Este documento define y describe las crisis hipertensivas de urgencia e hipertensivas de emergencia. La urgencia hipertensiva requiere tratamiento en horas o días y no compromete inmediatamente la vida, mientras que la emergencia hipertensiva amenaza órganos vitales y requiere tratamiento en menos de una hora. Describe las formas de presentación, exámenes complementarios y tratamientos farmacológicos por vía oral y endovenosa para ambas condiciones, incluyendo fármacos como nitroprusiato de sodio, nitrog
Este documento trata sobre la definición, clasificación, causas, manifestaciones y tratamiento de las emergencias hipertensivas. Define la emergencia hipertensiva como una presión arterial alta que pone en riesgo la vida del paciente debido al compromiso de órganos, mientras que la urgencia hipertensiva no causa daño a los órganos. Explica las etapas del protocolo de tratamiento, el cual busca reducir rápida pero gradualmente la presión arterial para prevenir daños.
Este documento habla sobre la hipertensión arterial y las crisis hipertensivas. Explica que la hipertensión es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal. Las crisis hipertensivas pueden causar daño a órganos como el cerebro, corazón y riñones si no se tratan rápidamente. El documento también describe los síntomas, causas, clasificación, evaluación y tratamiento de emergencia para las crisis hipertensivas.
Este documento trata sobre las emergencias hipertensivas. Define la urgencia hipertensiva como una elevación de la presión arterial que permite una corrección gradual en 24-48 horas con medicamentos orales, mientras que la emergencia hipertensiva requiere un descenso de la presión arterial en una hora máxima debido al compromiso de órganos vitales. Describe los cuadros clínicos, fármacos utilizados para el tratamiento como la hidralazina, nitroglicerina y nitroprusiato de sodio, y el enfoque terap
El documento describe las diferencias entre urgencia e hipertensiva emergencia y ofrece recomendaciones para su tratamiento. Una urgencia hipertensiva implica un aumento agudo de la presión arterial sin daño a los órganos, mientras que una emergencia hipertensiva causa daño agudo a los órganos. El objetivo del tratamiento de una urgencia es reducir la presión arterial en 24-48 horas, preferiblemente con medicamentos orales. El objetivo de una emergencia es reducir la presión arterial en 2 horas con medicamentos intravenosos para
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y explica los tratamientos apropiados. Las emergencias hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial que produce daño a órganos, mientras que las urgencias no causan daño. El tratamiento de las urgencias busca reducir la presión de forma gradual, mientras que las emergencias requieren una reducción más rápida pero controlada para preservar la integridad de los órganos. Se detall
El documento describe las crisis hipertensivas, definidas como una elevación aguda y sostenida de la presión arterial que puede dañar órganos. Se diferencian las urgencias hipertensivas, que elevan la presión arterial sin daño de órganos, de las emergencias hipertensivas, que causan lesión aguda de órganos. El tratamiento debe reducir gradualmente la presión arterial para prevenir daños, con metas específicas según la condición del paciente.
El documento describe las diferencias entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva requiere reducir la presión arterial en 24-48 horas, mientras que la emergencia hipertensiva requiere una reducción más rápida en 1-2 horas. También proporciona pautas para el tratamiento de ambas condiciones, incluidos los medicamentos y la monitorización del paciente.
Este documento trata sobre la definición, clasificación, causas, manifestaciones y tratamiento de las emergencias hipertensivas. Define la emergencia hipertensiva como una presión arterial alta que pone en riesgo la vida del paciente debido al compromiso de órganos, mientras que la urgencia hipertensiva no causa daño a los órganos. Explica las etapas del protocolo de tratamiento, el cual busca reducir rápida pero gradualmente la presión arterial para prevenir daños.
Este documento habla sobre la hipertensión arterial y las crisis hipertensivas. Explica que la hipertensión es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal. Las crisis hipertensivas pueden causar daño a órganos como el cerebro, corazón y riñones si no se tratan rápidamente. El documento también describe los síntomas, causas, clasificación, evaluación y tratamiento de emergencia para las crisis hipertensivas.
