Este documento describe diferentes vasodilatadores y su uso en crisis hipertensivas. Resume las propiedades, mecanismos de acción, efectos adversos y usos de hidralazina, minoxidil, diazóxido, nitroprusiato de sodio y fenoldopan. También define crisis hipertensiva, emergencia hipertensiva y urgencia hipertensiva, y menciona factores desencadenantes comunes de crisis hipertensivas.

1. OTROS
VASODILATADORES Y
CRISIS HIPERTENSIVA

2. VASODILATADORES DE ACCION
DIRECTA
 HIDRALAZINA
 Derivada de hidracina
 Buena absorción en el tubo digestivo
 Biodisp. Sistemica: 25% AR
 Metabolizado por N-acetiltransferrasas → metab.
hidralazina ac.piruvico hidrazona (con variación
genotipica)
 t½ 2-4 hr. Depuración sistemica 50 ml/kg/min..
Efecto hipotensivo 12 hrs.
 Estimula SNS (barorecept) → ↑ FC y ↑ Renina
Plasmat. → Ret. Líq.

3.  ↓ RVP vía dilatación arteriolar (mx molecular desconocido).
Probablemente están involucrados con los mecanismos del NO
 ↓ RVP: coronaria, renal, y cerebral en reposos; menos en piel y
músculos.
 Efectos Adversos:
 Dolor de cabeza, nauseas, rubor, hipotensión postural,
desvanecimiento y angina de pecho. Retención urinaria (usar
diuréticos), taquicardia refleja (usar β-bloq.). SLE en acetiladores
lentos ( enf. del suero, anemia hemolitica, y glomerulonefritis
progresiva).
 Tratamiento:
 Utilizado en HTA severa a moderada,evitar en mayores de 60 años.

4. MINOXIDIL
Adm. Oral. Profarmaco no activo “in vitro” metabolizac.
X sulfotransferrasas hepaticas hacia la moléc. Activa
Minoxidil N – O -Sulfato ( metab. activo).
Apertura de los canales de K+ → hiperpolarización de la
membrana → Vasodilatación arteriolar. Potenet
vasodilatador renal. ↑ renina.
Efectos adversos: Dolor de cabeza, ruborización,
transpiración, retención de líquidos (usar diuréticos),
taquicardia refleja (usar β-bloq.), posible HT pulmonar,
hipertricosis, hirsutismo.

5. Tratamiento:
Usado en HTA moderada – severa.
 No se recomienda usar como monoterapia
 Se complementa muy bien con BB y
Diureticos
 Topico manejo de la alopecia

6. DIAZOXIDO
 Aunque se absorbe bien por V.O. solo se usa por V.IV
 t½ plasmatica 20 a 60 hrs. Eefecto máx. 5 min. Duración: 12 hrs.
 Fijación a PP 90%. Se elimina por vía renal 20 a 50% Como fármaco original.
Vasodilatación arteriolar vía canales de K+ sesib. A
ATP
Activ refleja SNC → ↑ FC → ↑↑ GC
Taquicardia refleja → ↑ secresión de renina,
retención sal y H20 → contrarrestan efectos antihipert.
 Efectos adversos: Hipotensión excesiva, Retención de líquidos (usar diureticos, Excepto Tiazidas), en taquicardia
(usar β-bloq.), Hiperglicemia por ↓ liberación de insulina.
 Tratamiento:
 Usado en emergencias hipertensivas (vía EV)

7. NITROPRUSIATO DE SODIO
Se administra por infusión IV en emergencias
hipertensivas. Inicio 30 seg.
Dilata arterias y venas
Activacion de guanilciclasa, por medio de NO
o estimulando directamente la enzima ,
aumneta cGMP intracelular.
Se metaboliza liberando cianuro y tiocianatos.
Sensible a la luz
Vida media corta 3,4 MIN efecto cesa de 1 a
10 m des de suspender
Dosis de 0,5mcg/kg/min a 10mcg/KG/min

8. Efectos adversos:
Hipotension
Acumulacion de cianuro – acidosis -
muerte –hidroxicobalamina
Debilidad, desorientacion, psicosis
↑ moderado de la FC y ↓ gral de la
demanda miocardica de O2.
Rebote de HTA ocurre frecuentemente con
infusiones cortas

9.  FENOLDOPAN
 DILATADOR ARTERIOLAR
 Adm. Infusión venosa continua → 15 a 20 min. Reducción de la HTA
 Mx. Acción: Antagonista de receptores D1 → Dilatación arteriolar
periférica
 RAMs: Taquicardia refleja, cefalea, rubor e hipopotasemia.
 Tratamiento:
 Urgencias hipertensivas
 HTA post-operatoria

10. CRISIS HIPERTENSIVA

12. CRISIS HIPERTENSIVA
 Definicion:
 Crisis Hipertensiva (CH). Conjunto de
situaciones caracterizadas por
elevacion de la presion arterial (mas de
130 mm de Hg. en presion arterial
diastolica pad) en asintomaticos y mas
de 120 mm de Hg. Pad en sintomaticos
 Presion mayor o igual a 180/110 dicen
unos y otros determinan el limite en
200/120

14. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
 Es la elevacion tensional que se
acompaña de compromiso de organos
diana (corazon, cerebro y riñon) que
entraña un compromiso vital inmediato
y que obliga a un descenso de tension
arterial en el plazo maximo de una a 2
horas con medicacion parenteral.

15. URGENCIA HIPERTENSIVA
 Es la elevacion tensional que no se acompaña
de lesiones en organo blanco vital inmediato y
que permite una correccion gradual en un
periodo de 24 – 48 horas con un farmaco oral.
Aquí se incluyen a todas la elevaciones de la
TAD mayores de 120 mm de Hg, pero
asintomatico, con sintomotologia leve o
intrascendente, la HTA de pre y post operados
y de los transplantados

19. FALSAS URGENCIAS
 Son elevaciones de TA que no causan
afectacion de organos diana y son reactivas a
situaciones de ansiedad, sindromes dolorosos, o
a procesos de cualquier otra naturaleza. La PA
se corrige al cesar el estimulo y no requieren
ningun tratamiento hipotensor especifico

20. FACTORES
DESENCADENANTES
 Ingestion de farmacos : simpaticomimenticos,
cocaina, anfetaminas, LSD, extasis, antidepresivos
triciclicos.
 Retirada de farmacos: B bloqueadores y clonidina.
 Eclamsia y preeclamsia
 Feocromocitoma
 Traumatismos craneoencefalicos
 Ingestion de Alimentos con tiraminas e IMAO
 Vasculitis
 Hiperreactividad autonomica S. Guillian Barre

27. EN NUESTRO MEDIO TAMBIEN SE EMPLEA CLONIDINA Y PRAZOCINA