Este documento presenta información sobre micosis superficiales y profundas. Se define la pitiriasis versicolor como una micosis superficial causada por Malassezia spp. que se caracteriza por manchas hipocrómicas o hipercrómicas en el tronco y cuello. La candidiasis puede ser superficial o profunda e involucra levaduras del género Candida que causan infecciones en la piel, mucosas u órganos. Finalmente, la coccidioidomicosis es una micosis endémica adquirida por inhalación del hongo C
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Este documento presenta el caso de un paciente ecuatoriano que presentaba exantema filariforme recurrente durante 2 años. Se sospechó larva migrans por Strongyloides stercoralis debido a la eosinofilia leve encontrada en análisis previos. Las pruebas confirmaron el diagnóstico e iniciaron tratamiento con ivermectina que resolvió completamente los síntomas. Se explica el ciclo de vida, clínica, diagnóstico y tratamiento de la strongyloidiasis.
Este documento describe la araña violinista Loxosceles laeta, la cual es común en Perú y causa loxoscelismo en humanos a través de su picadura. El veneno de L. laeta contiene esfingomielinasa D que causa hemólisis, necrosis de la piel, y en casos graves, insuficiencia renal aguda potencialmente mortal. El tratamiento incluye analgésicos, antihistamínicos, corticosteroides y suero anti-arácnido para neutralizar el veneno. La prevención se enfoca en medidas de control
El documento habla sobre la celulitis y la erisipela en la infancia. Explica que son infecciones difusas de la piel causadas por el estreptococo y destaca la importancia de identificarlas de manera precoz para prevenir infecciones más severas como la fascitis necrotizante o el síndrome de shock tóxico estreptocócico. También compara las características de la celulitis y la erisipela.
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la infancia. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, cambios en extremidades y adenopatías cervicales. Puede causar complicaciones cardiovasculares como aneurismas de arterias coronarias. Su causa se cree que es una respuesta inmune exagerada a un agente infeccioso aún no
Este documento presenta información sobre micosis superficiales y profundas. Se define la pitiriasis versicolor como una micosis superficial causada por Malassezia spp. que se caracteriza por manchas hipocrómicas o hipercrómicas en el tronco y cuello. La candidiasis puede ser superficial o profunda e involucra levaduras del género Candida que causan infecciones en la piel, mucosas u órganos. Finalmente, la coccidioidomicosis es una micosis endémica adquirida por inhalación del hongo C
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Este documento presenta el caso de un paciente ecuatoriano que presentaba exantema filariforme recurrente durante 2 años. Se sospechó larva migrans por Strongyloides stercoralis debido a la eosinofilia leve encontrada en análisis previos. Las pruebas confirmaron el diagnóstico e iniciaron tratamiento con ivermectina que resolvió completamente los síntomas. Se explica el ciclo de vida, clínica, diagnóstico y tratamiento de la strongyloidiasis.
Este documento describe la araña violinista Loxosceles laeta, la cual es común en Perú y causa loxoscelismo en humanos a través de su picadura. El veneno de L. laeta contiene esfingomielinasa D que causa hemólisis, necrosis de la piel, y en casos graves, insuficiencia renal aguda potencialmente mortal. El tratamiento incluye analgésicos, antihistamínicos, corticosteroides y suero anti-arácnido para neutralizar el veneno. La prevención se enfoca en medidas de control
El documento habla sobre la celulitis y la erisipela en la infancia. Explica que son infecciones difusas de la piel causadas por el estreptococo y destaca la importancia de identificarlas de manera precoz para prevenir infecciones más severas como la fascitis necrotizante o el síndrome de shock tóxico estreptocócico. También compara las características de la celulitis y la erisipela.
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la infancia. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, cambios en extremidades y adenopatías cervicales. Puede causar complicaciones cardiovasculares como aneurismas de arterias coronarias. Su causa se cree que es una respuesta inmune exagerada a un agente infeccioso aún no
1) La criptococosis es una micosis sistémica causada por el hongo Cryptococcus neoformans que se adquiere por inhalación.
2) La infección primaria suele ser pulmonar y asintomática, pero el hongo tiene predilección por el sistema nervioso central donde puede causar meningitis.
3) Los síntomas más comunes son cefalea, náuseas, vómitos, fiebre y cambios neurológicos como convulsiones.
Este documento resume la fiebre tifoidea, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi. Explica los síntomas, el cuadro clínico, el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio como hemocultivo y coprocultivo, y el tratamiento principal con cloramfenicol. También cubre la prevención a través de la vacunación y medidas de higiene básicas. Asimismo, resume brevemente la brucelosis, una enfermedad zoonótica bacteriana causada
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Este documento define la escabiosis o sarna, una enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Describe el ciclo de vida del ácaro, incluidas las etapas de huevo, larva, ninfa y adulto. También explica los síntomas como un intenso prurito y lesiones características, y el diagnóstico y tratamiento de la sarna mediante antiparasitarios tópicos.
El documento describe el impétigo, una infección cutánea bacteriana causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se presenta como ampollas que se transforman en pústulas y costras, y es más común en niños de 2 a 5 años. Puede ser primario en piel sana o secundario sobre dermatosis previas. El tratamiento incluye antibióticos tópicos y sistémicos según la gravedad de los casos.
La araña loxosceles puede provocar la muerte en 24 horas. Existen varias especies de araña loxosceles que se distinguen por su color marrón, 6 ojos y tamaño pequeño. Su veneno contiene enzimas y proteínas que pueden causar daño cutáneo grave o incluso reacciones sistémicas como hemólisis o falla renal. El tratamiento depende de si es un loxoscelismo cutáneo o sistémico e incluye crioterapia, esteroides, oxígeno hiperbárico y
El documento describe el prurigo por insectos, una dermatosis común causada por la picadura de insectos que causa ronchas y prurito. Afecta principalmente a niños entre 1-7 años en regiones tropicales. Los principales insectos involucrados son mosquitos, chinches y pulgas. Clínicamente se presentan como pápulas urticariana que pueden evolucionar a vesículas, ampollas o costras. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye lociones antipruriginosas, antihistamínicos y
La celulitis es una infección de la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, generalmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se manifiesta clínicamente como una placa eritematosa, dolorosa y caliente de bordes mal definidos en la piel. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos como cloxacilina o cefalosporinas de primera generación, así como medidas sintomáticas. Las complicaciones incluyen fascitis necrotizante y recurrencias frecuentes en la misma
Este documento resume diferentes tipos de hongos y micosis superficiales. Describe las características clínicas, epidemiológicas y de diagnóstico de afecciones como la tiña, pitiriasis versicolor, piedra blanca, candidiasis y otras infecciones causadas por hongos que afectan la piel y anexos. Explica las manifestaciones, factores de riesgo y tratamiento de cada condición hongosa.
Este documento proporciona información sobre las consultas más frecuentes en dermatología pediátrica. Describe casos clínicos comunes y ofrece detalles sobre las características, etiología, diagnóstico y tratamiento de varias afecciones de la piel como exantema súbito, eritema infeccioso, molluscum contagiosum, escarlatina, dermatitis atópica, pitiriasis alba, varicela, síndrome mano-pie-boca y púrpura de Schönlein-Hen
El documento describe la histoplasmosis, una infección fúngica causada por la inhalación del hongo Histoplasma capsulatum. Puede presentarse como una infección pulmonar aguda autolimitada o diseminarse a otros órganos en personas inmunocomprometidas, poniendo en riesgo su vida. El diagnóstico se realiza mediante cultivos, biopsias, detección de antígenos o anticuerpos, y el tratamiento de elección es el itraconazol.
La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria crónica causada por el parásito Leishmania, el cual se transmite a humanos a través de la picadura de mosquitos. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucosa y visceral. La cutánea produce úlceras en la piel, la mucosa afecta las mucosas y la visceral ataca órganos internos. El diagnóstico se realiza a través de exámenes directos de muestras, cultivos o pruebas moleculares, y el
Este documento resume las directrices para el manejo de la malaria en urgencias. La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium y se transmite a través de la picadura de mosquitos. Existen varias especies de Plasmodium que causan diferentes presentaciones clínicas. El diagnóstico se basa en la clínica y detección del parásito en sangre. El tratamiento depende de la gravedad, especie y zona geográfica, utilizando combinaciones de medicamentos.
Este documento describe la enfermedad Micetoma, la cual es una infección crónica de la piel y tejido subcutáneo que puede invadir la fascia muscular y los huesos. Puede ser causada por bacterias o hongos del suelo. Se caracteriza por formación de tractos fistulosos y exudación de contenido purulento. Es más común en regiones tropicales y afecta principalmente las extremidades inferiores de personas que trabajan descalzas. El diagnóstico se realiza a través de cultivos, biopsias e imágenes y el trat
La escarlatina es una enfermedad estreptocócica causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Provoca fiebre, exantema y enantema (inflamación de la garganta y lengua en fresa). Se transmite por gotitas de Flügge. El tratamiento de elección es la penicilina para prevenir complicaciones como la fiebre reumática.
