La hiponatremia se define como una concentración plasmática de sodio inferior a 136 mEq/l. Puede ser causada por pérdidas de sodio a nivel renal, digestivo o cutáneo, o por un aumento de agua en el organismo. Los síntomas dependen de la magnitud y velocidad de instauración de la hiponatremia e incluyen náuseas, calambres musculares y alteraciones neurológicas graves. El tratamiento implica corregir el déficit de sodio y la causa subyacente de forma lenta para evitar
Este documento trata sobre los venenos volátiles como el etanol y el metanol. Explica las características, efectos y métodos de análisis de estos compuestos. Describe las vías de absorción, metabolismo y eliminación del etanol y cómo puede causar intoxicación aguda o crónica. También cubre los efectos teratogénicos del etanol y el síndrome de alcoholismo fetal. Finalmente, analiza las propiedades, intoxicación y tratamiento del metanol.
Este documento resume las características de la intoxicación por alcohol metílico y etílico, incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe el metanol como un líquido incoloro e inflamable usado en solventes industriales que es tóxico cuando se metaboliza a ácido fórmico. El etanol causa efectos depresivos en el sistema nervioso central y se usa una escala de tres grados para clasificar la embriaguez etílica basada en exámenes clínicos y niveles de al
Este documento describe diferentes tipos de fármacos diuréticos y sus mecanismos de acción y usos. Se dividen los diuréticos en: 1) Diuréticos del asa o de alto techo como la furosemida que actúan en el asa de Henle inhibiendo la reabsorción de sodio; 2) Diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida que actúan en el túbulo distal; 3) Diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona que inhiben la ald
DIFERENCIA ENTRE ETANOL Y METANOL MEDIANTE OXIDACIÓN CON PERMANGANATO DE POTA...Dianita Velecela
Este documento describe las diferencias entre el metanol y el etanol mediante su oxidación con permanganato de potasio. Explica las propiedades, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambos alcoholes tóxicos. El metanol causa acidosis metabólica, alteraciones visuales y puede ser letal, mientras que el tratamiento incluye etanol u otros antídotos. El etanol generalmente causa embriaguez pero rara vez es letal.
Este documento trata sobre la intoxicación alcohólica. Define la intoxicación alcohólica aguda y describe sus síntomas y niveles de gravedad. Explica que la medición de los niveles de alcoholemia son un índice para valorar el grado de intoxicación. También analiza aspectos epidemiológicos como que América Latina tiene un alto consumo de alcohol y que en Perú el consumo per cápita es de 8,1 litros anuales.
Este documento describe los antagonistas del calcio, incluyendo su mecanismo de acción, clasificación, acciones vasculares y cardiacas, indicaciones terapéuticas y efectos adversos. Los antagonistas del calcio bloquean los canales de calcio voltaje-dependientes, causando vasodilatación y efectos negativos en la función cardiaca. Se clasifican en dihidropiridinas, benzotiazepinas, benzalquilaminas y difenilalquilaminas. Son útiles para tratar hipertensión, angina y arritmias,
El documento habla sobre la intoxicación por metanol. Brevemente: 1) El metanol se absorbe rápidamente y se metaboliza en el hígado en formaldehido y ácido fórmico, causando acidosis, ceguera y potencialmente la muerte; 2) Los síntomas incluyen cefalea, náuseas, vómitos y alteraciones visuales; 3) El tratamiento implica administrar etanol para competir con la metabolización del metanol y soporte vital.
Este documento describe un estudio de seguimiento realizado 6 años después de un brote masivo de intoxicación con metanol en Estonia en 2001. El estudio involucró entrevistar y evaluar clínicamente a las víctimas sobrevivientes para investigar las posibles secuelas a largo plazo. Los resultados mostraron que muchos pacientes continuaban experimentando problemas de visión y otros síntomas neurológicos a pesar de haber sobrevivido inicialmente a la intoxicación aguda.
Este documento trata sobre los venenos volátiles como el etanol y el metanol. Explica las características, efectos y métodos de análisis de estos compuestos. Describe las vías de absorción, metabolismo y eliminación del etanol y cómo puede causar intoxicación aguda o crónica. También cubre los efectos teratogénicos del etanol y el síndrome de alcoholismo fetal. Finalmente, analiza las propiedades, intoxicación y tratamiento del metanol.
Este documento resume las características de la intoxicación por alcohol metílico y etílico, incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe el metanol como un líquido incoloro e inflamable usado en solventes industriales que es tóxico cuando se metaboliza a ácido fórmico. El etanol causa efectos depresivos en el sistema nervioso central y se usa una escala de tres grados para clasificar la embriaguez etílica basada en exámenes clínicos y niveles de al
Este documento describe diferentes tipos de fármacos diuréticos y sus mecanismos de acción y usos. Se dividen los diuréticos en: 1) Diuréticos del asa o de alto techo como la furosemida que actúan en el asa de Henle inhibiendo la reabsorción de sodio; 2) Diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida que actúan en el túbulo distal; 3) Diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona que inhiben la ald
DIFERENCIA ENTRE ETANOL Y METANOL MEDIANTE OXIDACIÓN CON PERMANGANATO DE POTA...Dianita Velecela
Este documento describe las diferencias entre el metanol y el etanol mediante su oxidación con permanganato de potasio. Explica las propiedades, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambos alcoholes tóxicos. El metanol causa acidosis metabólica, alteraciones visuales y puede ser letal, mientras que el tratamiento incluye etanol u otros antídotos. El etanol generalmente causa embriaguez pero rara vez es letal.
Este documento trata sobre la intoxicación alcohólica. Define la intoxicación alcohólica aguda y describe sus síntomas y niveles de gravedad. Explica que la medición de los niveles de alcoholemia son un índice para valorar el grado de intoxicación. También analiza aspectos epidemiológicos como que América Latina tiene un alto consumo de alcohol y que en Perú el consumo per cápita es de 8,1 litros anuales.
Este documento describe los antagonistas del calcio, incluyendo su mecanismo de acción, clasificación, acciones vasculares y cardiacas, indicaciones terapéuticas y efectos adversos. Los antagonistas del calcio bloquean los canales de calcio voltaje-dependientes, causando vasodilatación y efectos negativos en la función cardiaca. Se clasifican en dihidropiridinas, benzotiazepinas, benzalquilaminas y difenilalquilaminas. Son útiles para tratar hipertensión, angina y arritmias,
El documento habla sobre la intoxicación por metanol. Brevemente: 1) El metanol se absorbe rápidamente y se metaboliza en el hígado en formaldehido y ácido fórmico, causando acidosis, ceguera y potencialmente la muerte; 2) Los síntomas incluyen cefalea, náuseas, vómitos y alteraciones visuales; 3) El tratamiento implica administrar etanol para competir con la metabolización del metanol y soporte vital.
Este documento describe un estudio de seguimiento realizado 6 años después de un brote masivo de intoxicación con metanol en Estonia en 2001. El estudio involucró entrevistar y evaluar clínicamente a las víctimas sobrevivientes para investigar las posibles secuelas a largo plazo. Los resultados mostraron que muchos pacientes continuaban experimentando problemas de visión y otros síntomas neurológicos a pesar de haber sobrevivido inicialmente a la intoxicación aguda.
