Este documento resume las guías clínicas para marcapasos, desfibriladores y resincronización cardiaca. También discute marcadores alternativos para medir la función cardiaca de manera no invasiva y invasiva. Finalmente, propone 15 áreas para mejorar las guías clínicas actuales con nuevos estudios, incluyendo mejorar la estratificación de riesgo, identificar pacientes que se beneficiarían de terapias y determinar el rendimiento de dispositivos en la vida real.

1. LAS GUÍAS CLÍNICAS
Y LA PRÁCTICA
DIARIA
Marcapasos,
desfibrilador y
resincronización
cardiaca
Dr Aurelio Quesada, FESC
Electrofisiología Cardiaca y Arritmias
Servicio de Cardiología

5. Otros marcadores mejores que la FE
No invasivos
Holter (TV ns)
Duración del QRS
Sensibilidad Baroceptores
Variabilidad de frecuencia
ECG promediado de señales
Dispersión QT
Alternancia de la onda T
Invasivos
Inducibilidad EEF

6. Guías de MP, DAI, TRC
• Debemos de intentar mejorar la adherencia a
las Guías
• Debemos de intentar mejorar las Guías con
nuevos estudios que permitan aclarar los
puntos de duda y delimitar los grupos de
beneficio

7. Guías de MP, DAI, TRC
Elliott M. Antman, MD; Eric D. Peterson. Tools for Guiding Clinical Practice From the American Heart
Association and the American College of Cardiology What Are They and How Should Clinicians Use
Them? Circulation. 2009;119:1180-1185.

8. Guías de MP, DAI, TRC
1. Acceso a la terapia a todas los ptes eligibles independientemente de sexo y raza
2. Mejorar la estratificación de riesgo para dirigir la terapia a los que más se benefician
3. Mejor identificación de los respondedores a TRC
4. Identificar ptes sin MP o DAI de entre aquellos que pueden beneficiarse
5. Cuando es seguro no recambiar un DAI?
6. Mejorar los estudios de coste-eficacia
7. Guidelines para Monitorización Remota
8. Mejorar los electrodos y la detección prcoz de sus fallos
9. Mejorar la representación de los ancianos en los ensayos
10. Definir la influencia de la edad para las complicaciones y la relación riesgo/beneficio de los implantes
11. ¿Cual es efecto de la estimulación Biv o VI en corazones normales
12. Determinar la necesidad actual de estimulación tras un IAM
13. Averiguar el rendimiento del DAI en la vida real
14. Guidelines para el manejo de ptes con enfermedad terminal.
15. DAI en canalopatías, MCD o card. Congénitas en niños
16. Eficacia de la TRC en niños