El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que se transmite a través de gotas respiratorias y cursa con fiebre, tos, catarro ocular y nasal, y un exantema maculopapular característico. Afecta principalmente a niños entre 2 y 5 años. Se divide en periodo de incubación, periodo prodrómico con síntomas como fiebre y manchas de Koplik, y periodo exantemático con el exantema maculopapular. Su tratamiento es sintomático y se previene principalmente
La brucelosis es una enfermedad bacteriana causada por Brucella spp. que afecta principalmente a animales y puede transmitirse a humanos. Sus síntomas incluyen fiebre, fatiga, dolor muscular y articular. Se diagnostica mediante pruebas serológicas o aislamiento bacteriano. El tratamiento consiste generalmente en combinaciones de antibióticos como rifampicina, doxiciclina y trimetoprim-sulfametoxazol durante varias semanas.
Este documento describe las características de los estafilococos. Son bacterias gram positivas que se disponen en racimos irregulares y pueden causar infecciones humanas. Existen especies comensales como S. epidermidis y patógenas como S. aureus. Pueden producir enterotoxinas, toxinas exfoliativas, leucocidinas y coagulasa. Se cultivan fácilmente y son catalasa positivas. S. aureus produce coagulasa y es un patógeno importante que causa infecciones como furúnculos, neumonía y endocarditis
Este documento trata sobre las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas. Describe las características generales de los estreptococos y estafilococos, así como las principales infecciones que causan como faringitis, impétigo, erisipela, celulitis, fascitis necrotizante, neumonía y sepsis. También cubre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de estas infecciones bacterianas.
1) La criptococosis es una micosis sistémica causada por el hongo Cryptococcus neoformans que se adquiere por inhalación.
2) La infección primaria suele ser pulmonar y asintomática, pero el hongo tiene predilección por el sistema nervioso central donde puede causar meningitis.
3) Los síntomas más comunes son cefalea, náuseas, vómitos, fiebre y cambios neurológicos como convulsiones.
Este documento resume la fiebre tifoidea, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi. Explica los síntomas, el cuadro clínico, el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio como hemocultivo y coprocultivo, y el tratamiento principal con cloramfenicol. También cubre la prevención a través de la vacunación y medidas de higiene básicas. Asimismo, resume brevemente la brucelosis, una enfermedad zoonótica bacteriana causada
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Este documento define la escabiosis o sarna, una enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Describe el ciclo de vida del ácaro, incluidas las etapas de huevo, larva, ninfa y adulto. También explica los síntomas como un intenso prurito y lesiones características, y el diagnóstico y tratamiento de la sarna mediante antiparasitarios tópicos.
El documento describe el impétigo, una infección cutánea bacteriana causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se presenta como ampollas que se transforman en pústulas y costras, y es más común en niños de 2 a 5 años. Puede ser primario en piel sana o secundario sobre dermatosis previas. El tratamiento incluye antibióticos tópicos y sistémicos según la gravedad de los casos.
La araña loxosceles puede provocar la muerte en 24 horas. Existen varias especies de araña loxosceles que se distinguen por su color marrón, 6 ojos y tamaño pequeño. Su veneno contiene enzimas y proteínas que pueden causar daño cutáneo grave o incluso reacciones sistémicas como hemólisis o falla renal. El tratamiento depende de si es un loxoscelismo cutáneo o sistémico e incluye crioterapia, esteroides, oxígeno hiperbárico y
El documento describe el prurigo por insectos, una dermatosis común causada por la picadura de insectos que causa ronchas y prurito. Afecta principalmente a niños entre 1-7 años en regiones tropicales. Los principales insectos involucrados son mosquitos, chinches y pulgas. Clínicamente se presentan como pápulas urticariana que pueden evolucionar a vesículas, ampollas o costras. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye lociones antipruriginosas, antihistamínicos y
La celulitis es una infección de la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, generalmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se manifiesta clínicamente como una placa eritematosa, dolorosa y caliente de bordes mal definidos en la piel. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos como cloxacilina o cefalosporinas de primera generación, así como medidas sintomáticas. Las complicaciones incluyen fascitis necrotizante y recurrencias frecuentes en la misma
Este documento resume diferentes tipos de hongos y micosis superficiales. Describe las características clínicas, epidemiológicas y de diagnóstico de afecciones como la tiña, pitiriasis versicolor, piedra blanca, candidiasis y otras infecciones causadas por hongos que afectan la piel y anexos. Explica las manifestaciones, factores de riesgo y tratamiento de cada condición hongosa.
Este documento proporciona información sobre las consultas más frecuentes en dermatología pediátrica. Describe casos clínicos comunes y ofrece detalles sobre las características, etiología, diagnóstico y tratamiento de varias afecciones de la piel como exantema súbito, eritema infeccioso, molluscum contagiosum, escarlatina, dermatitis atópica, pitiriasis alba, varicela, síndrome mano-pie-boca y púrpura de Schönlein-Hen
El documento describe la histoplasmosis, una infección fúngica causada por la inhalación del hongo Histoplasma capsulatum. Puede presentarse como una infección pulmonar aguda autolimitada o diseminarse a otros órganos en personas inmunocomprometidas, poniendo en riesgo su vida. El diagnóstico se realiza mediante cultivos, biopsias, detección de antígenos o anticuerpos, y el tratamiento de elección es el itraconazol.
La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria crónica causada por el parásito Leishmania, el cual se transmite a humanos a través de la picadura de mosquitos. Existen tres formas clínicas principales: cutánea, mucosa y visceral. La cutánea produce úlceras en la piel, la mucosa afecta las mucosas y la visceral ataca órganos internos. El diagnóstico se realiza a través de exámenes directos de muestras, cultivos o pruebas moleculares, y el
Este documento resume las directrices para el manejo de la malaria en urgencias. La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium y se transmite a través de la picadura de mosquitos. Existen varias especies de Plasmodium que causan diferentes presentaciones clínicas. El diagnóstico se basa en la clínica y detección del parásito en sangre. El tratamiento depende de la gravedad, especie y zona geográfica, utilizando combinaciones de medicamentos.
Este documento describe la enfermedad Micetoma, la cual es una infección crónica de la piel y tejido subcutáneo que puede invadir la fascia muscular y los huesos. Puede ser causada por bacterias o hongos del suelo. Se caracteriza por formación de tractos fistulosos y exudación de contenido purulento. Es más común en regiones tropicales y afecta principalmente las extremidades inferiores de personas que trabajan descalzas. El diagnóstico se realiza a través de cultivos, biopsias e imágenes y el trat
La escarlatina es una enfermedad estreptocócica causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Provoca fiebre, exantema y enantema (inflamación de la garganta y lengua en fresa). Se transmite por gotitas de Flügge. El tratamiento de elección es la penicilina para prevenir complicaciones como la fiebre reumática.
El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que se transmite a través de gotas respiratorias y cursa con fiebre, tos, catarro ocular y nasal, y un exantema maculopapular característico. Afecta principalmente a niños entre 2 y 5 años. Se divide en periodo de incubación, periodo prodrómico con síntomas como fiebre y manchas de Koplik, y periodo exantemático con el exantema maculopapular. Su tratamiento es sintomático y se previene principalmente
La brucelosis es una enfermedad bacteriana causada por Brucella spp. que afecta principalmente a animales y puede transmitirse a humanos. Sus síntomas incluyen fiebre, fatiga, dolor muscular y articular. Se diagnostica mediante pruebas serológicas o aislamiento bacteriano. El tratamiento consiste generalmente en combinaciones de antibióticos como rifampicina, doxiciclina y trimetoprim-sulfametoxazol durante varias semanas.
Este documento describe las características de los estafilococos. Son bacterias gram positivas que se disponen en racimos irregulares y pueden causar infecciones humanas. Existen especies comensales como S. epidermidis y patógenas como S. aureus. Pueden producir enterotoxinas, toxinas exfoliativas, leucocidinas y coagulasa. Se cultivan fácilmente y son catalasa positivas. S. aureus produce coagulasa y es un patógeno importante que causa infecciones como furúnculos, neumonía y endocarditis
Este documento trata sobre las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas. Describe las características generales de los estreptococos y estafilococos, así como las principales infecciones que causan como faringitis, impétigo, erisipela, celulitis, fascitis necrotizante, neumonía y sepsis. También cubre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de estas infecciones bacterianas.
Este documento describe la técnica recomendada para el lavado quirúrgico de manos, incluyendo eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente a través de un proceso de 3 minutos de lavado con jabón y cepillo seguido de secado con una toalla estéril. Además, se discuten los tipos de antisépticos utilizados y un estudio que encontró que un lavado corto de 5 minutos sin cepillo puede ser igual de efectivo.
Este documento describe los estafilococos, incluyendo su taxonomía, especies comunes, factores de virulencia y síndromes clínicos. Se mencionan 14 especies de estafilococos, siendo S. aureus el patógeno más importante. S. aureus puede causar infecciones cutáneas, intoxicación alimentaria, síndrome de shock tóxico y neumonía. Los estafilococos coagulasa-negativos a menudo causan infecciones asociadas a dispositivos médicos.
Este documento presenta un resumen de varias enfermedades que se manifiestan con exantemas escarlatiniformes en la infancia, incluyendo la fiebre escarlatina, el síndrome de piel escaldada estafilocócico, el síndrome de choque tóxico y la enfermedad de Kawasaki. Describe los agentes etiológicos, cuadros clínicos, diagnósticos diferenciales y tratamientos de cada una de estas enfermedades.
