Presentacion sobre la neumonia asociada a ventilacion mecanica

1. FUNDAMENTOS DE LA
REANIMACION NEONATAL Y
PREPARACION DE LA
REANIMACION
MIP Hernández Castillo Joyma Daniela
Servicio: Pediatría
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL LAS AMERICAS

2. IMPORTANCIA PROGRAMA DE
REANIMACION NEONATAL
• 85% de los recién nacidos a término
comenzarán a respirar dentro de 30 seg.
• 10% adicional comenzará a respirar en
respuesta al secado y la estimulación.
• 5% de los recién nacidos a término recibirá
ventilación con presión positiva (VPP) para
una transición adecuada.
• 2% de los recién nacidos a término serán
intubados.
• 1-3 bebés de cada 1000 nacimientos
recibirán compresiones en el pecho o
medicamentos de emergencia.

3. TRANSICION
CIRCULACION FETAL
A NEONATAL
Todo el oxígeno que usa el
feto proviene de la sangre de
la madre por difusión a través
de la placenta.

4. Después del nacimiento: El bebé respira profundamente y llora, los
alvéolos absorben líquido y los pulmones se llenan de aire.

5. Vasos pulmonares: Se relajan para que la sangre pueda fluir a los pulmones y
llegar a los alvéolos donde se absorberá el oxígeno y el CO2 será eliminado.

6. Los pasos iniciales de la
transición ocurren a los pocos
minutos del nacimiento, pero
es posible que todo el proceso
no se complete durante horas o
días.

8. Mecanismos
1.- Aspiración de secreciones colonizadas de la orofaringe o
mediante el reflujo del contenido del estomago y de ahí al
tracto respiratorio.
2.- Extensión de una infección por contigüidad
3.- Acarreo por vía hematógena de microorganismos de otro
sitio al pulmón.
4.- A través de la inhalación de aire contaminado o aerosoles.
Gaibor, A. A. V., Tapia, S. C. R., Calle, M. N. L., & Caballero, J. V. C. (2019). Neumonía asociada a ventilación mecánica. Recimundo, 3(3), 1118-1139.

9. FACTORES DE RIESGO
• Género masculino.
• EPOC.
• Edad mayor de 70 años.
• Disminución del nivel de conciencia.
• Exposición previa de antibióticos.
Factores potencialmente asociados a NAVM:
• Uso en las primeras 48 horas de
relajantes neuromusculares.
• Nutrición enteral.
• Profilaxis de úlceras de estrés.
• Traqueostomía,
• Transporte fuera de la UCI (estudio de
tomografía de cráneo, quirófano),
• Drenaje de secreción subglótica.
• Descontaminación selectiva digestiva.
• Reintubación de emergencia.
• Posición prono y terapia de reemplazo
renal.
Guía de Practica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica. México: IMSS, 2013.

10. DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO CLINICO
- Fiebre y leucocitosis
- Secreción traqueobronquial
purulenta.
- Incremento de la frecuencia
respiratoria o de la ventilación
minuto.
- Disminución de la oxigenación
o incremento de las necesidades
de oxigeno suplementario.
Radiografía con nuevo infiltrado
pulmonar o progresión del infiltrado.
Guía de Practica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica. México: IMSS, 2013.

11. TÉCNICAS DIAGNOSTICAS
1. Hemocultivos.
2. Cultivo y análisis del líquido
pleural.
3. Toma de muestras no invasiva de
secreciones respiratorias.
4. Toma de muestras invasiva de
secreciones respiratorias: Lavado
broncoalveolar (BAL) protegido.
Guía de Practica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica. México: IMSS, 2013.

12. Valor diagnóstico: puntuación mayor a 6.

13. TRATAMIENTO EMPIRICO
Neumonía temprana
Gaibor, A. A. V., Tapia, S. C. R., Calle, M. N. L., & Caballero, J. V. C. (2019). Neumonía asociada a ventilación mecánica. Recimundo, 3(3), 1118-1139.

14. TRATAMIENTO EMPIRICO
Neumonía tardía
Guía de Practica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica. México: IMSS, 2013.

15. Gaibor, A. A. V., Tapia, S. C. R., Calle, M. N. L., & Caballero, J. V. C. (2019). Neumonía asociada a ventilación mecánica. Recimundo, 3(3), 1118-1139.

16. PREVENCION DE NAVM
 Presión del tubo endotraqueal en
20 mmHg.
 Evitar sobredistensión gástrica y
posición supina.
 Disminuir la transportación del
paciente.
 Medidas de higiene de manos
adecuadas.
 Evitar la reintubación.
 Uso de equipo estéril.
 Higiene de la cavidad oral al
menos cada 12 horas.
Guía de Practica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica. México: IMSS, 2013.

17. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Guía de Practica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la neumonía asociada a
ventilación mecánica. México: IMSS, 2013.
● Diaz, E., Lorente, L., Valles, J., & Rello, J. (2010). Neumonía asociada a la ventilación mecánica.
Medicina intensiva, 34(5), 318-324.
● Guardiola, J. J., Sarmiento, X. (2017). Neumonía asociada a ventilación mecánica: riesgos,
problemas y nuevos conceptos. Medicina intensiva, 25(3), 113-123.
● Gaibor, A. A. V., Tapia, S. C. R., Calle, M. N. L., & Caballero, J. V. C. (2019). Neumonía asociada a
ventilación mecánica. Recimundo, 3(3), 1118-1139.