Actualización en el Diagnóstico y Tratamiento de la Amenaza de parto pretermino. Conceptos sobre maduración Pulmonar fetal. Cátedra de 5° año Facultad de Medicina Aurelio Melean - Universidad Mayor de San Simón
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
El documento describe las características del calostro y la leche materna, incluyendo su composición nutricional y protectora. Explica el proceso de la lactancia y los factores hormonales involucrados. También describe los beneficios de la lactancia materna para el recién nacido y la madre, así como posibles contraindicaciones.
El accretismo placentario se define como una adherencia anormal firme del placenta al miometrio debido a la ausencia parcial o total de la decidua basal. El riesgo de accretismo placentario aumenta con cada cesárea previa, alcanzando hasta un 67% de probabilidad para mujeres con 4 cesáreas anteriores. Se clasifica en placenta acreta, increta o percreta dependiendo de la profundidad de la invasión vellositaria. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y resonancia magnética y el tratamiento puede
Este documento define términos obstétricos clave como presentación fetal, situación fetal, posición y variedad de posición. Describe las maniobras de Leopold para determinar la presentación fetal y los diámetros pélvicos. Explica la nomenclatura obstétrica internacional actual utilizada para describir la colocación del feto en la pelvis materna.
Manejo del óbito fetal intrauterino - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento discute las tasas y causas de muerte fetal a nivel mundial. Menciona que ocurren aproximadamente 3.2 millones de muertes fetales cada año, principalmente en países en desarrollo. Las causas más comunes son complicaciones durante el parto como hemorragia y distocia de presentación cefálica. También señala diversos factores de riesgo como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión y infecciones. Finalmente, propone intervenciones para reducir las tasas como atención obstétrica calificada y
Fisiologia de las Contracciones Uterinas y Mecanismo del PartoRomir Sanchez
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos de un programa de posgrado en obstetricia y ginecología en la Universidad de Cabimas, Venezuela. El programa cubre temas como la fisiología de la contracción uterina, los períodos del parto, y mecanismos del parto. Incluye bibliografía sobre obstetricia moderna.
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
El documento describe las características del calostro y la leche materna, incluyendo su composición nutricional y protectora. Explica el proceso de la lactancia y los factores hormonales involucrados. También describe los beneficios de la lactancia materna para el recién nacido y la madre, así como posibles contraindicaciones.
El accretismo placentario se define como una adherencia anormal firme del placenta al miometrio debido a la ausencia parcial o total de la decidua basal. El riesgo de accretismo placentario aumenta con cada cesárea previa, alcanzando hasta un 67% de probabilidad para mujeres con 4 cesáreas anteriores. Se clasifica en placenta acreta, increta o percreta dependiendo de la profundidad de la invasión vellositaria. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y resonancia magnética y el tratamiento puede
Este documento define términos obstétricos clave como presentación fetal, situación fetal, posición y variedad de posición. Describe las maniobras de Leopold para determinar la presentación fetal y los diámetros pélvicos. Explica la nomenclatura obstétrica internacional actual utilizada para describir la colocación del feto en la pelvis materna.
Manejo del óbito fetal intrauterino - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento discute las tasas y causas de muerte fetal a nivel mundial. Menciona que ocurren aproximadamente 3.2 millones de muertes fetales cada año, principalmente en países en desarrollo. Las causas más comunes son complicaciones durante el parto como hemorragia y distocia de presentación cefálica. También señala diversos factores de riesgo como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión y infecciones. Finalmente, propone intervenciones para reducir las tasas como atención obstétrica calificada y
Fisiologia de las Contracciones Uterinas y Mecanismo del PartoRomir Sanchez
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos de un programa de posgrado en obstetricia y ginecología en la Universidad de Cabimas, Venezuela. El programa cubre temas como la fisiología de la contracción uterina, los períodos del parto, y mecanismos del parto. Incluye bibliografía sobre obstetricia moderna.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Este documento describe los objetivos y métodos de inducción del parto. Los objetivos incluyen establecer un debate sobre la inducción del parto y adquirir conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones, métodos y complicaciones de la inducción. Los métodos descritos incluyen prostaglandinas, oxitocina y otros métodos quirúrgicos o mecánicos. Se presentan casos clínicos específicos para ilustrar el proceso de inducción.
1) El embarazo múltiple se define como el desarrollo simultáneo de dos o más fetos en el útero. El riesgo de mortalidad perinatal es cuatro veces mayor en embarazos dobles que en embarazos únicos. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos), originados por la división de un único óvulo fecundado, o dicigóticos (fraternos), originados por la fecundación independiente de dos óvulos. 3) Las complicaciones maternas más comunes en embaraz
El documento define el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) como la separación total o parcial de la placenta antes del parto o durante este, a partir de las 20 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, complicaciones y tratamiento del DPPNI.
DEFINION Y CLASIFICACION DEL PUERPERIO, ADAPTACIÓN FÍSICA EN EL PUERPERIO,CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA MUJER EN PUERPERIO INMEDIATO, CONTROL DE LA MUJER EN PUERPERIO INMEDIATO. PROTOCOLO DE MANEJO DEL PUERPERIO POSPARTO Y POSCESAREA, MEDICACION QUE SE ADMINISTRA PACINETES EN PUERPERIO.
Este documento proporciona información sobre el desprendimiento y expulsión de la placenta. Explica la anatomía y función de la placenta, las etapas del parto, los signos del desprendimiento placentario, los tipos de alumbramiento, y las complicaciones posparto como la hemorragia. También discute el pinzamiento tardío versus precoz del cordón umbilical y los tratamientos para la hemorragia posparto. El objetivo es conocer este importante proceso del alumbramiento y saber identificar y manejar cualquier complicación que pued
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
El documento describe los fenómenos fisiológicos del parto. 1) Las contracciones uterinas preparan el canal del parto a través del borramiento y dilatación del cuello uterino y la formación del segmento inferior. 2) Los pujos de la madre, inducidos por las contracciones uterinas, ayudan a expulsar al feto. 3) El proceso de parto incluye tres periodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento.
