1) María, de 12 años, presenta síntomas constitucionales desde hace 2-3 meses sin fiebre. Exámenes muestran anemia, leucopenia, linfopenia, proteinuria y ANA e anti-DNA positivos.
2) Lucía, de 6 años, tiene episodios de urticaria e infecciones recurrentes. Exámenes muestran leucopenia, ANA e anti-DNA positivos, y test de Coombs directo positivo.
3) Una recién nacida presenta placas eritematosas desde el nacimiento. Su madre fue diagnostic
1. Una niña de 12 años presenta síntomas constitucionales como astenia y pérdida de peso desde hace 2-3 meses sin fiebre. Las pruebas muestran ANA positivo, anticuerpos anti-DNA positivos y bajos niveles de complemento, lo que cumple criterios para lupus eritematoso sistémico.
2. Una niña de 6 años tiene episodios de urticaria e infecciones recurrentes. Las pruebas muestran ANA positivo, anticuerpos anti-DNA positivos, bajos niveles de complemento
Este documento resume dos tipos de artritis: la artritis crónica juvenil y la gota. La artritis crónica juvenil es una forma crónica de artritis que comienza en la niñez y su etiología es desconocida. La gota es una artritis inflamatoria causada por depósitos de cristales de ácido úrico que ocasionan dolor, y afecta principalmente a hombres adultos. El diagnóstico se realiza identificando los cristales de ácido úrico en el líquido sinovial
Este documento resume la sesión clínica de una paciente de 30 años que acude por epistaxis repetitivas. Tras exploración y pruebas complementarias, se sospecha telangiectasia hemorrágica hereditaria (Síndrome de Rendu-Osler) dado que presenta anemia ferropénica crónica, telangiectasias múltiples y malformaciones arteriovenosas hepáticas y pulmonares. El diagnóstico se confirma al cumplir tres criterios de Curaçao.
El documento proporciona información sobre el manejo del paciente con adenopatias. Explica que las adenopatias son una causa frecuente de consulta que requiere considerar varios diagnósticos diferenciales, desde infecciones hasta cáncer. Describe los conceptos clave, etiologías, exámenes físicos y pruebas de diagnóstico para evaluar adenopatias. En particular, enfatiza la importancia de la biopsia ganglionar para llegar a un diagnóstico definitivo en casos donde no se ha podido identificar la causa
Este documento describe el caso de un varón de 13 años que consulta por una tumefacción axilar derecha que ha aumentado de tamaño recientemente. Tras realizar diversas pruebas, se diagnostica linfoma de Hodgkin, celularidad mixta, estadio II-A. Se inicia tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
Este documento presenta el caso de una adolescente de 14 años con un tumor suprarrenal funcional secreto de 12 cm. Presentaba síntomas de hipercortisolismo e hiperandrogenismo. Se realizaron estudios que confirmaron el diagnóstico de carcinoma suprarrenal. Se sometió a cirugía para la extirpación del tumor con éxito. Luego de la cirugía, los niveles hormonales disminuyeron pero no se normalizaron. Se planteó un tratamiento adyuvante con quimioterapia.
1. Una niña de 12 años presenta síntomas constitucionales como astenia y pérdida de peso desde hace 2-3 meses sin fiebre. Las pruebas muestran ANA positivo, anticuerpos anti-DNA positivos y bajos niveles de complemento, lo que cumple criterios para lupus eritematoso sistémico.
2. Una niña de 6 años tiene episodios de urticaria e infecciones recurrentes. Las pruebas muestran ANA positivo, anticuerpos anti-DNA positivos, bajos niveles de complemento
Este documento resume dos tipos de artritis: la artritis crónica juvenil y la gota. La artritis crónica juvenil es una forma crónica de artritis que comienza en la niñez y su etiología es desconocida. La gota es una artritis inflamatoria causada por depósitos de cristales de ácido úrico que ocasionan dolor, y afecta principalmente a hombres adultos. El diagnóstico se realiza identificando los cristales de ácido úrico en el líquido sinovial
Este documento resume la sesión clínica de una paciente de 30 años que acude por epistaxis repetitivas. Tras exploración y pruebas complementarias, se sospecha telangiectasia hemorrágica hereditaria (Síndrome de Rendu-Osler) dado que presenta anemia ferropénica crónica, telangiectasias múltiples y malformaciones arteriovenosas hepáticas y pulmonares. El diagnóstico se confirma al cumplir tres criterios de Curaçao.
