El documento resume varios tipos de neoplasias pulmonares, incluyendo hamartomas, carcinomas y linfomas. Los hamartomas son tumores benignos que aparecen comúnmente en adultos mayores y muestran una característica calcificación en radiografías. Los carcinomas pulmonares, especialmente el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas, son las causas más comunes de cáncer pulmonar y están fuertemente asociados con el tabaquismo. Dentro de los carcinomas, existen varios subtipos histológicos

1. NEOPLASIAS
PULMONARES
José Raúl Rodríguez
Sebastian Cuero

2. HAMARTROMA
• "hamartoma"implica una malformación, los hamar-
tomas son en realidad tumores.
• Se presentan de manera característica en los
adultos, con una frecuencia máxima en la sexta
década de vida, y corresponden a alrededor del
10% de las lesiones "en moneda” descubiertas de
manera incidental en las radiografías de tórax. En
la radio grafía se observa un patrón de
calcificación característico (“de palomitas de
maíz”).

3. PATOLOGIA
• La observación de los hamartomas pulmonares los
muestra como lesiones solitarias, bien
delimitadas, lobuladas con un diámetro medio de 2
cm con una superficie al corte de aspecto
cartilaginoso y color blanco o grisáceo
• El tumor está formado por componentes presentes
habitualmente en el pulmón: cartílago, tejido
conjuntivo fibromixoide, grasa, hueso y en
ocasiones músculo liso

5. CARCINOMA
PULMONAR
• la causa más común de muerte por cáncer en
todo el mundo, incluyendo Estados Unidos, donde
es la principal causa de muerte por cáncer tanto
en hombres como en mujeres. Cerca del 85 al 90%
de los cánceres de pulmón se presentan en
fumadores
• Cerca del 80% de los canceres pulmonares son
carcinomas no microciticos y alrededor del 17% son
carcinomas microciticos

7. PATOGENIA
MOLECULAR
• No hay una mutación simple responsable del
desarrollo de cáncer pulmonar, pero hay varias
que son comunes y que podrían representar una
oportunidad para la quimioterapia dirigida

8. • ■ K-ras; Las mutaciones en este oncogén, en particular de los codo-
• nes 12 y 13, se presenta en el 25% de los adenocarcinomas, el 20%
• de los carcinomas de células grandes y el 5% de los carcinomas
• epidermoides, pero rara vez en los tumores microcíticos. Estas
• mutaciones tienen correlación con el tabaquismo y con un mal
• pronóstico en pacientes con adenocarcinoma.
• ■ Myc: La sobreexpresión de este oncogén se presenta en el 10 al
• 40% de los carcinomas microcíticos pero es rara en otros tipos.
• ■ p53:Las mutaciones del p53 se identifican en más del 80% de los
• carcinomas microcíticos y el 50% de los tumores de células no
• pequeñas
• ■ Rb: Las mutaciones en el gen del retinoblastoma (Rb) se presen
• tan hasta en un 80% de los cánceres microcíticos y en un 25% de
• los carcinomas no microcíticos.
• ■ Cromosom a 3 (3p): La supresión del brazo corto de este cromo
• soma se observa con frecuencia en todos los tipos de cánceres
• pulmonares.
• * bcl-2:Este protooncogén, que codifica una proteína que inhibe la
• muerte celular programada (apoptosis), se expresa en el 25% de
• los carcinomas epidermoides y el 10% de los adenocarcinomas.

9. PATOLOGIA
• El carcinoma epidermoide, adenocarcinoma,
carcinoma de células grandes y carcinoma
microcitico son las principales formas de cáncer
pulmonar. Aunque el término carcinoma
broncógeno fue utilizado con anterioridad, cerca
de una cuarta parte de los cánceres primarios de
pulmón no tienen un origen bronquial evidente.

10. SUBTIPOS
HISTOLOGICOS DE
CARCINOMA
PULMONAR

11. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
• Despues de la lesion epitelial ocurre con el tabaquismo
• La regeneracion de la capa basal pluripotencial suele
dar lugar a metaplasia escamosa
• La mayoria se originan en la porcion central del pulmon
a partir de los bronquios principales o segmentarios
aunque el 10% se originan en la perisferia
• Se caracteriza por lesiones ulceradas firmes blanco-
grisaceas 3 a 5 cm
• Bien diferenciados presencia de queratina
• Las celulas tumorales pueden encontrarse en el esputo y
el diagnostico se hace por medio de citología
exfoliativa