Este documento resume información sobre intoxicación por metanol y etilenglicol. Describe las características de estos tóxicos, incluyendo vías de absorción, metabolismo, efectos tóxicos y tratamiento. Explica que el fomepizol y el etanol son antídotos efectivos, aunque el fomepizol tiene mayores ventajas. También cubre criterios para iniciar antídotos, dosis de fomepizol y etanol, e indicaciones para terapia de reemplazo renal como la hemodiálisis.
El metanol es un alcohol tóxico que se usa como disolvente industrial y anticongelante. Puede causar intoxicación aguda si se ingiere, lo que puede provocar ceguera e incluso la muerte. La exposición crónica al metanol puede causar irritación en las vías respiratorias y la pérdida de la visión. Se describen varias pruebas químicas para detectar la presencia de metanol en muestras.
La carta al director describe un caso de intoxicación por metanol en una mujer de 54 años. Los síntomas incluyeron somnolencia, pupilas midriáticas no reactivas, tetraparesia y espasticidad. La TC cerebral mostró lesiones hipodensas en los ganglios basales. Aunque la paciente negó ingesta de tóxicos, su marido dijo que había ingerido un líquido de limpieza del hogar. La intoxicación por metanol causa daño neuronal a través de sus productos de degradación como el formaldehido y el ácido fórmico
El documento trata sobre el etanol, un alcohol incoloro e inflamable utilizado comúnmente como desinfectante y en bebidas alcohólicas. Describe su fórmula química, puntos de ebullición y mezcla con agua, así como sus efectos tóxicos en el sistema nervioso y su relación con accidentes de tráfico. También explica métodos para medir la concentración de etanol en la sangre y su metabolización en el hígado, así como los efectos agudos y crónicos del alcoholismo.
Este documento resume los decretos regulatorios, marco teórico y procedimiento para realizar un dictamen de embriaguez según la ley colombiana. Describe los cambios psicológicos, orgánicos y neurológicos causados por diferentes sustancias, y establece tres grados de embriaguez dependiendo de los síntomas observados clínicamente como nistagmus, coordinación motora e intoxicación. El examen incluye entrevista, exploración física y pruebas paraclínicas para determinar la presencia de alcohol u
Este documento presenta el caso de un paciente de 26 años que ingirió alcohol metílico y desarrolló síntomas de intoxicación como visión borrosa y marcha inestable. El documento describe los síntomas y tratamiento de la intoxicación por metanol, incluyendo la administración de bicarbonato, etanol y hemodiálisis. Además, explica que el metanol se metaboliza en el hígado formando formaldehído y ácido fórmico tóxicos.
El documento describe las intoxicaciones por metanol y etanol, incluyendo sus cuadros clínicos y propiedades químicas. El metanol es un líquido incoloro y volátil que se absorbe rápidamente tras la ingestión, alcanzando picos en la sangre a los 30-60 minutos. El etanol es también un líquido incoloro e inflamable que actúa como depresivo del sistema nervioso central al ser ingerido, pudiendo causar euforia o disminución de los reflejos. Ambos compuestos son miscibles en ag
Este documento describe los fármacos agonistas colinérgicos y sus mecanismos de acción. Explica que los receptores muscarínicos se clasifican en M1-M5 y que los impares son excitatorios mientras que los pares son inhibitorios. También describe los efectos de los agonistas muscarínicos como la secreción salival y la contracción del músculo liso. Finalmente, detalla el uso de fármacos como la pilocarpina y la metacolina, así como los inhibidores de la colinesterasa como la ne
El documento habla sobre el uso de HTA en el embarazo. Explica que la HTA reduce la presión arterial al disminuir la resistencia vascular periférica y el tono simpático, y retiene sodio y agua. Sus efectos máximos ocurren entre 6-8 horas después de la administración. También puede causar algunos efectos adversos como sedación, sequedad de boca, e hiperprolactinemia.
Intoxicacion por etilenglicol y metanolTaniaVilla7
El documento describe los usos y efectos tóxicos del metanol y etilenglicol. Resume las etapas de intoxicación de cada uno, incluyendo síntomas, diagnóstico y tratamiento. La intoxicación por metanol puede causar ceguera y coma, mientras que el etilenglicol causa acidosis, insuficiencia renal y cristalización. El tratamiento incluye antídotos como etanol y fomepizol para inhibir la metabolización a productos tóxicos.
Este documento describe la intoxicación por plaguicidas. Explica que los plaguicidas son sustancias químicas utilizadas para combatir plagas y se clasifican en insecticidas, herbicidas y otros. Los más comunes son los organofosforados y carbamatos, que son tóxicos para humanos. La intoxicación causa síntomas muscarínicos y nicotínicos. El tratamiento incluye descontaminación, lavado gástrico, carbón activado y atropina como antídoto.
El documento resume los aspectos clave de la intoxicación por etanol o alcohol etílico, incluyendo su fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Describe cómo el etanol afecta principalmente al sistema nervioso central y puede causar desde euforia leve hasta coma y muerte. Explica que el diagnóstico requiere medir los niveles de etanol en sangre y descartar otras causas, y que el tratamiento se centra en el soporte vital, incluyendo la detección y corrección de hipogl
Resumen sobre artículos; Tratamiento de las intoxicaciones graves por alcoholes
Por; E. González y C. Peces2 y R. Selgas
Panorama epidemiológico de las intoxicaciones en México
Por Leticia Rodríguez Pimentel, Amada Wilkins Gámiz, Rocío Olvera Santamaría y Rodolfo Silva Romo
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), incluyendo sus tipos (A, B, C, D), etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. El SIADH causa hiponatremia hipotónica sin descenso del volumen circulante debido a una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH). El documento también señala que la mayoría de los casos de hiponatremia grave no son causados por SIADH y que
Los antieméticos incluyen fármacos que previenen el vómito y la náusea. Se dividen en antagonistas dopaminérgicos como la domperidona, antagonistas serotoninérgicos y dopaminérgicos como la metoclopramida, y antagonistas selectivos del receptor 5-HT3 como el ondansetrón. Estos actúan en el sistema nervioso central para tratar náuseas y vómitos provocados por enfermedades, medicamentos y procedimientos médicos.
Este documento describe una intoxicación masiva con alcohol adulterado con metanol. Brevemente resume brotes epidémicos históricos, los efectos tóxicos del metanol en diferentes órganos, las manifestaciones clínicas y los hallazgos de laboratorio asociados, así como el tratamiento para contrarrestar los efectos del metanol y prevenir daños.
Este documento resume información sobre el alcoholismo y sus efectos en la salud. En particular, describe tres efectos principales: 1) la intoxicación aguda, que puede causar coma o incluso la muerte; 2) el síndrome de abstinencia, que puede causar delirium tremens u otros síntomas graves si no se trata; y 3) la encefalopatía de Wernicke, un trastorno neurológico causado por deficiencia de tiamina como resultado del consumo crónico de alcohol. El documento también proporciona detalles sobre el tratamiento de
La presente presentación, realizada por un grupo de estudiantes X semestre de Medicina de la Universidad del Magdalena, para la cátedra de Toxicología sobre Intoxicación de Alcoholes, Metanol, aldehídos y glicoles.
