Este documento resume los principales tipos de trastornos de la menstruación y sangrado genital anormal, incluyendo amenorrea, sangrado uterino anormal agudo y crónico, y la clasificación PALM COEIN propuesta por la FIGO para las causas del sangrado uterino anormal. Se describen condiciones como pólipos, adenomiosis y leiomiomas, y se detallan sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe los diferentes tipos de embarazo ectópico, incluyendo los más comunes como el tubárico y los menos frecuentes como el intersticial, ovárico y cervical. Explica los hallazgos ecográficos característicos de cada tipo y los factores de riesgo asociados. Además, detalla los síntomas, el abordaje diagnóstico y las complicaciones que puede presentar cada uno.
El documento presenta información sobre la unidad feto-placentaria. Describe los cambios en el trofoblasto y la formación del corion frondoso y la decidua basal durante el embarazo. También explica la estructura de la placenta y su aspecto al término del embarazo, así como la circulación maternofetal. Además, detalla la endocrinología del embarazo en las etapas de preimplantación, implantación y posimplantación, y las hormonas y factores producidos por la unidad feto-placent
El documento describe las anomalías congénitas de los genitales. Explica que durante las primeras 7 semanas de desarrollo, los genitales son indiferenciados. Luego, los genitales externos se diferencian completamente para la semana 12 en los embriones femeninos y masculinos. También cubre trastornos específicos como el himen imperforado, la agenesia de los genitales externos y la hiperplasia suprarrenal congénita.
El mioma uterino es la neoplasia benigna ginecológica más común, presente en el 20-30% de la población femenina. Son tumores benignos del músculo liso del útero que dependen de los estrógenos y la progesterona. Pueden ser asintomáticos o causar hemorragias, dolor o síntomas de compresión. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido, tacto rectovaginal o histeroscopia. El tratamiento incluye conducta expectante para miomas pequeños y asintomáticos
Este documento describe el aborto recurrente, definido como la pérdida espontánea de 3 o más embarazos consecutivos antes de las 20 semanas de gestación o con un peso fetal menor a 500g. Explica que las causas más comunes son anomalías cromosómicas embrionarias, inmunológicas y uterinas. Detalla los pasos para la evaluación, incluyendo pruebas de laboratorio e imágenes, y las opciones de tratamiento como el uso de ácido acetilsalicílico, heparina o cerclajes uterinos.
Este documento describe las causas y clasificaciones de la amenorrea o ausencia de la menstruación. Explica que la amenorrea puede ser primaria, cuando nunca se ha presentado la menstruación, o secundaria, cuando se interrumpe una menstruación previamente establecida. Entre las causas se encuentran disfunciones del eje hipotálamo-hipofisario, disfunciones ováricas, síndromes genéticos como el de Rokitansky y el de Turner, y trastornos como la anorexia nerviosa. El document
Este documento describe las anomalías del desarrollo del tracto urogenital, incluyendo su embriología, clasificación y tratamiento. Se explica que estos órganos se desarrollan a partir de estructuras embrionarias como los conductos de Müller y Wolff. Las anomalías más comunes son el útero septado, el útero unicorne y el útero bicorne. El diagnóstico se realiza mediante histerosalpingografía, ecografía o RMN. El tratamiento quirúrgico incluye técnicas como la de Tomp
El monitoreo fetal es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el embarazo y el parto. Consiste en registrar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal, la actividad uterina y los movimientos fetales para luego interpretar estas características. Se utiliza principalmente para detectar posibles sufrimientos fetales de forma temprana y tomar medidas correctivas. Incluye pruebas no estresantes para evaluar las variaciones normales de la frecuencia cardíaca fetal, y pruebas estresantes que simulan contracciones uterinas para probar
Este documento describe los diferentes tipos de embarazo ectópico, incluyendo los más comunes como el tubárico y los menos frecuentes como el intersticial, ovárico y cervical. Explica los hallazgos ecográficos característicos de cada tipo y los factores de riesgo asociados. Además, detalla los síntomas, el abordaje diagnóstico y las complicaciones que puede presentar cada uno.
El documento presenta información sobre la unidad feto-placentaria. Describe los cambios en el trofoblasto y la formación del corion frondoso y la decidua basal durante el embarazo. También explica la estructura de la placenta y su aspecto al término del embarazo, así como la circulación maternofetal. Además, detalla la endocrinología del embarazo en las etapas de preimplantación, implantación y posimplantación, y las hormonas y factores producidos por la unidad feto-placent
El documento describe las anomalías congénitas de los genitales. Explica que durante las primeras 7 semanas de desarrollo, los genitales son indiferenciados. Luego, los genitales externos se diferencian completamente para la semana 12 en los embriones femeninos y masculinos. También cubre trastornos específicos como el himen imperforado, la agenesia de los genitales externos y la hiperplasia suprarrenal congénita.
El mioma uterino es la neoplasia benigna ginecológica más común, presente en el 20-30% de la población femenina. Son tumores benignos del músculo liso del útero que dependen de los estrógenos y la progesterona. Pueden ser asintomáticos o causar hemorragias, dolor o síntomas de compresión. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido, tacto rectovaginal o histeroscopia. El tratamiento incluye conducta expectante para miomas pequeños y asintomáticos
Este documento describe el aborto recurrente, definido como la pérdida espontánea de 3 o más embarazos consecutivos antes de las 20 semanas de gestación o con un peso fetal menor a 500g. Explica que las causas más comunes son anomalías cromosómicas embrionarias, inmunológicas y uterinas. Detalla los pasos para la evaluación, incluyendo pruebas de laboratorio e imágenes, y las opciones de tratamiento como el uso de ácido acetilsalicílico, heparina o cerclajes uterinos.
