2. La miocardiopatía dilatada (MD) es una causa
frecuente de insuficiencia cardíaca 2-5 y es el
diagnóstico más frecuente en pacientes sometidos
a trasplante cardíaco 6. Desde el punto de vista
clínico, la MD se caracteriza por dilatación y
disfunción contráctil del ventrículo izquierdo o de
ambos ventrículos.
4. FISIOPATOLOGÍA
La cardiomegalia llega a ser muy importante y con ello
condiciona insuficiencia valvular , mitral y tricuspidea
por dos mecanismos :
Diltacion del anillo valvular
Perdida de orientacion de los musculos papilares -
Desvian lateralmente
5. ¡IMPORTANTE!
Asintomaticos
CUADRO CLINICO
Cardimegalia en la radiografia de torax o alteraciones
electrocardiograficas
Sintomaticos
ingurgitación yugular
hepatomegalia congestiva
edema de miembros inferiores
cardiomegalia
ritmo de galope,
6. ¡IMPORTANTE!
SIGNOS CLINICOS QUE PODRIAN AYUDAR
AL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
a) La ausencia de chasquido de apertura mitral
(falta de daño orgánico de la válvula).
b) Falta de signos de ataque a la válvula aórtica.
c) Falta de proporción entre el grado de insuficiencia
mitral y el grado de cardiomegalia;
insuficiencia mitral ligera con cardiomegalia muy
importante.
7. DIAGNOSTICO
El ECG mostrará
crecimiento de cavidades,
trastornos de la
conducción
intraventriuclar y/o
frecuentes trastornos
del ritmo (80% de los
casos) la fibrilación
auricular aparece en el
20 % de los casos.
La radiografía de tórax
El estudio ecocardiográfico
8. ¡IMPORTANTE!
PRONOSTICO
La relación h/r en diástole es menor de 0.20 el pronóstico será fatal
La fracción de expulsión especialmente cuando es menor de 25%
La prueba de esfuerzo con la cuantificación del máximo consumo de oxígeno
cuando el grado de cardiomegalia llega a ser considerable y finalmente la muerte llega
por cualquiera de los mecanismos siguientes:
1. Insuficiencia cardiaca refractaria o tratamiento médico.
2. Muerte súbita por inestabilidad eléctrica.
10. TRATAMIENTO
pacientes en los que la relación h/r en diástole
disminuye a cifras de 0.20 o menos
demuestra un consumo de oxígeno menor a 10
ml/kg/min mediante la prueba de esfuerzo
= trasplante cardiaco,