Este documento describe la hipernatremia, una condición caracterizada por altos niveles de sodio en la sangre. Explica que puede deberse a pérdidas excesivas de agua o aumento de sodio, y analiza las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, que incluye la reposición lenta de líquidos para corregir el desequilibrio electrolítico de manera segura.
Este documento describe la fisiopatología del desequilibrio hidroelectrolítico del sodio y el agua. Explica la distribución normal del agua en el cuerpo, los osmoles intracelulares y extracelulares, y los mecanismos de ingesta, eliminación y control del balance hídrico. También cubre las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia, incluidos los factores de riesgo para complicaciones neurológicas durante la corrección de la hiponatremia.
El documento resume las principales alteraciones hidroelectrolíticas, incluyendo la hiponatremia, hipernatremia, diabetes insípida central y nefrógena. Describe los valores normales de sodio, potasio, cloro, calcio y la distribución del agua corporal. Explica las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y diferenciación entre los diferentes tipos de alteraciones.
Este documento resume información sobre intoxicación por metanol y etilenglicol. Describe las características de estos tóxicos, incluyendo vías de absorción, metabolismo, efectos tóxicos y tratamiento. Explica que el fomepizol y el etanol son antídotos efectivos, aunque el fomepizol tiene mayores ventajas. También cubre criterios para iniciar antídotos, dosis de fomepizol y etanol, e indicaciones para terapia de reemplazo renal como la hemodiálisis.
El metanol es un alcohol tóxico que se usa como disolvente industrial y anticongelante. Puede causar intoxicación aguda si se ingiere, lo que puede provocar ceguera e incluso la muerte. La exposición crónica al metanol puede causar irritación en las vías respiratorias y la pérdida de la visión. Se describen varias pruebas químicas para detectar la presencia de metanol en muestras.
La carta al director describe un caso de intoxicación por metanol en una mujer de 54 años. Los síntomas incluyeron somnolencia, pupilas midriáticas no reactivas, tetraparesia y espasticidad. La TC cerebral mostró lesiones hipodensas en los ganglios basales. Aunque la paciente negó ingesta de tóxicos, su marido dijo que había ingerido un líquido de limpieza del hogar. La intoxicación por metanol causa daño neuronal a través de sus productos de degradación como el formaldehido y el ácido fórmico
El documento trata sobre el etanol, un alcohol incoloro e inflamable utilizado comúnmente como desinfectante y en bebidas alcohólicas. Describe su fórmula química, puntos de ebullición y mezcla con agua, así como sus efectos tóxicos en el sistema nervioso y su relación con accidentes de tráfico. También explica métodos para medir la concentración de etanol en la sangre y su metabolización en el hígado, así como los efectos agudos y crónicos del alcoholismo.
Este documento resume los decretos regulatorios, marco teórico y procedimiento para realizar un dictamen de embriaguez según la ley colombiana. Describe los cambios psicológicos, orgánicos y neurológicos causados por diferentes sustancias, y establece tres grados de embriaguez dependiendo de los síntomas observados clínicamente como nistagmus, coordinación motora e intoxicación. El examen incluye entrevista, exploración física y pruebas paraclínicas para determinar la presencia de alcohol u
Este documento presenta el caso de un paciente de 26 años que ingirió alcohol metílico y desarrolló síntomas de intoxicación como visión borrosa y marcha inestable. El documento describe los síntomas y tratamiento de la intoxicación por metanol, incluyendo la administración de bicarbonato, etanol y hemodiálisis. Además, explica que el metanol se metaboliza en el hígado formando formaldehído y ácido fórmico tóxicos.
El documento describe las intoxicaciones por metanol y etanol, incluyendo sus cuadros clínicos y propiedades químicas. El metanol es un líquido incoloro y volátil que se absorbe rápidamente tras la ingestión, alcanzando picos en la sangre a los 30-60 minutos. El etanol es también un líquido incoloro e inflamable que actúa como depresivo del sistema nervioso central al ser ingerido, pudiendo causar euforia o disminución de los reflejos. Ambos compuestos son miscibles en ag
Este documento describe los fármacos agonistas colinérgicos y sus mecanismos de acción. Explica que los receptores muscarínicos se clasifican en M1-M5 y que los impares son excitatorios mientras que los pares son inhibitorios. También describe los efectos de los agonistas muscarínicos como la secreción salival y la contracción del músculo liso. Finalmente, detalla el uso de fármacos como la pilocarpina y la metacolina, así como los inhibidores de la colinesterasa como la ne
El documento habla sobre el uso de HTA en el embarazo. Explica que la HTA reduce la presión arterial al disminuir la resistencia vascular periférica y el tono simpático, y retiene sodio y agua. Sus efectos máximos ocurren entre 6-8 horas después de la administración. También puede causar algunos efectos adversos como sedación, sequedad de boca, e hiperprolactinemia.
Intoxicacion por etilenglicol y metanolTaniaVilla7
El documento describe los usos y efectos tóxicos del metanol y etilenglicol. Resume las etapas de intoxicación de cada uno, incluyendo síntomas, diagnóstico y tratamiento. La intoxicación por metanol puede causar ceguera y coma, mientras que el etilenglicol causa acidosis, insuficiencia renal y cristalización. El tratamiento incluye antídotos como etanol y fomepizol para inhibir la metabolización a productos tóxicos.
Este documento describe la intoxicación por plaguicidas. Explica que los plaguicidas son sustancias químicas utilizadas para combatir plagas y se clasifican en insecticidas, herbicidas y otros. Los más comunes son los organofosforados y carbamatos, que son tóxicos para humanos. La intoxicación causa síntomas muscarínicos y nicotínicos. El tratamiento incluye descontaminación, lavado gástrico, carbón activado y atropina como antídoto.
El documento resume los aspectos clave de la intoxicación por etanol o alcohol etílico, incluyendo su fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Describe cómo el etanol afecta principalmente al sistema nervioso central y puede causar desde euforia leve hasta coma y muerte. Explica que el diagnóstico requiere medir los niveles de etanol en sangre y descartar otras causas, y que el tratamiento se centra en el soporte vital, incluyendo la detección y corrección de hipogl
Resumen sobre artículos; Tratamiento de las intoxicaciones graves por alcoholes
Por; E. González y C. Peces2 y R. Selgas
Panorama epidemiológico de las intoxicaciones en México
Por Leticia Rodríguez Pimentel, Amada Wilkins Gámiz, Rocío Olvera Santamaría y Rodolfo Silva Romo
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), incluyendo sus tipos (A, B, C, D), etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. El SIADH causa hiponatremia hipotónica sin descenso del volumen circulante debido a una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH). El documento también señala que la mayoría de los casos de hiponatremia grave no son causados por SIADH y que
Los antieméticos incluyen fármacos que previenen el vómito y la náusea. Se dividen en antagonistas dopaminérgicos como la domperidona, antagonistas serotoninérgicos y dopaminérgicos como la metoclopramida, y antagonistas selectivos del receptor 5-HT3 como el ondansetrón. Estos actúan en el sistema nervioso central para tratar náuseas y vómitos provocados por enfermedades, medicamentos y procedimientos médicos.