Este documento trata sobre las emergencias hipertensivas. Define la urgencia hipertensiva como una elevación de la presión arterial que permite una corrección gradual en 24-48 horas con medicamentos orales, mientras que la emergencia hipertensiva requiere un descenso de la presión arterial en una hora máxima debido al compromiso de órganos vitales. Describe los cuadros clínicos, fármacos utilizados para el tratamiento como la hidralazina, nitroglicerina y nitroprusiato de sodio, y el enfoque terap
El documento describe las diferencias entre urgencia e hipertensiva emergencia y ofrece recomendaciones para su tratamiento. Una urgencia hipertensiva implica un aumento agudo de la presión arterial sin daño a los órganos, mientras que una emergencia hipertensiva causa daño agudo a los órganos. El objetivo del tratamiento de una urgencia es reducir la presión arterial en 24-48 horas, preferiblemente con medicamentos orales. El objetivo de una emergencia es reducir la presión arterial en 2 horas con medicamentos intravenosos para
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y explica los tratamientos apropiados. Las emergencias hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial que produce daño a órganos, mientras que las urgencias no causan daño. El tratamiento de las urgencias busca reducir la presión de forma gradual, mientras que las emergencias requieren una reducción más rápida pero controlada para preservar la integridad de los órganos. Se detall
El documento describe las crisis hipertensivas, definidas como una elevación aguda y sostenida de la presión arterial que puede dañar órganos. Se diferencian las urgencias hipertensivas, que elevan la presión arterial sin daño de órganos, de las emergencias hipertensivas, que causan lesión aguda de órganos. El tratamiento debe reducir gradualmente la presión arterial para prevenir daños, con metas específicas según la condición del paciente.
El documento describe las diferencias entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva requiere reducir la presión arterial en 24-48 horas, mientras que la emergencia hipertensiva requiere una reducción más rápida en 1-2 horas. También proporciona pautas para el tratamiento de ambas condiciones, incluidos los medicamentos y la monitorización del paciente.
CONFERENCIA 110 - Emergencia Hipertensiva..pptSarah R. Rmz
Este documento clasifica las emergencias hipertensivas y situaciones asociadas a la hipertensión arterial severa, proporcionando recomendaciones para su evaluación y tratamiento. Se describen cuatro categorías principales (emergencia hipertensiva, emergencia clínica asociada a HTA, HTA severa de riesgo indeterminado y HTA severa aislada), ofreciendo detalles sobre las condiciones que corresponden a cada una y su manejo en entornos pre-hospitalarios y hospitalarios. Además, se incluyen algoritmos de decisión inicial
Este documento presenta las directrices para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y duplica la mortalidad. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares, y restaurar el ritmo sinusal si es posible. Se discuten factores como la estabilidad hemodinámica, la presencia de enfermedad cardíaca estructural, el control de la frecuencia cardíaca, la cardioversión el
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
Este documento describe las urgencias e hipertensión, incluyendo hipertensión aislada, urgencia hipertensiva, emergencia hipertensiva, etiologías como causas renales y endocrinas, manifestaciones clínicas como cefalea y edema, y el tratamiento para reducir la presión arterial de forma segura en cada caso.
Crisis hipertensiva 2014 dr. ramos garaywilderzuniga
Este documento proporciona orientación sobre el manejo de crisis hipertensivas. Define emergencias e urgencias hipertensivas y describe las manifestaciones clínicas. Explica cómo diagnosticar y medir la presión arterial, así como los exámenes auxiliares. Detalla el enfoque de tratamiento para diferentes afecciones como accidentes cerebrovasculares, edema pulmonar, encefalopatía hipertensiva y más, con el objetivo de reducir la presión arterial de manera segura.
