Antes de la pandemia de COVID-19, la obesidad era un importante problema de salud en muchas partes del mundo. La pandemia de COVID-19 agravó aún más el problema de la obesidad, ya que el cierre de escuelas u oficinas, más las restricciones de movilidad, provocaron una disminución de la actividad física, cambios en los hábitos alimentarios y un aumento del estrés, lo que conjuntamente puede contribuir al aumento de peso. Además, se descubrió que las personas con obesidad tenían un mayor riesgo de sufrir enfermedades graves y complicaciones a causa de la COVID-19, lo que pone de relieve la importancia de abordar este problema de salud. En 2020, la Federación Mundial de Obesidad, reconoció la obesidad como una enfermedad.

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¿La obesidad tiene cura?
Wilber Montejo-López,1
Rocío Magdalena Sánchez-Albores,2
Odín Reyes-Vallejo 3
Pandemia por obesidad
Antes de la pandemia de COVID-19, la obesidad era
un importante problema de salud en muchas
partes del mundo. La pandemia de COVID-19
agravó aún más el problema de la obesidad, ya que
el cierre de escuelas u oficinas, más las
restricciones de movilidad, provocaron una
disminución de la actividad física, cambios en los
hábitos alimentarios y un aumento del estrés, lo
que conjuntamente puede contribuir al aumento
de peso. Además, se descubrió que las personas
con obesidad tenían un mayor riesgo de sufrir
enfermedades graves y complicaciones a causa de
la COVID-19, lo que pone de relieve la importancia
de abordar este problema de salud. En 2020, la
Federación Mundial de Obesidad, reconoció la
obesidad como una enfermedad.
El sobrepeso es una condición en la que tu peso
está por encima de tu altura actual. La obesidad es
una enfermedad compleja que se caracteriza por
tener una acumulación excesiva de grasa corporal.
Tener obesidad o sobrepeso es un problema grave
de salud asociado a enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y
diabetes, además está relacionado a un mayor
riesgo de ciertos tipos de cáncer.
Impresionantemente, se prevé que la mitad de la
población mexicana tenga sobrepeso u obesidad
para el año 2035. Sin embargo, el aumento de peso
en una población es difícil de prevenir o revertir. La
pérdida de peso clínicamente significativa y
sostenida es un objetivo importante para prevenir
la progresión y aparición de enfermedades
relacionadas a la obesidad. El uso de
medicamentos puede ser una de las formas más
efectivas de perder peso. El medicamento
semaglutida contra la obesidad, imita una
hormona que se libera cuando comemos, engaña
al cerebro haciéndole creer que estamos llenos y
reduce el apetito para que comamos menos. Pero,
¿el tratamiento es eficaz y seguro?, no.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de
EE.UU. (FDA, por sus siglas en inglés) advierte
algunas preocupaciones relacionadas al uso
inadecuado del fármaco y recomienda el
cumplimiento estricto con las normas sanitarias en
clínicas médicas.
¿Qué es y cómo actúa la semaglutida?
La semaglutida es un medicamento que se utiliza
para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad.
Funciona imitando una hormona natural en el
cuerpo llamada GLP-1, que ayuda a regular el
apetito y los niveles de azúcar en la sangre. Cuando
tomamos semaglutida, nuestro cerebro cree que
estamos llenos, por lo que tenemos menos hambre
y comemos menos. Además, estimula la producción
de insulina en el páncreas después de comer, lo que
ayuda a controlar los niveles de azúcar en la
sangre. También se ha demostrado que ayuda a
perder peso al retrasar el vaciamiento del
estómago y hacernos sentir llenos por más tiempo
después de comer. En ensayos clínicos, la
semaglutida ha demostrado reducir los niveles de
glucosa en la sangre en personas diagnosticadas
con diabetes tipo 2, y ha ayudado a controlar el
peso en adultos con sobrepeso u obesidad.
Además, en personas con diabetes tipo 2, la
semaglutida puede reducir el riesgo de
enfermedades del corazón.
Semaglutida, también conocida como Ozempic®
,
para el tratamiento de la obesidad. Imagen
extraída de www.pixabay.com.

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En 2019, en México, la Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS),
dio a conocer la semaglutida como tratamiento de
diabetes tipo 2 y está en proceso de aprobación
para estar dentro del cuadro básico de
medicamentos del sector salud.
¿Cualquier persona con obesidad o
sobrepeso puede usar semaglutida?