Este documento describe una intoxicación masiva con alcohol adulterado con metanol. Brevemente resume brotes epidémicos históricos, los efectos tóxicos del metanol en diferentes órganos, las manifestaciones clínicas y los hallazgos de laboratorio asociados, así como el tratamiento para contrarrestar los efectos del metanol y prevenir daños.
Este documento resume información sobre el alcoholismo y sus efectos en la salud. En particular, describe tres efectos principales: 1) la intoxicación aguda, que puede causar coma o incluso la muerte; 2) el síndrome de abstinencia, que puede causar delirium tremens u otros síntomas graves si no se trata; y 3) la encefalopatía de Wernicke, un trastorno neurológico causado por deficiencia de tiamina como resultado del consumo crónico de alcohol. El documento también proporciona detalles sobre el tratamiento de
La presente presentación, realizada por un grupo de estudiantes X semestre de Medicina de la Universidad del Magdalena, para la cátedra de Toxicología sobre Intoxicación de Alcoholes, Metanol, aldehídos y glicoles.
Este documento describe la hipernatremia, una condición caracterizada por altos niveles de sodio en la sangre. Explica que puede deberse a pérdidas excesivas de agua o aumento de sodio, y analiza las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, que incluye la reposición lenta de líquidos para corregir el desequilibrio electrolítico de manera segura.
Este documento describe la fisiopatología del desequilibrio hidroelectrolítico del sodio y el agua. Explica la distribución normal del agua en el cuerpo, los osmoles intracelulares y extracelulares, y los mecanismos de ingesta, eliminación y control del balance hídrico. También cubre las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia, incluidos los factores de riesgo para complicaciones neurológicas durante la corrección de la hiponatremia.
El documento resume las principales alteraciones hidroelectrolíticas, incluyendo la hiponatremia, hipernatremia, diabetes insípida central y nefrógena. Describe los valores normales de sodio, potasio, cloro, calcio y la distribución del agua corporal. Explica las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y diferenciación entre los diferentes tipos de alteraciones.
Este documento discute las alteraciones hidroelectrolíticas de la hiponatremia y la hipernatremia. Describe la hiponatremia, incluyendo sus definiciones, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Luego cubre la hipernatremia de manera similar. También cubre la hipopotasemia y la hiperpotasemia. El documento proporciona información detallada sobre cada trastorno y cómo abordarlos clínicamente.
Hiponatremia, diagnóstico y tratamientoformaciossibe
El documento presenta la definición, clasificación, clínica y tratamiento de la hiponatremia. Define la hiponatremia como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y la clasifica según su gravedad, etiología y estado volémico. Describe los síntomas dependiendo del grado de disminución del sodio sérico y si es aguda o crónica. Explica el tratamiento que depende del tipo de hiponatremia, incluyendo la restricción de sal y líquidos, diuréticos
La hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L. Puede ser causada por una ingesta deficiente de sodio, una pérdida excesiva del mismo o una retención excesiva de agua. Se clasifica según la gravedad de la disminución del sodio sérico y la relación con el volumen. El diagnóstico requiere confirmar la hiposmolaridad a través de un ionograma y evaluar el estado volémico. El tratamiento busca corregir gradualmente la hiponatremia de
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. La hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio por debajo de 135 mEq/L y puede clasificarse según la osmolalidad y el volumen corporal. La hipernatremia ocurre cuando el sodio sérico supera los 150 mEq/L. El documento explica las causas, fisiopatología, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones.
La hipernatremia se produce cuando la concentración de sodio en sangre supera 144 mEq/L. Puede deberse a pérdidas de sodio y/o agua, o a un aumento de sodio y/o agua. Los síntomas van desde la sed hasta alteraciones neurológicas graves. El tratamiento consiste en corregir la causa subyacente y la osmolaridad de forma lenta para evitar daños neurológicos.
Este documento resume las alteraciones de los líquidos y electrolitos, en particular el sodio y el agua en el cuerpo. Explica la distribución normal del agua y sodio en el cuerpo, los mecanismos de balance hídrico e ingesta y eliminación de sodio, e hiponatremia e hipernatremia, sus causas, síntomas y tratamiento.
Este documento resume las alteraciones de los líquidos y electrolitos, en particular el sodio y el agua en el cuerpo. Explica la distribución normal del agua y sodio en el cuerpo, los mecanismos de balance hídrico e ingesta y eliminación de sodio, e hiponatremia e hipernatremia, sus causas, síntomas y tratamiento.
Este documento resume las alteraciones de los líquidos y electrolitos, en particular el sodio y el agua en el cuerpo. Explica la distribución normal del agua y sodio en el cuerpo, los mecanismos de balance hídrico e ingesta y eliminación de sodio, e hiponatremia e hipernatremia incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento.
El documento trata sobre el metabolismo hidrosalino y la hiponatremia. Brevemente:
1) El sodio se encuentra predominantemente en el espacio extracelular y los cambios en su concentración provocan desplazamiento de agua para mantener el equilibrio osmótico.
2) La hiponatremia se define como una concentración de sodio menor a 135 mmol/L y es la anormalidad electrolítica más común en pacientes hospitalizados.
3) Los síntomas de la hiponatremia van desde náuseas y
Este documento presenta un caso clínico de una mujer de 55 años que acude al servicio de emergencia en estado confusional debido a una hiponatremia severa. Los exámenes clínicos y de laboratorio muestran que la paciente tiene una concentración de sodio plasmático muy baja de 112 mmol/l y una osmolaridad urinaria alta de 630 mOsm/kg, lo que indica una hiponatremia hipoosmolar. El diagnóstico es hiponatremia por uso reciente de hidroclorotiazida, y
Este documento proporciona una introducción a los trastornos hidroelectrolíticos, clasificando y explicando las causas y tratamiento de la hiponatremia, hipernatremia, hiperpotasemia e hipopotasemia. Define los términos clave como sodio, potasio y osmolaridad, y clasifica los trastornos según su gravedad y si son agudos o crónicos. Explica los síntomas asociados a cada trastorno y las opciones de tratamiento como sueros salinos y diuréticos.
La hiponatremia se clasifica como leve (125-134 mEq/l), moderada (115-124 mEq/l) o severa (<115 mEq/l). Los síntomas aparecen cuando la natremia es <130 mEq/l e incluyen irritabilidad, náuseas y vómitos. Las causas incluyen pérdidas de sodio por diuréticos u otros mecanismos, aumento de agua por polidipsia, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética o hipotiroidismo. El tratamiento
Este documento trata sobre la hiponatremia en pediatría. Explica la fisiopatología, causas, diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia. Describe las diferentes causas de hiponatremia como hipovolémica, euvolémica e hipervolémica. Explica que el tratamiento depende de si es aguda o crónica, sintomática o asintomática, y del estado de volumen. La corrección debe hacerse lentamente para evitar la mielinolisis osmótica.