Este documento describe las causas y clasificaciones de la amenorrea o ausencia de la menstruación. Explica que la amenorrea puede ser primaria, cuando nunca se ha presentado la menstruación, o secundaria, cuando se interrumpe una menstruación previamente establecida. Entre las causas se encuentran disfunciones del eje hipotálamo-hipofisario, disfunciones ováricas, síndromes genéticos como el de Rokitansky y el de Turner, y trastornos como la anorexia nerviosa. El document
Este documento describe las anomalías del desarrollo del tracto urogenital, incluyendo su embriología, clasificación y tratamiento. Se explica que estos órganos se desarrollan a partir de estructuras embrionarias como los conductos de Müller y Wolff. Las anomalías más comunes son el útero septado, el útero unicorne y el útero bicorne. El diagnóstico se realiza mediante histerosalpingografía, ecografía o RMN. El tratamiento quirúrgico incluye técnicas como la de Tomp
El monitoreo fetal es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el embarazo y el parto. Consiste en registrar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal, la actividad uterina y los movimientos fetales para luego interpretar estas características. Se utiliza principalmente para detectar posibles sufrimientos fetales de forma temprana y tomar medidas correctivas. Incluye pruebas no estresantes para evaluar las variaciones normales de la frecuencia cardíaca fetal, y pruebas estresantes que simulan contracciones uterinas para probar
Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular con un aumento de la razon glándula/estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su efecto proliferativo.
Las causas de hemorragia uterina anormal varían según la edad de la mujer y pueden incluir problemas hormonales, embarazos, tumores, infecciones, problemas de coagulación o efectos secundarios de medicamentos. El diagnóstico requiere examen físico, pruebas de laboratorio e imágenes para identificar la causa subyacente y el tratamiento depende de esta.
Este documento describe la presentación podálica o de nalgas en el parto, incluyendo sus variedades, etiología, mecanismo, tiempos y manejo. Se da en el 3-4% de los partos y conlleva mayor riesgo que la presentación cefálica. Requiere que cada parte del cuerpo fetal (nalgas, hombros y cabeza) realicen los cuatro tiempos de acomodación, descenso, rotación interna y desprendimiento a través del canal de parto, en un total de diez tiempos. El punto de
Este documento proporciona información sobre el uso de fórceps en el parto. Explica la historia, tipos y clasificación de fórceps, así como indicaciones y técnica para su aplicación. Resalta que el uso apropiado de fórceps continúa siendo una técnica segura y eficaz para lograr un parto exitoso, siempre y cuando se sigan las reglas establecidas y se tenga experiencia en su aplicación.
Este documento define la ruptura uterina, su frecuencia, clasificación, factores etiológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La ruptura uterina es la solución de continuidad patológica del músculo uterino durante el embarazo o parto. Puede ocurrir en un útero intacto o cicatrizado. El tratamiento de una amenaza de ruptura es cesárea de urgencia, mientras que para una ruptura consumada se trata el shock y luego cesárea u histerectomía
El documento discute la diferencia entre el síndrome del ovario poliquístico (SOP) y la poliquistosis ovárica (PO), y examina la evidencia sobre la posible asociación entre el uso de valproato y problemas menstruales o SOP en mujeres con epilepsia o trastorno bipolar. Aunque algunos estudios iniciales encontraron una asociación, estudios posteriores más amplios no pudieron replicar estos hallazgos. Se recomienda monitorear signos de problemas menstruales u hirsutismo en pacientes que usan valproato, pero no
1) El embarazo múltiple se define como el desarrollo simultáneo de dos o más fetos en el útero. El riesgo de mortalidad perinatal es cuatro veces mayor en embarazos dobles que en embarazos únicos. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos), originados por la división de un único óvulo fecundado, o dicigóticos (fraternos), originados por la fecundación independiente de dos óvulos. 3) Las complicaciones maternas más comunes en embaraz
El documento proporciona información sobre el forceps, incluyendo su definición, historia, descripción, clasificación, indicaciones, condiciones y técnica de aplicación. El forceps es un instrumento utilizado para la extracción de un feto vivo o muerto recientemente por vía vaginal o abdominal. Tiene una larga historia que data de hace miles de años y ha evolucionado significativamente a lo largo de los siglos. Existen diferentes tipos de forceps clasificados según su longitud, articulación y otros factores. Su aplicación requiere cumplir ci
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento define las malformaciones congénitas del útero y su clasificación. Explica que se producen debido a defectos en el desarrollo de los conductos de Müller durante la embriogénesis. Presenta la clasificación más utilizada de la Sociedad Americana de Fertilidad, que divide las anomalías en 7 tipos dependiendo del momento del defecto. El diagnóstico se realiza principalmente por ecografía 3D transvaginal o resonancia magnética. Algunas malformaciones como el útero septo pueden afectar la fertilidad o aumentar el
El documento describe el parto pélvico, incluyendo su presentación, diagnóstico, mecanismos, etapas, pronóstico y conducta. Un parto pélvico ocurre cuando el polo caudal del feto está en relación directa con el estrecho superior de la pelvis materna. El feto debe atravesar 10 tiempos para pasar a través del canal del parto de forma segura. Este tipo de parto tiene un pronóstico más alto de morbilidad y mortalidad fetal y materna.
Este documento describe la macrosomía fetal, incluyendo sus factores de riesgo, diagnóstico, seguimiento y complicaciones potenciales. Define la macrosomía como un peso al nacer superior a 4000 gramos. Explica que factores como la diabetes gestacional, el sobrepeso materno y un peso fetal estimado por ultrasonido superior al percentil 97 incrementan el riesgo. Recomienda el monitoreo ecográfico y la finalización de la gestación por cesárea electiva si el peso fetal estimado supera ciertos umbrales para prevenir complicaciones.