El documento describe los diferentes aspectos del parto, incluyendo la duración normal de la gestación (40 semanas), los elementos del canal de parto, el motor del parto (las contracciones uterinas), el objeto del parto (el feto), y los diferentes períodos del parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento). También explica los mecanismos fisiológicos del parto como el descenso y rotación de la cabeza fetal a través del canal de parto, así como la expulsión de la placenta y membranas.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
El documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación que alcanza o supera las 42 semanas. Esto puede causar complicaciones para el feto y la madre, como un mayor riesgo de muerte fetal o mortinato. Se recomienda inducir el parto a las 41 semanas para reducir riesgos, aunque también se puede optar por una vigilancia expectante hasta la semana 42.
Este documento describe las fases del parto, incluyendo la fase preludio, preparación y trabajo de parto. Explica los cambios en el útero y cuello uterino durante cada fase, así como los mecanismos de trabajo de parto como encajamiento, descenso, flexión y rotación de la cabeza fetal. También describe las presentaciones cefálica y pélvica, así como las maniobras de Leopold y tacto vaginal para evaluar la posición fetal.
Este documento describe cómo calcular la cantidad de gotas de oxitocina requeridas para inducir o acentuar el parto, madurar el cuello uterino y resolver ejercicios de cálculo. Explica que para 1 mU se requieren 2 gotas para inducción y 4 gotas para maduración cervical, y proporciona ejemplos de cálculos para determinar la cantidad de gotas necesarias basada en el volumen de solución y unidades de oxitocina.
El documento describe el puerperio, que se define como el período de 4-6 semanas después del parto. Durante este período, ocurren cambios anatómicos y fisiológicos en la madre como la involución uterina y la producción de leche. También cubre aspectos como los loquios, la lactancia y sus beneficios, y la anticoncepción durante la lactancia.
Este documento describe la estructura y fisiología del músculo esquelético. Explica que existen tres tipos de músculo: cardíaco, esquelético y liso. Luego describe la estructura de la fibra muscular, incluyendo el sarcómero y sus componentes como la actina y la miosina. Finalmente, explica la contracción muscular a nivel de los filamentos gruesos y finos.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos en el embarazo. Brevemente describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico, hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia sobreañadida a hipertensión crónica. También aborda la etiología, fisiopatología, clínica y pruebas paraclínicas de estos trastornos.
El documento habla sobre el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica que la etiología no está del todo clara, pero podría deberse a factores como la insuficiencia suprarrenal hipofisiaria o deficiencias en la placenta. También describe los posibles cambios fisiopatológicos en la placenta y el líquido amniótico. Finalmente, detalla los procedimientos para evaluar el bienestar fetal, así como las opciones para inducir el parto o esperar de forma expectante en
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en un lugar distinto al útero. La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen dolor abdominal y hemorragia vaginal. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ultrasonido y laparoscopia. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante salpingectomía o médico con metotrexato.
Anticoncepción posterior a evento obstétrico. Dr. Williams Sánchez Ramírez.SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Actualización de métodos anticonceptivos temporales, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Williams Sánchez Ramírez sobre Anticoncepción posterior a evento obstétrico.
El documento describe los efectos del parto pretérmino y sus factores de riesgo. El parto pretérmino es responsable de la morbilidad y mortalidad neonatal en un 50-70% y el 50% de las anormalidades neurológicas. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana, sepsis, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y displasia broncopulmonar. A largo plazo, puede causar limitaciones cognitivas severas
Este documento compara alternativas de tratamiento para el aborto en el primer y segundo trimestre. En el primer trimestre, la opción más efectiva es el tratamiento médico con misoprostol, mientras que en el segundo trimestre el régimen combinado de mifepristona más misoprostol es más eficaz. También establece protocolos para el manejo del aborto espontáneo y la muerte fetal, evaluando factores como la vía de administración, dosis y tiempos de aplicación de los medicamentos.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Este documento describe los objetivos y métodos de inducción del parto. Los objetivos incluyen establecer un debate sobre la inducción del parto y adquirir conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones, métodos y complicaciones de la inducción. Los métodos descritos incluyen prostaglandinas, oxitocina y otros métodos quirúrgicos o mecánicos. Se presentan casos clínicos específicos para ilustrar el proceso de inducción.
1) El embarazo múltiple se define como el desarrollo simultáneo de dos o más fetos en el útero. El riesgo de mortalidad perinatal es cuatro veces mayor en embarazos dobles que en embarazos únicos. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos), originados por la división de un único óvulo fecundado, o dicigóticos (fraternos), originados por la fecundación independiente de dos óvulos. 3) Las complicaciones maternas más comunes en embaraz
El documento define el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) como la separación total o parcial de la placenta antes del parto o durante este, a partir de las 20 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, complicaciones y tratamiento del DPPNI.
DEFINION Y CLASIFICACION DEL PUERPERIO, ADAPTACIÓN FÍSICA EN EL PUERPERIO,CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA MUJER EN PUERPERIO INMEDIATO, CONTROL DE LA MUJER EN PUERPERIO INMEDIATO. PROTOCOLO DE MANEJO DEL PUERPERIO POSPARTO Y POSCESAREA, MEDICACION QUE SE ADMINISTRA PACINETES EN PUERPERIO.
Este documento proporciona información sobre el desprendimiento y expulsión de la placenta. Explica la anatomía y función de la placenta, las etapas del parto, los signos del desprendimiento placentario, los tipos de alumbramiento, y las complicaciones posparto como la hemorragia. También discute el pinzamiento tardío versus precoz del cordón umbilical y los tratamientos para la hemorragia posparto. El objetivo es conocer este importante proceso del alumbramiento y saber identificar y manejar cualquier complicación que pued
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
El documento describe los fenómenos fisiológicos del parto. 1) Las contracciones uterinas preparan el canal del parto a través del borramiento y dilatación del cuello uterino y la formación del segmento inferior. 2) Los pujos de la madre, inducidos por las contracciones uterinas, ayudan a expulsar al feto. 3) El proceso de parto incluye tres periodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento.
El documento describe los diferentes aspectos del parto, incluyendo la duración normal de la gestación (40 semanas), los elementos del canal de parto, el motor del parto (las contracciones uterinas), el objeto del parto (el feto), y los diferentes períodos del parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento). También explica los mecanismos fisiológicos del parto como el descenso y rotación de la cabeza fetal a través del canal de parto, así como la expulsión de la placenta y membranas.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
El documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación que alcanza o supera las 42 semanas. Esto puede causar complicaciones para el feto y la madre, como un mayor riesgo de muerte fetal o mortinato. Se recomienda inducir el parto a las 41 semanas para reducir riesgos, aunque también se puede optar por una vigilancia expectante hasta la semana 42.