Sindrome de secrecion inadecuada de la hormona antidureticaAngela Marriaga
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). El SIADH se caracteriza por niveles elevados de vasopresina que causan una disminución de la presión osmótica corporal e hiposmolaridad. Esto ocurre debido a la reabsorción excesiva de agua en los riñones mediada por la vasopresina. El SIADH puede causar hiponatremia, lo cual puede provocar síntomas neurológicos graves si no se corrige adecuadamente. El diagnó
Este documento describe la hiponatremia, definiéndola como una concentración plasmática de sodio menor a 135 mEq/L. Explica que se clasifica según el nivel de sodio, la sintomatología y el tiempo de desarrollo. Además, detalla las causas como hiponatremia hipoosmolar hipervolémica, hiponatremia por SIADH y hiponatremia hipotónica hipovolémica. Finalmente, resume los pasos del diagnóstico y tratamiento, el cual depende del escenario clín
El equilibrio hidroelectrolítico es fundamental para conseguir una correcta homeostasis, pues regula la mayoría de las funciones orgánicas. El principal órgano encargado de
mantener este equilibrio es el riñón, y especialidades como la Nefrología y la Endocrinología estudian más directamente los trastornos hidroelectrolíticos, pero en la mayoría de
las ocasiones, los pacientes con estas patologías, acceden al sistema sanitario a través
del Servicio de Urgencias, donde los médicos Urgenciólogos deben enfrentarse de forma
eficiente a dichas situaciones.
Las alteraciones hidroelectrolíticas constituyen una causa importante de morbilidad, y
en ocasiones de mortalidad, en los pacientes críticos. La no corrección temprana en otras
patologías no críticas, puede desencadenar en situaciones que comprometan la vida del
paciente. Una rápida valoración del estado hidroelectrolítico y un tratamiento precoz y
correcto, son las claves para revertir o evitar una situación potencialmente grave.
En este manual recogemos las alteraciones iónicas más frecuentes en la práctica clínica, para ayudar al médico en su gran labor asistencial y en el manejo agudo de las mismas.
Los trastornos del sodio y el potasio suelen ser los más relevantes y conocidos, pero no se
deben olvidar otros iones como el calcio, el magnesio y el fósforo.
El documento describe la hiponatremia, sus causas, clasificación y tratamiento. Puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática, leve, moderada o severa. Las causas incluyen pérdidas renales o extrarenales de sodio, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, hipoaldosteronismo e hipotiroidismo. El tratamiento depende de si es sintomática o no, y si hay disminución del volumen extracelular. Siempre se debe corregir lentamente para ev
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Urgencias respiratorias en pediatria bronquiolitisMiriam
Este documento resume la bronquiolitis, una enfermedad inflamatoria aguda de las vías respiratorias inferiores que afecta principalmente a niños menores de 2 años. Describe su epidemiología, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y clasificación de la gravedad. El agente causal más común es el virus sincicial respiratorio. El diagnóstico se realiza clínicamente y la gravedad se clasifica de leve a grave según un puntaje clínico.
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Este documento trata sobre las urgencias hidroelectrolíticas en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de fluidos y electrolitos, siendo la diarrea aguda la causa más común en pediatría. Detalla las etiologías, fisiopatología, formas de presentación, criterios de internación, exámenes complementarios y tratamiento según el grado de deshidratación. El objetivo principal es lograr la hidratación del paciente de manera oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad del caso.
El documento describe el status convulsivo, una condición médica grave caracterizada por convulsiones prolongadas que duran más de 30 minutos. Explica que puede ser causado por alteraciones metabólicas, lesiones neurológicas u otras condiciones y requiere tratamiento de emergencia para estabilizar al paciente y detener las convulsiones usando benzodiacepinas u otros anticonvulsivantes. También cubre el tratamiento del status convulsivo refractario que es resistente al tratamiento inicial.
Este documento describe los protocolos de clasificación y triage de víctimas múltiples. Se explica el sistema CRAMP para categorizar a pacientes basado en su Circulación, Respiración, Abdomen, Respuesta Motora y Habla. También se detalla el proceso de triage extra e intrahospitalario utilizando códigos de colores, así como el uso de puntajes y escalas para pronosticar la gravedad de lesiones y supervivencia. Finalmente, enfatiza la importancia de conseguir información a tiempo para mejorar la atención a víctimas
Clase de resposabilidad para pami Calse Nº 20Miriam
El documento resume la responsabilidad legal de los médicos de auxilio y asistencia domiciliaria. Explica que la responsabilidad del médico se define por los medios empleados y no por el resultado final. También destaca que la mayoría de los requerimientos legales se deben a una mala relación médico-paciente y que solo el 1% de las denuncias contra médicos resultan en una condena. Finalmente, cubre los detalles sobre el certificado de defunción, incluyendo quién puede firmarlo, las circunstancias que lo impiden y
El documento describe el síndrome confusional y el coma. El síndrome confusional se caracteriza por alteración de la atención, desorientación y lenguaje incoherente. Puede deberse a enfermedades generales, neurológicas o intoxicaciones. El coma implica inconsciencia a estímulos externos y puede ser causado por lesiones cerebrales, metabólicas o trastornos sistémicos. También define estados intermedios como la somnolencia y el estupor.
El documento describe los diferentes tipos de shock (hipovolémico, cardiogénico, redistributivo, obstructivo) y sus características clínicas y hemodinámicas. También detalla los pasos a seguir para evaluar y tratar a un paciente en shock, incluyendo asegurar la vía aérea, ventilación, evaluación hemodinámica, neurológica y tratamiento de hemorragias.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de urgencias urológicas, incluyendo la colocación de sondas vesicales, el manejo de traumatismos genitourinarios, cólicos renales, síndrome escrotal agudo y litiasis urinaria. Describe procedimientos como la punción suprapúbica, litotricia extracorpórea y diferentes tratamientos quirúrgicos para la urolitiasis.
El documento describe la patología frecuente en urología, incluyendo condiciones benignas como fimosis, varicocele e infecciones; cánceres como cáncer renal y de próstata; e instrumental urológico como sondas, catéteres, instrumentos de dilatación y exploración como uretrocistoscopios y ureteroscopios.
Clase de urgencias orl para clínicos clase Nº 18Miriam
1. El documento describe las urgencias ORL como el flemón periamigdalino y su tratamiento con antibióticos y corticoides.
2. También cubre temas como la hipoacusia súbita, vértigo, parálisis facial periférica y traumatismos nasales.
3. Proporciona detalles sobre la clasificación, síntomas, exploración y tratamiento de estas afecciones.
El documento habla sobre el problema del trauma en adultos mayores. Explica que la proporción de adultos mayores en la población mundial está aumentando y esto conlleva un aumento en la mortalidad y morbilidad por trauma. Las causas más frecuentes de trauma en ancianos son caídas, quemaduras, accidentes de tráfico como peatones o pasajeros. Luego detalla los pasos de la revisión primaria y secundaria en un anciano traumatizado, incluyendo apertura de vías aéreas, ventilación, circulación
El documento presenta conceptos básicos sobre el manejo del trauma en pediatría. Explica que el trauma es la principal causa de muerte en niños y clasifica los traumas según su circunstancia, tipo y mecanismo lesivo. Describe los mecanismos lesivos más comunes como la desaceleración frontal rápida, la desaceleración vertical rápida y las lesiones penetradas. Finalmente, detalla la atención inicial del niño traumatizado, haciendo énfasis en la evaluación de la vía aérea, respiración y circulación.
