Este documento define las infecciones del sitio quirúrgico, clasifica sus tipos según profundidad y tiempo de evolución, y describe su epidemiología, factores de riesgo, patógenos más comunes, diagnóstico, prevención prequirúrgica, quirúrgica y postquirúrgica, y manejo. Aborda conceptos como biofilm e implicaciones en implantes ortopédicos. Proporciona detalles sobre medidas para optimizar al paciente, preparar la piel, usar profilaxis antibiótica, y mantener condic
Las infecciones del sitio quirúrgico son de gran importancia ya que producen comorborbilidades complejas,prolongación de la estancia hospitalaria y posible resistencia a antibióticos.
Infeccion de sitio operatorio (iso) 2015 Camilo Losada
1) El documento describe la historia, epidemiología, tipos, factores de riesgo y prevención de las infecciones del sitio quirúrgico. 2) Las infecciones del sitio quirúrgico pueden ser superficiales, profundas u órgano-cavitarias dependiendo de los tejidos afectados. 3) Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes e índices de riesgo como el ASA, y la prevención involucra medidas como asepsia quirúrgica, descontaminación del sitio, pro
Este documento trata sobre las infecciones quirúrgicas. Describe las infecciones del sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, las infecciones de vías urinarias y la neumonía asociada a hospitales o ventilación mecánica. También discute los factores de riesgo, la clasificación de cirugías, los microorganismos causantes, signos y síntomas, y tratamientos para prevenir y tratar diferentes tipos de infecciones quirúrgicas.
Este documento resume los principales conceptos sobre infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo su historia, definiciones, factores de riesgo, patógenos comunes, clasificaciones, y medidas de prevención como la profilaxis antibiótica y el mantenimiento de la normotermia. Resalta la importancia de la prevención de ISQ mediante el estricto cumplimiento de normas de asepsia y antisepsia quirúrgicas.
1. El documento describe la infección del sitio operatorio, clasificándola en superficial, profunda u de órgano/espacio.
2. Los factores de riesgo incluyen características del paciente como edad, nutrición y diabetes, así como duración de la cirugía.
3. Se recomienda no rasurar el área quirúrgica antes de la cirugía y usar profilaxis antibiótica en ciertos casos.
Este documento describe las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo las definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, evidencia científica sobre prevención y tratamiento. Resalta que la ISQ es la tercera infección nosocomial más común y aumenta los costos y tiempo de estancia. Explica las fases de cicatrización, grados de contaminación de heridas, y ofrece recomendaciones para prevenir ISQ como el uso apropiado de antibióticos profilácticos, preparación quirúrg
Este documento presenta información sobre la profilaxis antibiótica en cirugía. Explica que la profilaxis antibiótica tiene como objetivo reducir las infecciones del sitio quirúrgico de manera segura y fundamentada en evidencia. Detalla factores de riesgo, beneficios, tiempos de administración, duración y vía de administración de los antibióticos para lograr este objetivo. Finalmente clasifica las operaciones según su riesgo de infección.
Este documento describe las heridas quirúrgicas y el proceso de cicatrización. Explica que las heridas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias dependiendo del grado de contaminación. Luego describe las tres etapas de la cicatrización - inflamatoria, reparadora y de maduración - y los factores que afectan el proceso de cicatrización. Finalmente, señala algunas complicaciones comunes de las heridas quirúrgicas y los cuidados necesarios.
Las infecciones del sitio quirúrgico son de gran importancia ya que producen comorborbilidades complejas,prolongación de la estancia hospitalaria y posible resistencia a antibióticos.
Infeccion de sitio operatorio (iso) 2015 Camilo Losada
1) El documento describe la historia, epidemiología, tipos, factores de riesgo y prevención de las infecciones del sitio quirúrgico. 2) Las infecciones del sitio quirúrgico pueden ser superficiales, profundas u órgano-cavitarias dependiendo de los tejidos afectados. 3) Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes e índices de riesgo como el ASA, y la prevención involucra medidas como asepsia quirúrgica, descontaminación del sitio, pro
Este documento trata sobre las infecciones quirúrgicas. Describe las infecciones del sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, las infecciones de vías urinarias y la neumonía asociada a hospitales o ventilación mecánica. También discute los factores de riesgo, la clasificación de cirugías, los microorganismos causantes, signos y síntomas, y tratamientos para prevenir y tratar diferentes tipos de infecciones quirúrgicas.
Este documento resume los principales conceptos sobre infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo su historia, definiciones, factores de riesgo, patógenos comunes, clasificaciones, y medidas de prevención como la profilaxis antibiótica y el mantenimiento de la normotermia. Resalta la importancia de la prevención de ISQ mediante el estricto cumplimiento de normas de asepsia y antisepsia quirúrgicas.
1. El documento describe la infección del sitio operatorio, clasificándola en superficial, profunda u de órgano/espacio.
2. Los factores de riesgo incluyen características del paciente como edad, nutrición y diabetes, así como duración de la cirugía.
3. Se recomienda no rasurar el área quirúrgica antes de la cirugía y usar profilaxis antibiótica en ciertos casos.
Este documento describe las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo las definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, evidencia científica sobre prevención y tratamiento. Resalta que la ISQ es la tercera infección nosocomial más común y aumenta los costos y tiempo de estancia. Explica las fases de cicatrización, grados de contaminación de heridas, y ofrece recomendaciones para prevenir ISQ como el uso apropiado de antibióticos profilácticos, preparación quirúrg
Este documento presenta información sobre la profilaxis antibiótica en cirugía. Explica que la profilaxis antibiótica tiene como objetivo reducir las infecciones del sitio quirúrgico de manera segura y fundamentada en evidencia. Detalla factores de riesgo, beneficios, tiempos de administración, duración y vía de administración de los antibióticos para lograr este objetivo. Finalmente clasifica las operaciones según su riesgo de infección.