La próstata es una glándula sexual accesoria masculina localizada en la pelvis que rodea la uretra. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un crecimiento anormal no canceroso de la próstata que ocurre principalmente en hombres mayores de 50 años y causa síntomas del tracto urinario inferior como frecuencia y urgencia urinaria. La HBP se debe a un desequilibrio hormonal causado por un aumento en los niveles de estrógenos y dihidrotestosterona en la próstata con la edad. Los sínt
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos del ovario, incluyendo quistes no neoplásicos como quistes foliculares y del cuerpo lúteo, así como tumores derivados del epitelio como cistadenomas serosos y mucinosos. También describe tumores derivados de células germinales y del estroma gonadal, así como su clasificación.
1) La anovulación puede clasificarse en tres categorías dependiendo de los niveles de hormonas gonadotrópicas y estrógenos.
2) El síndrome de ovarios poliquísticos es la causa más común de anovulación e involucra resistencia a la insulina y hiperandrogenismo.
3) El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, fármacos sensibilizantes a la insulina y medicamentos para inducir la ovulación.
De los Tumores de la Hipófisis que mejor responde al tratamiento médico son los Prolactinomas ,aqui algunos alcances para su diagnostico y tratamiento.
Conferencia del XXVIII Curso Internacional de Medicina Asociacion Peruano Japones
Este documento presenta conceptos básicos sobre el bienestar fetal y riesgo de pérdida de bienestar fetal, incluyendo definiciones de hipoxia, hipoxemia e hipoxia fetal. Explica pruebas para evaluar el bienestar fetal como la prueba de bienestar fetal (PBF) y el registro cardiotocográfico (RCTG), describiendo sus parámetros, sensibilidad y especificidad. Finalmente, categoriza los resultados de RCTG e indica cuando se recomienda la evaluación de hemodinámica fetal con Doppler pulsado.
La enfermedad trofoblastica gestacional se refiere a un amplio espectro de patologías que se originan por el crecimiento descontrolado del tejido trofoblastico. Incluye molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio placentario. El diagnóstico se basa en la historia clínica, ecografía y niveles elevados de HCG en sangre. El tratamiento principal es la evacuación uterina, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier crecimiento residual o
Alteraciones del ciclo menstrual 3 [Autoguardado].pptx6pzdt8fd4j
Este documento describe las alteraciones del ciclo menstrual, incluyendo su fisiología normal, causas de alteraciones, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Explica las diferentes etapas del ciclo menstrual, los cambios hormonales involucrados y los órganos reproductivos femeninos. También define y clasifica varios tipos de alteraciones del ciclo como oligomenorrea, hipermenorrea y amenorrea. Finalmente, detalla los enfoques de diagnóstico y tratamiento de sangrados uterinos anormales.
El documento describe las hemorragias uterinas disfuncionales. Estas constituyen el 75% de las hemorragias uterinas anormales y ocurren principalmente en la pubertad, edad adulta reproductiva y climaterio. Pueden ser anovulatorias, debido a trastornos que causan anovulación, o ovulatorias, cuando la secreción de progesterona se prolonga. Generalmente son causadas por alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-ovario-endometrio y su diagnóstico es por exclusión de otras patologías.
Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular con un aumento de la razon glándula/estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su efecto proliferativo.
Las causas de hemorragia uterina anormal varían según la edad de la mujer y pueden incluir problemas hormonales, embarazos, tumores, infecciones, problemas de coagulación o efectos secundarios de medicamentos. El diagnóstico requiere examen físico, pruebas de laboratorio e imágenes para identificar la causa subyacente y el tratamiento depende de esta.
Este documento describe la presentación podálica o de nalgas en el parto, incluyendo sus variedades, etiología, mecanismo, tiempos y manejo. Se da en el 3-4% de los partos y conlleva mayor riesgo que la presentación cefálica. Requiere que cada parte del cuerpo fetal (nalgas, hombros y cabeza) realicen los cuatro tiempos de acomodación, descenso, rotación interna y desprendimiento a través del canal de parto, en un total de diez tiempos. El punto de
Este documento proporciona información sobre el uso de fórceps en el parto. Explica la historia, tipos y clasificación de fórceps, así como indicaciones y técnica para su aplicación. Resalta que el uso apropiado de fórceps continúa siendo una técnica segura y eficaz para lograr un parto exitoso, siempre y cuando se sigan las reglas establecidas y se tenga experiencia en su aplicación.
Este documento define la ruptura uterina, su frecuencia, clasificación, factores etiológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La ruptura uterina es la solución de continuidad patológica del músculo uterino durante el embarazo o parto. Puede ocurrir en un útero intacto o cicatrizado. El tratamiento de una amenaza de ruptura es cesárea de urgencia, mientras que para una ruptura consumada se trata el shock y luego cesárea u histerectomía
El documento discute la diferencia entre el síndrome del ovario poliquístico (SOP) y la poliquistosis ovárica (PO), y examina la evidencia sobre la posible asociación entre el uso de valproato y problemas menstruales o SOP en mujeres con epilepsia o trastorno bipolar. Aunque algunos estudios iniciales encontraron una asociación, estudios posteriores más amplios no pudieron replicar estos hallazgos. Se recomienda monitorear signos de problemas menstruales u hirsutismo en pacientes que usan valproato, pero no
1) El embarazo múltiple se define como el desarrollo simultáneo de dos o más fetos en el útero. El riesgo de mortalidad perinatal es cuatro veces mayor en embarazos dobles que en embarazos únicos. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos), originados por la división de un único óvulo fecundado, o dicigóticos (fraternos), originados por la fecundación independiente de dos óvulos. 3) Las complicaciones maternas más comunes en embaraz
El documento proporciona información sobre el forceps, incluyendo su definición, historia, descripción, clasificación, indicaciones, condiciones y técnica de aplicación. El forceps es un instrumento utilizado para la extracción de un feto vivo o muerto recientemente por vía vaginal o abdominal. Tiene una larga historia que data de hace miles de años y ha evolucionado significativamente a lo largo de los siglos. Existen diferentes tipos de forceps clasificados según su longitud, articulación y otros factores. Su aplicación requiere cumplir ci
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento define las malformaciones congénitas del útero y su clasificación. Explica que se producen debido a defectos en el desarrollo de los conductos de Müller durante la embriogénesis. Presenta la clasificación más utilizada de la Sociedad Americana de Fertilidad, que divide las anomalías en 7 tipos dependiendo del momento del defecto. El diagnóstico se realiza principalmente por ecografía 3D transvaginal o resonancia magnética. Algunas malformaciones como el útero septo pueden afectar la fertilidad o aumentar el
El documento describe el parto pélvico, incluyendo su presentación, diagnóstico, mecanismos, etapas, pronóstico y conducta. Un parto pélvico ocurre cuando el polo caudal del feto está en relación directa con el estrecho superior de la pelvis materna. El feto debe atravesar 10 tiempos para pasar a través del canal del parto de forma segura. Este tipo de parto tiene un pronóstico más alto de morbilidad y mortalidad fetal y materna.