Situaciones especiales en trauma clase Nº 12Miriam
El documento describe diferentes situaciones especiales en trauma, incluyendo lesiones musculoesqueléticas, quemaduras, hipotermia, trauma en mujeres embarazadas, pacientes pediátricos y ancianos. En cada sección, destaca factores anatomo-fisiológicos únicos y principios de manejo clínico inicial para cada grupo.
Este documento resume varias patologías perianales como las hemorroides, fisuras anales y fistulas perianales. Describe la anatomía, epidemiología, patogenia, clasificación, complicaciones y tratamientos de cada una. Explica que las hemorroides son dilataciones venosas del conducto anal, las fisuras son ulceraciones lineales y las fistulas son trayectos anormales entre superficies epiteliales. Detalla los diferentes grados de cada patología y los enfoques médicos y quirúrgicos para su tratamiento.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada principalmente por la bilis o el alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, vómitos e hiperamilasemia. Se diagnostica clínicamente y con exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en apoyo médico, reposo digestivo y cirugía en casos complicados como necrosis o infección pancreática.
El documento habla sobre el abdomen agudo quirúrgico, definiéndolo como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de aparición brusca que requiere tratamiento urgente. Explica los diferentes tipos como inflamatorio, isquémico, hemorrágico u obstructivo. Describe los síntomas como dolor, fiebre, vómitos y alteraciones gastrointestinales. Explica cómo evaluar el dolor abdominal y realizar el diagnóstico a través de exámenes clínicos, de laboratorio y por imagen. Finalmente, detalla las posibles
El documento habla sobre la litiasis vesicular, una patología biliar causada por la presencia de cálculos en la vesícula. Explica que puede ser hereditaria, dietética u obesa y causa dolor abdominal, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la sintomatología, pudiendo ser quirúrgico como colecistectomía o percutáneo. También puede complicarse con coledocolitiasis o pancreatitis.
El documento describe diferentes tipos de lesiones arteriales, incluyendo lesiones directas como cortes y contusiones, e indirectas como espasmos arteriales y distensiones. También describe posibles secuelas como trombosis, embolias y aneurismas. Explica que el diagnóstico se realiza mediante exámenes como doppler, TAC, RMN y angiografía, y que el tratamiento puede ser médico utilizando vasodilatadores o heparina, o quirúrgico mediante procedimientos como embolectomías, injertos y bypass. Finalmente
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Hiponatremia Bibliografía Clase N°11
1. Hiponatremia
Autores Puntos clave
Sergio Cinza Sanjurjo1 ▪ La hiponatremia se define como una concentración plasmática de sodio (na-
Enrique Nieto Pol2 tremia) inferior a 136 mEq/l. Los síntomas clínicos pueden aparecer con cifras
inferiores a 130 mEq/l y se considera un cuadro grave cuando las cifras son
1. Médico Residente de Medicina Familiar y inferiores a 125 mEq/l.
Comunitaria.
▪ La velocidad de corrección de la hiponatremia depende de la velocidad de ins-
2. Especialista en Medicina Familiar y Co- tauración del cuadro y de la magnitud de la hiponatremia. En los casos asinto-
munitaria. máticos, se elevará la concentración de natremia a una velocidad que no supere
0,5-1 mmol/L por hora, pero no inferior a 10-12 mmol/L en las primeras 24
horas. En casos agudos, que habitualmente tienen clínica neurológica, la veloci-
Centro de Salud Concepción Arenal. San- dad alcanzará 1-2 mmol/L/ hora, durante las 3 ó 4 primeras horas o hasta que
tiago de Compostela ceda la clínica, pero tampoco superará los 12 mmol/L en las primeras 24 horas.
Ua reposición demasiado rápida de la hiponatremia puede causar Síndrome de
Desmielinización Osmótica
Guías Clínicas 2005; 5(23)
¿De qué hablamos?
L a hiponatremia se define como una concentración plasmática de sodio
(natremia) inferior a 136 mEq/l. Los síntomas clínicos pueden aparecer
con cifras inferiores a 130 mEq/l y se considera un cuadro grave cuando las
cifras son inferiores a 125 mEq/l.
Existen situaciones clínicas en las que al realizar análisis de sangre se
detectan valores de natremia inferiores a la normalidad, que en realidad no
son correctas ya que al realizar determinaciones más precisas la cantidad de
sodio es normal, son las falsas hiponatremias o seudohiponatremias.
Las hiponatremias se pueden agrupar según su mecanismo de produc-
ción en:
• Pseudohiponatremia inducida por moléculas osmóticamente activas (glu-
cosa, manitol o glicina). Estas sustancias al llegar al espacio, extracelular
provocan un desplazamiento del agua desde el espacio intracelular sin
alterar la cantidad de sodio, por lo que desciende su concentración (hipo-
natremia dilucional).
En el caso de la glucosa, un aumento de 100 gr/dl de glucemia provoca un
descenso de 1,7 mEq/l de la natremia. En esta situación la osmolaridad
plasmática estará elevada por la propia glucosa.
• Pseudohiponatremia inducida por moléculas no osmóticamente activas
(triglicéridos, proteínas). Estas moléculas reducen el porcentaje relativo
de agua de un volumen determinado de plasma.
La elevación de 1 gr/dl de triglicéridos desciende la natremia aproxima-
damente 1,7 mEq/l; mientras que la elevación de 1 gr/dl de proteínas
plasmáticas causa un descenso de 1mEq/l de la natremia.
En estos casos, las osmolaridad plasmática estará dentro de los valores
de normalidad.
¿Cuáles son las causas de hiponatremia?
Elaborada con opinión de médicos y revisión poste-
rior por colegas.
L as verdaderas hiponatremias son hipoosmolares y se resumen en la Tabla
I.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
Pérdidas de sodio
Aviso a pacientes o familiares: • Diuréticos: La principal causa de hiponatremia es la administración de
La información de este sitio está dirigido a profesionales de
atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosti-
diuréticos, especialmente de tipo tiazídico.
car o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia Estos fármacos provocan hiponatremia a través de varios mecanismos:
de un problema de salud, imprima este documento y consulte a • Secreción de ADH, que provoca la retención de agua.
su médico de cabecera.
• Disminución de la absorción de Sodio a nivel del Asa de Henle, que pro-
www.fisterra.com 1
2. Hiponatremia Guías Clínicas 2005; 5(23)
Tabla I. Causas de Hiponatremia
Pérdidas de Sodio Aumento de Sodio y
Aumento de Agua
Renales Digestivas Cutáneas Agua
Diuréticos Vómitos Sudoración Polidipsia primaria Insuficiencia cardíaca
Diuresis osmótica Tubos de drenaje Quemaduras Menor ingestión de solutos (Poto- Cirrosis hepática
Hipoaldosteronismo Fístulas manía de cerveza) Síndrome nefrótico
Nefropatía pierde sal Obstrucción Secreción ADH secundaria a dolo-
Diuresis postobstructiva Diarreas res, etc.