1. El documento describe los eventos isquémicos coronarios como resultado de la obstrucción arterial parcial o total debido a fenómenos aterotrombóticos. 2. Explica cómo la ruptura de la placa aterosclerótica puede causar oclusión parcial o completa de la arteria y producir diferentes cuadros clínicos como angina inestable, infarto agudo de miocardio o muerte súbita cardiaca. 3. Resume los principales aspectos del diagnóstico, tratamiento y prevención secundaria del infart
Este documento resume la hipertensión arterial, clasificándola en urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como una elevación intensa de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias se caracterizan por daño orgánico agudo. Describe los tratamientos para reducir la presión de forma gradual en las urgencias e inmediata en las emergencias, dependiendo del órgano afectado.
Este documento describe los signos y síntomas de las enfermedades arteriales coronarias como el dolor torácico, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define diferentes tipos de dolor torácico y proporciona detalles sobre su localización, duración e intensidad. Además, explica cómo evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico sospechoso de origen cardiaco.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial, sus tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Explica diversas clases de medicamentos antihipertensivos como antagonistas beta adrenérgicos, antagonistas del calcio, IECA, ARA-II, diuréticos y más. Describe sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos y contraindicaciones. El documento provee información detallada sobre diversos fármacos antihipertensivos para el tratamiento de la presión arterial elevada.
El documento describe las diferentes formas de crisis hipertensiva, incluyendo urgencias hipertensivas, emergencias hipertensivas e hipertensión maligna. Explica la importancia de distinguir entre urgencia y emergencia hipertensiva para elegir el tratamiento correcto. También detalla los síntomas, exámenes físicos y tratamientos farmacológicos para las diferentes crisis hipertensivas y sus complicaciones.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) en urgencias. Describe los protocolos de evaluación inicial, priorización y tratamiento de pacientes con sospecha de ACV, incluyendo medidas generales, control de tensión arterial, prevención de tromboembolismo pulmonar y escalas de evaluación. También presenta tablas sobre factores de riesgo, complicaciones, escalas de valoración de hemorragia subaracnoidea y signos de infarto en tomografía computarizada.
Este documento describe el manejo agudo de la isquemia cerebral. Explica que entre el 30-40% de pacientes que sufren un infarto cerebral quedan con graves secuelas como hemiplejía y afasia. Describe los síntomas de la isquemia cerebral como déficits neurológicos, clasifica los tipos de ictus, y explica la fisiopatología del infarto cerebral y la formación de la zona de necrosis y penumbra isquémica. También cubre el diagnóstico, tratamiento con rtPA y terapia intraarterial, así
El documento describe la urgencia e hipertensiva y la emergencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva se define como una presión arterial de más de 180/110 mmHg sin lesión de órganos, mientras que la emergencia hipertensiva implica daño de órganos. El documento discute la fisiopatología, factores de riesgo, evaluación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluidos los fármacos utilizados como labetalol, nicardipino y nitratos. El objetivo del tratamiento es redu
La crisis hipertensiva es una situación de hipertensión arterial aguda severa que amenaza la integridad del sistema cardiovascular. Se distingue entre urgencia hipertensiva, donde no hay daño orgánico agudo y se puede tratar de forma gradual con medicación oral, y emergencia hipertensiva, que requiere descenso inmediato de la tensión arterial con fármacos parenterales debido al daño orgánico en curso. El tratamiento de la urgencia hipertensiva busca bajar la tensión de forma paulatina mientras que el de la emergencia
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su definición, prevalencia, causas y tipos. Define la hipertensión arterial secundaria, resistente y las crisis hipertensivas, discutiendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Enfatiza la importancia de identificar y tratar adecuadamente la hipertensión arterial para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Este documento describe la definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la crisis hipertensiva. Se define la urgencia hipertensiva como una elevación aguda de la presión arterial sin daño en órganos, y la emergencia hipertensiva como una elevación que requiere reducción inmediata debido al riesgo de daño orgánico. El tratamiento de la urgencia hipertensiva es oral mientras que la emergencia hipertensiva requiere fármacos parenterales para reducir la presión arterial en 1 hora.