Este documento resume la historia, microbiología, mecanismos de resistencia, epidemiología y tratamiento de las infecciones por Staphylococcus aureus. Describe cómo S. aureus desarrolló resistencia a antibióticos como la oxacilina a través de mecanismos como las islas genómicas, los plásmidos y los transposones. También discute opciones de tratamiento alternativas como la vancomicina, daptomicina y linezolido para infecciones resistentes a múltiples drogas. Concluye que el manejo de estas infe
1) El impétigo es una infección cutánea bacteriana muy contagiosa causada principalmente por estafilococos o estreptococos. Se caracteriza por costras amarillentas luego de la ruptura de ampollas o vesículas.
2) El ectima es una infección más profunda que el impétigo, que se extiende a la dermis formando úlceras con costras adheridas, acompañada de linfangitis y adenopatía.
3) Ambas infecciones se tratan principalmente con antibióticos tópicos
El documento describe diferentes tipos de piodermitis o infecciones cutáneas causadas por estafilococos y estreptococos. Explica los factores que protegen la piel y los que facilitan su invasión, así como las diferentes estructuras que pueden afectarse como la epidermis, folículos pilosos y glándulas sudoríparas, dando lugar a afecciones como impétigo, foliculitis, furunculosis e hidrosadenitis. También describe enfermedades específicas como la enfermedad de Ritter y la pitiriasis alba.
Clostridium perfringens es una bacteria anaerobia que se encuentra comúnmente en el suelo y en el intestino humano y animal. Puede causar enfermedades como la enteritis necrótica al producir toxinas en alimentos contaminados. Los síntomas incluyen calambres abdominales y diarrea que comienzan 8-22 horas después de la ingesta. Se previene enfriando rápidamente los alimentos cocinados y evitando recalentarlos.
Este documento proporciona información sobre tres especies de Staphylococcus: S. aureus, S. saprophyticus y S. epidermidis. Describe sus características, hábitats, medios de transmisión, enfermedades causadas y factores de patogenicidad. S. aureus puede causar una amplia gama de infecciones graves y es una causa común de infecciones nosocomiales. S. saprophyticus causa infecciones del tracto urinario, especialmente en mujeres. S. epidermidis se encuentra comúnmente en la piel human
La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal causada por agentes infecciosos, alérgicos o irritativos. Puede ser bacteriana, viral o alérgica. La conjuntivitis bacteriana se caracteriza por ojo rojo, secreción purulenta y periodo de incubación de 2-5 días. La viral tiene menos secreción y fiebre puede ocurrir. La alérgica incluye prurito, lagrimeo y papilas tarsales. El tratamiento depende de la causa y puede incluir antibióticos, anti
Este documento describe las infecciones estafilocócicas, incluyendo la foliculitis y el ántrax. La foliculitis es una inflamación de los folículos pilosos causada por una infección de Staphylococcus, mientras que el ántrax es una infección cutánea que involucra varios folículos pilosos y puede contener pus. El tratamiento para estas infecciones incluye mantener la piel limpia con jabón antibacteriano y aplicar compresas calientes para facilitar el drenaje, además de antibiótic
La mionecrosis clostridium es una forma grave de gangrena causada por la infección de Clostridium perfringens bajo condiciones anaeróbicas, lo que produce toxinas que causan muerte tisular. El C. perfringens produce cuatro toxinas principales y nueve secundarias. El tratamiento incluye antibióticos y terapia hiperbárica, la cual aumenta la solubilidad de oxígeno en los tejidos para mejorar la oxigenación y reducir los efectos de las toxinas.
Identificación de staphylococcus aureus y staphylococcus coagulasa negativa e...Ximena Olivares Castillo
El documento describe un caso de otitis externa en un perro de 10 años. Se tomaron muestras del oído del perro y se realizaron pruebas de laboratorio para identificar los agentes patógenos. Las pruebas revelaron la presencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa-negativa en la muestra a través de tinción de Gram, pruebas bioquímicas como catalasa y coagulasa, y antibiograma. Esto sugiere que la otitis externa en este perro fue causada por una in
Infecciones por stafhylococcus meticilinoresistente SARM-COcostansa2573
Este documento presenta las guías clínicas actualizadas del manejo de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en la comunidad (SARM-CO). Incluye recomendaciones para el tratamiento de infecciones de piel y partes blandas, bacteriemia, endocarditis, neumonía y osteomielitis causadas por SARM. Se enfatiza el uso de antibióticos como vancomicina, daptomicina y linezolida, así como medidas de higiene y descolonización para prevenir infecciones
El documento describe el síndrome de Kawasaki y el síndrome de la piel escaldada estafilocócica. El síndrome de Kawasaki es una vasculitis infantil descrita en 1960 que afecta principalmente a niños menores de 5 años y causa aneurismas. Se diagnostica clínicamente y se trata con gammaglobulina y ácido acetilsalicílico. El síndrome de la piel escaldada estafilocócica es causado por estafilococo aureus en recién nacidos y niños pequeños, provocando eritem
El documento describe dos tipos de infecciones cutáneas, impétigo y ectima. El impétigo es causado principalmente por estafilococos y estreptococos y se caracteriza por ampollas, pústulas y costras alrededor de orificios naturales. La ectima es una infección estreptocócica más profunda de la piel y el tejido subcutáneo que afecta comúnmente las piernas y puede dejar cicatrices ulceradas. Ambas afecciones son más comunes en climas cálidos, entre desnutridos y
Staphylococcus aureus es una bacteria comúnmente encontrada en la piel humana que puede causar una variedad de infecciones, desde leves hasta potencialmente mortales. Produce factores de virulencia como toxinas y enzimas que dañan los tejidos. Las cepas comunes son resistentes a la penicilina, pero pueden tratarse con otros antibióticos como la oxacilina. S. aureus puede causar infecciones en la piel, huesos, conjuntiva, sinus, oídos y otros sitios, y propagarse a través de heridas quir
Este documento resume las opciones de tratamiento para infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en el hospital (CA-MRSA). Recomienda vancomicina o linezolid como tratamiento de primera línea para la mayoría de infecciones, como las de piel, pulmones, huesos y sepsis. Para infecciones intraabdominales y del tracto genitourinario, también menciona tigeciclina y daptomicina como alternativas.
Este documento describe las características de varias especies de estafilococos, incluyendo S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, S. capitis y S. haemolyticus. Explica que los estafilococos son bacterias grampositivas que pueden causar una variedad de infecciones, desde leves hasta potencialmente mortales, y que especies como S. aureus y S. epidermidis son comensales de la piel humana pero también pueden ser patógenos.
Este documento describe las infecciones de la piel, incluyendo las bacterianas, fúngicas y causadas por mordeduras. Explica los tipos comunes de infecciones bacterianas de la piel como impétigo, celulitis y erisipela, a menudo causadas por estafilococos y estreptococos. También cubre las infecciones fúngicas más comunes de la piel como la tiña corporis. El diagnóstico de laboratorio incluye tinción de Gram, cultivos y pruebas de susceptibilidad a antibióticos.
Este documento describe las bacterias del género Staphylococcus, incluyendo sus características, especies patógenas como S. aureus, y las enfermedades que pueden causar como osteomielitis, endocarditis e infecciones de la piel. Explica que S. aureus se encuentra comúnmente en la piel y mucosas humanas y puede causar abscesos e infecciones cuando ingresa a otros tejidos. El tratamiento incluye antibióticos como penicilinas, pero existen cepas resistentes que requieren antibióticos más espec
Este documento resume diferentes tipos de micosis. Se clasifican en superficiales, que solo invaden las capas externas de la piel, y profundas, que invaden más allá de la piel e incluso vísceras. Las micosis superficiales incluyen pityriasis versicolor, tiña negra y piedra, mientras que las profundas incluyen blastomicosis, coccidioidomicosis y micetoma. También se describen micosis oportunistas como candidiasis, aspergilosis y mucormicosis que afectan a pacientes inmunocomprometidos
El documento discute los avances en las técnicas de laboratorio para el diagnóstico de infecciones por hongos que permiten un diagnóstico más rápido y preciso. Un diagnóstico oportuno es fundamental para prescribir un tratamiento específico y limitar la resistencia a antimicóticos. El documento clasifica las micosis en superficiales, profundas y oportunistas, e identifica varios agentes causales y manifestaciones clínicas de cada tipo.
El documento describe las infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo la anatomía de la piel, factores que alteran el equilibrio microbio-huésped, y las manifestaciones de infecciones bacterianas. Describe varios tipos de infecciones como abscesos, foliculitis, forúnculos, impétigo, erisipela y celulitis, causadas principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. También cubre la flora normal de la piel, características de S. aureus, y otras infecciones como
Portafolio virtual de hongos colaboracion de la seccion 05Altagracia Diaz
Este documento presenta un portafolio virtual sobre hongos de importancia médica con el objetivo de contribuir al aprendizaje sobre estos hongos de manera sencilla. Incluye información sobre varios hongos como Malassezia furfur, Cándida albicans, Dermatofitos, Sporothrix schenckii y sus características, enfermedades causadas, diagnóstico y tratamiento. También cubre hongos que causan infecciones generalizadas como Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis y detalles
Las micosis profundas son enfermedades causadas por hongos que invaden tejidos profundos como la piel, huesos y órganos. Las más comunes son el micetoma, coccidioidomicosis y esporotricosis. Su diagnóstico se realiza mediante exámenes directos de muestras, cultivos y biopsias para identificar los agentes causales.