NTA SIADH
Déficit de glucocorticoides
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal crónica
(NTA: Necrosis Tubular Aguda. ADH: Hormona antidiurética. SIADH: Secreción Inapropiada de ADH).
voca pérdida de Na a nivel urinario. produce una dilución de los mismos, también del
• La hipovolemia provoca descenso de Filtrado sodio, en el organismo.
Glomerular que lleva a una disminución en el • Potomanía de cerveza: En los grandes bebedores
agua a nivel distal de la nefrona, que limita su de cerveza existe un consumo importante de líqui-
capacidad para diluir la orina. do, con bajo aporte de proteínas y electrolitos; al
• Pérdida de potasio a nivel urinario, que favorece exceder la capacidad de eliminación de líquido por
la entrada de sodio en el interior celular. parte del riñón se produce hiponatremia.
• La ingesta continua de agua por parte del pa- • SIADH: Es un síndrome caracterizado por produc-
ciente potencia todavía más de hiponatremia, ción excesiva de ADH a nivel central (Hipófisis) o
aunque compense la hipovolemia. periférico (producción ectópica). La ADH se encar-
• Diuresis osmótica: Existen situaciones en las que ga de la retención de líquido (pero no de sodio) a
se produce una pérdida excesiva de solutos a nivel nivel renal, originando un cuadro de Hiponatremia
urinario que arrastran agua y sodio provocando Hipovolémica, sin alteración del líquido extracelu-
así pérdida de ambos: hipovolemia e hiponatre- lar ni del volumen arterial circulante eficaz.
mia. Ejemplos representativos de estas situacio- Sus principales causas son: procesos neuropsi-
nes son las siguientes: quiátricos, procesos pulmonares, tumores malig-
• Glucosuria, en pacientes diabéticos. nos, intervenciones de cirugía mayor y algunos
• Desobstrucción tras insuficiencia renal obstruc- fármacos (citalopram, amiodarona, etc.)
tiva. Existen cuatro patrones de secreción de ADH que
• Perfusión de manitol. provocan hiponatremia:
• Bicarbonaturia, propia de la Alcalosis Metabóli- • Secreción de ADH autónoma o aberrante: su-
ca, de la Acidosis Tubular Renal Proximal. cede en los casos de producción ectópica, es-
• Cetonurias importantes, como es el caso de la pecialmente tumores malignos (Síndrome Para-
diabetes y alcoholismo. neoplásico).
• Hipoaldosteronismo: El descenso de mineralocor- • Regulación normal de secreción de ADH, ajus-
ticoides provoca descenso de la capacidad renal tada a un nivel más bajo de osmolaridad u (os-
(a nivel distal) para reabsorber agua y sodio, por mostato de reajuste), sucede en casos de ca-
lo tanto existe una pérdida renal de ambos, con quexia y malnutrición.
la consecuente hipovolemia e hiponatremia. Esta • Respuesta normal de la ADH a la hipertonía
hipovolemia junto con el déficit de cortisol produce que no se inhibe del todo ante una osmolaridad
un aumento de la secreción de ADH, que potencia baja: sucede en casos de sección incompleta de
más la hiponatremia. tallo hipofisario.
• Nefropatía pierde sal: Es un cuadro caracterizado • Secreción normal de ADH con aumento de sen-
por la pérdida renal de sodio (que se acompaña de sibilidad a sus efectos.
agua), lo que provoca hiponatremia hipovolémica. • Hipotiroidismo: El hipotiroidismo es un cuadro clí-
Esta situación se asocia a cierto grado de insufi- nico caracterizado por el descenso de la actividad
ciencia renal, que se debe valorar siempre que se orgánica, con un descenso de gasto cardíaco y del
identifique un cuadro de nefropatía pierde sal. filtrado glomerular, que provocan hiponatremia.
• Otras causas: También se pueden producir pérdi- También contribuye un aumento de ADH como
das de sodio a nivel digestivo (diarrea, vómitos, respuesta a los cambios hemodinámicas.
etc) y cutáneo (quemaduras, sudoración excesiva,
etc), que precisan ser muy importantes para pro- Aumento de sodio y agua
vocar hiponatremia. Estas situaciones suelen asociarse a la presencia de
edema, por el importante aumento de agua en el
Aumento de agua compartimento extracelular.
• Polidipsia primaria: Se trata de un cuadro clínico, Las situaciones que se incluyen en este grupo
habitualmente asociado a patología psiquiátrica, se caracterizan por una disminución de la volemia
que consiste en un consumo excesivo de agua, arterial circulante eficaz (aunque no real, porque la
que supera la capacidad máxima de eliminación cantidad de agua corporal, en realidad, es excesiva,
por parte del riñón (habitualmente de 12 litros/día ya que presenta edemas; es un problema de distri-
de líquido). bución de líquidos), que provoca aumento de sed y
Se produce hiponatremia por acúmulo de líquido de secreción de ADH. De este modo se produce un
en el organismo, que no se acompaña ni de re- aumento de agua, aunque no de sodio, generándose
tención ni de aporte de electrolitos, con lo cual se así la hiponatremia.
2 www.fisterra.com
3. Guías Clínicas 2005; 5(23) Hiponatremia
Otras Causas Figura 1. Algoritmo diagnóstico de la Hiponatremia
Existen otras causas menos frecuentes que pueden
llegar a originar hiponatremia, entre las que desta-
can:
• Fármacos: trimetroprim, antiepilépticos, fluoxe-
tina, paroxetina, sertralina, citalopram, teofilina,
risperidona, heparina, etc.
• Ejercicio físico.
• Alteraciones del sistema nervioso central: hemo-
rragia subaracnoidea, astrocitoma, hipopituitaris-
mo, etc.
¿Con qué síntomas se presenta?
E l cuadro clínico de presentación va a depender de
la magnitud de la hiponatremia y de su velocidad
de instauración.
La presencia de sintomatología en el paciente con
hiponatremia está en relación con la hiperhidratación
neuronal ocasionada por la entrada de agua en la
célula por el descenso de la osmolaridad en el com-
partimento extracelular. Síntomas más frecuentes:
• Aparato Gastrointestinal: Náuseas, vómitos
• Sistema Nervioso Periféric: Calambres muscula-
res, alteraciones visuales
• Sistema Nervioso Central: Cefalea, letargia, con-
vulsiones, coma
En el caso de las hiponatremias agudas, habitualmen-
te debutan con síntomas gastrointestinales (náuseas
y vómitos), aunque se suelen acompañar posterior-
mente de calambres musculares y de alteraciones vi-
suales. A medida que descienden las cifras de sodio,
aumenta la gravedad de la sintomatología, hasta que
se produce un edema cerebral que se caracteriza por
la presencia de cefalea, náuseas, letargia, convulsio-
nes y coma.
