Este documento describe las principales bacterias causantes de infecciones intrahospitalarias, incluyendo Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Clostridium tetani, Mycobacterium tuberculosis y Clostridium difficile. Explica sus características, cómo se transmiten y los síntomas que causan. También describe las esporas bacterianas y cómo su alta resistencia las convierte en un indicador clave de la efectividad de los procesos de esterilización. Finalmente, resume las estrategias b

1. Infecciones Intrahospitalarias
Bacterianas
ESCUELA DE SALUD
SEDE VALPARAISO
TECNICO NIVEL SUPERIOR EN ENFERMERÍA

2. Introducción
Infecciones Intrahospitalarias:
Clásicamente se incluía bajo este término a
aquella infección que aparecía 48 hrs. después
del ingreso, durante la estadía hospitalaria y
hasta 72 hrs. después del alta y cuya fuente
fuera atribuible al hospital.

3. En 1994 el Centro para el Control de las
Enfermedades (CDC) de Atlanta, redefinió el
concepto de IIH, que es el vigente y que la define
como sigue:
“Toda infección que no esté presente o
incubándose al ingreso en el hospital, que se
manifieste, o sea descubierta por observación
directa durante procedimientos y pruebas
diagnósticas, o basada en el criterio clínico.
Se incluyen aquellas que por su período de
incubación se manifiestan posteriormente al alta
del paciente y se relacionen con actividad
hospitalaria, y las relacionadas con los servicios
ambulatorios”.

4. Domino Microorganismo Medios de transmisión Síntomas
Bacteria Clostridium tetani Cortes o penetración
objetos oxidados.
Espasmos, desorden del
SNC.
Bacteria Klebsiella pneumoniae
Por el aire Infección en la Orina
Bacteria Escherichia coli Fecal, oral Colitis, fiebre alta.
Bacteria Pseudomonas
aeruginosa
Agua. Zonas húmedas Infección en la Orina,
vías respiratorias,
sangre. Muerte.
Bacteria Staphylococcus aureus Saliva, heridas de piel,
inoculación.
Infección de la piel.
Bacteria Mycobacterium
tuberculosis. Tos, estornudo, aerosol
de saliva.
Fiebre, tos, secreciónes
traqueobronquiales
purulentas.
Bacteria Clostridum difficile
Fecal, oral
Diarrea, Colitis
seudomembranosa,
dolor abdominal, fiebre.

5. ¿Qué son las esporas?
• Como hemos visto en Técnicas de asepsia un
factor importante en las IIH son las esporas
bacterianas, por su alta resistencia a métodos
de desinfección son el indicador en el proceso
de esterilización, incidencia de IIH, calidad de
servicio y efectividad de los químicos
utilizados en desinfección y esterilización.

6. • Son células especializadas cuya función
primaria es asegurar la supervivencia en
ambientes adversos.
• Las podemos encontrar en el suelo y agua,
lugares donde sobreviven un extenso periodo
de tiempo.
• Son extraordinariamente resistentes a la
radiación (ultravioleta, X y gamma), a la
desecación, al calor, a los desinfectantes
químicos y a trituración mecánica.

7. Estructura: ¿Qué las hace tan resistentes?
Protoplasto o núcleo. Citoplasma deshidratado,
altas concentraciones de
Ca++ y de ácido dipicolínico;
ambos forman dipicolinato
cálcico.
Contiene cromosoma completo
y condensado, más todos los
componentes indispensables
para reiniciar el crecimiento
cuando la espora germine.
Pared de la espora. Compuesto a base de
peptidoglicanos.
Germen de la pared de la futura
célula vegetativa.
Corteza o córtex. Compuesta por un
peptidoglicano especial.
Rodeado externamente por la
membrana esporal externa.
Cubiertas (Capa). Compuesto generalmente a
base de proteínas de tipo
queratina, cisteína y
aminoácidos hidrófobos.
Gran grosor.
Muy insolubles, impermeables,
impiden la entrada de
numerosos agentes químicos.
Además de muy compactas y
estables químicamente.
Exosporio. Proteínas, polisacáridos
complejos, y lípidos.
Resistente a enzimas
proteolíticas, lo que sugiere que
puede funcionar como barrera
de defensa externa de la
espora.

8. ¿Cómo las destruimos?
• A pesar de ser muy resistentes al calor y la
radiación, se ha comprobado que tras
exposiciones prolongadas a grandes magnitudes
de calor o radiación estas son destruidas.
• Función indicador: Por ser el agente patógeno
más resistente a esterilización, una vez
comprobada su destrucción se da por hecho que
otros organismos menos resistentes fueron
también destruidos. Ejemplo: Viroides, priones,
hongos, etc.

9. Staphylococcus aureus.
• Bacteria anaerobia facultativa, grampositiva,
inmóvil y no esporulada, distribuida ampliamente
por todo el mundo, se estima que una de cada
tres personas se encuentran colonizadas, aunque
no infectadas, por ella.
• Enfermedades: osteomielitis, meningitis,
abscesos profundos, neumonía, endocarditis,
conjuntivitis, foliculitis, etc.
• Resistente a la penicilina, en este caso los
antibióticos son los más eficaces para combatirlos

10. La colonización por S. aureus se da
preferentemente en:
• Personas con SIDA, diabetes tipo 1.
• Pacientes quirúrgicos o con hemodiálisis.
• Usuarios de drogas intravenosas.
• Si el equipo de salud no emplea bien los métodos
de asepsia y antisepsia puede convertirse en uno
de los vectores biológicos de diseminación de esta
bacteria.