Este documento describe las heridas quirúrgicas y el proceso de cicatrización. Explica que las heridas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias dependiendo del grado de contaminación. Luego describe las tres etapas de la cicatrización - inflamatoria, reparadora y de maduración - y los factores que afectan el proceso de cicatrización. Finalmente, señala algunas complicaciones comunes de las heridas quirúrgicas y los cuidados necesarios.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La vagotomía y los procedimientos de drenaje siguen siendo opciones quirúrgicas para el tratamiento de úlceras pépticas resistentes a la terapia médica o con complicaciones como perforación o sangrado.
2) Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la vagotomía como la vagotomía troncular, selectiva o superselectiva, así como procedimientos de drenaje como la piloroplastía o gastroenterostomía.
3) La elección del
Anteriormente se denominaba infección de la herida quirúrgica lo que dejaba fuera de la denominación a las infecciones a nivel de órgano y espacio por lo que se opto por llamarla infección del sitio operatorio por recomendaciones del CDC de Atlanta y la OMS.
Este documento discute la colecistectomía difícil y los factores de riesgo asociados. Actualmente, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro, pero en algunos casos como obesidad, cirugías previas, variantes anatómicas o colecistitis aguda, la cirugía puede ser difícil. El documento describe etapas quirúrgicas como el tiempo hiliar que pueden ser desafiantes y alternativas como la colecistostomía o conversión a cirugía abierta cuando sea necesario para ev
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
PREVENCION DE INFECCIONES DE SITIO QUIRURGICOVirginia Merino
A comienzos del siglo XXI hemos acumulado
unos conocimientos tremendos
y los hemos puesto en manos de
las personas mejor formadas, más
cualificadas y trabajadoras de nuestra
Sociedad.
Este documento describe diferentes tipos de vagotomía y resecciones gástricas. Resume que la vagotomía implica la transección del nervio vago para interrumpir la inervación del estómago y reducir la secreción ácida. Existen varios tipos como la vagotomía troncal, selectiva y supraselectiva. También describe diferentes tipos de resecciones gástricas parciales y totales, así como reconstrucciones como Bilroth I y II. El documento provee detalles sobre la anatomía y técnicas quirúrg
Este documento describe la colecistectomía laparoscópica, incluyendo su historia, anatomía relevante, indicaciones, procedimiento quirúrgico, complicaciones potenciales y un estudio retrospectivo de 1061 pacientes sometidos a este procedimiento durante 9 años.
Dr. Luis Lopez Cabanillas realizo un resumen de los principales factores de riesgo en las infecciones postquirurgicas superficiales, profundas o intraabdominales clasificandolas como limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias con una tasa de infección progresiva de la herida a medida que avanza el grado. Ademas señalo las diferencias que existen entre una peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Tomo en cuenta a las gias Mappa para el diagnostico y tratamiento de las infecciones intra abdominales (IIA) a la hora de la seleccion antibiotica.
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones de la infección del sitio quirúrgico (ISQ). Define ISQ superficial, profunda y de órgano/espacio. Explica factores de riesgo como el tipo de procedimiento y resistencia del huésped. También resume recomendaciones para la prevención de ISQ, incluyendo preparación del paciente, antisepsia quirúrgica y profilaxis antimicrobiana.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Incluye clasificaciones por mecanismo de producción, grado de contaminación, pérdida de tejido y otras categorías. También cubre factores de riesgo de infección, signos y síntomas de infección, principios de cierre de heridas y posibles complicaciones.
1. Las fístulas ano-rectales son comunicaciones entre el ano y la piel perianal que suelen surgir como evolución crónica de un absceso.
2. Existen varias clasificaciones, como la de Parks, que categoriza las fístulas de acuerdo a su localización y trayecto.
3. El tratamiento quirúrgico busca controlar la infección, cerrar la fístula y mantener la continencia, utilizando técnicas como la fistulotomía, fistulectomía o setón.
Este documento describe los abscesos y fistulas perianales. Define abscesos como colecciones purulentas agudas y fistulas como comunicaciones aberrantes entre superficies epiteliales. Explica la anatomía, etiología, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones. El tratamiento depende de si la fistula es simple o compleja, e incluye opciones como fistulotomía, fistulectomía, flap de avance endorectal y el uso de adhesivos de
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
El documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermicular, que afecta al 7% de la población occidental. Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio y signos de irritación peritoneal. El tratamiento quirúrgico es la apendectomía, ya sea abierta o laparoscópica. Las complicaciones pueden incl
1) El abdomen agudo obstructivo se caracteriza por dolor abdominal, distensión y detención del tránsito intestinal. Las causas más comunes son bridas, hernias y eventraciones que pueden comprimir el intestino, así como vólvulos e intususcepciones.
2) El cuadro clínico incluye dolor cólico, distensión abdominal, detención del tránsito y vómitos que evolucionan de alimentarios a biliosos y luego fecaloides.