Este documento describe la macrosomía fetal, incluyendo sus factores de riesgo, diagnóstico, seguimiento y complicaciones potenciales. Define la macrosomía como un peso al nacer superior a 4000 gramos. Explica que factores como la diabetes gestacional, el sobrepeso materno y un peso fetal estimado por ultrasonido superior al percentil 97 incrementan el riesgo. Recomienda el monitoreo ecográfico y la finalización de la gestación por cesárea electiva si el peso fetal estimado supera ciertos umbrales para prevenir complicaciones.
La próstata es una glándula sexual accesoria masculina localizada en la pelvis que rodea la uretra. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un crecimiento anormal no canceroso de la próstata que ocurre principalmente en hombres mayores de 50 años y causa síntomas del tracto urinario inferior como frecuencia y urgencia urinaria. La HBP se debe a un desequilibrio hormonal causado por un aumento en los niveles de estrógenos y dihidrotestosterona en la próstata con la edad. Los sínt
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos del ovario, incluyendo quistes no neoplásicos como quistes foliculares y del cuerpo lúteo, así como tumores derivados del epitelio como cistadenomas serosos y mucinosos. También describe tumores derivados de células germinales y del estroma gonadal, así como su clasificación.
1) La anovulación puede clasificarse en tres categorías dependiendo de los niveles de hormonas gonadotrópicas y estrógenos.
2) El síndrome de ovarios poliquísticos es la causa más común de anovulación e involucra resistencia a la insulina y hiperandrogenismo.
3) El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, fármacos sensibilizantes a la insulina y medicamentos para inducir la ovulación.
De los Tumores de la Hipófisis que mejor responde al tratamiento médico son los Prolactinomas ,aqui algunos alcances para su diagnostico y tratamiento.
Conferencia del XXVIII Curso Internacional de Medicina Asociacion Peruano Japones
Este documento presenta conceptos básicos sobre el bienestar fetal y riesgo de pérdida de bienestar fetal, incluyendo definiciones de hipoxia, hipoxemia e hipoxia fetal. Explica pruebas para evaluar el bienestar fetal como la prueba de bienestar fetal (PBF) y el registro cardiotocográfico (RCTG), describiendo sus parámetros, sensibilidad y especificidad. Finalmente, categoriza los resultados de RCTG e indica cuando se recomienda la evaluación de hemodinámica fetal con Doppler pulsado.
La enfermedad trofoblastica gestacional se refiere a un amplio espectro de patologías que se originan por el crecimiento descontrolado del tejido trofoblastico. Incluye molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio placentario. El diagnóstico se basa en la historia clínica, ecografía y niveles elevados de HCG en sangre. El tratamiento principal es la evacuación uterina, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier crecimiento residual o
Alteraciones del ciclo menstrual 3 [Autoguardado].pptx6pzdt8fd4j
Este documento describe las alteraciones del ciclo menstrual, incluyendo su fisiología normal, causas de alteraciones, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Explica las diferentes etapas del ciclo menstrual, los cambios hormonales involucrados y los órganos reproductivos femeninos. También define y clasifica varios tipos de alteraciones del ciclo como oligomenorrea, hipermenorrea y amenorrea. Finalmente, detalla los enfoques de diagnóstico y tratamiento de sangrados uterinos anormales.
El documento describe las hemorragias uterinas disfuncionales. Estas constituyen el 75% de las hemorragias uterinas anormales y ocurren principalmente en la pubertad, edad adulta reproductiva y climaterio. Pueden ser anovulatorias, debido a trastornos que causan anovulación, o ovulatorias, cuando la secreción de progesterona se prolonga. Generalmente son causadas por alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-ovario-endometrio y su diagnóstico es por exclusión de otras patologías.
Este documento describe la terminología y clasificación del sangrado uterino anormal, así como los métodos para evaluarlo. Define los patrones normales de la menstruación y explica la clasificación FIGO (PALM-COEIN) para las causas del sangrado uterino anormal. Describe los exámenes de laboratorio y gabinete para evaluarlo, así como las opciones de tratamiento médico, hormonal y quirúrgico.
El documento trata sobre el sangrado uterino anormal (SUA). Explica que el SUA es la causa más frecuente de consulta en ginecología y puede deberse a alteraciones de la función ovárica o anovulación. Describe las clasificaciones, causas, cuadro clínico y guías para el abordaje del SUA, incluyendo tratamiento médico en algunos casos. También analiza patologías como la endometriosis, pólipos y miomas que pueden causar SUA.