Cuadro doble entrada para identificar bacteriasjuanisabel1
1) El documento describe varias bacterias patógenas como Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Mycobacterium tuberculosis, entre otras. 2) Cada bacteria causa diferentes infecciones como forúnculos, fiebre reumática, tuberculosis, entre otras. 3) El documento también indica cómo se pueden diagnosticar e identificar cada bacteria y los tratamientos antibióticos recomendados.
El documento describe las características generales de las bacterias del género Staphylococcus, incluyendo que son cocos Gram positivos que forman racimos. Explica que causan enfermedades mediante la producción de toxinas y menciona especies como S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus. Resume la epidemiología, síntomas, tratamiento y prevención de infecciones por estos microorganismos.
Este documento describe las características de los estafilococos, incluyendo su clasificación, morfología, identificación, cultivo, enzimas y toxinas. Explica las enfermedades causadas por las principales especies como Staphylococcus aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus, así como los datos clínicos asociados a infecciones cutáneas, mediadas por toxinas y supurativas.
El documento describe diferentes tipos de micosis, incluyendo la esporotricosis y la cromomicosis. La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii y se caracteriza por lesiones nodulares en la piel y tejido subcutáneo, mientras que la cromomicosis es causada por hongos como Fonsecaea pedrosoi y se caracteriza por el desarrollo de nódulos verrucosos.
Este documento introduce el estudio de los hongos (micología). Explica que los hongos forman su propio reino distinto de plantas y animales. Se describen las características generales de los hongos, incluyendo sus formas de levadura y moho. También introduce las micosis, infecciones causadas por hongos, y cómo se pueden clasificar.
Este documento resume diferentes enfermedades infecciosas de la piel causadas por bacterias como estafilococos y estreptococos. Describe condiciones como la piodermitis, estafilodermias e impétigo vulgar. Explica sus definiciones, agentes etiológicos, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en detalle en el impétigo vulgar, una infección contagiosa común en niños que causa costras amarillentas, y en el impétigo ampolloso que produce ves
Este documento describe la micosis conocida como cromoblastomicosis. Se caracteriza por lesiones verrucosas, nodulares o papilomatosas causadas por hongos dematiáceos como Fonsecaea pedrosoi o Cladophialophora carrionii. Es más común en climas cálidos y húmedos y se transmite por inoculación traumática de la piel. Las lesiones tienden a crecer lentamente y pueden ulcerarse o formar vegetaciones. El diagnóstico se realiza mediante examen directo e histopatología de m
Este documento describe las características de los estafilococos, un género de bacterias Gram positivas que incluye especies como S. aureus y S. epidermidis. Explica que pueden causar infecciones como foliculitis, forúnculos, abscesos, neumonía, osteomielitis y artritis. También producen toxinas que causan síndrome de shock tóxico e intoxicación alimentaria. El diagnóstico incluye análisis microbiológico de muestras y el tratamiento suele ser con antibióticos
Este documento describe los diferentes tipos de micosis (infecciones causadas por hongos). Se clasifican en superficiales, subcutáneas y profundas o sistémicas, dependiendo del tejido afectado. También se clasifican en primarias, oportunistas y endémicas. Las micosis superficiales afectan la piel, pelo y uñas. Las subcutáneas invaden el tejido subcutáneo. Y las profundas pueden diseminarse a cualquier órgano y ser potencialmente mortales. Algunos ejemplos son la
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
El documento discute cuándo considerar el implante de desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI). Aunque el estudio DANISH mostró que el DAI reduce la muerte súbita en pacientes menores de 70 años con MCDNI, la estratificación de riesgo es compleja debido a la heterogeneidad de la enfermedad. Evaluaciones multiparamétricas como la resonancia magnética cardíaca y los estudios genéticos pueden ayudar a
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Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?Alejandro Paredes C.
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Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónAlejandro Paredes C.
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Este documento discute el uso de dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida. Explica que estos dispositivos como marcapasos, resincronizadores y desfibriladores automáticos implantables se pueden desactivar para evitar dolor en pacientes con enfermedades terminales. También destaca la importancia del trabajo multidisciplinario y de respetar la autonomía del paciente al tomar estas decisiones complejas.
La arritmia postoperatoria es común y representa un aumento en la morbilidad y mortalidad. La mayoría son transitorias pero algunas pueden requerir tratamiento dependiendo del impacto clínico. El estado cardíaco subyacente del paciente es clave para el manejo.
El documento presenta un análisis de ECG que incluye la frecuencia cardiaca, intervalos de tiempo, ritmos y arritmias. Se describen taquicardias como la sinusal, supraventricular y ventricular, así como fibrilación auricular y flutter. También se analizan cambios asociados a electrolitos, infarto al miocardio, pericarditis y aneurismas. Finalmente, se presentan opciones de tratamiento para algunas arritmias.
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Alejandro Paredes C.
El documento habla sobre las taquicardias de complejo ancho. Explica que representan taquicardias ventriculares o supraventriculares con aberrancia en la conducción. Generalmente las taquicardias ventriculares son más comunes que las supraventriculares, especialmente en pacientes con cardiopatía estructural. También describe los diferentes tipos de taquicardias de complejo ancho y sus características, así como consideraciones para el diagnóstico y manejo agudo.
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)Alejandro Paredes C.
Este documento describe diferentes tipos de taquicardia supraventricular regular con complejo angosto, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia nodal auriculoventricular, taquicardia por reentrada auriculoventricular y taquicardia auricular. También discute el manejo de episodios agudos y opciones de tratamiento a largo plazo como ablación por catéter.
El documento discute la evidencia a favor del tratamiento temprano de control de ritmo en pacientes recién diagnosticados con fibrilación auricular sintomática. Señala que las estrategias de control de ritmo aplicadas tempranamente pueden lograr altas tasas de conversión y prevenir la progresión a formas más persistentes. También destaca que a pesar del avance en terapia ablativa, los antiarrítmicos siguen siendo un pilar importante del tratamiento.
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Este documento resume las bradicardias, una patología común con un amplio espectro clínico. Identifica las bradicardias como fisiológicas, patológicas reversibles e irreversibles. Explica que el tratamiento depende de si son estables o inestables hemodinámicamente, sintomáticas o asintomáticas, y la localización anatómica. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles y el tratamiento definitivo con marcapasos según la relación entre síntomas y
Este documento resume las bradiarritmias frecuentes en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Explica que las taquiarritmias son más comunes que las bradiarritmias, las cuales suelen ser transitorias. Identifica factores de riesgo como la edad avanzada, anomalías de conducción preexistentes, y ciertos tipos de cirugía como reemplazo valvular mitral. Finalmente, recomienda la observación del paciente por 5 a 7 días y el uso de marcapasos temporal para bradiarritmias s
Este documento resume las generalidades sobre las valvulopatías. Explica que la prevalencia de la enfermedad valvular cardíaca está aumentando debido al envejecimiento de la población. La valvulopatía reumática sigue siendo la forma más común, mientras que la valvulopatía aórtica degenerativa está relacionada con la edad. También señala que la endocarditis infecciosa está aumentando debido a un mejor diagnóstico y a una población más susceptible que se somete a más intervenciones médicas.
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Este documento discute la cardiopatía isquémica y factores relacionados como el uso de antiagregantes plaquetarios, antiinflamatorios no esteroideos y anestésicos. Explica que la suspensión de antiagregantes plaquetarios antes de procedimientos aumenta el riesgo de eventos cardíacos, mientras que el ibuprofeno puede antagonizar los efectos de la aspirina. También cubre posibles interacciones entre estatinas y antibióticos macrólidos. Finalmente, recomienda consultar con el cardiólogo tratante antes de modificar
Este documento discute la fibrilación auricular subclínica (SCAF), la cual puede detectarse mediante monitoreo prolongado con dispositivos implantables. La SCAF se asocia con un mayor riesgo de eventos tromboembólicos y accidentes cerebrovasculares. Aunque breves episodios de SCAF son frecuentemente asintomáticos, la detección de SCAF después de un accidente cerebrovascular isquémico con un marcapasos subcutáneo puede alcanzar hasta un 12%. La anticoagulación en pacientes con SCAF permanece
1. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS
Clasificación Clase realizada por: Dr. Gonzalo Ossa y Dra. Cecilia Boehme
Familia: Micrococcaceae Ayudante alumna: Valentina Mansilla
Género: Staphylococcus
Especies de interés:
- aureus
- epidermidis
- saprophyticus
Generalidades
Existen 33 especies de Staphylococcus diferentes (con otras en fases de revisión).