3) El diagnóstico se realiza de forma clín
Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una colecistectomía o extracción de la vesícula biliar. El cirujano comienza inspeccionando e identificando las estructuras anatómicas clave como la vesícula biliar, el conducto cístico y el hilio hepático. Luego secciona y liga los vasos y ductos asociados de manera segura para remover la vesícula biliar completamente. El documento también discute posibles variaciones anatómicas y técnicas quirúrgicas altern
Este documento describe la historia y los objetivos del tratamiento de las infecciones de heridas quirúrgicas. Resume los avances clave en el entendimiento de los microorganismos y la antisepsia en los siglos XIX y XX que llevaron al desarrollo de técnicas como la esterilización y el uso de antibióticos para prevenir infecciones. También define factores de riesgo, criterios de diagnóstico y los principales agentes microbianos que causan infecciones de heridas quirúrgicas.
El documento proporciona información sobre fístulas anales, incluyendo su definición, incidencia, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación y tratamientos. Las fístulas anales son trayectos inflamatorios entre la mucosa rectal y la piel que causan dolor y supuración. Su tratamiento incluye técnicas quirúrgicas como fistulectomía, fistulotomía y setón, con el objetivo de curar la infección sin comprometer la continencia.
Apendicitis aguda, Caso clínico y Revisión de tema.Mariana Ojeda
Un hombre de 43 años fue admitido en el hospital con dolor abdominal severo y leucocitosis. Se sospechó apendicitis aguda y se realizó una apendicectomía laparoscópica. El paciente se recuperó bien después de la cirugía con alivio del dolor y tolerancia a la dieta. La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen quirúrgico agudo y generalmente se trata quirúrgicamente mediante apendicectomía.
Este documento trata sobre las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo su definición, epidemiología, patógenos comunes, complicaciones e infecciones relacionadas con implantes mamarios. Explica la fisiopatología de las ISQ, los patógenos más frecuentes según el tipo de cirugía, y los riesgos e incidencia de infección con implantes mamarios. También cubre el diagnóstico y tratamiento de las infecciones por implantes.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La vagotomía y los procedimientos de drenaje siguen siendo opciones quirúrgicas para el tratamiento de úlceras pépticas resistentes a la terapia médica o con complicaciones como perforación o sangrado.
2) Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la vagotomía como la vagotomía troncular, selectiva o superselectiva, así como procedimientos de drenaje como la piloroplastía o gastroenterostomía.
3) La elección del
Anteriormente se denominaba infección de la herida quirúrgica lo que dejaba fuera de la denominación a las infecciones a nivel de órgano y espacio por lo que se opto por llamarla infección del sitio operatorio por recomendaciones del CDC de Atlanta y la OMS.
Este documento discute la colecistectomía difícil y los factores de riesgo asociados. Actualmente, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro, pero en algunos casos como obesidad, cirugías previas, variantes anatómicas o colecistitis aguda, la cirugía puede ser difícil. El documento describe etapas quirúrgicas como el tiempo hiliar que pueden ser desafiantes y alternativas como la colecistostomía o conversión a cirugía abierta cuando sea necesario para ev
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
PREVENCION DE INFECCIONES DE SITIO QUIRURGICOVirginia Merino
A comienzos del siglo XXI hemos acumulado
unos conocimientos tremendos
y los hemos puesto en manos de
las personas mejor formadas, más
cualificadas y trabajadoras de nuestra
Sociedad.
Este documento describe diferentes tipos de vagotomía y resecciones gástricas. Resume que la vagotomía implica la transección del nervio vago para interrumpir la inervación del estómago y reducir la secreción ácida. Existen varios tipos como la vagotomía troncal, selectiva y supraselectiva. También describe diferentes tipos de resecciones gástricas parciales y totales, así como reconstrucciones como Bilroth I y II. El documento provee detalles sobre la anatomía y técnicas quirúrg
Este documento describe la colecistectomía laparoscópica, incluyendo su historia, anatomía relevante, indicaciones, procedimiento quirúrgico, complicaciones potenciales y un estudio retrospectivo de 1061 pacientes sometidos a este procedimiento durante 9 años.
Dr. Luis Lopez Cabanillas realizo un resumen de los principales factores de riesgo en las infecciones postquirurgicas superficiales, profundas o intraabdominales clasificandolas como limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias con una tasa de infección progresiva de la herida a medida que avanza el grado. Ademas señalo las diferencias que existen entre una peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Tomo en cuenta a las gias Mappa para el diagnostico y tratamiento de las infecciones intra abdominales (IIA) a la hora de la seleccion antibiotica.
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones de la infección del sitio quirúrgico (ISQ). Define ISQ superficial, profunda y de órgano/espacio. Explica factores de riesgo como el tipo de procedimiento y resistencia del huésped. También resume recomendaciones para la prevención de ISQ, incluyendo preparación del paciente, antisepsia quirúrgica y profilaxis antimicrobiana.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Incluye clasificaciones por mecanismo de producción, grado de contaminación, pérdida de tejido y otras categorías. También cubre factores de riesgo de infección, signos y síntomas de infección, principios de cierre de heridas y posibles complicaciones.
1. Las fístulas ano-rectales son comunicaciones entre el ano y la piel perianal que suelen surgir como evolución crónica de un absceso.
2. Existen varias clasificaciones, como la de Parks, que categoriza las fístulas de acuerdo a su localización y trayecto.
3. El tratamiento quirúrgico busca controlar la infección, cerrar la fístula y mantener la continencia, utilizando técnicas como la fistulotomía, fistulectomía o setón.