Este documento presenta dos casos de pacientes hipertensos que acuden a emergencias con signos de alarma. Describe la clasificación, fisiopatología, síntomas y tratamiento de emergencias e urgencias hipertensivas, haciendo énfasis en la encefalopatía hipertensiva y la hipertensión maligna-acelerada. Además, analiza el manejo de la hipertensión en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.
Este documento describe la urgencia e hipertensión, definiendo hipertensión severa, urgencia e hipertensión de emergencia. Explica que el manejo óptimo de la urgencia hipertensiva no está claro y que la presión arterial debe reducirse lentamente para evitar daños. Describe los tratamientos médicos orales e intravenosos para la urgencia e hipertensión de emergencia, así como los objetivos terapéuticos y pronósticos.
Este documento describe un caso clínico de una emergencia hipertensiva con compromiso de órganos blancos como el riñón. Un paciente de 20 años fue admitido a la unidad de cuidados intensivos con una presión arterial de 200/115 mmHg y una insuficiencia renal severa. Fue tratado con medicamentos intravenosos como nitroglicerina y nifedipino para controlar su presión arterial de forma segura. El documento también discute las diferencias entre una urgencia hipertensiva versus una emergencia, así como los tratamientos médicos recomend
CONFERENCIA 110 - Emergencia Hipertensiva..pptSarah R. Rmz
Este documento clasifica las emergencias hipertensivas y situaciones asociadas a la hipertensión arterial severa, proporcionando recomendaciones para su evaluación y tratamiento. Se describen cuatro categorías principales (emergencia hipertensiva, emergencia clínica asociada a HTA, HTA severa de riesgo indeterminado y HTA severa aislada), ofreciendo detalles sobre las condiciones que corresponden a cada una y su manejo en entornos pre-hospitalarios y hospitalarios. Además, se incluyen algoritmos de decisión inicial
Este documento presenta las directrices para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y duplica la mortalidad. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares, y restaurar el ritmo sinusal si es posible. Se discuten factores como la estabilidad hemodinámica, la presencia de enfermedad cardíaca estructural, el control de la frecuencia cardíaca, la cardioversión el
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
Este documento describe las urgencias e hipertensión, incluyendo hipertensión aislada, urgencia hipertensiva, emergencia hipertensiva, etiologías como causas renales y endocrinas, manifestaciones clínicas como cefalea y edema, y el tratamiento para reducir la presión arterial de forma segura en cada caso.
Crisis hipertensiva 2014 dr. ramos garaywilderzuniga
Este documento proporciona orientación sobre el manejo de crisis hipertensivas. Define emergencias e urgencias hipertensivas y describe las manifestaciones clínicas. Explica cómo diagnosticar y medir la presión arterial, así como los exámenes auxiliares. Detalla el enfoque de tratamiento para diferentes afecciones como accidentes cerebrovasculares, edema pulmonar, encefalopatía hipertensiva y más, con el objetivo de reducir la presión arterial de manera segura.
1. El documento describe los eventos isquémicos coronarios como resultado de la obstrucción arterial parcial o total debido a fenómenos aterotrombóticos. 2. Explica cómo la ruptura de la placa aterosclerótica puede causar oclusión parcial o completa de la arteria y producir diferentes cuadros clínicos como angina inestable, infarto agudo de miocardio o muerte súbita cardiaca. 3. Resume los principales aspectos del diagnóstico, tratamiento y prevención secundaria del infart
Este documento resume la hipertensión arterial, clasificándola en urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como una elevación intensa de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias se caracterizan por daño orgánico agudo. Describe los tratamientos para reducir la presión de forma gradual en las urgencias e inmediata en las emergencias, dependiendo del órgano afectado.
Este documento describe los signos y síntomas de las enfermedades arteriales coronarias como el dolor torácico, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define diferentes tipos de dolor torácico y proporciona detalles sobre su localización, duración e intensidad. Además, explica cómo evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico sospechoso de origen cardiaco.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial, sus tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Explica diversas clases de medicamentos antihipertensivos como antagonistas beta adrenérgicos, antagonistas del calcio, IECA, ARA-II, diuréticos y más. Describe sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos y contraindicaciones. El documento provee información detallada sobre diversos fármacos antihipertensivos para el tratamiento de la presión arterial elevada.
