizados en los pulmones como causa de la hipertensión pulmonar.
El documento describe la hipertensión pulmonar y la tromboembolia pulmonar. Explica que la hipertensión pulmonar se define por una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg y se clasifica en 5 grupos. También describe la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria. Con respecto a la tromboembolia pulmonar, explica los factores de riesgo, fisiopatología, síntomas como la disnea, y métodos de diagnóstico como la radi
La hipertensión pulmonar es un aumento en la presión de las arterias pulmonares que usualmente es consecuencia de enfermedades como insuficiencia cardiaca o EPOC. Se diagnostica mediante ecocardiograma y cateterismo cardiaco para medir la presión. El tratamiento incluye control de la causa subyacente, oxígeno, diuréticos y terapias dirigidas a la hipertensión pulmonar como antagonistas de endotelina. El pronóstico depende de la causa y gravedad, con una supervivencia media de
Hipertension pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónicajvalldeperas
El documento describe la hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica que la HP en EPOC suele ser leve a moderada, con una progresión lenta, y que empeora la función y el pronóstico de los pacientes. Detalla la clasificación, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de la HP asociada a EPOC, incluyendo la oxigenoterapia, fármacos vasodilatadores específicos y quirúrgicos.
Este documento resume la hipertensión pulmonar y su manejo perioperatorio. Describe que los pacientes con hipertensión pulmonar tienen mayor morbilidad y mortalidad en cirugía no cardíaca, con eventos adversos en un 42% y una mortalidad del 7%. Explica los grupos de riesgo y las complicaciones más comunes como falla respiratoria, insuficiencia cardíaca e inestabilidad hemodinámica. Finalmente, ofrece recomendaciones para el monitoreo, manejo farmacológico y objetivos hemodinámicos
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hipertensión pulmonar. Explica la clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Define la hipertensión pulmonar y describe las mutaciones genéticas asociadas. Resalta las características del examen físico pertinentes para la evaluación y el diagnóstico basado en mediciones hemodinámicas. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico según la gravedad de los síntomas.
El documento clasifica las diferentes formas de hipertensión pulmonar y describe sus características patológicas. Explica los métodos de diagnóstico incluyendo ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas complementarias. Finalmente, resume los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles como calcioantagonistas, anticoagulantes, prostaglandinas y terapia de óxido nítrico inhalado.
Este documento resume cuatro complicaciones pulmonares asociadas con enfermedad hepática crónica: neumonía, síndrome hepatopulmonar, hipertensión portopulmonar e hidrotórax hepático. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una, con énfasis particular en el síndrome hepatopulmonar y la hipertensión portopulmonar.
Hipertension Pulmonar asociada a las Conectivopatiasjvalldeperas
Este documento describe la hipertensión pulmonar asociada a las enfermedades del tejido conjuntivo como la esclerosis sistémica. La prevalencia de hipertensión pulmonar en la esclerosis sistémica es del 3% al 13% según estudios. El screening permite un diagnóstico más temprano de la hipertensión pulmonar en estos pacientes, lo que mejora su pronóstico. El cateterismo cardíaco derecho es la prueba de referencia para el diagnóstico de hipertensión pulmonar en estas enfermedades.
Este documento trata sobre el cor pulmonale. Define el cor pulmonale como una alteración de la estructura y función del ventrículo derecho debido a hipertensión pulmonar causada por enfermedades pulmonares, excepto insuficiencia cardíaca izquierda o cardiopatías congénitas. Explica la etiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del cor pulmonale. La principal causa es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El diagnóstico definitivo requiere un cateterismo
Similar a HIPERTENSION-PULMONAR-ENFOQUE-DX-2017-SCC-JUAN-MAURICIO-CARDENAS-C.ppt (20)
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
2. Hipertensión Pulmonar: Enfoque del paciente
Juan Mauricio Cárdenas C. MD
Medicina Interna - Cardiología
Pontificia Universidad Javeriana
Docente Postgrado Medicina Interna – U. T. P.
Pereira
3. HIPERTENSION PULMONAR
Hipertensión Pulmonar (HP) es una condición
hemodinámica y fisiopatológica definida como un
incremento de la Presión Arterial Pulmonar media
≥ 25 mm Hg en reposo y evaluada con Cateterismo
cardíaco derecho.