El documento habla sobre la hemorragia uterina anormal, clasificándola en orgánica y no orgánica. Entre las causas orgánicas se encuentran enfermedades sistémicas como coagulopatías y medicamentos, así como enfermedades locales del útero como miomas y pólipos. Las causas no orgánicas incluyen alteraciones endocrinológicas. El diagnóstico incluye examen físico y exámenes complementarios. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir terapia hormonal, medicamentos antiinfl
Este documento resume la hemorragia uterina disfuncional (HUD). Explica que las HUD son alteraciones menstruales causadas por trastornos funcionales del sistema reproductivo femenino. Se clasifican en anovulatorias u ovulatorias dependiendo de si hay ovulación o no. Proporciona detalles sobre las características, diagnóstico y tratamiento de las HUD en diferentes etapas de la vida de la mujer.
Este documento presenta definiciones y clasificaciones de amenorrea, dismenorrea y síndrome premenstrual. Define amenorrea como la ausencia de la menstruación por 3 o más meses, clasificándola en fisiológica y no fisiológica. Esta última incluye la primaria y secundaria. Describe las causas de amenorrea primaria dependiendo de la presencia o ausencia de características sexuales secundarias. Explica el estudio y tratamiento de la amenorrea secundaria y el síndrome de ovari
Este documento clasifica y explica las causas del sangrado uterino anormal. Describe las definiciones de sangrado normal y anormal, y clasifica el sangrado anormal en cíclico y no cíclico. Explica las posibles causas relacionadas con el embarazo, infecciones, neoplasias, sistemas y factores iatrogénicos. También detalla la evaluación clínica, pruebas de imagenología y diagnósticos diferenciales. Finalmente, resume los posibles tratamientos médicos y quirúrgicos.
Este documento resume conceptos clave sobre la esterilidad e infertilidad. Define infertilidad como la incapacidad de lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección. Explica los tipos de infertilidad, incluida la primaria, secundaria y la esterilidad. También describe los factores que afectan la fertilidad como la edad, hábitos, enfermedades y exposición a tóxicos. Finalmente, resume los estudios recomendados para evaluar la infertilidad de una pareja, incluidos exá
Este documento resume los aspectos fundamentales del estudio inicial de parejas con infertilidad, incluyendo la realización de una historia clínica completa, exploración física y estudios básicos. Explica que la infertilidad puede deberse a factores del varón, de la mujer o de ambos, siendo las causas más comunes la anovulación, factores tubáricos y masculinos. Finalmente, destaca la importancia de considerar todos los diagnósticos posibles antes de iniciar tratamiento.
Este documento trata sobre la hemorragia uterina anormal. Define la hemorragia uterina anormal como cualquier sangrado que difiera del patrón menstrual normal en frecuencia, cantidad y duración. Explica las causas estructurales y no estructurales, así como el diagnóstico, tratamiento y bibliografía relevante sobre este tema.
Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicasLo basico de medicina
Este documento resume la fisiología de la pubertad y la menstruación, así como causas comunes de amenorrea primaria y secundaria. Explica que el gen GPR54 juega un papel clave en el inicio de la pubertad en humanos y ratones. También describe las etapas de Tanner y los cambios hormonales durante la pubertad. Además, analiza causas hipotalámicas, hipofisiarias y ováricas de amenorrea, incluyendo síndrome de ovarios poliquísticos.
El documento describe el tema del sangrado uterino anormal, definiendo sus objetivos, clasificación según FIGO, diagnóstico y tratamiento. Explica que el sangrado uterino anormal se define como cualquier desviación del patrón menstrual normal en volumen, regularidad o temporalidad. Se clasifica en estructural y no estructural, dependiendo de la causa. El diagnóstico requiere anamnesis, examen físico, estudios de imagen y laboratorio. El tratamiento depende de si es agudo o crónico, siendo médico o quirúrg
Este documento resume los principales tipos de trastornos del ciclo menstrual y sangrado uterino anormal, incluyendo amenorrea, pólipos endometriales, leiomiomas, malignidad y trastornos ovulatorios. Describe la evaluación, que incluye la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio. También cubre el tratamiento médico con antiinflamatorios y hormonas, y el tratamiento quirúrgico como último recurso.
Enfoque practico sobre el estudio de las amenorreasMartin Migliaro
Se describen aqui las diferentes causas de amenorreas desde una perspectiva mas interactiva, con un caso clinico, para entender el abordaje del estudio de las mismas
Alteraciones del Ciclo Menstrual y Sindrome de Ovario PoliquísticoVerónica Lander H.
Aqui encontrarán información general sobre alteraciones del ciclo menstrual, haciendo énfasis en el Sindrome de Ovario poliquístico, el cual en la actualidad a incrementado su relevancia en los diagnósticos de ginecología y endocrinología por sus consecuencias en la vida fertil de la mujer
Dra Cortes Catalán, actualización en el diagnóstico y manejo de los trastornos menstruales. Dentro de nuestro curso de actualización en atención a la mujer.
Infertilidad, consejo profesional y derivaciones.cperezna
Charla formativa realizada por Tamara Serrano Cabello (R2 matrona HUNSC y Mónica del Valle-Pino (matrona del CS Los Realejos) sobre la infertilidad, consejo profesional y derivaciones.
Prasterona, nueva solución al síndrome genitourinario menopáusico.
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IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA FAMILIA..pptxJessAnzaldo
EN EL PRESENTE TRABAJO, SE ABORDA EL TEMA DEL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA FAMILIA, LAS ALTERACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE AL SER UNA CRISIS PARANORMATIVA EN EL AMBITO DE LA MEDICINA FAMILAR, LA FORMA DE AFRONTAR LOS RETOS QUE REPRESENTA EL QUE LA FAMILIA LUCHE UNIDA CONTRA ESTE TIPO DE ENTIDADES, ASI COMO TAMBIEN LAS CONSECUENCIAS QUE PUEDE ACARREAR EL NO ACTUAR DE FORMA ADECUADA PARA SU RESOLUCIÓN.
