Este documento describe las principales enfermedades gingivoperiodontales como la gingivitis ulceronecrosante, la periodontitis crónica y la periodontitis agresiva. Explica los microorganismos asociados a cada una como Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans. También resume los diferentes métodos de diagnóstico microbiológico como cultivos, inmunológicos, enzimáticos y genéticos.

1. Microbiología de las enfermedades
Gingivoperiodontales

2. Gingivitis Ulceronecrosante
• Es una enfermedad inflamatoria y destructiva
de la encía asociada con biolpelicula dental.
• La encía se ulcera, necrosa y deja cráteres que
se cubren de una seudomembrana.
• Se presenta dolor, hemorragia, ulceración,
seudomembrana, trastornos de los ganglios
linfaticos, halitosis y fiebre.

3. • Las bacterias prevalentes son Prevotella intermedia (8 a 15%) y
espiroquetas medianas.
• Así también se han identificado especies de Selenomonas,
Porphyromonas, Prevotellas y Fusobacterium.
• Los factores que predisponen esta enfermedad son:
pobre higiene bucal y gingivitis preexistente
factores emocionales
habito de fumar
bajo nivel socioeconómico
 desnutrición

4. Periodontitis Crónica
• Sus características son la biopelicula supragingival abundante, el
90% anaerobios (60% gram – y 30% espiroquetas).
• Algunas especies son la espiroquetas y Porphyromonas gingivalis.
• Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison,
la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida
provocan una progresión más rápida.

5. Periodontitis Agresiva
• Es una infección que ataca sitios periodontales múltiples o individuales en
la cavidad bucal.
• Se caracteriza por:
Rápida perdida de inserción y destrucción ósea
Transmisión intrafamiliar
Respuesta excesiva del fenotipo de los macrófagos
El microorganismo mas abundante es Aggregatibacter
Actinomycetemcomitans; seguido de campylobacter rectus, T. forsythia y
P.gingivalis.

6. Microorganismos
AggregatibacterActinomycetemcomitans: Es un importante
periodonto patógeno , cocobacilo gram negativo, requiere de CO2
para su desarrollo.
T. forsythia : Tiene actividad enzimática y proteolítica. Fue
considerada una especie subgingival relativamente rara.
P.gingivalis: Es un cocobacilo gram negativo, anaerobio obligado y
no móvil. Presenta una correlación con la progresión de la
enfermedad y la perdida de hueso.

7. Herpes Virus
• Algunos virus se han asociado con algunas formas clínicas de enfermedad
gingivoperiodontal.
• Citomegalovirus humano  monocitos-macrofagos y linfocitos T
• Virus de Epstein Barr  linfocitos B periodontales
• Los lugares infectados suelen albergar:
▫ Treponema denticola
▫ Porphyromonas gingivalis
▫ Tannerella forsythia
▫ Prevotella intermedia
▫ Campylobacter rectus
▫ Aggregatibacter actinomycetemcomitans

8. Cálculos
• Dental: es biopelicula mineralizada cubierta por una no
mineralizada. Puede ser supragingival o subgingival.

9. • Supragingival: Es prevalente sobre las
superficies linguales de los dientes
próximos a la desembocadura del
conducto de Wharton y las superficies
vestibulares de los molares superiores
cercanos al conducto de Stenon. Son de
color blanco amarillento.
Subgingival: Formados por debajo del margen
gingival y dentro de la bolsa periodontal. Son
duros, de color negro o verdoso y pueden
localizarse sobre cualquier superficie de la raíz
que posea bolsa periodontal. No están
relacionados con los supragingivales.

10. Diagnostico Microbiológico
• Son numerosos los métodos desarrollados para el diagnostico
microbiológico en los últimos tiempos.
• Las pruebas se clasifican en 5 clases:
▫
▫
▫
▫
▫
Microscópicas
Cultivos
Inmunológicas
Enzimáticas
Genéticas

11. • 1. Microscópicos: Se realizan mediante microscopia de contraste de
fase y de campo oscuro. Permiten relacionar la destrucción
periodontal con la proporción de espiroquetas y microorganismos
móviles pero no permite diferenciar especies ni géneros.
• 2. Cultivo Bacteriano: Sigue siendo el método de referencia pues
determina la presencia de las diferentes especies bacterianas, valora
la susceptibilidad a los distintos antibióticos y permite estimar el no.
De bacterias aisladas.

12. • 3. Métodos de diagnostico inmunológico: detectan las bacterias de
forma indirecta, basándose en el empleo de anticuerpos específicos
contra el organismo a estudiar. Presenta una especifidad superior
al cultivo pero no sirve para evaluar la susceptibilidad de las
bacterias a los antibióticos
• 4. Métodos de detección enzimática: No detecta a las bacterias de
forma directa, sino que las determina por medio de las enzimas que
estas producen. Al usarse este método, las concentraciones
enzimáticas deben ser elevadas para que funcione.

13. • 5. Técnicas de biología molecular: Se basa en la aplicación de
métodos de análisis genéticos para la detección e identificación de
microorganismos de la biopeliculas supra y subgingival. Su mayor
ventaja es que no utilizan microorganismos vivos, su inconveniente
es la incapacidad para facilitar información sobre la sensibilidad a
los antibióticos.