El documento proporciona información sobre el manejo del paciente con adenopatias. Explica que las adenopatias son una causa frecuente de consulta que requiere considerar varios diagnósticos diferenciales, desde infecciones hasta cáncer. Describe los conceptos clave, etiologías, exámenes físicos y pruebas de diagnóstico para evaluar adenopatias. En particular, enfatiza la importancia de la biopsia ganglionar para llegar a un diagnóstico definitivo en casos donde no se ha podido identificar la causa
Este documento describe el caso de un varón de 13 años que consulta por una tumefacción axilar derecha que ha aumentado de tamaño recientemente. Tras realizar diversas pruebas, se diagnostica linfoma de Hodgkin, celularidad mixta, estadio II-A. Se inicia tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
Este documento presenta el caso de una adolescente de 14 años con un tumor suprarrenal funcional secreto de 12 cm. Presentaba síntomas de hipercortisolismo e hiperandrogenismo. Se realizaron estudios que confirmaron el diagnóstico de carcinoma suprarrenal. Se sometió a cirugía para la extirpación del tumor con éxito. Luego de la cirugía, los niveles hormonales disminuyeron pero no se normalizaron. Se planteó un tratamiento adyuvante con quimioterapia.
Este documento trata sobre los tumores de cabeza y cuello. Aborda temas como la epidemiología, etiología, histopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que los principales factores de riesgo son el tabaco, el alcohol y el virus del papiloma humano. Describe los diferentes tipos histológicos y las etapas clínicas utilizando la clasificación TNM. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento para cada etapa, incluida la cirugía, radioter
Este documento describe el caso de un paciente de 57 años con antecedentes médicos que presenta tumoraciones en ambos lados del cuello de 4x3 cm en el lado derecho y 3x2 cm en el lado izquierdo desde hace 4-5 meses. Se realizan pruebas de laboratorio e imágenes que muestran tumoraciones parotídeas bilaterales con quistificación parcial en el lado derecho.
Este documento describe las diferencias entre la regurgitación, el vómito y la expectoración, así como los signos y síntomas de problemas en el esófago y el estómago. También explica varias causas comunes de diarrea en perros y gatos, como la giardiasis, coccidiosis, parvovirus canino y salmonelosis. Además, cubre temas como la disbiosis, la enfermedad por reflujo esofágico y la enfermedad periodontal felina.
Este documento describe la anatomía y patología del aparato genital masculino. Resume las principales anomalías y enfermedades de los testículos, epidídimo, cordón espermático, escroto, pene y próstata, incluyendo criptorquidia, varicocele, tumores testiculares, inflamaciones, hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata. También describe factores de riesgo, síntomas y estadificación de algunas de estas afecciones.
Este documento describe las características clínicas y epidemiológicas del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y sistemas. Se presenta principalmente en mujeres jóvenes y su etiología es multifactorial, influenciada por factores genéticos, ambientales y hormonales. El LES se manifiesta clínicamente de forma heterogénea y puede involucrar la piel, articulaciones, riñones, sistema
Este documento resume información sobre varias enfermedades tropicales, incluyendo paludismo, tripanosomiasis, y dengue. Describe los agentes causales, ciclos de vida, epidemiología y manifestaciones clínicas de cada enfermedad. Para el paludismo, explica los diferentes plasmodios que lo causan y su ciclo de vida dentro del mosquito y el huésped humano. Para la tripanosomiasis, identifica a Trypanosoma cruzi como el agente y describe su transmisión y daños a órganos como el coraz
(2012-11-06) Actualizacion en atencion primaria de la enfermedad de Behcet (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1. La enfermedad de Behçet es una enfermedad inflamatoria multisistémica crónica de etiología desconocida que se caracteriza principalmente por aftas orales y genitales recurrentes, eritema nodoso, y uveítis.