CANCER DE MAMA ENFERMEDAD MAPA CONCEPTUALJessAnzaldo
MAPA CONCEPTUAL ACERCA DEL CANCER DE MAMA, SE PUEDE ENCONTRAR INFORMACIÓN ACERCA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, PRONOSTICO Y LAS FORMAS DE IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO Y OTRAS ALTERACIONES QUE PUEDEN SER CAUSA DIRECTA DE LA ENFEMEDAD.
PRESENTACIÓN ACERCA DE LAS INFECCIONES DE VÌAS URINARIAS, PRINCIPALMENTE EN LA MUJER. SU PRINCIPAL ETIOLOGIA, AGENTE PATÓGENO MÁS FRECUENTE. ABORDAJE MÉDICO,DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO. TODO CON BASE EN GUÍAS DE PRÁCTICA CLINICA.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 HIPOGLUCEMIANTES ORALES.pptxJessAnzaldo
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 53 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 descontrolada e hipertensión arterial sistémica. Se describe el cuadro clínico del paciente, antecedentes familiares, factores de riesgo, signos vitales y resultados de laboratorio. El tratamiento recomendado incluye pioglitazona, metformina e irbesartán/hidroclorotiazida para controlar la diabetes y la hipertensión del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial que evolucionó a insuficiencia renal crónica. A lo largo de varios años se ajustó su tratamiento antihipertensivo y antidiabético debido al continuo descontrol de la presión arterial y el deterioro progresivo de la función renal hasta requerir diálisis.
Este documento describe la correlación y regresión lineal simple como técnicas estadísticas para investigar la relación entre dos variables continuas. Explica cómo el diagrama de dispersión permite visualizar la relación y detectar valores atípicos. También define el coeficiente de correlación de Pearson para cuantificar la fuerza de la asociación lineal entre las variables, así como la regresión lineal para modelar la relación y predecir valores. Por último, discute otros métodos como la correlación de Spearman para variables ordinales y la prueba chi-cuadrado para variables
El documento habla sobre la prevención del cáncer de mama. El 19 de octubre es el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama. El documento define el cáncer de mama y describe la importancia de la detección temprana a través de exámenes clínicos de mamas y mastografías.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
Trastornos de la menstruación y sangrado uterino anormal(1).pdf
1. Trastornos de la menstruación
y sangrado genital anormal
● Ayala Perez Nancy Elizabeth
● Cardiel Orosco Dulce Jennifer
2. Sangrado uterino anormal
Es la variación del ciclo menstrual normal, e incluye cambios en la regularidad,
frecuencia del ciclo, y duración del flujo o en la cantidad de sangrado menstrual
asociadas a disturbios médicos
El diagnóstico se realiza a través de una historia clínica enfocada investigar las
características del sangrado, además de exploración física y ginecológica orientada
búsqueda de la posible causa, y estudios auxiliares complementarios
GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado
uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
3. Patrones normales
Ciclo regular: Se
presenta con una
variación normal de
ciclo a ciclo de 2 a
20
Duración normal
del sangrado
menstrual : Pérdida
de sangrado
menstrual de 3 a 8
días
Cantidad normal:
Sangrado
menstrual entre 5 a
80 ml por ciclo.
Frecuencia
menstrual:
Intervalos de
sangrado de 24 a 38
días
GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
5. GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
6. Amenorrea
Es la ausencia de menstruación
Se clasifica como primaria cuando nunca ha existido
menstruación y secundaria cuando existe un cese de la
menstruación de al menos 3 meses si han sido cíclicas o
de 6 meses si previamente fueron irregulares.
Provocadas por una afectación del eje
hipotálamo-hipófisis-ovario o una anomalía anatómica del
útero que implica al endometrio
Cuando la ausencia de
menstruación es inferior a los
tres ciclos, se denomina
retraso menstrual
Zurro AM, Cano Perez JF, Badia JG, editores. Compendio de Atencion Primaria: Conceptos, Organizacion Y Practica Clinica En Medicina de Familia. 5a ed. Elsevier; 2021.
7. Amenorrea primaria
Se refiere a la ausencia de menarquia a los 15 años de edad.
Hipogonadismo
hipotalámico
(20%) incapacidad
de las gónadas
para producir
hormonas
Disgenesia gonadal
(50%)
Ausencia de células
germinales en las
gónadas
Ausencia de
vagina, cuello
uterino o útero
(15%)
Enfermedad
hipofisaria (5%)
Genético: Deficit
de producción de
FSH y LH
Himen
imperforado o
tabique vaginal
transversal (5%)
Otros: SOP,
hiperplasia
suprarrenal congénita
e insensibilidad a los
andrógenos (5%)
Sx Turner y
Swyer
Déficit congénito
en la producción
de GnRH o en
los receptores
Gonzalez Bosquet E, Gonzalez Bosquet J, editores. Gonzalez-Merlo. Ginecologia. 10a ed. Elsevier; 2020.
8. Amenorrea primaria
Ante una AP, investigar una causa genética por lo que hay que buscar la
existencia, en la familia o de otros individuos que presentan hipogonadismo,
retraso puberal
EF: Observar caracteres sexuales secundarios,
ambigüedad de los órganos genitales externos,
evaluar, si es posible, la permeabilidad y el trofismo de
la vagina y observar el cuello
USG pélvico: tamaño y la posición de las gónadas, y
la existencia o no de un útero.
Perfil hormonal
Estudios genéticos
Gonzalez Bosquet E, Gonzalez Bosquet J, editores. Gonzalez-Merlo. Ginecologia. 10a ed. Elsevier; 2020.
9. Amenorrea secundaria
Cese de la menstruación de al menos 3 meses si han sido cíclicas o de 6
meses si previamente fueron irregulares.