Este documento describe las fases del parto, incluyendo la fase preludio, preparación y trabajo de parto. Explica los cambios en el útero y cuello uterino durante cada fase, así como los mecanismos de trabajo de parto como encajamiento, descenso, flexión y rotación de la cabeza fetal. También describe las presentaciones cefálica y pélvica, así como las maniobras de Leopold y tacto vaginal para evaluar la posición fetal.
Este documento describe cómo calcular la cantidad de gotas de oxitocina requeridas para inducir o acentuar el parto, madurar el cuello uterino y resolver ejercicios de cálculo. Explica que para 1 mU se requieren 2 gotas para inducción y 4 gotas para maduración cervical, y proporciona ejemplos de cálculos para determinar la cantidad de gotas necesarias basada en el volumen de solución y unidades de oxitocina.
El documento describe el puerperio, que se define como el período de 4-6 semanas después del parto. Durante este período, ocurren cambios anatómicos y fisiológicos en la madre como la involución uterina y la producción de leche. También cubre aspectos como los loquios, la lactancia y sus beneficios, y la anticoncepción durante la lactancia.
Este documento describe la estructura y fisiología del músculo esquelético. Explica que existen tres tipos de músculo: cardíaco, esquelético y liso. Luego describe la estructura de la fibra muscular, incluyendo el sarcómero y sus componentes como la actina y la miosina. Finalmente, explica la contracción muscular a nivel de los filamentos gruesos y finos.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos en el embarazo. Brevemente describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico, hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia sobreañadida a hipertensión crónica. También aborda la etiología, fisiopatología, clínica y pruebas paraclínicas de estos trastornos.
El documento habla sobre el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica que la etiología no está del todo clara, pero podría deberse a factores como la insuficiencia suprarrenal hipofisiaria o deficiencias en la placenta. También describe los posibles cambios fisiopatológicos en la placenta y el líquido amniótico. Finalmente, detalla los procedimientos para evaluar el bienestar fetal, así como las opciones para inducir el parto o esperar de forma expectante en
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en un lugar distinto al útero. La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen dolor abdominal y hemorragia vaginal. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ultrasonido y laparoscopia. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante salpingectomía o médico con metotrexato.
Anticoncepción posterior a evento obstétrico. Dr. Williams Sánchez Ramírez.SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Actualización de métodos anticonceptivos temporales, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Williams Sánchez Ramírez sobre Anticoncepción posterior a evento obstétrico.
El documento describe los efectos del parto pretérmino y sus factores de riesgo. El parto pretérmino es responsable de la morbilidad y mortalidad neonatal en un 50-70% y el 50% de las anormalidades neurológicas. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana, sepsis, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y displasia broncopulmonar. A largo plazo, puede causar limitaciones cognitivas severas
Este documento compara alternativas de tratamiento para el aborto en el primer y segundo trimestre. En el primer trimestre, la opción más efectiva es el tratamiento médico con misoprostol, mientras que en el segundo trimestre el régimen combinado de mifepristona más misoprostol es más eficaz. También establece protocolos para el manejo del aborto espontáneo y la muerte fetal, evaluando factores como la vía de administración, dosis y tiempos de aplicación de los medicamentos.
Este documento discute los diferentes esquemas, dosis y vías de administración de misoprostol para la inducción del parto en el tercer trimestre. Revisa evidencia sobre la eficacia y seguridad del misoprostol vaginal, oral y sublingual. Concluye que las dosis de 25 μg cada 3-6 horas vaginalmente y 20 μg cada 2 horas oralmente son efectivas, y que la vía oral puede ser más segura con menos efectos adversos que la vía vaginal. También encuentra que la combinación de balón intrauterino más misoprostol puede ser más
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
La rotura prematura de membranas (RPM) ocurre antes del inicio del trabajo de parto y puede ser de término o pretérmino. En Chile, la prevalencia de RPM es del 6-10% y el 80% son de término, mientras que en EE.UU. es del 3-4,5%. El diagnóstico incluye examen físico, test de nitrazina, ultrasonido y amniocentesis. El tratamiento consiste en hospitalización, reposo, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal, con el objetivo de prevenir
El documento discute la anticoncepción de emergencia y el inicio del embarazo. Explica que la Organización Mundial de la Salud define el inicio del embarazo como la implantación del óvulo fecundado en el útero, no la fecundación. También describe el mecanismo de acción de la anticoncepción de emergencia, el cual incluye inhibir la ovulación y prevenir la implantación. Finalmente, analiza cómo factores como el acceso al aborto legal, la educación sexual y la anticoncepción afectan las tas
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Este documento describe los conceptos, métodos y protocolos de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción del parto involucra procedimientos para provocar contracciones uterinas de manera artificial y desencadenar el parto en el momento más adecuado. La conducción del parto busca regularizar la dinámica uterina en una paciente que ya está en trabajo de parto. Los métodos incluyen el uso de oxitocina, prostaglandinas y misoprostol para madurar el cuello uterino y estimular las contracciones.
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. La RPM ocurre antes del inicio del trabajo de parto y puede ser pretérmino o a término. Su causa es multifactorial, relacionada con infecciones, inflamación, deficiencias nutricionales y factores genéticos o ambientales. El tratamiento depende de la edad gestacional y la presencia de corioamnioitis, e involucra el
Ruptura Prematura de Membranas Ovulares- RPMOEliana Cordero
Este documento describe la ruptura prematura de las membranas ovulares (RPM), incluyendo su definición, fisiopatología, epidemiología, etiología, diagnóstico y manejo. La RPM afecta al 8-10% de los embarazos y se define como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto. El manejo depende de la edad gestacional e incluye corticoesteroides, antibióticos y la inducción o manejo expectante del parto.