De las 33 especies sólo tres de ellas se reconocen como productoras de enfermedades en los seres humanos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Cocos Gram
Los estafilococos se diferencian entre sí por ser coagulasa (+) o (-). (+)
Dentro de los coagulasa negativa el S. lugdunensis es un patógeno
oportunista en pacientes con enfermedades de base o terapia Catalasa (+) Catalasa (-)
inmunosupresoras
Características microbiológicas Estafilococos Estreptococos
Son cocos Gram (+), de aproximadamente 1 m de diámetro, que se
agrupan en racimos. Estafilococos Estafilococos
coagulasa (+) coagulasa (-)
Sus colonias son circulares, prominentes, brillantes, 1-2 mm ,
pigmentos (blanco-amarillo dorado)
No son esporulados y no tienen capsula salvo excepciones S. aureus S. epidermidis
Son inmóviles.
Características fisiológicas S. saprophyticus
Son anaerobios facultativos
Son muy resistente, puede soportar condiciones ambientales más adversas que los estreptococos y el
neumococo.
No son exigentes para su desarrollo
1
2. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Estafilococos coagulasa negativa:
Son mucho menos virulentos que S. aureus.
Son habitantes de microbiota de piel y mucosas del ser humano
Sólo S. epidermidis y S. saprophyticus son patógenos humanos constantes. S. lugdunensis es patógeno
oportunista ( pacientes con enfermedades de base o terapia inmunosupresora).
Staphylococcus epidermidis:
Mecanismos de patogenicidad: S. epidermidis elabora glicocálix, que le permite adherirse a cuerpos extraños
y evitar fagocitosis y acción de antimicrobianos.
Epidemiología: Es un agente oportunista, produce infecciones en pacientes inmunocomprometidos
Provoca infección:
por catéteres EV, diálisis peritoneal, vesicales, etc.
de diversas prótesis: vasculares, articulares, implantes, etc.
Staphylococcus saprophyticus:
Mecanismos de patogenicidad: Proteína determina adherencia a epitelio urinario
Cuadro clínico: Infección tracto urinario en mujeres jóvenes sexualmente activas
Estafilococos coagulasa positiva:
Staphylococcus aureus:
Epidemiología
Hábitat: Piel y mucosas del ser humano, forma parte de la flora normal del ser humano. Los sitios más
frecuentemente colonizados son:
Zona anterior de las vías nasales
Piel, vagina, axilas, perineo y bucofaringe
Reservorio: El ser humano, portación nasal, principalmente personal intrahospitalario
S. aureus es la causa más frecuente de infección en las incisiones quirúrgicas y ocupa el segundo lugar,
después de los estafilocococos coagulasa (-) como causa de bacteriemia primaria.
Mecanismos de patogenicidad. El S. aureus produce daño por invasividad (agresividad) y toxicidad:
Agresividad o Invasividad: Daño producido por enzimas y estructuras de pared
Enzimas:
Catalasa, coagulasa, hialuronidasa, fibrinolisina, lipasas, endonucleasas, etc.
Estructuras de pared:
Peptidoglicano: Efecto pirógeno, necrohemorrágico, inmunogénico
Acidos teicoicos: Participan en adherencia, antifagocitarios, inmunogénicos, Ac marcadores no
protectores
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3. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Proteína A: Activa complemento por vía clásica al unirse a fragmento FAB de inmunoglobulinas, pero al
unirse a fragmento FC es antifagocitario y antiopsónico
Cápsula: Antígeno facultativo, antiopsónico y antifagocitario
Toxicidad: Producida por Exotoxinas
Toxinas citotoxinas: producen poros en la pared de las células, lo que altera su permeabilidad y provocan
daño o muerte celular. Dañan a eritrocitos y leucocitos y activan las plaquetas.
Hemolisinas: α, , , , etc: hemólisis, necrosis
Leucocidina: destruye leucocitos
Toxinas exfoliativas: responsable del síndrome de la piel escaldada.
Exfoliacina: dermatitis exfoliativa
Tóxinas Superantígeno: son tóxinas pirógenas, que originan dos enfermedades:
Síndrome de shock tóxico (T1SST)
Intoxicación alimentaria (Enterotoxinas af)
En la enfermedad por estafilococos mediada por toxina, éstas son suficientes para producir enfermedad, incluso
en ausencia de la bacteria.
Cuadro Clínico
El S.aureus es el principal agente de infecciones de la piel y sus anexos
La lesión anatómica básica es el exudado piógeno o absceso
Cualquier infección localizada puede dar lugar a bacteremia, septicemia y endocarditis
Diagnóstico
Por medio de la de Tinción de Gram y por el examen microscópico del contenido del absceso o del tejido
infectado.
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4. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
Enfermedades causadas frecuentemente por S. aureus
•Foliculitis
•Furúnculo, Antráx
•Celulitis
Infecciones de piel y partes blandas •Impétigo
•Mastitis
•Infecciones de incisiones quirúrgicas
•Hidradenitis supurativa
•Artritis séptica
•Osteomielitis
Infecciones musculoesqueléticas
•Piomiositis
•Abscesos del psoas
•Neumonia nosocomial
•Émbolos pulmonares sépticos
Infecciones de vías respiratorias
•Neumonia posvírica
•Empiema
•Sepsis, Shock Séptico
Bacteriemia y sus complicaciones •Focos metastásicos de infección
•Endocarditis infecciosa
•por drogas inyectables
Endocarditis infecciosa •en válvulas originales y protésicas
•Nosocomial
Infecciones en dispositivos •como cateteres intravasculares, protesis, etc
•Sd. Shock Tóxico
Enfermedades mediadas por tóxinas •Intoxicación alimentaria
•Sd. exfoliativo estafilocócico
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5. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
A. Infecciones de piel y partes blandas
A.1. Foliculitis (sicosis de la barba)
Es una infección benigna del folículo piloso
Se produce piodermitis localizada en folículos pilosos y glándulas apocrinas
Las lesiones son pápulas eritematosas pequeñas (2-5 mm) pruriginosas y
generalmente con una pústula central
Tratamiento
Tiene una evolución generalmente autolimitada, aunque la curación puede hacerse
más rápida por antisépticos locales, y en los casos severos, por su administración sistémica.
A.2. Furúnculos / Antrax
Los forúnculos son lesiones más extensas y dolorosas que la foliculitis.
Suelen aparecer en las regiones pilosas y húmedas del cuerpo.
Se extienden desde el folículo piloso hasta transformarse en un absceso
verdadero con una zona de purulencia central.
Tratamiento
El forúnculo no debe apretarse en un intento de drenar el contenido, por alta posibilidad de bacteriemia.
Cuando se ha producido licuefacción purulenta del contenido el drenaje está indicado, pero debe procurarse
haciendo una presión gentil sobre la piel que rodea los bordes, cuidando de proteger la zona adyacente de la
contaminación.
En las lesiones únicas y no invasivas, en general basta la observación cuidadosa y el tratamiento local.
Complicaciones
La localización en los labios o en las alas de la nariz es especialmente peligrosa, pues la infección puede
extenderse por las venas faciales y emisarias hacia el interior del cráneo, produciendo trombosis del seno
cavernoso o colecciones intracraneanas.
En ocasiones puede constituirse un conjunto confluente de forúnculos (ántrax), lo que es una complicación
muy peligrosa.
En estas dos situaciones está indicado el tratamiento antibiótico sistémico, ya sea con:
Penicilinas antiestafilocócicas orales o inyectables según el caso, o
Cefalosporinas de 1ª generación (por ej. cefazolina) o clindamicina
Antráx
Corresponde a la infección grave que compromete varios folículos pilosos
Abarca tejido adiposo subcutáneo en zonas cubiertas por piel gruesa y sin
elasticidad
Se situa con mayor frecuencia en la nuca, tórax, dorso y muslos.
Se diferencia de los furúnculos por ser todavía más dolorosa y grave (porque
surge de la coalescencia de otras lesiones (furúnculos) que abarcan la capa
más profunda del tejido subcutáneo)
Son lesiones de gran tamaño, profunda, que provocan compromiso del
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6. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
estado general (fiebre, dolor, decaimiento)
Puede producir celulitis o bacteremia
Se asocia a Diabetes
En términos generales, los forúnculos y el ántrax se identifican fácilmente porque de ellos emana pus al
comprimirlos o espontáneamente.
A.3. Orzuelo
Corresponde a la infección de las glándulas de Meibomio del párpado
A.4. Hidradenitis supurada
Es la infección de las glándulas apocrinas de la región axilar, genital o perianal.
Se forma un tapón gelatinoso que obstruye el conducto, el que se dilata y se rompe
la glándula
Nódulos rojos fluctuación drenaje de material purulento
A.5. Mastitis
El 1-3% de las madres que amamantan desarrollan durante la 2° a 3° semana del puerperio, una infección
mamaria estafilocócica
Nódulo eritematoso absceso
A.3. Celulitis
Es una infección que se extiende por el tejido subcutáneo, sólo ocasionalmente producida por el S. aureus,
porque el estreptococo betahemolítico es el principal agente de esta enfermedad.
Dg diferencial entre Celulitis por S.aureus v/s St. betahemolítico
Se debe sospechar etiología estreptocócica cuando la celulitis no tiene puerta de entrada aparente, o si la
potencial lesión inicial es trivial y no aparece obviamente infectada (por ej. micosis pedia, que es la inmensa
mayoría)
Se debe sospechar etiología estafilocócica en las celulitis secundaria a infección de heridas traumáticas o
quirúrgicas.
Tratamiento
El tratamiento empírico debe cubrir las dos etiologías.
