Este documento ofrece información sobre el estrés, incluyendo su definición, tipos de estrés, efectos en la salud, y recomendaciones para manejarlo. Explica que el estrés ocurre cuando las demandas externas o internas sobrepasan los recursos de una persona. También describe cómo el estrés afecta los sistemas inmunológico, cardiovascular, gastrointestinal y nervioso central, y puede conducir a enfermedades. Además, proporciona una escala para medir los eventos vitales estresantes y recomienda técnicas

1. Viviendo con el EstrEs TALLER TEORICO - PRACTICO Dra. EVELYN GOICOCHEA RÍOS Médico Familiar EGR '09

2. I. OBJETIVO: Ofrecer conocimientos, habilidades, técnicas e instrumentos para reconocer y controlar los estresores; así como incrementar el nivel de tolerancia al estrés.

3. ¿QUE ES EL STRESS? Estado de tensión creado cuando una persona: Responde a las demandas y presiones provenientes del trabajo, la familia y otras fuentesexternas. Responde a las demandas y presiones generadas internamente por obligaciones ó autocrítica”.Son autoimpuestas EGR '09

4. EGR '09 ESTRES: DEMANDAS Y RECURSOS -Capacidad: personal, familiar. - Ayudaexterna: *Social, cultural *Económica *Educacional * Médica. Deudas Trabajo Enfermedades

10. EFECTOS DEL STRESS Meyer y Haggerty (1962), Osterweis (1984) : “stress crónicoasociado con tasaselevadas de faringitisestreptocócica. 30% de dichasinfeccionesfueronprecedidasporeventosfamiliaresestresantes”. Krais y Lilienfield (1959) :” tasas de mortalidadpordiferentesenfermedades 10 vecesmáselevadas en viudasque en no viudas de la mismaedad”.

11. EFECTOS DEL STRESS Briscol y cols( 1973), Bach(1985), Bloom (1989) : ”personas divorciadas o separadastienenpobresaludfísica y mental en relación a los casados, viudos ó personas solas”.

12. EFECTOS DEL STRESS Linn y cols (1984) demostraronque stress disminuye la inmunidadcelular del húesped (Linfocitos T), haciéndolomás susceptible a enfermedadesinfecciosas. Anderson y cos (1981): “ bajacohesión y conflictosfamiliarescondicionan un pobre control metabólico de la diabetes en niños” .

13. ENFERMEDADES POR STRESS CARDIOVASCULARES: angina, arritmias, hipertensión arterial, infartoagudo de miocardio. Stress agudoes un factor de riesgoparaataquecardiaco. Estudiosclínicossugierenque stress puededesencadenarhipertensión en personas sin historia familiar de HTA.

14. ENFERMEDADES POR STRESS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: Stress puedeproducirdesdedispepsia, hastasindrome de colon irritable ó úlceras. EGR '09

15. ENFERMEDADES POR STRESS SISTEMA INMUNE: Cortisolsuprime el sistemainmune, incrementandosusceptibilidad a infecciones. Estudiossugierenqueinfecciones tales como TBC y lasdebidas a estreptococogrupo “A” se incrementandurante el stress. Idem, infeccionesrespiratoriasvirales.

16. ENFERMEDADES POR STRESS ASMA: Situaciónestresantehiperreactividadbronquial, precipita crisis asmática.

17. ENFERMEDADES POR STRESS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Fatiga Dolores Ataques de angustia, ansiedad o pánico Insomnio, Depresión (“sobre-estres cerebral”). EGR '09

18. MANIFESTACIONES DE STRESS EGR '07

19. ENFERMEDADES POR STRESS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Fatiga, depresión, e insomnioporsobre-estres son causadosporuna DISFUNCIÓN QUÍMICA CEREBRAL. EGR '09

20. Disfunción química cerebral MENSAJEROS QUIMICOS CEREBRALES: sistema biogenético de amino / endorfina Llevan los mensajes entre las células cerebrales. Estos químicos permiten que las células nerviosas cerebrales "se comuniquen" entre sí. Los mensajes que son "felices" o positivos, son llevados por los "MENSAJEROS ALEGRES" EGR '09

21. Mensajeros Alegres SEROTONINA NORADRENALINA DOPAMINA. Comienzan a fallar cuando los niveles de estrés son mayores a los niveles que la persona puede manejar. EGR '09

22. SEROTONINA CONDUCE AL SUEÑO REGULA EL RELOJ INTERNO dentro del cerebro. Se encuentra en la glándula pineal . Todos los días: ciclo serotonina melatonina serotonina . Este ciclo tarda exactamente 25 horas y constituye nuestro reloj interno. ¿25 horas? Cuando la persona es expuesta a la luz del sol, la glándula pineal inmediatamente se adapta y se forman ciclos de 24 horas. Adapta su ciclo al de la tierra Proceso de ajuste tarda aproximadamente tres semanas. EGR '09