Este documento define el parto pretérmino y describe sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Un parto pretérmino ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Sus causas pueden ser espontáneas o indicadas por un proveedor de salud debido a condiciones maternas, fetales o placentarias. El diagnóstico incluye exámenes como ecografía y cervicometría. El tratamiento se enfoca en reducir contracciones, maduración pulmonar fetal e ident
Este documento proporciona información sobre el manejo de la amenaza de parto pretermino. Define la amenaza de parto pretermino y discute factores de riesgo, diagnóstico, conducta que incluye observación, tocolisis y maduración pulmonar fetal. Explica opciones de tocolisis como bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de prostaglandinas y antagonistas de oxitocina. Resalta la importancia de la neuroprotección con sulfato de magnesio.
Esta es la presentación que hicieron médicos de la U. de Chile al Tribunal Constitucional sobre la implicancia que tiene el prohibir en Chile el uso de las medidas anticonceptivas.
Este documento describe el parto prematuro y la ruptura prematura de membranas (RPM). Define el parto prematuro como la expulsión de un producto viable entre las 29-36 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del parto prematuro, incluyendo el uso de tocolíticos y esteroides para maduración pulmonar. También define la RPM como la pérdida de la integridad de las membranas antes del parto, y describe su clasificación,
El documento resume la información sobre el embarazo ectópico en 3 puntos: 1) Define el embarazo ectópico como la implantación y desarrollo del huevo fecundado fuera de la cavidad endometrial, incluyendo la implantación cervical y en cuernos uterinos rudimentarios. 2) Explica que representa el 1.3-2% de todos los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad relacionada con el embarazo. 3) Detalla los factores de riesgo como antecedentes de cirugía tub
Este documento trata sobre los sistemas anticonceptivos intrauterinos e inyectables. Describe los diferentes tipos de métodos anticonceptivos temporales y permanentes, incluyendo barreras, hormonales, DIU y anticonceptivos inyectables. También discute aspectos como la efectividad, mecanismos de acción, riesgos y beneficios de varios métodos para la salud reproductiva de las mujeres.
ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO EN EL RPM PRETERMINO ORACLECesar Martin Moran
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre el uso de antibióticos en mujeres con rotura prematura de membranas (RPM). La revisión incluyó 14 estudios con más de 6,000 participantes. Los hallazgos principales son: 1) El uso de antibióticos redujo significativamente la corioamnionitis y la infección neonatal; 2) Redujo el parto dentro de las 48 horas y 7 días; y 3) No se encontraron efectos adversos importantes para la madre o el bebé, excepto un mayor riesgo de enterocolitis
El documento presenta información sobre el uso de la prasterona como nuevo abordaje del síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM). La prasterona actúa a nivel intracrino mediante su conversión local en estrógenos y andrógenos, lo que restaura la salud vaginal sin efectos sistémicos. Estudios clínicos muestran que la prasterona mejora síntomas del SGUM como sequedad vaginal y dolor sexual, con buena seguridad y sin afectar el endometrio. La prasterona ofrece una
Progesterona, pesario y cerclaje en la prevención del parto pretérminoJornadas HM Hospitales
El documento trata sobre el manejo del cervix corto y las estrategias de prevención del parto prematuro. Existen tres alternativas eficaces para prevenir el parto prematuro en pacientes con cervix corto: la progesterona vaginal, el pesario y el cerclaje cervical. Sin embargo, todavía se necesita más investigación para comparar la eficacia de estas tres opciones y determinar si pueden tener efectos sinérgicos o antagonistas cuando se usan en combinación. La reducción de la prematuridad sigue siendo un gran desafío que requi
Similar a Amenaza parto pretermino . Maduración Pulmonar Fetal (20)
Dr. Mario Garcìa Sàinz Docente titular de la cátedra de Ginecóloga y Obstetri...Mario Garcia Sainz
CÒDIGO ROJO Estrategia para disminuir la Mortalidad Materna en Bolivia, tema de clase para estudiantes de la facultad de medicina "Aurelio Melean" - Universidad Mayor de San Simón Cochabamba - Bolivia
Dr. Mario Garcìa Sàinz Docente titular de la cátedra de Ginecóloga y Obstetri...Mario Garcia Sainz
El documento explica los mecanismos que desencadenan el inicio del trabajo de parto. Señala que aunque no se conoce con certeza cómo comienza el proceso, existen teorías sobre el papel de las hormonas como la oxitocina y las prostaglandinas, así como señales fetales como el cortisol, que provocan un desequilibrio entre factores estimulantes e inhibidores, llevando a contracciones uterinas y la maduración cervical para dar inicio al parto. El documento también describe las cuatro fases del parto y conceptos clave
Alternativas actuales de diagnostico y tratamiento de PreeclampsiaMario Garcia Sainz
Este documento discute alternativas actuales para el diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia. Define la preeclampsia como un síndrome multisistémico caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica. Explica las clasificaciones de la preeclampsia y discute los criterios diagnósticos actuales que ya no dependen únicamente de la proteinuria. También cubre opciones para el tamizaje y prevención de la preeclampsia, incluyendo el uso de la aspirina.
Este documento presenta estadísticas sobre la mortalidad materna en Bolivia entre los años 2000-2011, incluyendo las tasas de mortalidad por departamento, lugar donde ocurrieron las muertes, y las principales causas de muerte materna. También describe el Sistema Informático Perinatal SIP PLUS y sus objetivos de unificar la recolección de datos, facilitar la comunicación, obtener estadísticas confiables y evaluar la calidad de atención. Finalmente, presenta lineamientos sobre protocolos de atención a complicaciones obstétricas graves y
Este documento presenta estrategias para mejorar la atención materna ante hemorragias obstétricas, incluyendo: 1) Establecer un código rojo para unificar el diagnóstico y tratamiento rápido de la hemorragia, reduciendo la morbilidad y mortalidad; 2) Definir roles para el equipo médico y 3) Implementar el protocolo ABCDE de reanimación para estabilizar a la paciente dentro de la primera hora.
Este documento describe los procedimientos para la atención del parto, incluyendo la admisión de pacientes en trabajo de parto, la elaboración de la historia clínica, el examen físico, la monitorización del primer período de dilatación y borramiento, el segundo período expulsivo con diferentes maniobras, el alumbramiento, la atención del puerperio inmediato y las consideraciones posteriores al parto.