Este documento describe los abscesos y fistulas perianales. Define abscesos como colecciones purulentas agudas y fistulas como comunicaciones aberrantes entre superficies epiteliales. Explica la anatomía, etiología, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones. El tratamiento depende de si la fistula es simple o compleja, e incluye opciones como fistulotomía, fistulectomía, flap de avance endorectal y el uso de adhesivos de
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
El documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermicular, que afecta al 7% de la población occidental. Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio y signos de irritación peritoneal. El tratamiento quirúrgico es la apendectomía, ya sea abierta o laparoscópica. Las complicaciones pueden incl
1) El abdomen agudo obstructivo se caracteriza por dolor abdominal, distensión y detención del tránsito intestinal. Las causas más comunes son bridas, hernias y eventraciones que pueden comprimir el intestino, así como vólvulos e intususcepciones.
2) El cuadro clínico incluye dolor cólico, distensión abdominal, detención del tránsito y vómitos que evolucionan de alimentarios a biliosos y luego fecaloides.
3) El diagnóstico se realiza de forma clín
Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una colecistectomía o extracción de la vesícula biliar. El cirujano comienza inspeccionando e identificando las estructuras anatómicas clave como la vesícula biliar, el conducto cístico y el hilio hepático. Luego secciona y liga los vasos y ductos asociados de manera segura para remover la vesícula biliar completamente. El documento también discute posibles variaciones anatómicas y técnicas quirúrgicas altern
Este documento describe la historia y los objetivos del tratamiento de las infecciones de heridas quirúrgicas. Resume los avances clave en el entendimiento de los microorganismos y la antisepsia en los siglos XIX y XX que llevaron al desarrollo de técnicas como la esterilización y el uso de antibióticos para prevenir infecciones. También define factores de riesgo, criterios de diagnóstico y los principales agentes microbianos que causan infecciones de heridas quirúrgicas.
El documento proporciona información sobre fístulas anales, incluyendo su definición, incidencia, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación y tratamientos. Las fístulas anales son trayectos inflamatorios entre la mucosa rectal y la piel que causan dolor y supuración. Su tratamiento incluye técnicas quirúrgicas como fistulectomía, fistulotomía y setón, con el objetivo de curar la infección sin comprometer la continencia.
Apendicitis aguda, Caso clínico y Revisión de tema.Mariana Ojeda
Un hombre de 43 años fue admitido en el hospital con dolor abdominal severo y leucocitosis. Se sospechó apendicitis aguda y se realizó una apendicectomía laparoscópica. El paciente se recuperó bien después de la cirugía con alivio del dolor y tolerancia a la dieta. La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen quirúrgico agudo y generalmente se trata quirúrgicamente mediante apendicectomía.
Este documento trata sobre las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo su definición, epidemiología, patógenos comunes, complicaciones e infecciones relacionadas con implantes mamarios. Explica la fisiopatología de las ISQ, los patógenos más frecuentes según el tipo de cirugía, y los riesgos e incidencia de infección con implantes mamarios. También cubre el diagnóstico y tratamiento de las infecciones por implantes.
Este documento presenta las normas de bioseguridad del Policlínico "Doctor Luis Quito" para proteger la salud de los trabajadores y pacientes. Incluye definiciones clave, objetivos de establecer un comité de bioseguridad, y normas generales y específicas para diferentes áreas como diagnóstico por imágenes, manejo de residuos, y prevención de infecciones. El propósito es minimizar riesgos de contaminación y accidentes ocupacionales aplicando procedimientos seguros.
La nanotecnología y la medicina están estrechamente relacionadas y se benefician mutuamente. La nanotecnología permite detectar enfermedades a nivel molecular de manera temprana y atacar de forma más específica las células cancerígenas. Los nuevos sistemas de liberación de fármacos guiados por nanotecnología mejoran la efectividad de los tratamientos contra el cáncer al facilitar que los medicamentos alcancen las células tumorales y reduzcan los efectos secundarios. Además, los mode
La nanotecnología y la medicina están estrechamente relacionadas y se benefician mutuamente. La nanotecnología permite detectar enfermedades a nivel molecular de manera temprana y atacar de forma más específica las células cancerígenas. Los nuevos sistemas de liberación de fármacos guiados por nanotecnología mejoran la efectividad de los tratamientos contra el cáncer al facilitar que los medicamentos alcancen las células tumorales y reduzcan los efectos secundarios. Además, los mode
La nanotecnología y la medicina están estrechamente relacionadas y se benefician mutuamente. La nanotecnología permite detectar enfermedades a nivel molecular de manera temprana y atacar de forma más específica las células cancerígenas. Los nuevos sistemas de liberación de fármacos guiados por nanotecnología mejoran la administración de medicamentos al transportarlos de manera más efectiva y reduciendo los efectos secundarios. Los avances en nanotecnología, como nuevos modelos de movimiento a
Este documento resume el impacto de los desarrollos tecnológicos en la biotecnología, medicina, agricultura e industria. Explica brevemente cómo la tecnología ha mejorado los tratamientos médicos a través de robots quirúrgicos, planeación quirúrgica por computadora y telemedicina. También describe cómo la tecnología ha aumentado la producción agrícola mediante técnicas de mejoramiento genético, fertilizantes, herbicidas y plaguicidas. Finalmente, analiza el impacto de la te
Este documento discute las principales complicaciones y características de las infecciones de prótesis articulares. Las complicaciones más comunes son el aflojamiento aséptico y séptico, la luxación y las fracturas periprotésicas. Las infecciones son la complicación más importante y aumentan la morbilidad a través de una mayor estancia hospitalaria y uso de antibióticos. La incidencia de infección es del 3% en cadera y 4% en rodilla. El documento también describe los patrones clínicos, etiología, diagnóstico y trat
Presentación sobre la fascitis necrotizante. Es importante conocer sobre esta infección bacteriana que se ve con poca frecuencia pero puede llegar a ser letal. Se debe indagar en el diagnostico temprano para poder dar el tratamiento adecuado.