HP puede encontrarse en múltiples condiciones
clínicas.
Presión media de Arteria Pulmonar > 25 mm Hg
en reposo
European Heart Journal. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Access published August 29/2015
4. HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
Hipertensión Arterial Pulmonar(HAP grupo I) es una
condición clínica caracterizada por la presencia de
HP precapilar y resistencia vascular pulmonar > 3
unidades Wood, en ausencia de otras causas de HP
precapilar como HP por Enfermedad pulmonar, HP
tromboembólica crónica u otras causas.
HAP incluye diferentes situaciones que condicionan un
cuadro clínico similar y cambios patológicos
virtualmente idénticos en la microcirculación
pulmonar.
European Heart Journal. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Access published August 29/2015
5. Definición hemodinámica de Hipertensión Pulmonar
Definición Características Grupos Clínicos
Hipertensión
Pulmonar(HP)
PAPm ≥ 25 mm Hg Todos
HP Precapilar PAPm ≥ 25 mm Hg
PCP ≤ 15 mm Hg
1. Hipertensión Arterial Pulmonar.
3. HP por Enfermedad Pulmonar.
4. HP tromboembólica crónica.
5. HP de causa no conocida/múltiple.
HP Postcapilar PAPm ≥ 25 mm Hg
PCP > 15 mm Hg
2. HP por Enf. Cardíaca izquierda.
5. HP de causa no conocida/múltiple.
HP Postcapilar
aislada
GPD < 7 mm Hg
y/o RVP ≤ 3 UW
HP combinada
Pre y postcapilar
GPD ≥ 7 mm Hg
y/o RVP > 3 UW
European Heart Journal. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Access published August 29/2015
PAPm: Presión mediaArterial Pulmonar. PCP: Presión oclusión AP, cuña.
GPD: Gradiente Presión Diastólica= PAP diastólica – PCPm
RVP: ResistenciaVascular Pulmonar UW: UnidadesWood: dinas.s.cm-5
6. Clasificación de Hipertensión Pulmonar
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
1. Hipertensión Arterial Pulmonar.
2. HP por Enfermedad cardíaca izquierda.
3. HP asociada a Enf. Pulmonar y/o Hipoxemia.
4. HP sec. a Enf. Trombembólica y obstrucción arterias
pulmonares.
5. HP de mecanismo no claro o multifactorial.
7. 1. Hipertensión Arterial Pulmonar
I. Hipertensión Arterial Pulmonar.
I.I Idiopática.
I.2 Hereditaria
I.2.1 BMPR2 mutación
I.2.2 Otras mutaciones
I.3 Inducida por drogas y toxinas
I.4 Asociada con:
I.4.1 Enfermedades del tejido conectivo.
I.4.2 Infección porVIH.
I.4.3 Hipertensión Portal
I.4.4 Enfermedad cardíaca congénita*
I.4.5 Esquistosomiasis.
I´. Enfermedad venooclusiva pulmonar y hemangiomatosis capilar pulmonar
I´.I Idiopática.
I´.2 Hereditaria
I´.2.1 EIF2AK4 mutación
I´.2.2Otras mutaciones
I´.3 Inducida por drogas , toxinas y radiación.
I´.4 Asociada con:
I´.4.1 Enfermedades del tejido conectivo.
I´.4.2 Infección porVIH.
I´´. Hipertensión Pulmonar Persistente del recién nacido.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
8. 2. HP por Enfermedad cardíaca izquierda
2.1 Disfunción ventricular izquierda sistólica.
2.2 Disfunción ventricular izquierda diastólica.
2.3 Enfermedad valvular.
2.4 Obstrucción adquirida o congénita de tracto de salida o
entrada y cardiomiopatías congénitas.
2.5 Estenosis venas pulmonares congénita o adquirida.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≥ 15 mm Hg, GPD < 7
9. 3. HP asociada a Enf. Pulmonar y/o Hipoxemia
3.1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3.2 Enfermedad pulmonar intersticial.
3.3 Otras enfermedades pulmonares con patrón mixto
obstructivo y restrictivo.