El documento describe las diferentes formas de crisis hipertensiva, incluyendo urgencias hipertensivas, emergencias hipertensivas e hipertensión maligna. Explica la importancia de distinguir entre urgencia y emergencia hipertensiva para elegir el tratamiento correcto. También detalla los síntomas, exámenes físicos y tratamientos farmacológicos para las diferentes crisis hipertensivas y sus complicaciones.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) en urgencias. Describe los protocolos de evaluación inicial, priorización y tratamiento de pacientes con sospecha de ACV, incluyendo medidas generales, control de tensión arterial, prevención de tromboembolismo pulmonar y escalas de evaluación. También presenta tablas sobre factores de riesgo, complicaciones, escalas de valoración de hemorragia subaracnoidea y signos de infarto en tomografía computarizada.
Este documento describe el manejo agudo de la isquemia cerebral. Explica que entre el 30-40% de pacientes que sufren un infarto cerebral quedan con graves secuelas como hemiplejía y afasia. Describe los síntomas de la isquemia cerebral como déficits neurológicos, clasifica los tipos de ictus, y explica la fisiopatología del infarto cerebral y la formación de la zona de necrosis y penumbra isquémica. También cubre el diagnóstico, tratamiento con rtPA y terapia intraarterial, así
El documento describe la urgencia e hipertensiva y la emergencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva se define como una presión arterial de más de 180/110 mmHg sin lesión de órganos, mientras que la emergencia hipertensiva implica daño de órganos. El documento discute la fisiopatología, factores de riesgo, evaluación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluidos los fármacos utilizados como labetalol, nicardipino y nitratos. El objetivo del tratamiento es redu
La crisis hipertensiva es una situación de hipertensión arterial aguda severa que amenaza la integridad del sistema cardiovascular. Se distingue entre urgencia hipertensiva, donde no hay daño orgánico agudo y se puede tratar de forma gradual con medicación oral, y emergencia hipertensiva, que requiere descenso inmediato de la tensión arterial con fármacos parenterales debido al daño orgánico en curso. El tratamiento de la urgencia hipertensiva busca bajar la tensión de forma paulatina mientras que el de la emergencia
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su definición, prevalencia, causas y tipos. Define la hipertensión arterial secundaria, resistente y las crisis hipertensivas, discutiendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Enfatiza la importancia de identificar y tratar adecuadamente la hipertensión arterial para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Este documento describe la definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la crisis hipertensiva. Se define la urgencia hipertensiva como una elevación aguda de la presión arterial sin daño en órganos, y la emergencia hipertensiva como una elevación que requiere reducción inmediata debido al riesgo de daño orgánico. El tratamiento de la urgencia hipertensiva es oral mientras que la emergencia hipertensiva requiere fármacos parenterales para reducir la presión arterial en 1 hora.
Este documento presenta dos casos de pacientes hipertensos que acuden a emergencias con signos de alarma. Describe la clasificación, fisiopatología, síntomas y tratamiento de emergencias e urgencias hipertensivas, haciendo énfasis en la encefalopatía hipertensiva y la hipertensión maligna-acelerada. Además, analiza el manejo de la hipertensión en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.
Este documento describe la urgencia e hipertensión, definiendo hipertensión severa, urgencia e hipertensión de emergencia. Explica que el manejo óptimo de la urgencia hipertensiva no está claro y que la presión arterial debe reducirse lentamente para evitar daños. Describe los tratamientos médicos orales e intravenosos para la urgencia e hipertensión de emergencia, así como los objetivos terapéuticos y pronósticos.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
2. DEFINICIÓN
Es el síndrome clínico caracterizado por una
elevación marcada de la Tensión Arterial (TA)
que amenaza la integridad del Sistema
Nervioso Central, Cardiovascular o Renal,
siendo responsable de cuadros agudos
potencialmente fatales, o que exigen una
rápida reducción de la misma.
