1) El documento presenta información sobre la prevalencia, causas, tipos y tratamiento de la incontinencia urinaria. 2) Se describen los diferentes tipos de incontinencia urinaria incluyendo esfuerzo, urgencia y mixta, así como sus mecanismos y factores de riesgo. 3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fisioterapia del suelo pélvico, dispositivos, fármacos como anticolinérgicos o toxina botulínica, y en algunos casos cirugía.
La incontinencia urinaria (IU) constituye un síntoma frecuente en la consulta de Atención Primaria, que puede afectar a pacientes de todas las edades y con más frecuencia a mujeres, con una gran variedad en cuanto a su gravedad y naturaleza. Es necesario conocer las formas de incontinencia urinaria, las opciones de manejo disponibles en Atención Primaria y sus resultados.
La incontinencia urinaria (IU) constituye un síntoma frecuente en la consulta de Atención Primaria, que puede afectar a pacientes de todas las edades y con más frecuencia a mujeres, con una gran variedad en cuanto a su gravedad y naturaleza. Es necesario conocer las formas de incontinencia urinaria, las opciones de manejo disponibles en Atención Primaria y sus resultados.
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en una entidad que carece de definición precisa. El término se usa comúnmente para referirse a una inflamación causada por una infección del tracto genital superior. Por lo tanto incluye infecciones de cualquiera de las siguientes localizaciones: el endometrio (endometritis), las trompas de falopio (salpingitis), los ovarios (ooforitis), el miometrio (miometritis), la serosa uterina y los ligamentos anchos (parametritis), y el peritoneo pélvico. La inflamación de las trompas es el componente más característico y común de la enfermedad inflamatoria pélvica.
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en una entidad que carece de definición precisa. El término se usa comúnmente para referirse a una inflamación causada por una infección del tracto genital superior. Por lo tanto incluye infecciones de cualquiera de las siguientes localizaciones: el endometrio (endometritis), las trompas de falopio (salpingitis), los ovarios (ooforitis), el miometrio (miometritis), la serosa uterina y los ligamentos anchos (parametritis), y el peritoneo pélvico. La inflamación de las trompas es el componente más característico y común de la enfermedad inflamatoria pélvica.
La incontinencia urinaria y fecal así como la constipación han sido clasificados como un síndrome geriátrico. Frecuentemente multifactorial, requiere evaluación específica para un diagnóstico adecuado y tratamiento específico. Depende, además de la indemnidad del tracto urinario inferior, de una adecuada capacidad cognitiva, movilidad, motivación y coordinación fina de movimientos
La "Incontinencia Urinaria" es un problema que afecta a muchas personas y que en muchos casos tiene una solución eficaz.
El Doctor Fernando González-Chamorro, urólogo del Hospital San Rafael de Madrid y resolverá nuestras dudas acerca de las siguientes preguntas:
- ¿Cómo es de frecuente?
- ¿Sólo afecta a las mujeres?
- ¿Todos los pacientes con escapes de orina son iguales?
- ¿Cómo se valora?
- ¿Cómo se puede tratar?
- Pero... ¿cómo es de efectivo el tratamiento?
Conoce en esta charla online, cómo los especialistas en este tema solucionan de forma personalizada este problema para que no suponga una preocupación para pacientes que la padezcan.
En esta sesión en directo emitida por Internet, podrás hacer las preguntas y resolver las dudas que tengas en el mismo momento al Doctor Fernando González-Chamorro, urólogo del Hospital San Rafael de Madrid y con muchos años de experiencia en este tema.
La incontinencia urinaria (IU) es el escape involuntario de orina, es común e infradiagnosticado. Puede ser un síntoma en el curso de una enfermedad, un signo demostrado mediante una urodinámica o una enfermedad con entidad propia. Afecta entre el 25 y el 45 % de la población, cuya prevalencia aumenta con la edad. Es más frecuente en mujeres por su especial labilidad anatómica y por estar sometidas a más factores de riesgo desencadenantes de una incontinencia. Esta afección supone una mala calidad de vida, sentimientos de ansiedad y depresión y estigma social en las personas que lo padecen. Estos sentimientos pueden provocar que el paciente sea renuente inicialmente a buscar asistencia médica. Desde atención primaria, es importante prevenir, detectar, y tratar la IU, ya que es una patología muy frecuente, que puede ser la manifestación clínica de otra patología y puede mejorar con tratamiento y medidas higiénicas.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
2. -Alta prevalencia:
-59%mujeres.