3.4 Desórdenes respiratorios del sueño.
3.5 Desórdenes hipoventilación alveolar.
3.6 Exposición crónica a grandes alturas.
3.7 Enfermedades pulmonares del desarrollo.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
10. 4. HP sec. a Enf.Trombembólica y obstrucción
arterias pulmonares.
4.1 HP tromboembólica crónica.
4.2 Otras obstrucciones arteriales pulmonares.
4.2.1 Angiosarcoma
4.2.2 Otros tumores intravasculares
4.2.3 Arteritis
4.2.4 Estenosis congénita de arterias pulmonares
4.2.5 Parasitosis(Hidatidosis)
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
11. 5. HP de mecanismo no claro o multifactorial.
5.1 Desórdenes hematológicos: Anemia hemolítica crónica,
desórdenes mieloproliferativos, esplenectomía.
5.2 Enfermedades sistémicas: Sarcoidosis, Histiocitosis
pulmonar, linfangioleiomiomatosis.
5.3 Desórdenes metabólicos: Enfermedades depósito
glicógeno, Enfermedad Gaucher, desórdenes tiroideos.
5.4 Otros: Microangiopatía trombótica tumores pulmonares,
mediastinitis fibrosante, enfermedad renal crónica(con/
sin diálisis), hipertensión pulmonar segmentaria.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≥ 15 mm Hg, GPD > 7
25. Pruebas de función pulmonar
Curva Flujo Volumen.
Test de Difusión.
Gasimetría Arterial.
Prueba de Caminata de 6 minutos.
Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar.
26. Gamagrafía Pulmonar
CLASE NIVEL
Se recomienda la Gamagrafía V/Q o
perfusión pulmonar para descartar HPTC en
pacientes con HP no explicada.
I C
27. AngioTAC deTórax
CLASE NIVEL
Se recomienda el Angiografía de la AP con
TC de contraste en el estudio de pacientes
con HPTC
I C
34. Algoritmo diagnóstico.
Síntomas, signos, historia compatible con HP
Probabilidad ecocardiográfica de HP
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
35. Algoritmo diagnóstico.
Síntomas, signos, historia compatible con HP
Probabilidad ecocardiográfica de HP
Considere otras causas o
seguimiento
Considere la cardiopatía izquierda y Enf.
pulmonares por síntomas, signos, factores
de riesgo, EKG, PFP, Rx, TAC Tórax de
alta resolución y gases arteriales
Se confirma el dx de Cardiopatía
Izquierda o Enf. Pulmonar?
Signos de HP/disfunción
del VD grave
Ausencia de signos de
HP/disfunción del VD grave
Referir a un centro
especializado de HP
Tratar la enfermedad
subyacente
Gamagrafía V/Q*
Alta o intermedia Baja
Si
Si
No
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
36. Algoritmo diagnóstico.
CCD
PAPm ≥ 25 mm Hg,
PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 3 UW
HAP posible
Pruebas dx específicas
Considere
otras causas
Referir a un centro
especializado de HP
Gamagrafía V/Q*
Defectos de perfusión incompatibles
Si No
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
Posible HPTC
AngioTAC pulmonar
CCD + Angiografía pulmonar
Si
No
37. Algoritmo diagnóstico.
HAP posible
Pruebas dx específicas Grupo 5
European Heart Journal 2015. doi:10.193/eurheartj/evh317 Rev Esp Cardiol;2016:69(2):177.e1-e62
Enf. Tej Conectivo
Fármacos-toxinas
VIH
Cardiopatía congénita
Portopulmonar
Esquistosomiasis
EVOP/HCP
Idiopática
HAP
Idiopática
HAP
heredable
EVOP/HCP
heredable
38. Evaluación de riesgo en HP.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
ALTO RIESGO:
Signos de IC derecha.
Progresión rápida de los síntomas.
Síncopes a repetición.
CF IV. Test de caminata: < 165 metros.
Consumo pico de O2 menor al 35% del predicho*.
BNP > 300 ng/L o NT-ProBNP > 1400 ng/L
Area de AD mayor a 26 cm con Derrame pericárdico.
PAD: Mayor a 14 mm Hg. Con IC < 2 L/min/m2.