También se incluyen los pacientes con TA
sistólica de 300 o más y/o diastólica de 150
o más, mantenidas durante al menos 4
horas, aunque no tengan síntomas.
4. URGENCIA HIPERTENSIVA
Estado clínico caracterizado por aumento
importante de la TA, súbito o no, que requiere
tratamiento urgente en un plazo de varias
horas hasta 24 horas y que no compromete
de forma inminente la vida del paciente.
5. EMERGENCIA HIPERTENSICA
Síndrome clínico caracterizado por elevación
severa de la TA asociada a disfunción aguda
o daño de órganos diana evidente, en los
sistemas: nervioso central, cardiovascular y
renal, con peligro inminente para la vida del
paciente y que requiere de tratamiento
emergente en menos de 1 hora.
6. URGENCIAS HIPERTENSIVAS
Hipertensión arterial en fase acelerada
(“maligna”).
HTA sistodiastólica severa asintomática o
con pocos síntomas (240/130 mm. Hg.).
HTA de rebote (supresión brusca del
tratamiento antihipertensivos).
HTA severa más cardiopatía isquémica.
HTA del perioperatorio (pre y
postoperatorio).
HTA por trasplante renal.
8. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
2) CARDIOVASCULARES:
Síndrome Coronario Agudo: Angina Inestable
o Infarto de Miocardio.
Disfunción ventricular izquierda aguda:
Edema Agudo del Pulmón o Pseudoasma
Cardíaco.
Disección aórtica (Aneurisma disecante de la
Aorta).
Cirugía cardiovascular.
9. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
3) RENALES:
Insuficiencia Renal Aguda.
4) EXCESO DE CATECOLAMINAS:
Feocromocitoma.
Interacción de drogas IMAO y alimentos ricos
en Tiramina.
Supresión brusca de tratamiento hipotensor.
10. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
5) OTRAS:
Trauma Craneal con hipertensión severa.
HTA con Epistaxis.
Eclampsia.
HTA en el Quemado.
HTA y Sangramiento por el sitio de sutura.
11. Cuadro Clínico de la Urgencia
Hipertensiva.
Puede ser asintomática o con pocos
síntomas.
TA diastólica en 120 o más. TA sistólica de
200 o más generalmente.
Puede haber cefalea, somnolencia, epistaxis,
náuseas, vómitos, taquicardia o angor
13. Exámenes Complementarios de
Emergencia
Electrocardiograma: Signos de HVI con
sobrecarga sistólica. Pueden aparecer
cambios ST – T. Puede ser norma.
Rayos X de Tórax: Congestión pulmonar.
Cardiomegalia. Dilatación aórtica con
ensanchamiento mediastinal en el aneurisma
disecante. Puede ser normal.
Creatinina, Urea ,Ácido Úrico: Elevadas o
normal.
14. Complementarios Específicos
Si Encefalopatía Hipertensiva o AVE debe
hacerse TAC de Cráneo.
Si Síndrome Coronario Agudo debe hacerse
enzimas: CK, Troponinas, TGO.
El Ecocardiograma se valora según el estado
del paciente y el diagnóstico presumible.
15. Tratamiento en la Urgencia
Hipertensiva
Ingreso en sala de observación.
Reposo físico y psíquico.
Comenzar tratamiento con:
a) Captopril (25) sublingual u oral, su efecto se
inicia a los 20 a 30 minutos. Puede repetirse 1 vez
pasados 30 minutos.
b) Nitroglicerina (0,01) 1 tab. sublingual, puede
repetirse cada 5 a 10 mts. sin pasar de 4 tab.
Efecto inmediato.
c) Nifedipina (10): 1 tab. sublingual u oral. Efecto en
10 – 20 mts. Puede repetirse sin pasar de 3 dósis.
16. Tratamiento en la Urgencia
Hipertensiva
Si el paciente tiene cefalea, administrar
Duralgina IM con Benadrilina IM.