2. El diagnóstico se basa en criterios clínicos establecidos en 1990 que incluyen la presencia de manifestaciones orales, genitales y oculares.
3. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores como
1) Un hombre de 28 años presenta lesiones violáceas en la piel, boca y ojos, así como otros síntomas como dolor abdominal y pérdida de peso. Se sospecha sarcoma de Kaposi diseminado. 2) Las biopsias confirman el diagnóstico de sarcoma de Kaposi asociado a VIH. 3) Se inicia tratamiento antirretroviral y seguimiento dermatológico y oftalmológico.
El documento resume información sobre el cáncer de esófago, incluyendo que representa el 1% de todas las neoplasias, se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años, y los tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. También describe factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como endoscopia y tomografía, y la importancia de la estadificación para determinar el tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 88 años que ingresó en el hospital debido a melenas. La gastroscopia reveló una lesión submucosa ulcerada en el estómago en el contexto de su tratamiento con antiagregantes. El diagnóstico principal fue una hemorragia digestiva alta secundaria a la lesión gástrica debido a la toma de antiinflamatorios no esteroideos y la presencia de metástasis de un tumor recurrente.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus causas son desconocidas pero involucran factores genéticos y ambientales. Sus manifestaciones incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de apoyo. Su tratamiento incluye
11. ENFERMEDAD DE nnnnnnnnnnnnnnnn.pptx.pdfnikomailo975
Este documento describe la enfermedad de Carrión, también conocida como bartonelosis o fiebre de Oroya. Se trata de una infección bacteriana causada por la bacteria Bartonella bacilliformis, la cual se transmite a través de la picadura de moscas del género Lutzomia. El documento resume las características clínicas agudas y crónicas de la enfermedad, así como su diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la mordedura por serpiente, incluyendo su definición, epidemiología, cuadros clínicos, manejo y tratamiento. La mordedura por serpiente inocula veneno a través de los colmillos y puede causar efectos locales y sistémicos de gravedad variable dependiendo de la especie de serpiente y cantidad de veneno. El tratamiento incluye suero antiviperino, oxígeno, líquidos y analgésicos, con posible necesidad de transfusión o ventilación mecánica en casos graves.
Presentación del Dr. Carlos Arauco, R4 de Medicina Interna del Hospital Universitari Sagrat Cor, en la que discute el caso presentado por el Hospital de Son Dureta en las sesiones clínico-patológicas para Médicos Residentes mensuales organizadas por la Societat Catalana de Medicina Interna.
Esta presentación ha ganado el Premio Kiko Rosell a la mejor discusión de caso clínico del curso académico 2009 - 2010.
La leucemia mieloide aguda es una neoplasia caracterizada por la proliferación anormal de células mieloides inmaduras que infiltran la médula ósea y otros órganos. Presenta factores de riesgo genéticos y ambientales. Los síntomas incluyen fatiga, sangrados, fiebre e infecciones. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia medular. Existen varios subtipos clasificados según su morfología e inmunofenotipo. Las complicaciones incluyen síndrome de lisi tum
El documento trata sobre los síndromes mieloproliferativos crónicos. Describe la leucemia mieloide crónica, la cual se caracteriza por una proliferación clonal de células pluripotenciales con predominio a la serie granulocítica. El 95% de los casos presentan el cromosoma Filadelfia, resultado de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. También describe la policitemia vera, la cual se caracteriza por una proliferación anómala de células eritrocitarias insensibles a la eritropo
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia y la proteína de fusión Bcr-Abl. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan hipercelularidad medular, esplenome
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan un curso clínico crón
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades cursan con hipercelularidad medular
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años que ingresó al hospital con síndrome de disfunción multiorgánica grave. Desarrolló sepsis severa probablemente por Neisseria meningitidis, requiriendo diálisis, ventilación mecánica y amputaciones. A pesar del tratamiento, presentó complicaciones como coagulopatía de consumo, neumonía nosocomial, polineuropatía del paciente crítico y hemorragias cerebrales, falleciendo finalmente.