39. Evaluación y seguimiento de pacientes con HP.
J Am Coll Cardiol, 2013; 62: D34-41 EHJ, doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. August 29/2015
40. Conclusiones
Síntomas no específicos, retardo en el diagnóstico.
Disnea síntoma predominante.
Condicionada por múltiples patologías.
Evaluación diagnóstica con métodos costo-efectivos
y disponibles en nuestro medio.
Notas del editor
A diferencia de este colega, declaro no tener conflicto de intereses para dar esta charla.
Hipertensión Pulmonar (HP) es una condición hemodinámica y fisiopatológica definida como un incremento de la Presión Arterial Pulmonar media ≥ 25 mm Hg en reposo y evaluada con Cateterismo cardíaco derecho.
HP puede encontrarse en múltiples condiciones clínicas.
Se excluyen de la definición: (PAPs) > 35 mm Hg.
o 30 mm Hg. al esfuerzo. Por falta de evidencia para estas variables.
Hipertensión Arterial Pulmonar(HAP grupo I) es una condición clínica caracterizada por la presencia de HP precapilar y resistencia vascular pulmonar > 3 unidades Wood, en ausencia de otras causas de HP precapilar como HP por Enfermedad pulmonar, HP tromboembólica crónica u otras causas.
HAP incluye diferentes situaciones que condicionan un cuadro clínico similar y cambios patológicos virtualmente idénticos en la microcirculación pulmonar.
IDIOPATICA Y HEREDITARIA
Enfermedades del tejido conectivo, Enfermedades cardíacas congénitas, VIH, Esquistosomiasis, Hipertensión Portal.
Enfermedad venooclusiva pulmonar y hemangiomatosis capilar pulmonar.
2.1 Disfunción ventricular izquierda sistólica.
2.2 Disfunción ventricular izquierda diastólica. CAUSA EMERGENTE DE HTP.
2.3 Enfermedad valvular.
2.4 Obstrucción adquirida o congénita de tracto de salida o entrada y cardiomiopatías congénitas.
2.5 Estenosis venas pulmonares congénita o adquirida
3.1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3.2 Enfermedad pulmonar intersticial.
3.3 Otras enfermedades pulmonares con patrón mixto obstructivo y restrictivo.
3.4 Desórdenes respiratorios del sueño.
3.5 Desórdenes hipoventilación alveolar.
3.6 Exposición crónica a grandes alturas.
3.7 Enfermedades pulmonares del desarrollo.
4.1 HP tromboembólica crónica.
4.2 Otras obstrucciones arteriales pulmonares.
4.2.1 Angiosarcoma
4.2.2 Otros tumores intravasculares
4.2.3 Arteritis
4.2.4 Estenosis congénita de arterias pulmonares
4.2.5 Parasitosis(Hidatidosis)
SOSPECHA CLINICA ES FUNDAMENTAL PARA LOGRAR UN DIAGNOSTICO TEMPRANO-
REGISTROS CLINICOS HAN DEMOSTRADO UN RETARDO PROMEDIO DE 2,8 AÑOS EN EL DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA.
Síntomas inespecíficos, relacionados con sobrecarga de presión del ventrículo derecho y disfunción ventricular derecha: Inicialmente se presentan solo con el esfuerzo.
Disnea, principal síntoma
Disnea.
Fatiga.
Dolor torácico.
Síncope.
Presíncope.
Palpitaciones.
Edemas.
Tos.
Factores de riesgo y condiciones asociadas.
Hallazgos en relación a la Enfermedad de base. Y manifestaciones clínicas de disfunción ventricular derecha.
Reforzamiento S2.
Soplo. Insuf. Tricuspídea
Ingurgitación yugular.
Edema MsIs.
Ascitis.
Soplos.
Hepatomegalia.
Un EKG normal, no excluye el diagnóstico. Los hallazgos anormales, son más frecuentes en enfermedad avanzada. Desviación del eje a la derecha, P pulmonar. Hipertrofia ventricular derecha. Bloqueo de rama derecha. Arritmias supraventriculares. Hallazgos de Enfermedad Cardíaca izquierda.
El 90% de los pacientes con HAPI tienen Rx anormal. Diagnosticos diferenciales, patología pulmonar, Enfermedad Cardíaca Izquierda.