Si la etiología es incierta, conviene usar penicilina sódica además de la cloxacilina, ya que la respuesta a esta
última de las infecciones estreptocócicas es lenta.
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7. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
* Para tener presente …
Si bien el pronóstico de las lesiones infecciosas localizadas de tejidos blandos es en general muy favorable
con tratamiento adecuado, éstas pueden recurrir, sobre todo los forúnculos, y pueden transformarse en un
problema debilitante y penoso para el paciente. En estos casos se trata generalmente de individuos
portadores del germen en el nasofarinx, o la piel de las axilas o zona perirrectal.
El tratamiento con un solo antibiótico betalactámico es inefectivo, por eso se receta la combinación de:
Cloxacilina (2 grs. diarios) por un plazo no menor de 10 días
+ rifampicina 300 mgrs. c/12 hr,
+ mupirocin endonasal
Si se producen recurrencias, puede ser efectivo un tratamiento con mucopirocina endonasal 5 días al mes.
A.4. Impétigo
Principales agentes: S. aureus y S. pyogenes, solos o asociados
Es frecuente en niños.
Es una infección superficial de la piel que afecta áreas expuestas del cuerpo
Comienza como vesículas rodeados de halo inflamatorio, luego pústulas y finalmente
costras gruesas de color dorado muy adherentes (melicéricas). Presenta linfadenopatías
regionales leves
Al remover las costras se desliza un líquido de color ambarino.
Son lesiones indoloras
El prurito es común, lo cual propaga lesiones
Cura sin dejar cicatriz.
El impétigo buloso produce bulas con ribetes eritematosos y rodeadas de piel normal. Las bulas pueden
tener un contenido francamente purulento. Es producido por el S. aureus.
Tratamiento
En el impétigo simple se hace curación local y terapia sistémica, habitualmente por vía oral, que cubra
estreptococo y estafilococo.
En la terapia tópica se ha usado ungüento de mupirocin, antimicrobiano de uso local.
En el impétigo buloso la atención local se complementa con tratamiento antiestafilocócico más o menos
vigoroso.
B. Infecciones musculoesqueléticas
El S. aureus es el agente que con más frecuencia produce infecciones de huesos y articulaciones. La vía más
común es la hematógena, pero puede producirse por extensión directa de lesiones de tejidos blandos,
heridas penetrantes o trauma. La bacteriemia puede producirse a partir de infecciones menores de la piel, o
incluso sin puerta de entrada aparente. (En este último caso se infiere que la fuente original estaría en
mucosas fuertemente colonizadas.).
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8. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
B.1. Artritis Séptica
El S. aureus es también el protagonista principal de artritis séptica en adultos.
Las articulaciones de extremidades inferiores son las más frecuentemente afectadas (especialmente rodillas,
cadera y sacroilíacas), y como en otras artritis piógenas, se trata por lo general de una mono u oligoartritis de
grandes articulaciones.
Las articulaciones previamente dañadas por artritis reumatoídea o por trauma, o en las que se inyectan
esteroides son más susceptibles a la infección.
Diagnóstico
El germen puede obtenerse del pus articular o de los hemocultivos, que nunca deben dejar de hacerse; como
en otras infecciones focales por distintos gérmenes (neumonia, meningitis, infección de partes blandas), el
agente causal puede recuperarse de la sangre y no siempre de las secreciones.
Tratamiento
Drenaje del pus articular se puede realizar con punciones repetidas, además del tratamiento antibiótico.
Es importante recordar que otros gérmenes piógenos, como estreptococo, neumococo, gonococo,
meningococo y otros pueden causar también una artritis aguda infecciosa.
B.2.a. Osteomielitis Aguda
Etiología
Aunque el S. aureus es responsable de más del 50 % de los casos de espondilitis, y probablemente más si
ésta se produce sin un foco primario aparente, la infección puede ser producida por otros gérmenes, y es
fundamental tener una orientación etiológica. Hay que tener muy en cuenta la posibilidad de infección por
otros gérmenes, incluyendo bacilos gram negativos (generalmente secundaria a focos urinarios o
ginecológicos, fiebre tifoidea, brucelosis) y también otra muy importante, la tuberculosis.
Manifestaciones Clínicas
En los niños el S. aureus es la 1° etiología:
Tiende a ubicarse en la metáfisis de los huesos largo (tibia, fémur), que es el área de mayor vascularidad.
El cuadro es agudo, con fiebre, leucocitosis, impotencia funcional y eritema sobre el área comprometida,
simulando celulitis.
Los hemocultivos son generalmente positivos.
En los adultos:
Compromete más frecuentemente los cuerpos vertebrales, ya que son los huesos que retienen mayor
cantidad de médula ósea.
Se ve más en personas de la tercera edad. Se localiza más comúnmente en las vértebras lumbares, y con algo
menor frecuencia en las torácicas.
Aunque puede expresarse como un cuadro agudo, no es raro que tenga una evolución tórpida, sin un
componente febril prominente, con compromiso general lentamente progresivo, anorexia y transpiración
nocturna.
Frecuentemente hay dolor lumbar o torácico no siempre bien localizado.
El paciente describe dolor en los sitios de irradiación (abdomen, región subcostal), y que disminuye
generalmente con el reposo y se agudiza con los movimientos.
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9. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
En el examen el signo más común es el dolor a la presión o percusión circunscrito en el territorio vertebral.
Comúnmente hay cierta limitación en los movimientos de la columna.
Puede o no haber leucocitosis, pero la VHS esta generalmente considerablemente elevada.
Diagnóstico
Si la presentación es muy insidiosa, el diagnóstico puede ser difícil o tardío, por confusión con un proceso
mecánico o degenerativo de la columna.
Fuera de la presunción clínica, los recursos diagnósticos más importantes son los de imágenes.
Imagenología
Dado que es una infección hematógena, y que generalmente una arteria irriga 2 vértebras vecinas, la imagen
típica en la radiografía de columna es la alteración de la placa limitante de dos vértebras contiguas con
disminución del disco intervertebral, pero puede tardar varias semanas en hacerse evidente.
La cintigrafía ósea es más precoz, pero menos específica.
El Scanner y sobre todo la Resonancia Magnética pueden ayudar a un diagnóstico más precoz.
Hemocultivo
Los hemocultivos son (+) en alrededor del 50%, y siempre deben hacerse, porque si revelan el germen, evitan
procedimientos más invasivos o tratamientos con polifarmacia.
Si los hemocultivos son (-) hay que hacer en lo posible, una punción diagnóstica sobre el foco, guiada por
Scanner. Una alternativa es la biopsia quirúrgica.
Tratamiento
Si hay comprobación o fuerte presunción de etiología estafilocócica, el tratamiento debe incluir:
Antibiótico parenteral: habitualmente cloxacilina o cefazolina, por un mínimo de 4 a 6 semanas.
La combinación con clindamicina es recomendable, por su buena penetración ósea, y su actividad contra las
así llamadas variantes de colonias pequeñas, formas de estafilococo que se pueden producir cuando éstos se
refugian dentro de los osteoblastos
En casos de etiología incierta se debe ampliar el espectro agregando un antibiótico efectivo para gram
negativos, de los cuales el ciprofloxacino es el más atractivo por su excelente penetración al hueso.
B.2.b. Osteomielitis crónica
El S. aureus es también el agente principal de la osteomielitis crónica.
Se produce frecuentemente por una osteomielitis aguda insuficientemente tratada, o la infección de un
hueso dañado por trauma, alteraciones vasculares o que tiene un cuerpo extraño.
Evolución
El curso es notablemente indolente y recurrente, con reagudizaciones periódicas que pueden estar
separadas por plazos considerables, incluso varios años.
La curación es muy difícil.
Tratamiento
Consiste en la limpieza quirúrgica y cursos prolongados de antibióticos por meses o aún años. La remoción
de un cuerpo extraño, cuando está presente, incluyendo prótesis, es generalmente imperativa.
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10. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
C. Piomiositis
Una rara localización de infección estafilocócica es la piomiositis.
La piomiositis corresponde a abscesos musculares, que curiosamente no se acompañan habitualmente del
cuadro de una sepsis generalizada.
Por tratarse de abscesos profundos no siempre producen signos inflamatorios de los tejidos blandos
superficiales.
En caso de duda, la ecografía o el scanner pueden ser de gran utilidad.
El tratamiento es quirúrgico suplementado con antibióticos antiestafilocócicos.
En colecciones pequeñas y abordables pueden ser suficiente las punciones.
C. Infecciones de vías respiratorias
El S. aureus no es un patógeno respiratorio primario, y sólo compromete este sistema en condiciones
especiales.
El germen puede llegar al pulmón por vía aérea o por vía sanguínea.
La siembra pulmonar hematógena se produce en el curso de una bacteremia. En cambio, la neumonia
aerógena, poco frecuente pero grave, se produce generalmente con el apoyo de una infección viral que
debilita o lesiona el epitelio respiratorio, favoreciendo el ingreso del estafilococo.