Actualidades en el manejo de la Infección de Sitio QuirúrgicoDavid Castelo
El documento resume las estrategias para prevenir infecciones de sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo: 1) Proyectos como SIP y SCIP que establecieron recomendaciones para el uso de antimicrobianos y otras medidas preventivas; 2) Prácticas básicas como administrar antimicrobianos de profilaxis una hora antes de la incisión y descontinuarlos dentro de las 24 horas posteriores; y 3) Otras medidas como controlar los niveles de glucosa y mantener la normotermia perioperatoria. El documento también discute la clasificación y
El documento resume los hallazgos radiológicos y el tratamiento de los abscesos hepáticos. Describe que los abscesos hepáticos se presentan más frecuentemente en el lóbulo derecho y que en las imágenes se ven como lesiones hipodensas, generalmente únicas. El tratamiento incluye antibióticos como metronidazol y drenaje percutáneo o quirúrgico si es necesario.
Este documento trata sobre las infecciones asociadas a procedimientos quirúrgicos (IAAS). Discute la epidemiología de las IAAS a nivel mundial y en México, así como factores de riesgo. También clasifica las IAAS y describe recomendaciones para prevenirlas, como el uso adecuado de antibióticos profilácticos, eliminación del vello con métodos seguros, control glucémico y mantener la temperatura corporal.
Este documento explica conceptos básicos de balística para cirujanos, incluyendo las ramas de la balística interna, externa y terminal, y cómo estos factores afectan la fisiopatología y gravedad de las lesiones por armas de fuego. También describe características clave de orificios de entrada y salida, y recomendaciones sobre la extracción de proyectiles.
Este documento trata sobre el cuidado anticipatorio integral y continuo del paciente adulto con artritis reumatoide y osteoartritis. Describe la definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis. Explica los criterios para diagnosticar la artritis reumatoide y realizar su seguimiento, así como las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para ambas condiciones.
La cistitis bacteriana aguda se caracteriza por una infección del tracto urinario inferior causada principalmente por bacterias como Escherichia coli. Los síntomas incluyen dolor o ardor al orinar, urgencia miccional y frecuencia miccional. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y urocultivo para identificar el agente causal. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro como fosfomicina, ciprofloxacino o cotrimoxazol durante 3 días.
El documento describe las heridas, su clasificación, el proceso de cicatrización y los tratamientos como curaciones e injertos. Define las heridas y las clasifica según contaminación, mecanismo, profundidad y temporalidad. Explica las fases de la cicatrización y los tipos de curación, además de definir los injertos y su clasificación e integración. El manejo adecuado de heridas es importante para el médico general para optimizar el proceso de cicatrización.
Las fracturas expuestas son fracturas óseas abiertas que comunican el hueso fracturado con el exterior a través de una herida en la piel. Requieren tratamiento quirúrgico urgente para desbridar los tejidos muertos, estabilizar la fractura y prevenir infecciones. La clasificación de Gustilo-Anderson guía el pronóstico y tratamiento en función del grado de contaminación. El objetivo es salvar la vida y la extremidad mediante desbridamiento, irrigación, fijación de la fractura y antibióticos de amplio espect
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Infeccion de sitio quirurgico
1. INFECCIONES DE SITIO
QUIRURGICO
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
ADJUNTOS:
Dr. Luis Fernández
Dr. Omar Villarroel
Equipo 6
RESIDENTES:
Dra. Lady Espinoza
Dr. Carlos Cardona
MARZO 2023
2. OBJETIVOS
• Definir que es una infección de sitio quirúrgico.
• Repasar los factores de riesgo
• Identificar medios diagnósticos y los gérmenes mas frecuentes.
• Enumerar medidas de prevención prequirúrgicas, quirúrgicas y
postquirúrgicas.
• Describir el protocolo de manejo de estas patologías según la
presentación.
3. DEFINICIÓN
Nelson LL. Surgical site 2011. citado el 1 de marzo de 2023];41(5):1041–56, viii. Disponible en: https://psnet.ahrq.gov/primer/surgical-site-infections
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Las infecciones del
sitio quirúrgico (ISQ)
son infecciones de la
incisión, el órgano o el
espacio donde se llevo
a cabo la cirugía.
4. Clasificación:
Según la profundidad
Tipo de ISQ Descripción
ISQ superficial Piel, TCS
ISQ profunda Entre la incisión y el tejido muscular así como tejidos
circundantes
ISQ de órgano o
espacio
Involucra cualquier parte del cuerpo más profunda que
las capas de fascia/músculo, que ha sido abierta o
manipulada durante el procedimiento quirúrgico
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
5. Clasificación
Según el tiempo de evolución
•Tempranas: Primeras
2 semanas.