Una Rx de Tórax normal, no excluye el diagnóstico.
Hemograma
Glicemia
Azoados
Pruebas función hepática
Perfil tiroideo
Estudios de Enf autoinmune
Serología VIH Hepatitis C
Evaluar PSAP, evaluar el impacto de la HTP en la función ventricular derecha. Diagnósticos diferenciales.
Cálculo de la PSAP, basado en el gradiente regurgitante tricuspídeo.
Adicional al cálculo de PSAP, se evalúa geometría y función ventricular derecha, signos indirectos de HTP.
Velocidad pico de regurgitación tricuspídea nos permite clasificar los pacientes.
Velocidad Mayor a 3,4 m/seg, inmediatamente implica alta probabilidad.
Si es menor a 2,8 m/seg o no se puede medir y no hay signos indirectos de HTP, la probabilidad es baja. Si tiene signos indirectos la probabilidad es intermedia.
Velocidades entre 2,9 y 3,4, depende de la presencia de otros signos, si no existen es probabilidad intermedia y si existen es alta.
Crecimento ventricular derecho, Rectificación de septum interventricular, Velocidad de regurgitación pulmonar mayor a 2,2 m/seg.
Diámetro AP mayor a 25 mm.
Vena cava inferior mayor a 21 mm y colapso inspiratorio < 50%. Area AD mayor a 18 cm2.
Util para el diagnóstico de HTP del grupo 3.
En HAP 1, pueden comprometerse volumenes pulmonares y Difusión de CO2, (<45%) lo cual empeora el pronóstico.
Se debe sospechar en HAP con difusión baja EVOP, Escleroderma y Enfermedad pulmonar parenquimatosa, predominio intersticial.
TAC DE ALTA RESOLUCION: TACAR.
Test de caminata de 6 minutos: Fundamental para la evaluación pronóstica de los pacientes y seguimiento de respuesta a intervenciones.
Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar: Evaluación funcional y pronóstico.
Estudio indicado para diagnóstico de HTP tromboembólica crónica. Más sensible que el AngioTAC en centros de baja experiencia.
Si es negativa o baja probabilidad la excluye con certeza del 90% la posibilidad de HTTC, Especificidad: 94%
Muchas no son diagnósticas.
HAP pueden haber pequeños defectos y en la EVOP, pueden haber defectos segmentarios de perfusión.
Dependiendo del recurso y la experiencia del centro puede ser una alternativa para el Dx de HTPC
Util para evaluar si es posible intervención quirúrgica: Endarterectomía
Uso en HTPC para identificar pacientes que se beneficien de Endarterectomía pulmonar.
Centros de Experiencia.
Confirmar el diagnóstico de HAP 1 y orientar intervenciones.
Pacientes con corcircuitos cardíacos congénitos para respaldar decisión de corregirlos.
En Cardiopatía Izquierda(2) y Enfermedad Pulmonar(3), si se considera transplante de órganos.
Indicado en grupos HTPC(grupo 4) para confirmas diagnóstico y respaldar decisiones.
Solo en centros de experiencia.
HAPI, HAPH y HAP asociado a consumo de medicamentos. Identificar pacientes que se benefician de BCC. 15%.
Se define como reactivo: Descenso de PAPm ≥ 10 mm Hg y valor absoluto ≤ 40 mm Hg.
Se recomienda oxido Nitrico.
Alternativa Epoprostenol.
Adenosina e Iloprost inhalados como alternativa para test de vasoreactividad.
ALTO RIESGO: Signos de IC derecha, Progresión rápida de los síntomas, Síncopes a repetición.
CF IV. Test de caminata: < 165 metros. Consumo pico de O2 menor al 35% del predicho: < 11 ml/kg/min.
BNP > 300 ng/L o NT-ProBNP > 1400 ng/L
Area de AD mayor a 26 cm con Derrame pericárdico.
PAD: Mayor a 14 mm Hg. Con IC < 2 L/min/m2.
Síntomas no específicos, retardo en el diagnóstico.
Disnea síntoma predominante.
Condicionada por múltiples patologías.
Evaluación diagnóstica con métodos costo-efectivos y disponibles en nuestro medio.