Embarazo Medicamentos
(antidopaminérgicos como:
neurolépticos,
macroprogestágenos, que
producen una atrofia del
endometrio, o la
corticoterapia)
Radioterapia, quimioterapia
Galactorrea:
Hiperprolactinemia
Zurro AM, Cano Perez JF, Badia JG, editores. Compendio de Atencion Primaria: Conceptos, Organizacion Y Practica Clinica En Medicina de Familia. 5a ed. Elsevier; 2021.
10. SOP: Signos de hiperandrogenismo
Anovulación funcional
hipotalámica: IMC bajo, actividad
física excesiva, estrés, trastorno
alimenticio
Signos de carencia
estrogénica
Perfil hormonal: PRL, FSH,
LH, estradiol, progesterona,
testosterona, cortisol, TSH
Hipotiroidismo, Síndrome
de Cushing
Zurro AM, Cano Perez JF, Badia JG, editores. Compendio de Atencion Primaria: Conceptos, Organizacion Y Practica Clinica En Medicina de Familia. 5a ed. Elsevier; 2021.
11. Síndrome de ovario
poliquístico
Se asocia con resistencia a la
insulina, producción excesiva
de andrógenos y secreción
inadecuada de LH y FSH.
Zurro AM, Cano Perez JF, Badia JG, editores. Compendio de Atencion Primaria: Conceptos, Organizacion Y Practica Clinica En Medicina de Familia. 5a ed. Elsevier; 2021.
12.
13.
14. Sangrado Agudo y Crónico
Crónica
Sangrado que es en duración,
volumen y/o frecuencia
anormal y que ha estado
presente en los últimos 6
meses.
Aguda
Un episodio de hemorragia
en mujeres en edad
reproductiva, de suficiente
cantidad para requerir
intervenciones inmediatas
para prevenir pérdidas
sanguíneas mayores.
GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
15. Sangrado agudo
Complicaciones de la gestación
Amenaza de aborto
Aborto completo, incompleto Tejido retenido
Traumatismo: Macrosomía, parto
instrumentado, episiotomía
Embarazo ectópico
Hemorragia postparto
Atonía uterina
Coagulopatías
Enfermedad trofoblástica
Jiménez Ubieto I, Zornoza A, Tarrio O. Gynaecological bleeding. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2009;32 Suppl 1:39–48. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.23938/ASSN.0195
16. Sangrado uterino anormal por edad
Niñas (antes de la
menarquia)
Mujer
adolescente (< 20
años)
Mujeres en edad
fértil (20-45 años)
Mujeres
perimenopáusica
s
Mujeres
posmenopáusica
s
Siempre es
patológico:
Tumores malignos,
traumas o abusos
sexuales, cuerpo
extraño,
Ciclos
anovulatorios.
Desde la
menarquia hasta
2-3 años después
los ciclos pueden
ser irregulares
Infecciones
Embarazo
Gestación,
Ciclos
anovulatorios
Tumores benignos
del útero
Infecciones
Fármacos
Cáncer
Ciclos menstruales
con duración
variable desde 20
días hasta más de
60
Cáncer
Orgánico
Atrofia vaginal
Tumor maligno
Jiménez Ubieto I, Zornoza A, Tarrio O. Gynaecological bleeding. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2009;32 Suppl 1:39–48. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.23938/ASSN.0195
17. CLASIFICACIÓN PALM COEIN PROPUESTA POR LA FIGO.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
18. CLASIFICACIÓN PALM COEIN
Estratifica en 9 categorías de acuerdo al acrónimo; en el grupo (PALM):
Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad.
Integrado de componentes o entidades estructurales que son identificados
por técnicas de imagen o estudio histopatológico, y corresponde a la
Hemorragia Uterino Anormal de origen Anatómico.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
19. DIAGNÓSTICO
Historia clínica y exploración física completa.
Estudios de laboratorio e imagen adecuados según factores etiológicos más frecuentes.
- Fracción beta de hGC.
- TSH.
- Prolactina.
- Biopsia endometrial en mujeres con FR para hiperplasia endometrial.
- USG transvaginal, histeroscopia.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
20. PÓLIPOS
Protusión nodular benigna del endometrio, constituidos por glándulas
endometriales, estroma y vasos sanguíneos.
FACTORES DE RIESGO: Edad, obesidad, hipertensión y tamoxifeno.
•Asintomático / Metrorragia.
•10 a 15% en asintomáticas y 20 a 30% en sangrado uterino anormal.
•12% perimenopausia
•Edad 30-60
•<4 % maligna.
1ra elección: USG TRANSVAGINAL O HISTEROSCOPIA.
Tx Qx → POLIPECTOMÍA HISTEROSCÓPICA.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
21. ADENOMIOSIS
•Glándulas + estroma endometrial en el espesor del
miometrio.
•Hipertrofia e hiperplasia.
•FR: multiparidad, tratamientos con tamoxifeno, edad y la
mayor exposición a estrógenos, cirugía uterina, legrados.
•SUA con dolor pélvico asociado.
•Se asocia con la edad, 80% en mayores de 40 años. Puede
coexistir con leiomiomas.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● GPC: Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de origen no anatómico, 2015.
LOCALIZACIÓN
1. OVARIOS
2. Fondo de Saco de Douglas
3. Ligamento Ancho
4. Ligamentos Útero-Sacros
22. ADENOMIOSIS
• Diagnóstico: US TRANSVAGINAL (estudio inicial).
GOLD STANDARD: LAPAROSCOPÍA:
•Visualización directa de la lesión.
•>4cm o Lesiones profundas deberá confirmarse con histología
para descartar lesión maligna.
Exploración física: DURANTE LA MENSTRUACIÓN (los
nódulos que infiltran profundamente en
ligamentosútero-sacros o Fondo de Saco de Douglas.