La respuesta es NO. El medicamento debe ser
utilizado inicialmente por clínicas especializadas
en pérdida de peso, debido principalmente a las
implicaciones de su uso. En pacientes con
sobrepeso u obesidad sin antecedentes de alguna
enfermedad crónica, son beneficiados con la
administración subcutánea de semaglutida. En una
duración total de 20 semanas de tratamiento,
semaglutida ha demostrado tener un efecto
potencial con una reducción del peso corporal de
hasta 10,5 kg, el IMC (índice de masa corporal) en 3,7
kg/m2 y una disminución de la circunferencia de la
cintura de 8,3 cm. Además, se observaron efectos
positivos sobre la presión arterial, los niveles de
proteína C-reactiva (CRP) y el perfil de lípidos
(análisis clínicos para determinar la cantidad de
triglicéridos y colesterol). Los niveles altos de
proteína C-reactiva en sangre están asociados a un
mayor riesgo de ataques cardíacos. La obesidad
aumenta el riesgo cardiovascular a través de
factores de riesgo como el aumento de los
triglicéridos plasmáticos en ayunas, el colesterol
LDL alto, el colesterol HDL bajo, los niveles elevados
de glucosa e insulina en sangre y la presión arterial
alta.
El tratamiento de los pacientes con diabetes
tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (carácter
aterosclerótico o endurecimiento de las arterias)
están sujetos a polifarmacia (el consumo de más de
tres medicamentos al día) y tienen más
probabilidades de tener reacciones adversas a los
medicamentos. La Asociación Estadounidense de
Diabetes 2020 y el "Manejo de la hiperglucemia en
la diabetes tipo 2", recomiendan el uso de
semaglutida siempre que se necesite un mayor
control glucémico, la reducción de peso sea
necesaria, y también se prefiere su uso antes que la
insulina. El medicamento semaglutida puede
utilizarse junto con metformina o análogos de
insulina para reforzar el tratamiento. Para las
enfermedades cardiovasculares, la semaglutida es
recomendable en caso de intolerancia a otro tipo
de tratamientos. El fármaco también ha sido
aprobado para su uso en daños hepáticos y
renales. Si bien estas acciones pueden ser
beneficiosas, ¿cuáles son los efectos secundarios
de su uso?
Efectos adversos de la semaglutida
El profesor de la Universidad de Cambridge,
Stephen O'Rahilly, menciona que la cantidad de
peso perdido con semaglutida es mayor de la que
se ha visto con cualquier otro fármaco aprobado
para la obesidad. Un problema importante es que
la semaglutida es un fármaco que debe usarse de
por vida para garantizar que el peso no se
adquiera nuevamente. La semaglutida es un
medicamento que puede ayudar a perder peso,
pero tiene algunos efectos secundarios que
debemos conocer. Algunas personas pueden sentir
náuseas, diarrea o fatiga al tomarlo, pero
generalmente estos síntomas desaparecen con el
tiempo. Otros efectos secundarios menos comunes
incluyen dolor de cabeza, infecciones y niveles
elevados de ciertas enzimas en el cuerpo. En casos
aislados, la semaglutida puede causar
pancreatitis, una inflamación del páncreas o
cáncer de páncreas. El uso prolongado de
semaglutida puede aumentar el riesgo de
problemas oculares relacionados a la diabetes,
como ceguera o hemorragias en los ojos. También
existe una advertencia sobre un posible riesgo de
cáncer de tiroides, una preocupación basada en
estudios en animales y en humanos.
Actualmente se está realizando investigación
para comprender mejor los efectos a largo plazo de
la semaglutida, especialmente en relación con el
control del peso y la seguridad cardiovascular.
Aunque no ha habido problemas de seguridad
graves en humanos hasta el momento, se necesita
mayor investigación para comprender
completamente los riesgos y beneficios de este
medicamento.

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El uso de semaglutida tiene efectos secundarios
que pueden provocar problemas de salud
importantes. Imagen de acceso libre obtenida de
www.freepik.com.
Premio para la medicina, ¿derrota para
la sociedad?
Sin duda alguna el tratamiento con semaglutida,
subcutánea u oral, ha cambiado el panorama
actual de la obesidad y problemas relacionados; en
este sentido, la semaglutida es un triunfo para la
medicina. Omitiendo la cirugía bariátrica, una
intervención quirúrgica que reduce el tamaño del
estómago, hasta ahora no se había tenido un
tratamiento farmacológico y no quirúrgico tan
eficaz para la obesidad como la semaglutida.
Desafortunadamente, la necesidad de un
medicamento para bajar de peso nos hace una
sociedad dependiente de fármacos.
Los fármacos utilizados como estrategia para
adelgazar son de gran ayuda y constituyen una
alternativa. Sin embargo, ¿será la semaglutida un
producto de pérdida de peso que ayude a llevar un
estilo de vida saludable?, la respuesta es NO.