11. Escherichia coli.
• Es una enterobacteria la cual podemos
encontrarla en aguas negras, pero generalmente
se ubica en los intestinos de gran parte de los
mamíferos sanos.
• Es una de las bacterias fundamentales para el
funcionamiento correcto del proceso digestivo,
además de producir las vitaminas B y K. En
individuos sanos la bacteria actúa como comensal
que compone parte de la flora intestinal y
ayudando así a la absorción de nutrientes.

12. • No produce esporas, es anaerobio facultativo y tiene la
capacidad de fermentar la glucosa.
• El grupo de riesgo comprende prácticamente a todas
las personas, inmunocompetentes o no. Niños
menores de 5 años de edad con problemas de
alimentación, así como los ancianos, son los más
susceptibles de sufrir complicaciones graves.
• Dentro de las infecciones que puede producir están:
infecciones del aparato excretor, mastitis, meningitis,
cistitis, peritonitis, neumonía Gram-negativa y
septicemia.
• La administración de antibióticos es poco eficiente y
prácticamente no se prescribe. En el caso de presencia
de diarrea se recomienda el consumo de abundante
líquido y evitar la deshidratación.

13. Pseudomonas aeruginosa.
• Patógeno oportunista que se aprovecha de
individuos inmunocomprometidos.
• Esta bacteria infecta el tracto urinario, pulmonar,
heridas, tejido.
• También causa otras infecciones de sangre y se
encuentra dentro de los factores principales que
causan altas fiebres; dermatitis, neumonías por
fibrosis quística.
• Tratamiento con antibióticos específicos.
• Uno de diez hospitales se infecta con este
patógeno.

14. Klebsiella pneumoniae.
• Son bacterias gram negativas, mesófilas y neutrófilas.
• Su principal desempeño es causar enfermedades
infecciosas oportunistas.
• Causa infecciones del tracto urinario, infecciones de tejidos
blandos, neumonías, infecciones de herida quirúrgica,
sepsis, absceso pulmonar y el empiema.
• Los pacientes mas susceptibles a contraer esta infección
son los ingresados a UCI, neonatos, pacientes con diabetes
mellitus, pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar
obstructiva crónica).
• No se recomienda el uso de penicilinas, cefalosporinas, ni
derivantes de estas. Se recomienda el uso de
aminoglucósidos como la gentamicina o amikacina.

15. Clostridium tetani.
• Bacteria Gram positiva, formadora de esporas, anaerobia.
• Encontrado en la naturaleza como esporas en el suelo o como
parásito en tracto gastrointestinal de animales, causante de
intoxicacion grave en los humanos, provoca la enfermedad del
tétanos.
• Entre los síntomas más comunes están: Espasmos locales o
generales, desgarros musculares, problemas respiratorios, babeo,
fiebre, micción o defecación incontrolables.
• La herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina,
retirar el tejido muerto y dejar expuesto al aire ya que el oxígeno
mata a las bacterias anaeróbicas.
• La penicilina ayuda a reducir la cantidad de bacterias pero no tienen
ningún efecto en la neurotoxina que producen.
• Hoy en día se recomienda el empleo de Metronidazol.

16. Mycobacterium tuberculosis
• Bacteria alcohol-ácido resistente, aeróbica estricta. Crecimiento
subordinado a presencia de oxígeno.
• Muy resistente al frío, congelación y desecación.
• Por el contrario, es muy sensible a las de calor, luz solar y luz
ultravioleta.
• Produce Tuberculosis.
• Síntomas clásicos: tos crónica, con esputo sanguinolento, fiebre,
sudores nocturnos y pérdida de peso.
• Transmisión a través de partículas expelidas por el paciente con TBC
activa por la tos, estornudo, hablando, cantando, etc.
• Frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones como
malnutrición y sida.
• Tratamiento con combinaciones de fármacos antituberculosos.

17. Clostridum difficile
• Bacteria del género Clostridium, los cuales son bacilos gram positivos
formadores de esporas, anaerobios estrictos.
• Se encuentran universalmente en la naturaleza, con especial prevalencia
en la tierra.
• La toxina producida por la C. difficile es la responsable de enfermedades
gastrointestinales asociadas a antibióticos.
• Enterotoxina: (A) Produce quimiotaxis; induce la producción de citocinas
con hipersecreción de fluido; produce necrosis hemorrágica.
• Citotoxina: (B) Induce la despolimerización de la actina con la pérdida de
el citoesqueleto celular.
• Coloniza el intestino de una pequeña proporción de individuos sanos
(menor al 5%).
• La exposición a antibióticos se asocia con el sobrecrecimiento y posterior
enfermedad (infección endógena)
• Es resistente a la mayoría de los antibióticos, más aún, es capaz de crecer
bajo esas condiciones.
• Puede desarrollarse en casi cualquier superficie del hospital.

18. Estrategias básicas para prevención
de IIH:
• Clasificación de Spaulding.
• Norma técnica aséptica.
• Norma de lavado de manos.
• Uso de material estéril.
• Protecciones como mascarillas y delantal.
• Norma de saneamiento básico del ambiente
(manejo de aire y agua, limpieza, desinfección,
aseo, manejo de desechos hospitalarios, etc.).

19. Fin