•Dolor pélvico a la exploración bimanual
•Útero fijo
•Ligamentos útero-sacros dolorosos
•Ovarios aumentados de tamaño
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
23. TRATAMIENTO
● •AINES PARA LA DISMENORREA → Si no responde envío a 2do nivel para continuar
estudio.
● •ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS para reducción del dolor, pero no deben
usarse más de 3 meses si continua el dolor pélvico.
● •ANÁLOGOS DE GNRH → La supresión de la función ovárica con análogos de la hormona
liberadora de gonadotrofina (GnRH) y Danazol durante MÁXIMO 3 a 6 meses.
● •PROGESTÁGENO → Acetato de Medroxiprogesterona.
● • DIU Levonogestrel.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
24. LEIOMIOMAS
● Tumores más comunes durante la edad fértil →
prevalencia de 20 a 40% en la edad reproductiva.
● Pico de incidencia 34 a 54 años.
● FR: menarquia temprana, nuliparidad, edad tardía del 1er
embarazo, obesidad, SOP, diabetes e hipertensión.
● > 50% asintomáticos.
● SUA, síntomas de compresión, dolor pélvico, infertilidad y
parto pretérmino.
● Tacto bimanual altamente sensible si mioma >5cm
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
26. ● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
27. DIAGNÓSTICO
● 1ra elección: ULTASONIDO TRANSVAGINAL
-Detecta el 85% de los miomas de >3cm (Sensibilidad 85%)
● HISTEROSCOPÍA
- Diagnostica pólipos o miomas submucosos de pequeños elementos.
● RESONANCIA MAGNÉTICA
- Tiene mayor sensibilidad y especificidad
● BIOPSIA
- >35 años para descartar patología maligna.
● 0.23% riesgo de malignidad.
INDICACIÓN MÁS COMÚN PARA
HISTERECTOMÍA
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
28. TRATAMIENTO
CONDUCTA EXPECTANTE
• En miomas pequeños (<4 cm) y asintomáticos, con revisiones periódicas cada 6
meses.
• En miomatosis durante el embarazo también tendrá conducta expectante.
ANÁLOGOS DE GNRH
• Reducen el tamaño de los miomas en 35-60% pero no producen muerte celular,
por lo que vuelven a crecer.
• Indicado en pacientes que vayan a ser sometidas a miomectomía
(Preoperatorio).
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
29. TRATAMIENTO
MEDROXIPROGESTERONA
• No modifica el tamaño de los miomas pero es útil para el manejo de la
HEMORRAGIA anormal.
DIU CON LEVONORGESTREL
• Útil en el manejo de la hemorragia con reducción del 85% a los 3 meses.
• Indicado en pacientes de alto riesgo quirúrgico, perimenopáusicas o deseo de
conservar útero.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
30. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1ra elección: MIOMECTOMÍA
- Se realiza en pacientes que desean
conservar el útero o con paridad no
satisfecha.
- Riesgo de recurrencia 10% en 5 años y 27%
a 14 años.
•Histerectomía.
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
31. MALIGNIDAD
Hasta 10% de los casos de SUA en
postmenopáusicas.
FACTORES DE RIESGO
•Edad >45 años
•Terapia de estrógenos sin progestágeno
•Tamoxifeno
•Menarca temprana
•Menopausia tardía
•Anovulación crónica
•Obesidad
•Diabetes mellitus
•Tumor secretor de estrógenos
•Antecedente familiar ca de endometrio, ovario, mama o
colon.
FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,, Brodere
MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
32. ADENOCARCINOMA
•SANGRADO UTERINO ANORMAL (el síntoma más común)
• Metrorragia en “AGUA DE LAVAR CARNE”
Únicamente el 1 – 5 % de las pacientes pueden estar asintomáticas al
momento del diagnóstico.
33. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
1ra elección: ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
•Tiene alta capacidad diagnóstica y detecta engrosamientos significativos del endometrio.
•Variantes: Doppler-Color, Sonohisterografía (contraste en cavidad uterina).
CA-125
Puede mostrar elevación en extensión extrauterina y con predilección al Tipo 2.
TAC O RMN
Una vez obtenido el diagnóstico, debe realizarse alguno de ellos para valorar extensión y delimitar
afectación.
FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,, Brodere
MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
34. Los componentes del grupo COEIN, en general se relaciona a
entidades que no se detectan con imágenes o estudios
histopatológicas, tal es el caso de: Coagulopatía, Disfunción
Ovulatoria, Endometrial, Iatrógenas y No clasificables; siendo
estas entidades nosológicas definibles sólo por estudios de
laboratorio, pruebas hormonales y de exclusión y
corresponden a la Hemorragia Uterino Anormal de origen no
Anatómico.
FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,, Brodere
MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
35. COAGULOPATÍA
La enfermedad de Von Willebrand se
encuentra en 13% de las px con
menstruaciones abundantes.
Sospecha: BH, tiempo de protrombina,
tiempo parcial de tromboplastina, factor
VIII, factor von Willebrand.
FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,, Brodere
MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
36. OVULACIÓN
•Ciclos anovulatorios: Engrosamiento
endometrial
•Extremos de la edad reproductiva:
•Perimenopausia 50%
•Pubertad 25%
•Edad adulta 25%
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
37. ENDOMETRIAL
Dx por descarte
Deficiencias en la producción de la endotelina 1 y
la
prostaglandina F2α
Producción excesiva de activador del
plasminógeno
La inflamación o infección endometrial
FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,, Brodere
MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.
38. IATROGÉNICA. TRASTORNOS NO CLASIFICABLES
Terapia hormonal
Estrógenos sin progestágeno
DIU con levonogestrel
Warfarina o heparina
● Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-67.
● FIGO Classification system(PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Munro MG, Critchley H,,
Brodere MS, Fraser LS,; for the working Group of menstrual disorders.International Journal of Gynecology and Obstetriccs.2011;113:3-13.