-39%hombres.
-Es más frecuente a medida que avanza la edad.
-Gran morbilidad psicológica:
-Alteración del sueño(nícturia).
-Efecto negativo autoestima.
-Aumenta el riesgo de aislamiento social.
-Mayor incidencia de depresión.
-Disfunción sexual.
-Síntoma debut de enf.grave(EM,Ca.Próstata,les.medulares.)
3. Paridad:
-Parto vaginal.
-Factores Obstétricos :fórceps , ventosa..
-RN gran tamaño(>4kg).
Edad:> 80 años --- 46% mujeres y 34% hombres.
Comorbilidad:
-Obesidad.
-Enf.neurológicas.(ictus, parkinsonismos,deterioro cognitivo..)
-Obstrucción para vaciado de orina(HPB,tumores pélvicos..)
-Prostactéctomia.
-Diabetes.
6. -Causa:
Insuficiencia en esfínter
uretral y/o debilidad de
estructuras que soportan la
uretra.
-Mecanismo:
Apertura del esfínter uretral
en ausencia de contracción del
músculo detrusor por aumento
de la presión abdominal.
7. 2)I.U.DE URGENCIA:
Aparición repentina e inminente del deseo de orinar
y pérdida involuntaria de orina.
--Diurna y nocturna.
--Mujeres jóvenes.
--Postmenopáusicas.
-Mecanismo:
Hiperactividad del músculo
detrusor.(contracción inadecuada
de la vejiga).
8. Tabla 1. Causas de incontinencia urinaria de urgencia.
Causas neurológicas Causas no neurológicas
Esclerosis múltiple.
Demencia.
Enfermedad de Parkinson.
Diabetes.
Enfermedad vascular cerebral.
Problemas de vejiga.
Tumores.
Alteración de la pared.
Cálculos.
Infección.
Llenado rápido.
Déficit estrogénico.
Uso de diuréticos.
Histerectomía.
9. VEJIGA HIPERACTIVA:
- Es un síndrome clínico que se caracteriza
por presencia de urgencia, frecuencia y
nicturia.
-Acompañado de incontinencia urinaria o no.
10.
11. 3)I.U MIXTA:
I.U. Esfuerzo + I.U de Urgencia
Hiperactividad del detrusor
+
Incompetencia esfinteriana
-Mujeres >70 años.
12.
13. 5)I.U.Transitoria o reversible:
Pérdida de orina y funcionalidad del tracto
urinario inferior conservada.
-CAUSAS: -ITUS.(+FR).
-Fármacos.
-Enf.Psiquiatricas.(Tr.Delirantes).
-Impactación fecal.
-Dificultad acceso baño.
14. Tabla 2. Fármacos y sustancias que pueden causar
incontinencia urinaria.
o Alcohol.
o Agonistasαadrenérgicos(en varones).
o Bloqueantesαadrenérgicos(en mujeres).
o Diuréticosde asa.
o Antipsicóticos.
o Inductoresdel sueño.
o Anticolinérgicos.
o Calcioantagonistas.
15. 1)Historia Clínica:
-Forma de presentación.
- Evolución de los síntomas.
-Tiempo de evolución. CUESTIONARIOS
-Historia Ginecológica.
-Antecedentes de prostatismo.
-Fármacos.
-
-
-
Cuestionariodeclasificacióndelaincontinenciadeorina.CuestionarioIU-4
Cuestionariodecribadodeincontinenciaurinaria
Cuestionariodecalidaddevida.KingsHealthQuestionnaire
(Espuña M, 2004) ICIQ-SF
16.
17.
18.
19.
20. Preguntas sobre la incontinencia urinaria que ayudan a su clasificación:
1. ¿Se leescapa la orina altoser,reír,estornudar o levantar pesos?
2. ¿Alguna vezse le escapa la orina cuando nota una sensaciónrepentina de
ganasdeorinar?
3. ¿Alguna vezsienteun deseo repentino eincontrolabledeganasdeorinar?
4. ¿Cuántasveces orina duranteeldía?