En el caso de hiponatremias crónicas, el cuadro
clínico es mucho más leve para las mismas cifras de
natremia, que en las agudas. Su mayor expresión
también es el edema cerebral, que se produce por tratamiento
la agregación entre pequeños osmolitos (idiosmoles)
en el interior de las neuronas, que favorece el au- ¿Cómo tratarla?
mento de la osmolaridad intracelular y la entrada de
agua en el interior neuronal.
En las formas crónicas no suelen presentarse sín- A l igual que en el resto de trastornos electrolíticos
se debe abordar por un lado el trastorno electro-
lítico y por otro la patología subyacente.
tomas de estupor, convulsiones o coma, excepto en
aquellos casos que presentan cifras de natremia in- Las hiponatremias que no son clínicamente signi-
feriores a 120 mmol/l. ficativas no se tratan. Sólo cuando aparezcan sínto-
mas se iniciará el tratamiento, restringiendo la inges-
¿Cómo diagnosticarla? ta de agua y potenciando su eliminación por la orina.
A continuación, se expone el tratamiento según el
L a hiponatremia se diagnostica con un análisis de volumen extracelular:
sangre, pero necesitamos realizar más estudios • Hiponatremia con volumen extracelular disminui-
para identificar su causa. do:
El proceso diagnóstico se inicia con una anamne- Administración de soluciones de suero salino iso-
sis y exploración detalladas a la búsqueda de sínto- tónico (0,9%). La cantidad necesaria de miliequi-
mas y signos de enfermedades relacionadas con la valentes se calculará en función de la siguiente
hiponatremia (edema en la insuficiencia cardiaca, ci- fórmula:
fras de tensión arterial, turgencia de mucosas, etc.) Na (mEq)=(140-Na actual) × (0,6 × peso en Kg)
Se realizará un análisis de sangre y orina que de- • Hiponatremia con volumen extracelular mínima-
berá incluir: determinación de Na (para confirmar la mente aumentado (Este grupo incluye fundamen-
hiponatremia), bioquímica de sangre (urea, creatini- talmente el SIAHD).
na, glucosa, iones, proteínas totales y triglicéridos), El tratamiento inicial se basa en la restricción de
hemograma con fórmula y recuento leucocitario, líquidos; cuando el cuadro es intenso, con la pre-
bioquímica de orina (con Na en orina), osmolaridad sencia de síntomas neurológicos, se administrará
plasmática y urinaria, balance ácido-base. suero salino hipertónico (al 20%) junto con dosis
En la figura 1 se resume este proceso diagnóstico pequeñas de diuréticos de asa (tipo furosemida).
y cómo con cuatro parámetros analíticos se puede Para los casos más graves, se reserva la admi-
determinar la etiología de hiponatremia: Osmolari- nistración de urea al 10-30%, que provoca una
dad plasmática y urinaria y concentraciones de Na y diuresis osmótica.
K en orina. El tratamiento continuado puede realizarse me-
Mediante la osmolaridad urinaria y la concentra- diante la administración de fármacos como el litio
ción de Na en orina podemos valorar la respuesta al o la demeclociclina, que inhiben la acción de la
www.fisterra.com 3
4. Hiponatremia Guías Clínicas 2005; 5(23)
ADH a nivel renal aunque, debido a sus efectos holismo).
secundarios, se prefiere emplear dosis bajas de Como prevención, se deben conocer las situacio-
diuréticos y Cloruro Sódico. nes en las que se produce una reposición más rápida
• Hiponatremia con volumen extracelular aumenta- de agua (como es la restricción de agua de la polidip-
do: sia primaria o la administración de soluciones salinas
Estos casos se caracterizan por la presencia de en casos con volumen extracelular descendido); se
edema, y se relacionan con cuadros muy diversos deberá administrar agua o bien angiotensina vaso-
(insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico, cirro- presina para evitar una pérdida demasiado brusca de
sis hepática, etc.), que en general son fácilmente agua por la orina.
identificables por su clínica. La decisión de tratar ambulatoriamente o en el
El tratamiento se centra en la patología de base hospital se hará en base a la sintomatología, el co-
ya que la hiponatremia suele ser poco importante nocimiento de la causa y el nivel de sodio; niveles
y asintomática. inferiores a 125 mEq/l. requieren ingreso.
La restricción de líquidos y sal en la dieta junto a
la administración de diuréticos fundamentalmente
de asa (tipo furosemida) permiten la eliminación Bibliografía
de agua con poco sodio, lo que suele ser suficiente
para el tratamiento de la hiponatremia. Al-Salman J, Kemp D, Randall D. Hyponatremia. West J Med. 2002
;176(3):173-6.
En estos cuadros suele asociarse hipopotasemia.
Su tratamiento suele mejorar la hiponatremia; el Allison SP, Lobo DN. Fluid and electrolytes in the elderly. Curr Opin Clin
aporte de potasio hace que éste entre en la célula Nutr Metab Care. 2004 ;7(1):27-33.
y salga el sodio, con lo que aumenta la concentra- Gary G. Singer, Barry M. Brenner. Alteraciones de líquidos y electroli-
ción de éste en plasma. tos. Medicina Interna. Harrison et al. Ed. McGraw-Hill. 2001. p. 322-
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Goh KP. Management of hyponatremia. Am Fam Physician. 2004
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Martínez Vea A, Torras Rabasa A. Alteraciones del metabolismo hi-
lógicos. drosalino. Medicina Interna. Farreras-Rozman. Ed. Harcourt. 2000. p.
En los casos asintomáticos, se elevará la concen- 2073-2086.
tración de natremia a una velocidad que no supe-
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En los casos agudos, que habitualmente debutan Luque Ramírez M, Bajo Martínez A, Bernal Morell E, Manzano Espinosa
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con clínica neurológica, la velocidad alcanzará 1-2 Clin Esp. 2002 ;202(4):246.
mmol/L/ hora, durante las 3 ó 4 primeras horas o
hasta que ceda la clínica, pero tampoco superará los Muñoz Ruíz AI, Guerrero Vega E, Maldonado Castro G, de Diego Po-
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12 mmol/L en las primeras 24 horas. ra como primera manifestacion de hipopituitarismo. An Med Interna.
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Desmielinización Osmótica (SDO), un proceso neu- nolysis despite appropriate correction of hyponatraemia. Intern Med J.
rológico que cursa clínicamente con parálisis flácidas, 2002 ;32(5-6):273-4.
disartria y disfasias; se diagnostica con estudios de
Rizos E, Liamis G, Elisaf M. Multiple metabolic abnormalities in a pa-
neuroimagen y no tiene tratamiento específico. tient with the syndrome of inappropriate antidiuresis. Nephron. 2002
Entre los factores de riesgo más importantes para ;91(2):339-40.
sufrir un SDO destacan: pacientes con hiponatremia
Sempere i Verdu E, Bel Reverter M, Palop Larrea V, Hidalgo Mora JJ.
crónica, lesiones cerebrales anóxicas, hipopotasemia Hiponatremia por carbamazepina y paroxetina. Aten Primaria. 2004
y desnutrición (especialmente la producida por alco- ;33(8):473-4.
4 www.fisterra.com