El documento presenta una clasificación actualizada para el sangrado uterino anormal basada en criterios estructurales y no estructurales. La clasificación PALM-COEIN identifica causas estructurales como pólipos, adenomiosis, leiomiomas y malignidad, mientras que COEIN identifica causas no estructurales. El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento debe individualizarse según la causa identificada y factores como la edad y deseos reproductivos
Este documento trata sobre la preeclampsia, eclampsia y el síndrome HELLP. Define estos trastornos hipertensivos del embarazo, explica su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas y diagnóstico. En particular, señala que la preeclampsia es un síndrome multisistémico caracterizado por daño endotelial que puede presentarse con o sin proteinuria, y que su diagnóstico también se puede realizar por trombocitopenia, alteraciones hepáticas o renales u otros
Este documento trata sobre la mortalidad materna. Brevemente describe que la mortalidad materna refleja la inequidad, injusticia y exclusión social, así como el grado de organización y accesibilidad a los servicios de salud. Además, evidencia cómo se vulneran los derechos reproductivos.
El documento describe el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, incluyendo cómo las hormonas regulan el desarrollo folicular y la ovulación. Explica que la FSH y LH estimulan el crecimiento folicular bajo la influencia del GnRH hipotalámico, y la LH induce la ovulación cuando un folículo alcanza madurez. También describe los roles de la progesterona, estrógenos, inhibina y activina en la regulación negativa y positiva de las hormonas del eje.
La pérdida del bienestar fetal se refiere a la asfixia fetal progresiva que, si no es corregida o evitada, puede causar daño al sistema nervioso central del feto y posiblemente la muerte. Se diagnostica principalmente mediante la cardiotocografía, la cual monitorea la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas, y puede mostrar desaceleraciones anormales en la frecuencia cardíaca en respuesta a las contracciones. La cesárea quirúrgica es el tratamiento recomendado cuando se detecta pérdida del
Definición, Diagnóstico y tratamiento de las principales Urgencias Obstétricas. Cátedra de 5° año Facultad de Medicina Aurelio Melean- Universidad Mayor de San Simón
1. El documento describe la enfermedad de Chagas, una enfermedad tropical desatendida causada por el parásito Trypanosoma cruzi.
2. Se transmite principalmente a través de insectos vectores y de madre a hijo, y puede causar complicaciones cardíacas y digestivas.
3. No existe un tratamiento aprobado para mujeres embarazadas, aunque dos medicamentos se usan para tratar la enfermedad en otras etapas.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
Amenaza parto pretermino . Maduración Pulmonar Fetal
1.
2.
3. Nacidos Vivos
-HMIGU
6.990
Amenaza de Parto
Pretemino
657
(9.3%)
Parto Pretermino 578
(8.2%)
Prematuros UCIN 518
Fallecieron antes de 48
Hrs
73
Fallecieron después de
48 Hrs
49
Días de hospitalización 5.093
4. H. M. I. G. U. 6,990 107(1.53) 26 (24.2) 81 (75.7
C. N. S. 2.446 - - -
S. S. U. 593 - - -
C. B. P. 329 - - -
C. P. S. 635 - - -
COSSMIL 133 - - -
Prevalencia y sobrevida del recién nacido con muy bajo peso al nacer
(< 1500gramos) en 15 hospitales del Perú en el año 2001 (%)
Hospitales No. Total RN No. RNMBP
No. RNMBP
Fallecidos
No. RNMBP
Sobrevivietes
Total 10.964
San Bartolome (Lima) 6.828 78 (1.14) 28(35.9) 50(64.1)
Rebagliati (Lima) 6.608 142(2.00) 51(35.9) 91(64.1)
Prevalencia y sobrevida del recién nacido con muy bajo peso al nacer
(< 1500 gramos) Año 2012
Fuente Servicio de Estadística HMIGU –Sr. Cesar Choqueticlla
5. FASE PRODROMICA FASE ACTIVA PARTO
PRETERMINO
Cervix borrado < 70% Cervix borrado > 80% Cervix borrado
Dilatación < 2 cm Dilatación 2 – 5 cm Dilatación ≥ 5 cm
Contracciones
4/20 min . 8/60 min
Contracciones > 4/20
min . 8/60 min
Contracciones 3/10
min
Longitud cervical >25
mm
Longitud cervical < 25
mm
Modificado de: García M. y col. Guías Terapéuticas en Ginecología y
Obstetricia – Amenaza de Parto Prematuro Pág.; 41-48
Cochabamba Junio 2011
GESTACION MENOR A 37 SEMANAS
6. PARTO PRETERMINO ES RESPONSABLE DE:PARTO PRETERMINO ES RESPONSABLE DE:
50-70% Morbi-mortalidad neonatal50-70% Morbi-mortalidad neonatal
50% Anormalidades neurológicas50% Anormalidades neurológicas
CORTO PLAZO
Síndrome de dificultad respiratoria
Hemorragia intracraneana
Sepsis
Enterocolitis necrotizante
Ductus arterioso persistente
Displasia broncopulmonar
Fibroplasia retrolental
Guía de práctica clínica: Amenaza de parto pretérmino • Laterra CM et al. Rev.
Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2012;31(1)
7. LIMITACIONES COGNOSCITIVAS SEVERAS
ALTERACIONES VISUALES
ALTERACIONES EN LA AUDICIÓN
LIMITACIONES EN LOS MOVIMIENTOS
INCREMENTO DE PARALISIS CEREBRAL
COEFICIENTE INTELECTUAL MENOR
•LOS AUTORES ENFATIZAN QUE ES OBLIGATORIOLOS AUTORES ENFATIZAN QUE ES OBLIGATORIO
PREVENIR LA PREMATURES.PREVENIR LA PREMATURES.
S. SAIGAL, 1994
M. HACK, 1994
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
9. Romero R y Mazor M. Clin Obstet Gynecol 1988; 31: 553–584.
I
II
III
IV
Fisiopatología Infección
Inflamación
10. Colagenasas
Estromalisinas
Gelatinasas
Modificado de Cifuentes R. En: Obstetricia de Alto Riesgo, 6ª edición. Ed. Distribuna, 2006
Kenyon S. Cochrane Database Syst Rev 01, Jan 2001;(4)
Oxitocina
Calcio
PARTO PRETÉRMINO Y RPM
INFECCIÓN Y METALOPROTEASAS (MMPS)
16. 1. Comprobar frecuencia cardiaca fetal positiva.