Perder peso sin esfuerzo puede ser tentador, pero
en realidad, a menudo implica hábitos poco
saludables. La pérdida rápida de peso, sin una
mejora en la dieta y sin un incremento en la
actividad física, puede provocar pérdida de masa
muscular, carencias de nutrientes e incluso
alteraciones metabólicas. Una pérdida de peso
saludable implica una combinación de nutrición
equilibrada, ejercicio regular, sueño adecuado y
control del estrés. El uso de fármacos, como
semaglutida, pueden producir resultados rápidos,
pero no suelen ser permanentes a largo plazo y
pueden perjudicar la salud general.
El uso de medicamentos o dietas sin prescripción
médica puede traer consigo riesgos importantes
para la salud. Cuando se trata de perder peso, la
automedicación puede ser peligrosa. Muchos
suplementos de venta libre o productos
comercializados para perder peso pueden
contener ingredientes nocivos o tener efectos
impredecibles en el organismo. Además, pueden
interaccionar con medicamentos que se estén
tomando o agravar problemas de salud
subyacentes. Por lo tanto, es fundamental
consultar a un profesional de la salud antes de
iniciar cualquier régimen para perder peso, sobre
todo si implica medicamentos, suplementos o
cambios importantes en la dieta. Un médico o
dietista certificado pueden proporcionar
orientación personalizada basada en las
necesidades individuales y ayudar a desarrollar un
plan seguro y eficaz para alcanzar tus objetivos de
pérdida de peso.
Si bien el uso de las redes sociales para la
promoción de la salud es un campo de
investigación emergente, la disponibilidad de
semaglutida y el impacto del aspecto físico de las
“celebridades” a través de las redes sociales es un
desafío importante en el comportamiento de la
promoción de la salud. Se necesita mayor
investigación para identificar cómo hacer el mejor
uso de las redes sociales como herramienta de
promoción de la salud para la reducción del uso de
medicamentos para el control del peso como
primera fuente de acceso. El debate en torno a la
semaglutida, su uso, ventajas y desventajas, sigue
siendo controversial y claramente seguirá siendo
tema de debate por muchos años más.
Palabras clave: semaglutida; obesidad; diabetes
tipo 2.
1 Wilber Montejo López: Doctor en Neurobiología
Celular y Molecular por el Departamento de
Fisiología Biofísica y Neurociencias del Cinvestav.
Líneas de investigación: estudio de los mecanismos
celulares y moleculares implicados en
enfermedades crónico-degenerativas y estudios
dedicados a combatir la proliferación de
microorganismos, explorando el potencial de

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nanopartículas de óxidos metálicos como agentes
antimicrobianos eficaces en una variedad de
aplicaciones, desde el ámbito terapéutico hasta la
industria alimentaria y la purificación del agua,
adscrito a la Universidad Autónoma de Chiapas.
Contacto: wilber.montejo@unach.mx
2 Rocío Magdalena Sánchez Albores: Doctora en
Materiales y Sistemas Energéticos Renovables por
la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas,
líneas de investigación, Desarrollo de materiales
con propiedades antimicrobianas, adsorción y
fotocatálisis para el tratamiento de aguas
residuales, adscrita a la Universidad Autónoma de
Chiapas.
Contacto: magdalena.sanchez@unach.mx
3 Odín Reyes Vallejo: Doctor y maestro en ingeniería
en energía por la UNAM, ingeniero en química
ambiental por el Tecnológico de México (Toluca).
Líneas de investigación: Desarrollo óxidos
metálicos y materiales carbonosos por procesos
verdes para el tratamiento de agua por
fotocatálisis y adsorción, fotoelectrólisis para la
producción de hidrógeno y reducción de CO2.
Posdoctorante en CINVESTAV Unidad Zacatenco
en la Sección de Electrónica de Estado Sólido.
Delegación Gustavo A. Madero, Ciudad de México.
Contacto: odin.reyes.v@cinvestav.mx
Lecturas recomendadas
Escobar, C., Castro, A., Cerezo, J. F. G., Górriz, J. L.,
Rebollar, J. C. O., & Villar-Taibo, R. (2022).
Abordaje práctico de la semaglutida en el
paciente con diabetes tipo 2. Revista Española
de Cardiología Suplementos, 22, 1-9.
https://doi.org/10.1016/S1131-3587(22)00013-9
Herrera, M. R., Fernández-García, J. M., Andújar, R.
C., Altozano, C. S., & Carpi, J. U. (2019).
Tratamiento farmacológico de la obesidad para
médicos de Atención Primaria. Medicina de
Familia. SEMERGEN, 45(8), 559-565.
https://doi.org/10.1016/j.semerg.2019.04.005
Montalván, D. E. A., Fuenmayor, C. F. P., & Benavides,
R. E. O. (2022). Relación entre el fármaco
semaglutida y la reducción de peso en
pacientes con obesidad: una revisión
sistemática. Vive Revista de Salud, 5(15), 698-714.
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i15.181
Recibido: febrero 10 de 2024
Aceptado: abril 10 de 2024
Publicado: mayo 10 de 2024