13. ADENOCARCINOMA
• En muchos países, incluyendo Estados Unidos el
adenocarcinoma ha superado al carcinoma
epidermoide como el subtipo más común de
cáncer pulmonar y es el más frecuente en las
mujeres.
• Tiende a originarse en la periferia y con frecuencia
se relaciona con fibrosis pleural y cicatrización
subpleural, que puede ocasionar fruncido
pleural.
• Antiguamente eran considerados como originadps
por cicatrices tuberculosas o infartos previos, pero
en la acualizad se sabe que se originan como
respuesta desmoplasica a un tumor

15. LA HIPERPLASIA
ADENOMATOSA
ATÍPICA
• es identificada en la actualidad como la lesión
precursora de los adenocarcinomas.
• es una lesión bien delimitada, por lo general menor
de 5 mm, con proliferación atípica de células
epiteliales a lo largo de la pared alveolar
• los adenocarcinomas pulmonares se considera
que posiblemente se originan como hiperplasia
adenomatosa atipica y que evolucionan a
carcinomas broncoalveolares y entonces a
adenocarcinomas de tipo mixto más agresivos.

16. PATOLOGIA
• En un principio los adenocarcinomas pulmonares
tienen el aspecto de masas irregulares de 2 a 5 cm
de diámetro, pero pueden alcanzar un tamaño
tan grande que sustituyen a todo el lóbulo. En el
corte
• los tumores tienen un aspecto blanco grisáceo y
con frecuencia brillante, dependiendo de la
cantidad de moco que contenga
• Los adenocarcinomas centrales pueden originarse
principalmente en la región endobronquial e
invadir el cartílago bronquial

17. TIPOS DE
ADENOCARCINOMAS
• 1)ACINOSO
• 2)PAPILAR
• 3)SOLIDO CON FORMACION DE MOCO
• 4)BRONQUIOLO ALVEOLAR
• Los pacientes con cánceres en estadio I
(localizados en pulmón) sometidos a cirugía de
extirpación total tienen supervivencia de 5 años
en el 50 al 80%.

19. CARCINOMA
BRONQUIOLOALVEOLAR
• El carcinoma bronquioloalveolar es un subtipo
distinto de adenocarcinoma que se desarrolla
exclusivamente en las paredes alveolares preexis-
tentes (crecimiento lepídico) y que representa del
1 al 5% de todos los adenocarcinomas
pulmonares.
• No ha podido relacionarse de forma definitiva con
el tabaquismo.
• La presencia de esputo con abundante mucina
(broncorrea) es un signo característico del
carcinoma bronquioloalveolar, en especial del tipo
mucinoso, pero se presenta en menos del 10% de
los casos.

22. CARCINOMA DE
CELULAS GRANDES
• El carcinoma de células grandes es un
diagnóstico por exclusión: un tumor escasamente
diferenciado que no muestra diferenciación
escamosa o glandular y que no es un carcinoma
microcítico .
• Este tipo de tumor constituye el 10% de todos los
tumores pulmonares invasores. Las células son
grandes y muestran abundante citoplasma.
• Con frecuencia el núcleo presenta un nucléolo
prominente y cromatina vesicular.

24. CARCINOMA
MICROCITICO
• El carcinoma microcítico (anteriormente conocido
como carcinoma de células de avena es un tumor
epitelial altamente maligno del pulmón con
características neuroendocrinas.
• Constituye el 20% de todos los cánceres de pulmón y
tiene una fuerte correlación con el tabaquismo.
• La proporción entre hombres y mujeres es de 2:1.
Estos tumores se desarrollan y producen metástasis con
rapidez y en el 70% de los casos
• se diagnostica por vez primera en fase avanzada. Los
carcinomas microcíticos son con frecuencia
responsables de síndromes paraneoplásicos, incluyendo
diabetes insípida, síndrome de ACTH ectópica (ACTH,
corticotropina) y síndrome de Eaton-Lambert.

25. PATOLOGIA
• Los carcinomas microcíticos suelen ser masas
perihiliares que con frecuencia se extienden con
metástasis a Los ganglios linfáticos.
• En el corte tienen una consistencia blanda y color
blanquecino, por lo general acompañado de
importante hemorragia y necrosis.
• Es característico que el tumor se disemine a lo largo
de los bronquios en la submucosa y con un patrón
en circunferencia

27. TUMORES
CARCINOIDES

28. PATOLOGIA

29. CARACTERISTICAS
CLINICAS

30. TUMORES
PULMONARES RAROS

31. LINFOMAS
PULMONARES

32. GENERALES DEL
CANCER PULMONAR