2. Valoración del abdomen (altura uterina, estática fetal, irritabilidad
uterina)
3. Espéculo: visualización del cérvix (descartar amniorrexis,
metrorragias...)
4. Tomar muestras para cultivo: Previo al tacto vaginal.
a. Frotis rectal y vaginal (1/3 externo de vagina) para SGB.
b. Frotis endocervical SÓLO si existe exposición de
membranas.
c. Sedimento y urocultivo.
5. TV: valoración cervical mediante el Índice de Bishop.
6. Ecografía transvaginal: Medición de la longitud cervical
7. RCTG: Dinámica uterina y descartar signos de pérdida del
bienestar fetal.
8. Laboratorio: Hemograma, bioquímica básica, coagulación y PCR.
EXPLORACION OBSTETRICA
17. García M. y col. Guías Terapéuticas en Ginecología y Obstetricia –
Amenaza de Parto Prematuro Pág.; 41-48 Cochabamba Junio 2011
Bishop > 5.
18. PARTO PRETERMINOPARTO PRETERMINO
intervenciónintervención
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONSULTAS FRECUENTESCONSULTAS FRECUENTES
MANEJO AGRESIVOMANEJO AGRESIVO
INFECCIONES CERVICALESINFECCIONES CERVICALES
ENFERMEDADENFERMEDAD
PERIODONTALPERIODONTAL
ABSTINENCIA SEXUALABSTINENCIA SEXUAL
CAMBIAR CONDICIONESCAMBIAR CONDICIONES
DE TRABAJODE TRABAJO
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
19. DOLORDOLOR
• ABDOMINALABDOMINAL
• LUMBARLUMBAR
• PELVICOPELVICO
• COLICOCOLICO
SANGRADOSANGRADO
LEUCORREALEUCORREA
SINT. URINARIOSSINT. URINARIOS
• 40 A 60%40 A 60%
REFIERENREFIEREN
SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
21. 45 mm
PREDICTORES ECOGRÁFICOS DEPREDICTORES ECOGRÁFICOS DE
PARTO PRETÉRMINOPARTO PRETÉRMINO
CERVICOMETRÍACERVICOMETRÍA
El diagnóstico de parto prematuro puede ser mejorado
por el uso de ecografía transvaginal para medición de
longitud del cérvix uterino.
22. Valor de la medición cervical ecográfica
para predecir el parto prematuro
Cervix normal Funneling
Longitud cervical < 25 mm antes de las 28.0 semanas.
Longitud cervical < 20 mm entre las 28.0 y 31.6 semanas.
Longitud cervical < 15 mm a las 32 semanas o más
25. . Goldenberg Robert L American Journal of Obstetrics and
Gynecology (2005) 192, S36–46
Proteína de la matriz
extracelular
Ausente en secreción
vaginal 22 - 37
Marcador disrupción
interfase corio-decidual
>50ng/ml
PREDICTORES BIOQUÍMICOS DEPREDICTORES BIOQUÍMICOS DE
PARTO PRE- TÉRMINOPARTO PRE- TÉRMINO
FIBRONECTINAFIBRONECTINA
26. Criterios clínicos:Criterios clínicos:
Bishop ≥ 5.Bishop ≥ 5.
Parto pretérmino anterior (espontáneo) antes de la sem 34.Parto pretérmino anterior (espontáneo) antes de la sem 34.
Gestación múltiple.Gestación múltiple.
Portadora de cerclaje cervical en gestación actual.Portadora de cerclaje cervical en gestación actual.
•• Criterios ecográficos:Criterios ecográficos:
Longitud cervical < 25 mm antes de las 28,0 sem.Longitud cervical < 25 mm antes de las 28,0 sem.
Longitud cervical < 20 mm entre las 28,0 y 31,6 sem.Longitud cervical < 20 mm entre las 28,0 y 31,6 sem.
Longitud cervical < 15 mm a las 32 sem o más.Longitud cervical < 15 mm a las 32 sem o más.
ACOG, Practice Bulletin 130;2012
Di Renzo et al. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, May 2011;
24(5): 659–667
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
27. PARTO PRETERMINOPARTO PRETERMINO
manejomanejo
FASE PRODROMICA FASE ACTIVA PARTO PRETERMINO
Cervix borrado < 70% Cervix borrado = 80% Cervix borrado
Dilatación < 2 cm Dilatación 2 – 5 cm Dilatación ≥ 5 cm
Contracciones
4/20 min . 8/60 min
Contracciones > 4/20 min .
8/60 min
Contracciones 3/10 min
AMENAZA DE
PARTO PRETERMINO
TOCOLISIS
MADUREZ PULMONAR
INFECCION
ADYUVANTES
BIENESTAR FETAL
28.
29. TOCOLITICOS
The Prevention, Diagnosis and Treatment of Premature Labor
Ekkehard Schleußner Deutsches Ärzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2013; 110(13): 227−36
30. Ha demostrado prolongar el embarazo por 2-
7 días.
Cuando utilizar??
1. Actividad uterina regular (hidratación,
reposo)
2. Cambios cervicales en cierto periodo de
observación
3. Cérvix dilatado desde el inicio
4. FNF POSITIVA… LC<25mm
RCOG Guideline. Tocolysis for Women in Preterm
Labour. Feb 2011
TOCOLISISTOCOLISIS
31. Guía de práctica clínica: Amenaza de parto pretérmino • Laterra CM
et al. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2012;31(1)
CONTRAINDICACIONES PARA LA INHIBICIÓN
DE LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
Cuando NO utilizar
32. Inhibores de la ciclooxigenasa
Ácido araquidónico
Se inhibe la formación de
Prostaglandinas
COXCOXInhibidores de la COX –Inhibidores de la COX –
(Indometacina)(Indometacina)
García M. y col. Guías Terapéuticas en Ginecología y Obstetricia
Amenaza de Parto Prematuro – Pág.; 41-48 Cochabamba Junio
2011
DOSIS
100 mg VR X 12 HRS x 2 dias
33. PARTO PRETERMINOPARTO PRETERMINO
INDOMETACINAINDOMETACINA
EL MAS EFECTIVOEL MAS EFECTIVO
FACIL ADMINISTRACIONFACIL ADMINISTRACION
BUENA TOLERANCIABUENA TOLERANCIA
NO ADMINISTRARNO ADMINISTRAR
DESPUES DE LAS 32 SEM.DESPUES DE LAS 32 SEM.