23. SEROTONINA Determina nuestros ciclos de sueño y vigilia. Todas las noches nuestro reloj interno ajusta nuestra fisiología para el sueño y para despertar. “Reloj interno” regula la temperatura corporal, el cortisol y los ciclos de sueño. En casos de estrés, todas las áreas del cerebro son afectadas químicamente, en especial la parte frontal donde se asientan funciones tan importantes, como el pensamiento, las emociones, el lenguaje, la parte sensomotriz y el área sensorial. EGR '09

24. NORADRENALINA NOS DA ENERGIA Prepara al cuerpo para "luchar o huir“ Si no se tiene suficiente noradrenalina, la persona se siente cansada, exhausta o sin energía. “no se siente con ganas de hacer nada”. EGR '09

25. DOPAMINA: EL PLACER Y EL DOLOR Existen algunas moléculas similares a la morfina que se producen en el cerebro: "ENDORFINAS" y son responsables de nuestra percepción del dolor. mecanismo natural del ser humano para regular el dolor. Bajo ciertas condiciones la secreción aumenta y hace que la persona sea mucho menos sensible al dolor. Bajo otras condiciones la secreción disminuye y hace a la persona más susceptible al dolor. Las variaciones individuales en el nivel de endorfina explicarían el porqué de las diferencias en la percepción del dolor ante el mismo estímulo doloroso. EGR '09

26. La dopamina, nuestro tercer mensajero alegre, parece concentrarse en áreas del cerebro contiguas a los lugares de mayor secreción de endorfina. Cuando la función de la dopamina disminuye también disminuye la función de la endorfina. Dopamina también dirige el "centro del placer." Este es el área que le permite a la persona el "gozar de la vida". Con una severa disfunción de la dopamina y de la endorfina la vida se convierte en dolorosa y ausente de todo placer. EGR '09

27. ESTRESORES EGR ‘09

28. ESTRESORES EGR ‘09 Eventos Vitales

29. ESCALA DE REAJUSTE SOCIAL DE HOLMES Y RAHE Cuantifica impacto de estresores en la salud. 43 eventos vitales = Estresores Incremento en su frecuenciapreceden el desarrollo de amplio rango de enfermedades. 10 de los 15 eventos más estresantes son eventos familiares.

30. EVENTO VITALVALOR DEL STRESS Muerte de la pareja 100 Divorcio 60 Menopausia 60 Separación de la pareja 60 Encarcelamiento 60 Muerte de familiar cercano 60 Enfermedad ó incapacidad 45 Matrimonio 45 Despido del empleo 45 Reconciliación de la pareja 40 Retiro 40 Cambio de salud en pariente cercano 40 EGR '07 ESCALA DEL ESTRES(HOLMES Y RAHE)

31. EVENTO VITALVALOR DEL STRESS Trabajar más de 40 horas x semana 35 Embarazo 35 Problemas sexuales 35 Llegada de un nuevo miembro de la familia 35 Cambio de rol en el trabajo 35 Cambio en el estado financiero 35 Muerte de un amigo (no miembro de la fam) 30 Cambio en el Nº de discusiones con pareja 30 Hipoteca o préstamo bancario 25 Problemas con hipoteca o prést. bancario 25 Cambio de responsabilidades en trabajo 25 Dormir menos de 8 horas 25 Problemas con la familia política o hijos 25 Logro personal sobresaliente 25 EGR '09

32. EVENTO VITALVALOR DEL STRESS La pareja comienza o deja de trabajar 20 Comenzar o terminar la escuela 20 Cambios en condiciones de vida 20 Cambio en hábitos personales 20 Alergia crónica 20 Problemas con el jefe 20 Cambio en horario o condiciones de trabajo 15 Cambio de residencia 15 Síndrome pre menstrual 15 Cambio de escuela 15 Cambio de actividad religiosa 15 Cambio en actividades sociales 15 Préstamo menor 10 Cambio en frecuencia de reuniones familiares 10 Vacaciones 10 Fiestas navideñas 10 Infracción menor de la ley 10 EGR '09

34. SI puntuación = 300 Ó MÁS: probabilidad se incrementa a 90%PUNTAJE >= 250 : SITUACIÓN DE SOBRE-STRESS EGR '09

35. EGR '09

36. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL ESTRES EGR '09

37. nO CUENTE SOLAMENTE CON USTED MISMO “El hablar con otros libera tensión”