Si el paciente tiene vómitos administrar
Gravinol IM.
Si el paciente está ansioso puede ponerse
Diazapán IM, pero no debe indicarse si hay
somnolencia.
Cuando se normaliza TA si el pte. no tiene
síntomas puede egresarse con tratamiento
ambulatorio y reposo.
17. Tratamiento de la Emergencia
Hipertensiva
Ingreso en UCI o UCIM.
Canalizar vía venosa.
Oxigeno lavado en agua a 3 litros por mt.
Monitorización constante.
Diurésis horaria.
Suspender vía oral las primeras 4 a 6 horas.
Si coma, pasar sonda de Levine.
Tener a mano el set de reanimación
cardiopulmonar.
18. Tratamiento de la Emergencia
Hipertensiva
Tratamiento medicamentoso por Vía EV
manteniéndose el médico al lado del
paciente, con uno de los siguientes
fármacos:
Nitroprusiato de sodio.
Nitroglicerina.
Labetalol
19. Nitroprusiato de Sodio
Vasodilatador arterial y venoso de efecto
inmediato.
Reduce la TA rápidamente.
Viene en bulbos de 50 mgs. Se diluye 1 bbo. en
250 ml de Dextrosa al 5% y se comienza a goteo
muy lento, en dósis inicial de 0,5 microgramos X
kg. de peso X mt.
La dósis habitual es de 3 microgramos X kg. de
peso X mt.
Puede llegarse hasta 10 microgramos X kg. de
peso X mt.
20. NITROGLICERINA EV
Vasodilatador principalmente venoso pero
también vasodilata las arterias coronarias y
en dósis elevadas las arterias sistémicas.
Favorece el intercambio de gases en el
pulmón.
Acción rápida, efecto corto.
Se comienza en dosis de 5 a 10 microgramos
X Kg. X mt pero puede llegarse hasta 200
microgramos X Kg. X mt.
21. Nitroprusiato de Sodio
Muy útil en Emergencia Hipertensiva
asociada a:
Encefalopatía Hipertensiva, Hemorragia
Intracraneal, Síndrome Coronario Agudo,
Edema Agudo del Pulmón, Aneurisma
Disecante de la Aorta, Feocromocitoma, HTA
del Postoperatorio
22. NITROGLICERINA EV
Indicada en Encefalopatía Hipertensiva
asociada a:
Síndrome Coronario Agudo.
Cuando está contraindicado el Nitroprusiato
como sucede en la Insuficiencia Hepática y la
enfermedad coronaria grave.
Cifras de TA elevadas menos de 300/150
23. LABETALOL
Bloqueador no selectivo de receptores beta y
alfa.
Reduce la resistencia vascular sistémica con
poco efecto sobre el gasto cardíaco.
Provoca descenso rápido de la TA pero no
abrupto.
Se comienza con 20 miligramos EV disuelto,
lentamente en 10 a 15 minutos. Puede
repetirse cada 10 minutos hasta un máximo
de 300 miligramos.
24. LABETALOL
Se emplea en Emergencia Hipertensiva
asociada a:
Encefalopatía Hipertensiva.
Síndrome Coronario Agudo.
Aneurisma Disecante de la Aorta.
Eclampsia.
Feocromocitoma
Adicción a la Cocaina
25. Otros Fármacos ocasionalmente
usados en la Emergencia
Enalaprilato (Enalapril EV).
Diazóxido.
Camsilato de Trimetafán (Aneurisma
disecante)
Mesilato de Fentolamina
Hidralazina (En la Eclampsia)
Todos tienen indicaciones y contraindicaciones
26. COMENTARIO
En la Emergencia Hipertensiva comenzar
tratamiento oral tan pronto se pueda pues los
fármacos EV tienen vida media corta y al
suspenderlos ya el paciente quedaría
cubierto.
La valoración clínica es más importante que
las cifras de TA.
No separarse del paciente cuando se usan
fármacos EV ( un médico o enfermera) y
chequear TA cada 5 minutos.