EFECTOS MATERNOSEFECTOS MATERNOS
• ULCERA PEPTICAULCERA PEPTICA
• DISCRACIASDISCRACIAS
SANGUINEASSANGUINEAS
• ALERGIAALERGIA
EFECTOS EN FETOEFECTOS EN FETO
• OLIGURIAOLIGURIA
• COND. ARTERIOSOCOND. ARTERIOSO
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
34. PARTO PRETERMINOPARTO PRETERMINO
NIFEDIPINANIFEDIPINA (de uso en nuestro medio)(de uso en nuestro medio)
MÚSCULO
Canal
CALCIO
CONTRACCIÓN
Bloquean los canales de calcio
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
HMIGU
Administrar VO
20 mg. cada
20 minutos x 3
dosis (max 60
mg)
Continuar 20
mg cada 8 hr.
P.A. estable
36. SULFATO DE MAGNESIO
Esquema de TxEsquema de Tx
(Esquema “Zuspan”):(Esquema “Zuspan”):
AtaqueAtaque::
Dsa 5% - 250 mlDsa 5% - 250 ml
+ SO+ SO44 Mg 4 g IVMg 4 g IV
Pasar en 20 minutos.Pasar en 20 minutos.
García M. y col Guías Terapéuticas en Ginecología y Obstetricia.
Amenaza de Parto Prematuro – Pág.; 41-48 Cochabamba Junio
2011
Mantenimiento
:
Dsa 5% - 1000 ml
+ SO4 Mg 10 g IV
30 gotas x min (1 g/ h)
37. PARTO PRETERMINOPARTO PRETERMINO
SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO
MENOS EFECTOSMENOS EFECTOS
COLATERALESCOLATERALES
REQUIERE ESTARREQUIERE ESTAR
FAMILIARIZADO CON SUFAMILIARIZADO CON SU
USOUSO
NO COMBINAR CONNO COMBINAR CON
BETAMIMETICOSBETAMIMETICOS
Efectos colateralesEfectos colaterales
maternosmaternos (con niveles(con niveles
tóxicos)tóxicos)::
pérdida de los reflejospérdida de los reflejos
osteotendinosos,osteotendinosos,
depresión respiratoria ydepresión respiratoria y
paro cardíaco.paro cardíaco.
Efectos en elEfectos en el fetofeto::
NeuroprotectorNeuroprotector
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
Función renal estable
38. PARTO PRETERMINOPARTO PRETERMINO
ATOSIBANATOSIBAN
OCUPA LOSOCUPA LOS
RECEPTORES DERECEPTORES DE
OXCITOCINAOXCITOCINA
INHIBE SEGUNDOINHIBE SEGUNDO
MENSAJEROMENSAJERO
ADMINISTRACIONADMINISTRACION
• IVIV
• SUBCUTANEASUBCUTANEA
• BOMBABOMBA
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
Costo elevado, se utilizó en el
HMIGU para investigación
39. EtapaEtapa RégimenRégimen DosisDosis TasaTasa DuraciónDuración
11 0.9 ml IV0.9 ml IV 6.75 mg6.75 mg BoloBolo 1 min1 min
22 Infusión IVInfusión IV
180180
mg/hrmg/hr
24 ml/hr24 ml/hr 3 h.3 h.
33 Infusión IVInfusión IV 6 mg/hr6 mg/hr 8 ml/hr8 ml/hr
Hasta 45Hasta 45
h.h.
ATOSIBANATOSIBAN
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
44. PARTO PREMATURO
y PROGESTERONA
Recientes estudios sugieren que la progesterona previene el
parto prematuro en mujeres con cérvix corto
El mecanismo estaría directamente relacionado con cambios a
nivel cervical
La progesterona modula la expresión del gen de la proteína
CLAUDINA, quien regula la presencia de las gap junctions
La proteína CLAUDINA está disminuida en presencia de
inflamación, la cual es prevenida por la progesterona
Preventing cervical ripening: the primary mechanism by which progestational agents
prevent preterm birth Am J Obstet Gynecol 2008; 198: 314 - 8
1. MECANISMO DE ACCION A NIVEL DEL CERVIX:
45. PARTO PREMATURO y
PROGESTERONA
PROGESTERONA NATURAL:
- DOSIS: 100 -400 mg / día
- INICIO: Variable 18 a 24 sem
- VIA: Preferentemente VAGINAL que ORAL
- VENTAJAS sobre la vía ORAL:
* Mejor biodisponibilidad al evitar el paso hepático
* Menores efectos secundarios: cefalea, sueño, astenia
- VENTAJAS sobre la IM:
*Mejores niveles séricos
*Mejor biodisponibilidad a nivel endometrial: Efecto
del llamado “primer paso uterino”
- EFECTOS TERATOGENICOS: No se reporta
2. VIAS DE ADMINISTRACION
46. PARTO PREMATURO y
PROGESTERONA
Debe recibir suplemento de progesterona:
- Gestantes con el antecedente de parto prematuro
o aquellas que incidentalmente se encuentre un
cérvix corto (cervicometría < 15 mm)
RECOMENDACIÓN:
- Screening utrasonográfico de rutina para
identificar cérvix corto ( 22 sem / R: 20 - 25 sem)
3. POBLACION SUGERIDA
Am J Obstet Gynecol, Marzo 2009; 219 – 5
Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 351. e1-6
47. PARTO PREMATURO y PROGESTERONA
RESULTADOS SEGÚN GRUPO DE RIESGO PARA PP
-Se demostró (8) una significativa reducción de PP, en el orden del 45 -50%, en gestaciones
<34 sem y con cérvix corto (<15 mm). Uso progesterona 200 mg/día intravaginal
- NINGUN estudio demostró impacto de la reducción de PP en embarazo múltiple
- El uso de progesterona intravaginal (400 mg/d), en AMENAZA DE PP; prolonga el periodo
de latencia aproximadamente en 12 días, de manera significativa (6)
48. PARTO PREMATURO y PROGESTERONA
RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS:
1. Para mujeres con antecedente de P: administrar VIM 17̴ P en
dosis de 250 mg/sem desde 16 -20 sem o progesterona
natural en dosis intravaginal de 100 mg/día desde las 24 sem
2. Para mujeres con cérvix corto (<15 mm): administrar
200 mg /día de progesterona natural, vía intravaginal
3. En el embarazo múltiple el uso rutinario NO está indicado;
aunque podría justificarse en casos de antecedente de PP o
cérvix corto
4. En Amenaza de Parto Prematuro la progesterona puede ser
usada en dosis de: 400 mg/día vía vaginal ó 341 mg/ 3v-sem
VIM
Progesterone for preterm birth prevention: a envolving intervention
Am J Obstet Gynecol, Marzo 2009; 219 - 5
49. CORTICOIDES
La terapia antenatal con
corticosteroides equivale
a la respuesta fisiológica
al estrés experimentada
por el feto e imitaría la
exposición endógena que
ocurre en el útero
En 1967, Liggins
50. Etapa de organogenesisEtapa de organogenesis
MADURACIÓN PULMONAR FETAL.