5. ¿Cuál es el máximo tiempo queaguanta sin orinar?
6. ¿Cuántas veces le despiertan las ganas de orinar durante el sueño?
7. ¿Tiene la sensación de que no vacía la vejiga completamente?
8. ¿Se moja mucho o se le escapan sólo unas gotas?
9. ¿Tiene que usar compresas o algún otro protector?
10. ¿Tiene que cambiarse el protector a lo largo del día?
La respuesta positiva a la pregunta 1 orienta a IUE, la 2 y 3 a IUU. La presencia de
nicturia y deseo frecuente de orinar a IUU.
21. El diario de micción es una herramienta útil para la evaluación y para cuantificar la
respuesta al tratamiento.
22. 2)Examen Físico.
-Exploración general(genital,tacto rectal en varones).
-Exploración neurológica(I.U presentación aguda!).
.Expl.raices sacras.
.Reflejo anal.
.Reflejo bulbocavernoso.
.Sensibilidad perineal.
-Prueba de Esfuerzo.
-Movilidad de la uretral.
.Q-Tip-Test.
23. 3)Pruebas complementarias:
-Analítica de Sangre(Cr,Ca+,glucosa,vit.C).
-Analítica Orina(sedimento y cultivo).
-Ecografía(volumen residual).
-Flujometría.
-Cistoscopia.
-Estudio urodinámico.
-TAC.
-RNM.
24. 1.I.U. asociada a hematuria sin infección.
2.Sospecha de enf.vesical o pélvica.
3.Volumen residual >100 ml.
4.Prolápso sintomático.
5.Incontinencia fecal.
6.Enf.neurológica.
7.Cirugía previa.
8.Falta de respuesta al tratamiento farmacológico(I.U.U) o
fisioterapia(I.U.E).
25. -Pérdida de peso.
-Limitar ingesta de líquidos(2l/d).
-Evitar cafeína, alcohol y tabaco.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA + FISIOTERAPIA
27. -Objetivo:
Fortalecer la musculatura que hace soporte a
los mecanismos de la incontinencia.
-Clave del éxito ----- Motivación del paciente.
-Efecto beneficioso se mantiene en el tiempo si
se és constante en su práctica.
28. 2)Dispositivos intravaginales:
.Proporciona un retrocontrol
que permite ejercitar los
músculos del periné.
3)Estimulación eléctrica:
.Fortalece musculatura estriada
del suelo pélvico y esfínter
estriado.
29. 4)Fármacos: Se han ensayado diferentes fármacos:
-Imipramina. Como apoyo a la fisioterapia,
-Duloxetina. solos no efectivos.
5)T.quirúrgico: Cabestrillos o sling.
-FINALIDAD: crear estructura estable al cuello de vejiga
para evitar descenso en aumentos de presión.
-Mínimamente invasiva.
-Buenos resultados.
-COMPLICACIONES:-Incontinencia de novo.
-Hiperactividad Detrusor.
32. 1)TRATAMIENTO CONCUCTUAL:
-Dos principios:-Micciones voluntarias frecuentes.
-Entrenamiento para Inhibir contracciones
del detrusor cuando aparezca la urgencia.
-Durante 3 meses es efectivo.
-Ejercicios de suelo pélvico también efectivos.
34. 2.ANTICOLINÉRGICOS:
-Son los fármacos más usados, de elección en la vejiga
hiperactiva.
-M.Acción: -Aumenta la capacidad de la vejiga.
-Disminuye la sensación de urgencia.
-Disminuye los síntomas de incontinencia.
-Falta de respuesta con un fármaco no excluye
respuesta con otro tipo.
-Efectos primeras 4 semanas.
-Contraindicaciones.
-Efectos secundarios.
37. 3)TOXINA BOTULÍNICA:(tipo A)
-En investigación.
IUU refractaria al tratamiento conductual
y farmacológico.
-Mediante cistoscopia inyectada en el detrusor.
-Efectivo en IUU neurológica, no
idiopática.
41. Alhasso AA, McKinlay J, Patrick K, Stewart L. Anticholinergic drugs versus non-drug
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Chapple CR, Khullar V, Gabriel Z, Muston D, Bitoun CE, Weinstein D. The effects of
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