• Mediatas: 3 a 10
semanas
• Tardías: Mas de 10
semanas
Fang C, Wong T-M, Lau T-W, To KK, Wong SS, Leung F. Infection after fracture osteosynthesis - Part I: Pathogenesis, diagnosis and classification. J Orthop Surg (Hong Kong)
[Internet]. 2017;25(1):2309499017692712. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/2309499017692712
6. Epidemiologia
Gillespie BM, Harbeck E, Rattray M, Liang R, Walker R, Latimer S, et al. Worldwide incidence of surgical site infections in general surgical patients: A systematic review and meta-
analysis of 488,594 patients. Int J Surg [Internet]. 2021 [citado el 1 de marzo de 2023];95(106136):106136. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34655800/
Nih.gov. [citado el 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4856527/
• 2da causa de infección nosocomial
• 20% de todas las infecciones generadas
en cirugía ortopédica
• El 11% de infecciones ocurren en los
primeros 30 días.
• 1-2% posterior a fracturas cerradas,
30% en fracturas abiertas.
7. ENTRAN EN JUEGO…
CIRUJANO
PACIENTE PATÓGENO
Benítez GAL. Perlas clínicas - Infección del sitio quirúrgico [Internet]. Medicinaudea.co. Perlas clínicas; 2021 [citado el 3 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-del-adulto-y-el-anciano/infeccion-del-sitio-quirurgico
8. FACTORES DE RIESGO
FACTORES MODIFICABLES
IMC mayor a 30
Cigarrillo
Alto consumo de alcohol
Desnutrición
Patologías crónicas: diabetes, ICC, IR.
Anemia
ASA mayor de 2
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Relacionados con el paciente
9. FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo no modificables
Edad mayor a 75 años
Masculino
Raza negra
Relacionados con el paciente
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
10. FACTORES DE RIESGO
Hospitalarios
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Mala preparación de la piel
Tiempo prolongado de cirugía
Falta de cumplimiento de antibióticos
Estancia hospitalaria prolongada
11. Gérmenes mas frecuentes
Microorganismo Frecuencia %
Staphylococcus Aureus 30%
Staphylococcus coagulasa negativa (Staphylococcus Epidermidis) 22
Bacilo gramnegativos (E. coli, enterobacter, pseudomona aeruginosa) 10
Anaerobios (Clostridium difficile) 5
Enterococos 3
Streptococos 1
Polimicrobiano 27
Desconocidos 2
Fang C, Wong T-M, Lau T-W, To KK, Wong SS, Leung F. Infection after fracture osteosynthesis - Part I: Pathogenesis, diagnosis and classification. J Orthop Surg (Hong Kong) [Internet].
2017;25(1):2309499017692712. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/2309499017692712
12. BIOFILM
Comunidades de microorganismos
que crecen embebidos en una
matriz de exopolisacáridos y
adheridos a una superficie inerte
o un tejido vivo.
Lasa I, Pozo JL del, Penadés JR, Leiva J. Biofilms bacterianos e infección. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2005 [citado el 1 de marzo de 2023];28(2):163–75. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000300002
Composición:
• 97% agua
• Exopolisacáridos2
• proteínas, DNA y productos
procedentes de la lisis de las
bacterias3
13. FASES DEL BIOFILM
Lasa I, Pozo JL del, Penadés JR, Leiva J. Biofilms bacterianos e infección. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2005 [citado el 1 de marzo de 2023];28(2):163–75. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000300002
14. Fang C, Wong T-M, Lau T-W, To KK, Wong SS, Leung F.
Infection after fracture osteosynthesis - Part I:
Pathogenesis, diagnosis and classification. J Orthop Surg
(Hong Kong) [Internet]. 2017;25(1):2309499017692712.
Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1177/2309499017692712
15. BIOFILM EN IMPLANTE
Forma
planctónica
Defensas del
huésped
Antibióticos
Dresing K. Infecciones en cirugía traumatológica y ortopédica. Téc quir ortop traumatol [Internet]. 2014 [citado el 3 de marzo de 2023];23(2):53–7. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-infecciones-cirugia-traumatologica-ortopedica-X1132195414495643?referer=coleccion
16. DIAGNOSTICO
CLINICO
LABORATORIO
ESTUDIOS DE
IMAGEN
ISQ
Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury [Internet]. 2006;37 Suppl 2(2):S59-66. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138306001811
17. DIAGNOSTICO
• Clínico:
- Rubor
- Calor
- Dolor
- Tumor
- Fiebre
- Descarga de
secreción
Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury [Internet]. 2006;37 Suppl 2(2):S59-66. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138306001811
18. DIAGNOSTICO
• Paraclínicos:
- Leucocitos
- VSG
- PCR: Pico 2do día postquirúrgico,
normaliza 2-3 semanas
- Dímero D??
Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury [Internet]. 2006;37 Suppl 2(2):S59-66. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138306001811
Un PCR elevado 4-7 días
postquirúrgico es sospechoso de
infección.
19. La medición del nivel sérico de dímero D no es eficaz
para el diagnóstico de infecciones asociadas a implantes
ortopédicos debido a su bajo valor predictivo. Además, no
hubo una correlación significativa entre el nivel sérico de
dímero D y la PCR.
20. DIAGNOSTICO
Estudios de imagen:
• Rayos x
• TAC
• Ecografía
• RMN
• PET-CT
Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury [Internet]. 2006;37 Suppl 2(2):S59-66. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138306001811
21. DIAGNOSTICO
• Microbiología e histopatológico:
- Toma de cultivos de tejidos
profundos (Tejido, callo, hueso)
Antibióticos deben
suspenderse 2 semanas
antes.
Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury [Internet]. 2006;37 Suppl 2(2):S59-66. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138306001811
22. PREVENCION
PREQUIRURGICA
Disminuir la carga biológica:
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Benítez GAL. Perlas clínicas - Infección del sitio quirúrgico [Internet]. Medicinaudea.co. Perlas clínicas; 2021 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-del-adulto-y-el-anciano/infeccion-del-sitio-quirurgico
23. PREVENCION
PREQUIRURGICA
Optimización del paciente:
- Buena salud oral
- Buen control de glicemia
- Sin ulceras de piel
- Corrección de anemia.
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Benítez GAL. Perlas clínicas - Infección del sitio quirúrgico [Internet]. Medicinaudea.co. Perlas clínicas; 2021 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-del-adulto-y-el-anciano/infeccion-del-sitio-quirurgico
24. PREVENCION
PREQUIRURGICA
Preparación de la piel:
- Vello
- Medidas de asepsia y
antisepsia de piel
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Benítez GAL. Perlas clínicas - Infección del sitio quirúrgico [Internet]. Medicinaudea.co. Perlas clínicas; 2021 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-del-adulto-y-el-anciano/infeccion-del-sitio-quirurgico
25. PREVENCION
PREQUIRURGICA
Profilaxis con antibiótico
No más de 24 horas
1 o 2 horas previos a
acto.
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Benítez GAL. Perlas clínicas - Infección del sitio quirúrgico [Internet]. Medicinaudea.co. Perlas clínicas; 2021 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.perlasclinicas.medicinaudea.co/salud-del-adulto-y-el-anciano/infeccion-del-sitio-quirurgico
26. PREVENCIÓN
• QUIRURGICA
Condiciones del
quirófano:
- Normotermia del
quirófano
- Filtración de aire
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
20-25°
27. PREVENCION
• QUIRURGICA
Disminuir el trafico de
personas en quirofano
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
¡Solo las personas
necesarias!
28. PREVENCION
• QUIRURGICA
Guantes y materiales
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
¡Cambio constante!
29. PREVENCION
• QUIRURGICA
Irrigacion de la herida
Respeto por los tejidos blandos
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-
intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
Liu Z, Dumville JC, Norman G, Westby MJ, Blazeby J, McFarlane E, et al. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Libr
[Internet]. 2018 [citado el 5 de marzo de 2023];2018(2). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29406579/
¡Menos es mas!
30. PREVENCION
• QUIRURGICA
Tiempo quirúrgico
-18% de infección por cada
15 minuto de aumento en
tiempo operatorio.
-Tasas de mas de 3.8% en
cirugía de 121 min.
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
Liu Z, Dumville JC, Norman G, Westby MJ, Blazeby J, McFarlane E, et al. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews.
Cochrane Libr [Internet]. 2018 [citado el 5 de marzo de 2023];2018(2). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29406579/
31. PREVENCION
QUIRURGICA
• Evitar transfusiones
durante la cirugía
¡CORREGIR ANTES DE LA
CIRUGIA!
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
32. PREVENCION
POSTQUIRURGICA
Selección de apósitos
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
Liu Z, Dumville JC, Norman G, Westby MJ, Blazeby J, McFarlane E, et al. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews.
Cochrane Libr [Internet]. 2018 [citado el 5 de marzo de 2023];2018(2). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29406579/
NO ABRIR HASTA DENTRO DE 48
HORAS
33. PREVENCION
POSTQUIRURGICA
Uso de tromboprofilaxis
Ortho evidence [Internet]. Myorthoevidence.com. [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en: https://myorthoevidence.com/Insight/Show/89
Healio. Take intraoperative steps to reduce joint infection risk [Internet]. Healio. 2017 [citado el 5 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.healio.com/news/orthopedics/20171221/take-intraoperative-steps-to-reduce-joint-infection-risk
Liu Z, Dumville JC, Norman G, Westby MJ, Blazeby J, McFarlane E, et al. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews.
Cochrane Libr [Internet]. 2018 [citado el 5 de marzo de 2023];2018(2). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29406579/
Terapias menos
agresivas traen
mayores beneficios
34. INFECCIÓN DE SITIO QUIRURGICO
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Superficial
Profunda
Piel y Tejido Celular
Subcutáneo
Musculo y Tejido
Circundante
• ATB Empírico.
• ATB Empírico.
• Desbridamiento
35. INFECCIÓN PERIMPLANTE
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Ocurre posterior al acto quirúrgico donde
se fija internamente con material de
osteosíntesis una fractura.
Diferente a PJI
37. INFECCIÓN PERIMPLANTE
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Erradicar
Unión
Función Evitar Recurrencia
38. TRATAMIENTO SISTEMICO
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Antibioticoterapia Empírica
Antibioticoterapia Dirigida
Supresión a Largo Plazo
39. TRATAMIENTO SISTEMICO
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Antibioticoterapia
Rifampicina
80 ng/ml
Vancomicina
1 µg/ml
6mg/ml
DALBANVACINA
40. TRATAMIENTO SISTEMICO
Banerjee B. et al. Epidemiology, resistance characteristics, virulence determinants, and treatment outcomes of Staphylococcus aureus bone and joint infections: a one-year
prospective study at a tertiary care hospital in India. Pathogens and Global Health, 2020.
93,3 % de las OAI
presentaron OM.
41. LIMPIEZA QUIRURGICA
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Desbridamiento.
Cambio de implante?.
Retirar tejido óseo
desvitalizado.
Lavado con solución salina.
Ojo con las partes blandas.
42. DESBRIDAMIENTO
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
¿Cuántas veces se debe realizar la
limpieza?
43. RETENCIÓN DEL IMPLANTE
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
¿Cuando retener?