El curso es habitualmente tormentoso y frecuentemente se necesita
cuidado en UCI. No es raro que el paciente empeore en los primeros días
de tratamiento, ya que la respuesta es característicamente lenta. Características de la
El cuadro es parecido en la neumonia hematógena, aunque con menos neumonía por S. aureus:
componente de tos y desgarro al inicio. En los casos de patogenia Múltiples áreas de
hematógena los hemocultivos son frecuentemente positivos, lo que es consolidación
más raro en la neumonia primaria. Tendencia a la formación
Un hecho característico de la neumonia estafilocócica es su gravedad de abscesos
inmediata, con alteraciones del examen físico y radiológico que se van Neumatoceles
quedando atrás en relación a la severidad del cuadro clínico. Pioneumotórax: absceso
El germen puede obtenerse con facilidad de la muestra de desgarro, tanto conectado a un bronquio
del examen directo como del cultivo.
C.1. Neumonias Intrahospitalarias (Nosocomiales)
El S. aureus es también un protagonista importante de neumonias intrahospitalarias, especialmente en
huéspedes ancianos, diabéticos, debilitados o inmunosuprimidos.
Generalmente se trata de pacientes colonizados en el hospital, que aspiran el germen a la vía aérea inferior.
En estos casos es frecuente que el germen sea resistente a la cloxacilina, pero es generalmente sensible a la
vancomicina.
Se caracteriza por:
Múltiples áreas de consolidación sin broncograma aéreo
Tendencia a la formación de abscesos
Tendencia a la cavitación o presencia de neumatoceles.
Pioneumotórax: absceso conectado a un bronquio
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11. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
D. Bacteremia
Son frecuentes las bacteriemias por infección intrahospitalaria, especialmente por catéter, infección de
heridas quirúrgicas, escaras o neumonia nosocomial.
Una de las causas más comunes en nuestro medio es la infección del catéter de diálisis en pacientes con
insuficiencia renal terminal.
Focosde entradas
El foco primario más frecuente en las infecciones de la comunidad está en la piel y tejidos blandos, pero en
un 30% de las sepsis estafilocócicas no se encuentra puerta de entrada aparente.
En caso que no se encuentre la puerta de entrada aparente la sospecha de endocarditis o de otros focos (por
ej. óseo) se hace más alta, y estos deben buscarse con ahínco.
Se aconseja mantener la sospecha de endocarditis mientras no se pruebe lo contrario, incluyendo
ecocardiograma transesofágico.
La presencia de un foco primario de reciente aparición y fácil remoción, con un curso clínico benigno,
ausencia de focos metastáticos y ecocardiograma transesofágico negativo hace menos probable la
endocarditis, pero en todo caso debe mantenerse una activa vigilancia sobre esa posibilidad.
Cuadro Clínico
El cuadro de bacteriemia estafilocócica se caracteriza por fiebre, escalofríos, y focos sépticos secundarios,
especialmente en pulmón (muy común), hueso, grandes articulaciones, endocardio, riñón y ocasionalmente
piel.
El compromiso del SNC sugiere endocarditis y ensombrece el pronóstico.
Los abscesos viscerales son infrecuentes
Puede haber cierto grado de eritema irregular de la piel, probablemente de origen tóxico, y lesiones
necróticas distales circunscritas en los dedos, aún en ausencia de otros testimonios de endocarditis.
Puede producir shock séptico, distress respiratorio y coagulación intravascular diseminada.
En pacientes en diálisis la infección puede expresarse solamente con fiebre sin elementos de localización,
aunque no es rara la osteomielitis vertebral.
Laboratorio
En caso de bacteremia o su sospecha, deben tomarse hemocultivos, sacar el catéter (si corresponde), cuyo
extremo debe también cultivarse.
Tratamiento
Se debe iniciar tratamiento con vancomicina, ya que se trata habitualmente de un estafilococo
intrahospitalario. Puede adicionarse otro antibiótico para extender el espectro mientras se obtiene
información bacteriológica.
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12. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
E. Endocarditis Bacteriana
El S. aureus es el agente causal más común de endocarditis bacteriana aguda.
Es la complicación de mayor gravedad de la diseminación hematógena del agente
Manifestaciones Clínicas
Frecuentemente se presenta en una persona previamente sana,
con un cuadro febril intenso y rápidamente progresivo, y Examen Físico: paciente muy
tendencia a embolías múltiples (compromiso encefálico, renal, comprometido, petequias en dedos y
extremidades, lesiones cutáneas
púrpura, petequias conjuntivales, necrosis distal de dedos).
necróticas, necropurulentas y
En un 30% de los casos no se encuentran soplos valvulares hemorrágicas (manchas de Janeway)
cuando el paciente llega al hospital, porque la infección se aloja
frecuentemente en válvulas normales.
Sin embargo, curiosamente la endocarditis estafilocócica puede
ocasionalmente presentar una evolución subaguda.
Puede haber o no en la anamnesis o en el examen físico una
puerta de entrada aparente, que cuando existe es generalmente
un foco cutáneo. La presencia de bacteremia estafilocócica sin un
foco de origen presente aumenta la posibilidad de endocarditis,
que debe buscarse con ahínco
La infección puede producir rápida destrucción valvular, especialmente en la válvula aórtica, con
incompetencia valvular e insuficiencia cardíaca aguda y puede producir abscesos miocárdicos, especialmente
perivavulares, que pueden comprometer el sistema éxitoconductor.
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha por el foco de origen, si lo hay, por el cuadro clínico (sindrome infeccioso,
embolías, presencia o aparición de soplos) y por el hallazgo de estafilococo aureus en los hemocultivos,
prácticamente siempre positivos en ausencia de antibiótico previo.
La endocarditis se confirma por la imagen de vegetaciones valvulares en el ecocardiograma (el
transesofágico es el de mayor rendimiento).
Tratamiento
El tratamiento es urgente, con antibióticos antiestafilocócicos bactericidas.
Puede ser necesario el recambio valvular de emergencia, por incompetencia valvular aguda o embolías
persistentes.
Cuando la infección afecta una válvula protésica prácticamente siempre es necesario su reemplazo (bajo
tratamiento antibiótico).
Evolución
El cuadro que se ha descrito es el que corresponde a la infección del corazón izquierdo, y tiene una alta
mortalidad (50%).
En cambio, la infección de la tricúspide, frecuente en drogadictos, produce menos complicaciones y letalidad,
probablemente porque las presiones en las cavidades derechas son menores
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13. [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera
El estafilococo epidermidis puede también producir endocarditis. Es un germen de menor virulencia, pero
con gran facilidad de adherencia a cuerpos extraños, por lo que en la mayoría de los casos produce
endocarditis en válvula protésica. Aunque el curso es generalmente subagudo, se trata de una complicación
grave, porque habitualmente es un germen intrahospitalario multirresistente que se instala en el acto
operatorio en un cuerpo extraño, y por lo tanto de difícil erradicación. Habitualmente se requiere un nuevo
recambio valvular, y la mortalidad es considerable.
F. Infecciones del Sistema Nervioso Central
Son infrecuentes. Aún en la bacteremia estafilocócica, la meningitis purulenta es rara, pero pueden
producirse focos de cerebritis.
Si existe compromiso cerebral debe plantearse la posibilidad de endocarditis.
Raramente se complica de meningitis purulenta, pero puede haber embolías con déficit neurológico.
Curiosamente puede acompañarse de un cuadro de meningitis aséptica con LCR claro, que se ha atribuido a
microembolías, aunque su origen es incierto.
F.1. Absceso Epidural
Una de las infecciones más graves provocadas por el estafilococo dorado en el SNC es el absceso epidural.
Se trata en la mayoría de los casos de una infección de la atmósfera grasa del espacio epidural, que llega por
vía hematógena o por contiguidad, y que se expresa habitualmente por dolor lumbar o dorsal, fiebre y a
veces meningismo (meningitis simpática), y rápidamente lleva a la compresión medular con paraparesia y
compromiso esfinteriano, que es irreversible si no se interviene en forma urgente.
A veces es una complicación de una osteomielitis vertebral aguda.
El paciente debe ser derivado en forma urgente a un centro neuroquirúrgico.
G. Enfermedades mediadas por tóxinas
G.1. Gastroenteritis estafilocócica o Intoxicación alimentaria
Es una intoxicación por toxina preformada en los alimentos; no es una verdadera infección. Consultar
apuntes de “diarrea aguda” (“infecciones entéricas” Dr. Ossa.)
G.2. Sindrome del shock tóxico (TSS)
Se debe a la liberación de alguna de las varias exotoxinas producidas por el estafilococo aureus.
La TSSST-1 es la toxina más frecuentemente implicada, seguida de la enterotoxina B.
TSSST-1: su poder patógeno parece residir en su capacidad de comportarse como superantígenos,
produciendo una estimulación masiva de las células T, con una respuesta inmune exuberante y
descontrolada, que lleva a una excesiva liberación de Interleukinas, TNF e INF .
Para que la enfermedad se produzca, una persona debe ser colonizada o infectada por una cepa toxigénica, y
debe carecer de un nivel adecuado de anticuerpos para la toxina que produce.
Esto explica que esta complicación se produce generalmente en gente joven, ya que más del 90% de los
adultos tiene anticuerpos contra las toxinas que pueden producir.
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Foco de origen
Generalmente el fenómeno ocurre en un sitio de infección localizada, que puede ser asintomático (por
ejemplo por uso de tampón vaginal, como en la descripción original).