38. NO PIDA DEMASIADO “No Apure las Cosas, establezca prioridades”

39. HAGA LAS COSAS CUANDO LAS PROBABILIDADES ESTEN DE SU LADO. “Actue con tacto, evite enojarse”

40. NO PIDA LA PERFECCION “Persevere pero no se ponga obstinado si las cosas no se logran”

41. RECONOZCA LA DIFERENCIA ENTRE LA TENSION REAL Y LA IMAGINARIA “Trácese metas y organice su trabajo”

42. SEPA LO QUE SE ESPERA DE UD. TOME LA INICIATIVA “Aporte ideas y alternativas de solución”

43. NO SE ENGAÑE A SI MISMO “Analice sus fallas y sus logros: trate de aprender de ellos”

44. NO SE DESMORALICE PORQUE TUVO UNA FALLA “No se mantenga derrotado, deshagase de la frustración”

45. APRENDA a OIR Y RESPETAR SU CUERPO “Evite consumo excesivo de alcohol, tabaco y bocadillos”

46. Aliméntese adecuadamente EGR '09

47. APRENDA A RELAJARSE “Consiga un pasatiempo que le permita despejar su mente”

48. EGR '09

49. Masajes EGR '09

50. Automasaje EGR '09

51. Automasaje EGR '09

52. Haga deporte EGR '09

53. Terapia de la risa Cuando reímos, se activa la segregación de endorfinas, específicamente las encefalinas. Poseen propiedades similares a las de la morfina; tienen la capacidad de aliviar el dolor, e incluso de enviar mensajes desde el cerebro hasta los linfocitos y otras células para combatir los virus y las bacterias. EGR '09

54. Terapia de la risa Endorfinas: papel esencial en el equilibrio entre el tono vital y la depresión. De ellas depende algo tan sencillo como estar bien o estar mal. Aprender a reír es algo más importante de lo que parece a simple vista. EGR '09

56. Los niños aprenden más y a mayor velocidad en ambiente que favorezca la risa y comunicación.Dra. Evelyn Goicochea Ríos Dra. Evelyn Goicochea Ríos

57. BUEN HUMOR: FUENTE DE ENERGÍA VITAL Carcajearse pone en funcionamiento la secreción de los mensajeros alegres: dopamina, serotonina y noradrenalina. Las personas que más se ríen generan mayor cantidad de Inmunoglobulina A. Dra. Evelyn Goicochea Ríos

58. EGR '07

59. EGR '09

60. EGR ‘09 Se levanta un tipo después de la operación y dice:- Doctor, doctor, entiendo que se vista de blanco, pero ¿por que hay tanta luz?- No soy doctor hijo mío, soy San Pedro.

61. Después de examinar a un paciente que es un alcohólico crónico, el médico le dice:- No encuentro la razón de sus dolores de estomago, pero francamente, creo que esto se debe a la bebida.- Bueno, entonces volveré cuando usted este sobrio. EGR '09

62. - Doctor, doctor, veníamos porque mi mujer tiene tres pechos.- Ah! Y quiere que le extirpe uno de ellos, ¿verdad?- No, que me implante a mi otra mano. EGR '09

63. - Doctor, sufro de doble personalidad.- Pase y siéntese, que entre los 4 lo vamos a resolver. EGR ‘09

64. Una señora llega al hospital y le dice al doctor:- Yo soy la esposa del Sr. Martínez, que tuvo un accidente de tránsito y me dijeron que lo trajeron aquí. Yo quisiera saber como se encuentra?- De la cintura para abajo su esposo no tiene ni un rasguño -le contesta el doctor.- Oh! Que alegría -dice la señora- ¿y de la cintura para arriba, doctor?- No podemos decirle, señora, pues esa parte no la han traído. EGR ‘09

65. EGR ‘09

66. Un hombre va al medico y le dice:- Doctor, vengo a verlo porque tengo un problema de tos terrible.El medico busca un frasquito en un cajón y se lo entrega diciéndole:- Tómese tres dosis diarias de este laxante para caballos.El paciente asustado le dice:- Pero doctor, ¿usted cree que este laxante me vaya a curar la tos?Y el medico contesta:- Bueno, curársela no creo, pero le aseguro que no se va a atrever a toser. EGR '09

67. EGR ‘09

68. El doctor esta examinando a un paciente y le dice:-Usted debería haber venido a verme antes.-Si... bueno, en realidad fui a ver a un curandero.-Bue... ¿y que estupidez le dijo ese curandero?-Que viniese a verlo a usted. EGR '09

69. - Doctor, doctor, tengo diarrea mental.- ¿Y usted cómo lo sabe?- Porque últimamente, todo lo que se me ocurre resulta ser una mierda. EGR '09

70. Pensamiento positivo EGR '09

71. EGR '09

72. EGR '09 Afirma que eres saludable: “Me siento bien, fuerte y saludable”. Visualízate claramente como una persona saludable, llena de energía y vitalidad. Dale gracias a Dios por tu maravillosa sensación de bienestar.

73. Haz un esfuerzo por mantener tu mente libre de pensamientos no saludables, tales como resentimientos y desilusiones. Reemplázalos con pensamientos saludables, amables y positivos… “Si te molestas y enfureces, te envejeces más rápidamente”, dice un dicho en Bali. Practica respiraciones profundas diariamente. Las palabras “meditar” y “medicar son casi idénticas en su raíz, ya que el pensamiento correcto es medicinal. Para ser una persona saludable, tienes que ser espiritualmente vital. EGR '09

74. EGR '09

75. EGR '09 Muchas Gracias !!