Dr. Carlos Briceño Perez y col. Amolca - 2008
51. BETAMETASONA DEXAMETASONA
Relación con la
hidrocortisona
> Efecto 4-6 veces > Efecto 25 veces
Unión a proteínas
plasmáticas
90% 68%
Metabolismo Hepático Hepático
Vida media plasmática
Vida media biológica
5h
36-54h
4h
36-54h
Excreción Renal Renal
Efectos
Secreción de surfactante pulmonar en el neumocito
tipo II.
Distensibilidad y el volumen pulmonar máximo.
Permeabilidad vascular.
Respuesta al surfactante.
Favorecen desarrollo estructural pulmonar x >
producción de elastina y colágena, y el
adelgazamiento de tabiques alveolares para
facilitar el intercambio de gases.
Dósis: 24mg IM
12mg IM día x dos dósis12mg IM día x dos dósis 6mg IM c/12h x 46mg IM c/12h x 4
dósisdósis
Rosas A. Efecto de inductores de madurez pulmonar fetal.
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(4):181-5 Corticoides
52. INICIAR TRATAMIENTO CON
CORTICOIDES (ENTRE 24 Y 33 SEMANAS
CUMPLIDAS):
Administrar 12 mg de Betametazona por vía
intramuscular.
Repetir una sola vez a las 24 horas (no adelantar dosis,
para evitar efectos secundarios maternos.
Si hay Rotura Prematura de Membranas después de las
32 semanas, no dar tocolisis ni corticoides
El beneficio inicial de la terapia con corticoides ocurre a
las 18 h de la 1ª dosis y el máximo beneficio 48 h después
de la 1ª dosis ACTUALIZACIÓN DEL
PROTOCOLO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO
Servicio de Ginecología (Dra. L. González) y Servicio de Farmacia (Dr. F. Puigventós).
Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca.
Protocolo 2012
53. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
RR 0.48 (0.40-0.58) 12 ESTUDIOS Crowley,
1989. DISMINUYE SEVERIDAD
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
RR 0.44 (0.22-0.88) 4 ESTUDIOS 1727 PAC.
FACTOR MAS IMPORTANTE
ENTEROCOLITIS NECROZANTE
RR 0.32 (0.16-0.64) 3 ESTUDIOS 975 PAC.
SEPSIS NEONATAL
RR 0.83 (0.54-1.26) 8 ESTUDIOS
Prof. Sergio Rosales Ortiz UMAE Hospital de Gineco Obstetricia
Luis Castelazo Ayala Ciudad de México, D.F
Jornada Medicina Materno-Fetal SBOG Cochabamba -Junio 2013
Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Committee Opinion No. 475.
Obstet Gynecol 2011;117:422–4.
57. PrevenciónPrevención
Cerclaje…Cerclaje… 25%25%
ElectivoElectivo
Antecedente de PP + USG normal 11-13Antecedente de PP + USG normal 11-13
Antecedente de PP + USG cada 2 semanasAntecedente de PP + USG cada 2 semanas
<25 mm<25 mm
Incidentally detected short cervical length. Committee Opinion No. 522.
American College of Obstetricians and Gynecologists.
Obstet Gynecol 2012;119:879–82.
62. SULFATO DE MAGNESIO PARA NEUROPROTECCION
DEL FETO EN MUJERES EN RIESGO DE PARTO
PREMATURO (Magee L SOGC,2011)
Recomienda administrar sulfato de
magnesio a mujeres con rotura
prematura de membranas o el parto
prematuro, que tienen una alta
probabilidad de parto inminente, o
antes de un parto prematuro
programado por indicación médica
63. SULFATO DE MAGNESIO PARA NEUROPROTECCION
DEL FETO EN MUJERES EN RIESGO DE PARTO
PREMATURO
• Se utiliza una dosis de 4 gramos
de carga por vía intravenosa
seguido de una infusión de 1
gramo/hora. Esta terapia se
suspende 24 horas después del
inicio si el parto no se ha
producido.
Markers of degradation of the extracellular matrix of fetal membranes could be used to identify women who are at risk for premature rupture of the membranes and preterm delivery. The most extensively studied candidate marker is fetal fibronectin, which is present in the extracellular matrix of fetal membranes and is structurally different from the fibronectin of adult tissues. The production of fetal fibronectin by human amniotic cells is stimulated by inflammatory mediators (including interleukin-1 and tumor necrosis factor ) that are considered important in initiating preterm labor.47
In the second and third trimesters of pregnancy, the presence of fetal fibronectin in cervicovaginal secretions probably reflects degradation of the extracellular matrix at the interface of the chorionic and decidual layers. Measurements of fetal fibronectin in these secretions have been used to identify a subgroup of women at high risk for preterm delivery.48 Fetal fibronectin is most sensitive for predicting preterm birth at less than 28 weeks&apos; gestation (sensitivity, 63 percent); however, the positive predictive value for preterm birth is less than 33 percent at all gestational ages, and there is no evidence that this test can be used to predict preterm premature rupture of the membranes and reduce the rate of preterm birth.49,50 Tests based on the detection of other molecules, such as specific matrix metalloproteinases, have not yet been applied to clinical practice.
Los porcentejes de reducir pp es igya pero la segunda reduce 50% la necesiad de cerckaje