También se ha visto en heridas naturales o quirúrgicas contaminadas, varicela infectada, otras infecciones de
tejidos blandos, infecciones respiratorias altas, casos post influenza con o sin evidencia de complicación
bacteriana (sugiriendo que bastaría la colonización del tracto respiratorio), y casos post parto vaginal y post
cesárea.
El foco de origen puede parecer inocente, ya que puede bastar la mera colonización, en ausencia de signos
evidentes de infección, para desencadenar el cuadro.
Cuadro Clínico
Es una enfermedad grave e infrecuente.
El cuadro clínico es generalmente dramático. El paciente, muchas veces sin conciencia clara de tener un foco
de infección, comienza repentinamente con fiebre alta, mialgias, nauseas, dolor abdominal, vómitos, y
diarreas.
Dentro de los primeros 2 días aparece eritema difuso de la piel, como el de sobreexposición al sol, inyección
conjuntival e hiperemia de mucosas.
El estado del enfermo empeora progresivamente, y no es raro que presente hipotensión o franco estado de
shock al ingresar al hospital.
Frecuentemente se asocia distress respiratorio, insuficiencia renal aguda, alteración hepatocelular, y edema
con hipoalbuminemia por permeabilidad capilar.
No es raro que haya un compromiso mental desproporcionado al grado de hipotensión.
Al cabo de una semana de enfermedad se produce descamación de la piel.
El diagnóstico puede ser difícil si el foco primario es inaparente.
Laboratorio
Alteraciones comunes de laboratorio incluyen retención nitrogenada, hipoalbuminemia, hipocalcemia,
hipofosfatemia, elevación de enzimas musculares, alteración de las pruebas hepáticas, leucocitosis o
leucopenia con desviación a la izquierda, y trombocitopenia.
No es frecuente que el germen se obtenga en los hemocultivos.
Al contrario de lo que sucede en el shock tóxico estreptocócico, la bacteriemia es infrecuente.
Diagnósticos Diferenciales
Infecciones virales exantemáticas, reacciones por drogas y meningococcemia son diagnósticos diferenciales
frecuentes.
El shock tóxico estreptocócico puede ser muy parecido, aunque generalmente los síntomas cutáneos son
menos relevantes, y los hemocultivos son generalmente positivos.
Tratamiento
El tratamiento incluye identificación del sitio de infección, drenaje si es necesario, agresiva administración de
volumen y electrolitos (eventualmente drogas presoras), y tratamiento antiestafilocócico.
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Aunque clásicamente se han usado las penicilinas antiestafilocócicas (como Nafcillina o Cloxacilina), la
Clindamicina parece ser superior, probablemente porque por su acción sobre los ribosomas disminuye la
síntesis de toxinas bacterianas.
No hay inconvenientes en usar la asociación de ambos antimicrobianos.
La mortalidad, relativamente alta al comienzo (5 a 10%), ha disminuido notablemente con un mejor
conocimiento del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
G.3. Sindrome de la piel escaldada
Es una enfermedad debida a una toxina exfoliativa producida por ciertas cepas de S. aureus.
La exfoliacina destruye desmosomas en piel y según la edad del
paciente puede provocar: Síndrome de piel escaldada
Síndrome de piel Escaldada o Dermatitis Exfoliativa en lactantes
o dermatitis exfoliativa
Impétigo Ampollar o Buloso en niños y adultos
La infección puede ubicarse en una variedad de sitios; uno de los más
frecuentes ha sido rinitis purulenta.
Este síndrome ha sido descrito ocasionalmente en adultos.
En niños mayores el foco de origen puede ser la infección de heridas
menores, forúnculos u otras localizaciones que frecuentemente no
concitan mucha atención.
Es una complicación que se ve fundamentalmente en los niños, sobre Impétigo Ampollar o Buloso
todo en los lactantes (una onfalitis relativamente leve es el foco más
común) y que es rara sobre los 5 años.
Manifestaciones
La piel es sensible y muy eritematosa, con desprendimiento de las capas
superficiales, que pueden hacerse deslizar a la presión suave, y
formación de bulas.
El rash es seguido rápidamente de descamación, pero la reparación es
generalmente rápida si el foco de origen ha sido convenientemente
tratado.
El Impétigo Ampollar o Buloso son lesiones vesiculares que evolucionan hacia ampollas que contienen
líquido amarillo.
Diagnóstico de infecciones estafilocócicas.
Toma de muestra de la lesión:
Ej: pus de herida, punción o drenaje absceso, punción pleural, hemocultivo, etc.
Examen directo de la muestra con tinción de Gram cocáceas Gram (+)
Siembra de la muestra en agar sangre
Incubación 18 - 48 hrs a 37°C, observación de colonias y pruebas para identificación:
Catalasa, coagulasa, DNasa, fermentación de manitol, sensibilidad a novobiocina
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Tratamiento de las infecciones estafilocócicas.
Debe contemplar dos aspectos:
Los elementos esenciales del tratamiento son el drenaje
1. Drenaje de colecciones supuradas
de las colecciones de pus, eliminación del tejido necrótico,
2. Tratamiento antimicrobiano
remoción de cuerpos extraños, y tratamiento antibiótico
adecuado. El drenaje es muy importante, y aún los
pequeños abscesos requieren vaciamiento para
curar. En las lesiones pequeñas puede ser el único
tratamiento.
El antibiótico de elección lo constituyen las
penicilinas antiestafilocócicas, de las cuales la que
usamos en Chile es la cloxacilina.
Antimicrobiano de elección en cepas de la
comunidad: Cloxacilina
Cepas meticilino resistentes: droga de
elección Vancomicina
Resistencia cepas intrahospitalarias cercana
40% meticilina (cloxacilina)
Siempre drenaje de colecciones supuradas
Infecciones Profundas:
Si la infección es profunda o severa, se debe usar el antibiótico por vía endovenosa, y en el caso de la
cloxacilina en dosis mínimas de 8 a 12 grs. diarios distribuidos en no más de 4 o 6 hrs.
En endocarditis la asociación inicial con gentamicina puede ser ventajosa.
En caso de alergia a la penicilina pueden usarse las cefalosporinas de primera generación (como la
cefazolina), que tienen alergia cruzada en sólo un 10% de los casos. También puede preferirse por razones de
trabajo de enfermería, ya que por su vida media más larga puede darse en dosis de 2 gr c/8 hr.
Sin embargo, si hay antecedentes de anafilaxia a la penicilina puede ser peligroso usar cefalosporinas, y debe
emplearse la vancomicina.
En todo caso, en gérmenes sensibles deben preferirse la cloxacilina o la cefazolina, que son más rápidamente
efectivas. La asociación de estos antibióticos no se ha probado más eficaz que la monoterapia.
Sin embargo, en la endocarditis la combinación en los primeros 7 días con gentamicina parece esterilizar los
hemocultivos más rápidamente.
Asimismo, la combinación con rifampicina se ha comprobado eficaz en ciertos casos resistentes o
recidivantes de infecciones óseas y otras localizaciones.
En general, excluyendo los casos de osteomielitis y endocarditis, puede bastar un tratamiento de 14 días,
siempre que no haya lesiones metastásicas y que se produzca una respuesta completa al tratamiento en ese
lapso.
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En todo caso se debe controlar estrechamente al paciente después de suspender el tratamiento, sobre todo
por la posibilidad de una endocarditis que haya pasado inadvertida.
Un antibiótico interesante en las infecciones por gram(+) es la clindamicina. En las infecciones estafilocócicas
tendría especial indicación como antibiótico asociado en la osteomielitis, por su buena penetración al hueso.
La clindamicina , por su acción sobre los ribosomas, inhibe la elaboración de las toxinas bacterianas. Aunque
considerado más bien bacteriostático, en muchos casos parece actuar como bactericida. La susceptibilidad
del estafilococo no es uniforme, por lo que el ideal es tener la sensibilidad del germen.
Infecciones Superficiales:
En infecciones menores y superficiales puede usarse Cloxacilina oral en dosis mínima de 2 gr diarios para
adultos, o Amoxicilina + Ácido Clavulánico, o cefalosporinas orales de 1ª o 2ª generación.
Infecciones intrahospitalarias
Un problema de creciente actualidad es la emergencia de cepas de estafilococo multirresistentes, incluso a
penicilinas antiestafilocócicas. Estas cepas son de origen casi exclusivamente intrahospitalario en nuestro
país, pero constituyen más del 30% de las cepas procesadas en el laboratorio de bacteriología de nuestro
hospital.
En infecciones intrahospitalarias, la droga de elección es la vancomicina, hasta obtener la sensibilidad del
germen. La dosis usual para adultos :
2 grs diarios (1gr c/ 12 hrs) colocado lentamente en suero (por lo menos 1 hora), para evitar una
reacción tipo histamínica ("Red man" sindrome).
Desgraciadamente, se han reportado raras cepas de estafilococos resistentes incluso a la vancomicina. En
ese caso, la alternativa que queda es el linezolide, antibiótico representante de una nueva clase, las
oxazoledinonas, que ha demostrado una buena actividad frente a cepas multirresistentes, aunque su acción
es fundamentalmente bacteriostática. Es asimismo efectivo frente al enterococo resistente a vancomicina.
Tiene el inconveniente de su muy elevado precio.
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