La estenosis aórtica es una reducción del área de la válvula aórtica que dificulta la salida de sangre del ventrículo izquierdo. Puede ser congénita, reumática o degenerativa. Según la gravedad se clasifica en leve, moderada o grave. Los síntomas incluyen angina, disnea y síncope. El examen físico muestra pulso tardío y pequeño, soplo sistólico y hipertrofia ventricular izquierda. El ecocardiograma mide el área valvular y gradient

1. ESTENOSIS
AORTICA
Luis carlos morales
Presentado: doctor Iván
Darío Hernández

2. VALVULA AORTICA
La válvula aórtica o sigmoidea es una de las válvulas que controlan
el recorrido de la sangre en el corazón. Se encarga de impedir que
la sangre regrese desde la aorta al ventrículo derecho.

3. ESTENOSIS AORTICA EA
La E.A se refiere a los cambios patológicos, fisiopatológicos y
clínicos que se asocian a la disminución del área valvular aórtica.
Su etiología es variada, siendo las
más frecuentes:
- Congénitas
- Enfermedad reumática
- Degenerativa

5. ESTENOSIS AORTICA EA
TIPOS
VALVULAR
SUBVALVULAR
SUPRAVALVULAR
.
Cuyo mecanismo fisiopatológico es en todas similar.

6. Fisiopatología

7. CLASIFICACION
GRAVE
Gradiente máximo a través
de la válvula de mas de
50mmHg o área valvular
menor 0,75 cm2
MODERADA LEVE
Gradiente máximo de 26
mmHg o área 0,75 a 1,49
cm2
Gradiente máximo de 10 a
25 mmHg o área mayor o
igual 1,5 cm2

8. SINTOMAS
Entre los pacientes adultos, la aparición de los primeros síntomas se presenta
habitualmente después de los 50 años, cuando el orificio valvular se ha
reducido a menos de 0,6-0,7 cm2.
ANGINA
DISNEA DE
ESFUERZO
SINCOPE
por elevación de la presión de AI, secundaria a hipertensión diastólica
elComvenotrmículoanifesizqutaciónierdodel,pordesdisminucbalance enióntredelahipertrla
d
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y deayteriorla irriogaciónde la
capaccoridadonaria.coEnntrunactilpordecenltmiajeocdeardioestos.
a
Expresión del desajuste entre la disminución de la resistencia vascular que
acompaña al ejercicio y la dificultad del ventrículo de aumentar el gasto en forma
instantánea. Disminución de la perfusión cerebral posterior al ejercicio.
establecer una hipertexiensisteónunaenpulmfermonaredade.
Algunos pacientes con E. A importante pueden presentar muerte
súbita, la que podría deberse a hipotensión marcada y arritmias
ventriculares.

9. EXAMEN FISICO
Tardus et parvus

10. EXAMEN FISICO
CUELLO CORAZON
Pulso arterial de ascenso lento, con soplo sistólico y frémito. Es un muy
buen indicador del grado de estenosis. La existencia de hipertensión
venosa es un signo tardío y de mal pronóstico.
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
CHOQUE DE PUNTA MAS INTENSO Y SOSTENIDO
CLICK DE EYECCION A CONTINUACION DEL 1RUIDO
4R FRECUENTE
3R CON GALOPE SI HAY FALLA VENTRICULAR
DESDOBLAMIENTO PARADOJICO DEL 2R E INCLUSO ABOLICION DEL MISMO
SOPLO *

11. CARACTERISTICAS DEL SOPLO
. Tiene Baja frecuencia, es rudo, aspero y de maxima intensidad en la base del
corazon.

12. EKG
En los pacientes con E.A significativa, es habitual la presencia de hipertofia ventricular
de tipo "sobrecarga sistólica". Sin embargo la HVI puede estar oculta por la
presencia, también frecuente, de Bloqueo de Rama Izquierda.

13. RX
Debido a que la hipertrofia concentrica produce poca dilatación de cavidades, la
radiografia puede mostrar pocas alteraciones de la imagen cardíaca : dilatación de la
raiz aórtica y discretos signos de crecimiento del ventrículo izquierdo. Un signo de
utilidad es la presencia de calcificaciones valvulares aórticas en la radioscopia.

14. ECOCARDIOGRAMA
Engrosamiento - calcificación – HVI - Valvula bicúspide - Chorro
Gradiente - Area valvular

15. TRATAMIENTO
• Antibióticos profilácticos indepen-dientemente
de la gravedad.
• Pacientes con ICC, angina o síncope de
esfuerzo asociado a EA o mod o grave –cirugía
• Pacientes con EA o asintomático deben
informar inmediatamente el inicio de síntomas

16. • EAo asintomática : evaluación clínica, EKG y
ECO cada 6 meses.
• Evitar actividad fisica enérgica.
para evitar
• Nitratos: usar con precaución
hipotensión ortostática y síncope.

17. • Diuréticos: con precaución en ICC para evitar
↓ GC e hipotensión.
• Evitar vasodilatadores.
• Digitálicos; en ICC con FE nl—no usar solo en
FA alta respuesta ventricular.

18. http://video.grupocto.com/videosEspecialidades/Revista_ec
ocardiografia/SEP_2017_N_6/RETIC_n_06_TR_02.pdf
file:///C:/Users/PC/Downloads/Articulo%20Estenosis%20Aort
ica%20(REVIEW)%20NEJM.en.es.pdf
https://es.slideshare.net/LucelliGutirrez/estenosis-valvular-
artica
https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2012/113794
/mediagallery/456737
bibliografía