Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca avanzada. Define la insuficiencia cardíaca avanzada y discute las diferentes definiciones entre sociedades. Explica la historia natural de la enfermedad y las estrategias de manejo, incluyendo el uso de diuréticos, vasodilatadores y otras terapias no farmacológicas. También cubre el uso de inotrópicos y dispositivos como el levosimendán y la asistencia circulatoria mecánica. Concluye que la insuficiencia cardíaca

1. I N S U F I C I E N C I A C A R D Í A C A
A V A N Z A D A
E D G A R D O A L A N I A T O R R E S
M I R C A R D I O L O G Í A
@Ed_Alania

2. H I S T O R I A N A T U R A L D E I N S U F I C I E N C I A C A R D I A C A

4. D E F I N I C I Ó N
• 1. Síntomas severos de IC (CF III-IV)
• 2. Congestión (Pulm/Sistémica) y/o Bajo gasto
(hipoperfusión periférica)
• 3. Evidencia disfunción cardíaca severa
• 4. Deterioro de capacidad funcional
• 5. ≽1 Hospitalización últimos 6 meses

5. D E F I N I C I Ó N
• 1. Síntomas severos de IC
(CF III-IV)
• 2. Congestión
(Pulm/Sistémica) y/o Bajo
gasto (hipoperfusión
periférica)
• 3. Evidencia disfunción
cardíaca severa
• 4. Deterioro de capacidad
funcional
• 5. ≽1 Hospitalización
últimos 6 meses
6 . P R E S E N C I A
T M O :
D I U R É T I C O S
B B
A S R A A
T R C

6. D E F I N I C I Ó N E N T R E D I F E R E N T E S S O C I E D A D E S

7. D E F I N I C I Ó N E N T R E D I F E R E N T E S S O C I E D A D E S

8. D E F I N I C I Ó N E N T R E D I F E R E N T E S S O C I E D A D E S

9. D E F I N I C I Ó N E N T R E D I F E R E N T E S S O C I E D A D E S

10. D E F I N I C I O N E S D E N T R O E N S A Y O S C L Í N I C O S Y R E G I S T R O S

11. M A N E J O
• DESCOMPENSADOS (Aliviar síntomas)
• Congestión
• Bajo gasto
• COMPENSADOS (Reducir reingresos / Definir terapia)
• Estratificar riesgo

14. E S T R A T E G I A S
• Farmacológicas:
• Diuréticos de asa (Dosis, evaluar respuesta precoz, bloqueo
secuencial)
• Vasodilatadores
• Antagonistas vasopresina
• No Farmacológicas:
• Ultrafiltración: Descompensación aguda
• Diálisis peritoneal: Insuficiencia cardíaca congestiva refractaria

20. Síntomas de bajo gasto

21. Síntomas de bajo gasto

22. Síntomas de bajo gasto

31. U S O D E L E V O S I M E N D A N I C A D
• Disfunción severa FEVI <35%
• CF NYHA IIIb-IV y/o INTERMACS 4,5 y 6
• Hospitalizaciones repetidas
• Visitas a urgencias a pesar de Tx médico óptimo

32. U S O D E L E V O S I M E N D A N I C A D
• Dosis de 0.05 ug/kg/min a 0.2 ug/kg/min
• Infusión de 6 a 24 horas
• Cada 2 a 4 semanas
• Control: PA, arritmias, Función renal y electrolitos (K+)

33. E L U S O D E I N O T R Ó P I C O S E S Ú T I L Y
S E G U R O E N I C A D ?

34. Score de riesgo

37. S H O C K C A R D I O G C R Í T I C O
D E T E R I O R O P R O G R E S I V O A P E S A R D E S O P O R T E
I N O T R Ó P I C O D E P E N D I E N T E
S Í N T O M A S E N R E P O S O
E J E R C I C I O I N T O L E R A N T E
E J E R C I C I O L I M I T A D O

42. C O N C L U S I O N E S
• IC avanzada variedad de estadíos clínicos (estabilidad
/ inestabilidad)
• Incertidumbre sobre el modo de muerte (MSC o
progresión bajo gasto/congestión)
• Definir. Compensar / Euvolémico en TMO
• Valorar si DAV/TC

43. Gracias por su atención