44. DAIR
Morgenstern M. et al. The influence of duration of infection on outcome of debridement and implant retention in fracture-related infection .The Bone and Journal, 103: 213-221- 2021.
Temprana: +90%
Tardía: 67%
45. INFECCIÓN AGUDA
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
‘’Infección superficial’’
Si se evidencian colecciones
no dudar.
Tratamiento Empírico
Desbridamiento
46. INFECCIÓN RETARDADA ANTES DEL
TIEMPO DE UNIÓN
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Se aplica Protocolo:
Tratamiento Empírico.
Desbridamiento.
Retención del implante.
¿ Debo retirar el
material?
47. INFECCIÓN CRONICA CON NO UNIÓN
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
El manejo no quirúrgico fracasa
Retardo
No Unión Aséptica.
Aflojamiento Aséptico.
¿Realmente aséptico?
48. INFECCIÓN POSTERIOR A UNIÓN
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Retirar el implante
49. FIJADORES EXTERNOS
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Indicado ante el retiro
¿De FE a FI?
50. FIJADORES EXTERNOS
Zhang H et al. Comparison of internal and external fixation after debridement in the Masquelet technique for Cierny-Mader type IV tibial post-traumatic osteomielitis. ELSEVIER, 2022.
93,7% sin recurrencia.
51. TERAPIA ANTIMICROBIANA LOCAL
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Rosario de PMMA impregnado de ATB.
Espaciadores de PMMA con carga ATB.
Clavos de PMMA con carga ATB.
52. TERAPIA ANTIMICROBIANA LOCAL
Krunal H. et al. Outcome analysis of antibiotic-loaded poly methyl methacrylate (PMMA) beads in musculoskeletal infections . Journal of Taibah University Elsevier, 16 (2): 177-183, 2022.
Tratamiento en dos fases.
92,7% de efectividad.
53. TERAPIA ANTIMICROBIANA LOCAL
Garabano G. et al. The effectiveness of antibiotic cement-coated nails in post-traumatic femoral and tibial osteomyelitis – comparative analysis of custom-made versus commercially available
nails . Journal of Bone Infection, 6: 457-466, 2021.
96,6% de efectividad.
54. ESCENARIOS DESAFIANTES
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
55. DEFECTOS DE PARTES BLANDAS
Drenajes?.
Colgajos.
Terapia con presión
negativa.
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
56. TERAPIA CON PRESIÓN NEGATIVA
Szabone S. et al. Effectiveness of negative pressure wound therapy: Minimum five-year follow-up and review of the literature Joint Disease and Related Surgery, 33: 51-56 2021.
93,8% de efectividad con un
81,6% de colocación de
colgajos sin complicaciones.
57. INFECCIÓN POSTERIOR A CLAVO IM
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Makridis
Temprana Retardo Crónico
58. INFECCIÓN POSTERIOR A CLAVO IM
Finelli C et al. Intramedullary reaming modality for management of postoperative long bone infection: a prospective randomized controlled trial in 44 patients. Patient Safety in Surgey, 13:39 2019.
Mayor desbridamiento.
Disminuye la propagación.
59. COMPROMISO ARTICULAR
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
Desbridamiento e Inmovilización
60. ALGORITMO
Fang C et al. Infection after fracture osteosynthesis – Part II: Treatment. Journal of Orthopaedic Surgery, 25: 1-11 2017.
UNIÓN
SI
NO
DESBRIDAMIENTO + RETIRO
DE IMPLANTE
ATB X 6 SEMANAS
TEMPRANA TARDIA
ERRADICACIÓN SUPRESIÓN
DESBRIDAMIENTO
ATB HASTA RETIRO
DE IP
1. IP ESTABLE?
2. BUENA REDUCCIÓN?
3. CIERRE PRIMARIO DE
HERIDA?
SI NO
DESBRIDAMIENTO +
RETENER IP
ATB X 12 SEMANAS O HASTA
UNIÓN
2 FASES
1: RETIRO IP +
ESTABILIDAD
TEMPORAL + ATB X 6
SEMANAS
2: FI + ATB X 6 SEMANAS
1 FASE
ATB X 12
SEMANAS
1) MALA COBERTURA
CUTANEA?
2) INFECCIÓN DE
DIFICIL MANEJO
SI NO
61. CONCLUSIONES
• La infección de sitio quirúrgica es una de las complicaciones mas frecuentes
de la cirugía ortopédica.
• Pueden existir factores de riesgo propios del paciente y del medio
hospitalario que me predisponen a una infección quirúrgica ulterior.
• El germen mas frecuente será el propio de la piel del paciente:
Staphylococcus Aereus.
• En el diagnostico siempre debemos considerar: clínica, estudios de imagen
y laboratorios.
• Se sigue manteniendo el PCR como el marcador mas importante para el
diagnostico.
• Podemos aplicar medidas de prevención pre, durante y post acto
quirúrgico que notablemente disminuirán la incidencia de infecciones
postquirúrgicas.
62. CONCLUSIONES
• La identificación del estadio es importante para
clasificarla y posteriormente tratarlas.
• Los antibióticos se indican de forma empírica para
posterior pasar a terapia dirigida según resultados de
cultivo y a largo plazo supresión.
• Las lesiones superficiales suelen ser tratadas con
desbridamiento y antibioticoterapia.
• El protocolo de tratamiento en lesiones profundas se basa
en la antibioticoterapia, desbridamiento y retención o
retiro de implante según factores inherentes al caso.
• El manejo es multidisciplinario.