Este documento trata sobre los tumores de cabeza y cuello. Aborda temas como la epidemiología, etiología, histopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que los principales factores de riesgo son el tabaco, el alcohol y el virus del papiloma humano. Describe los diferentes tipos histológicos y las etapas clínicas utilizando la clasificación TNM. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento para cada etapa, incluida la cirugía, radioter
Este documento describe el caso de un paciente de 57 años con antecedentes médicos que presenta tumoraciones en ambos lados del cuello de 4x3 cm en el lado derecho y 3x2 cm en el lado izquierdo desde hace 4-5 meses. Se realizan pruebas de laboratorio e imágenes que muestran tumoraciones parotídeas bilaterales con quistificación parcial en el lado derecho.
Este documento describe las diferencias entre la regurgitación, el vómito y la expectoración, así como los signos y síntomas de problemas en el esófago y el estómago. También explica varias causas comunes de diarrea en perros y gatos, como la giardiasis, coccidiosis, parvovirus canino y salmonelosis. Además, cubre temas como la disbiosis, la enfermedad por reflujo esofágico y la enfermedad periodontal felina.
Este documento describe la anatomía y patología del aparato genital masculino. Resume las principales anomalías y enfermedades de los testículos, epidídimo, cordón espermático, escroto, pene y próstata, incluyendo criptorquidia, varicocele, tumores testiculares, inflamaciones, hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata. También describe factores de riesgo, síntomas y estadificación de algunas de estas afecciones.
Este documento describe las características clínicas y epidemiológicas del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y sistemas. Se presenta principalmente en mujeres jóvenes y su etiología es multifactorial, influenciada por factores genéticos, ambientales y hormonales. El LES se manifiesta clínicamente de forma heterogénea y puede involucrar la piel, articulaciones, riñones, sistema
Este documento resume información sobre varias enfermedades tropicales, incluyendo paludismo, tripanosomiasis, y dengue. Describe los agentes causales, ciclos de vida, epidemiología y manifestaciones clínicas de cada enfermedad. Para el paludismo, explica los diferentes plasmodios que lo causan y su ciclo de vida dentro del mosquito y el huésped humano. Para la tripanosomiasis, identifica a Trypanosoma cruzi como el agente y describe su transmisión y daños a órganos como el coraz
(2012-11-06) Actualizacion en atencion primaria de la enfermedad de Behcet (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1. La enfermedad de Behçet es una enfermedad inflamatoria multisistémica crónica de etiología desconocida que se caracteriza principalmente por aftas orales y genitales recurrentes, eritema nodoso, y uveítis.
2. El diagnóstico se basa en criterios clínicos establecidos en 1990 que incluyen la presencia de manifestaciones orales, genitales y oculares.
3. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores como
1) Un hombre de 28 años presenta lesiones violáceas en la piel, boca y ojos, así como otros síntomas como dolor abdominal y pérdida de peso. Se sospecha sarcoma de Kaposi diseminado. 2) Las biopsias confirman el diagnóstico de sarcoma de Kaposi asociado a VIH. 3) Se inicia tratamiento antirretroviral y seguimiento dermatológico y oftalmológico.
El documento resume información sobre el cáncer de esófago, incluyendo que representa el 1% de todas las neoplasias, se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años, y los tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. También describe factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como endoscopia y tomografía, y la importancia de la estadificación para determinar el tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 88 años que ingresó en el hospital debido a melenas. La gastroscopia reveló una lesión submucosa ulcerada en el estómago en el contexto de su tratamiento con antiagregantes. El diagnóstico principal fue una hemorragia digestiva alta secundaria a la lesión gástrica debido a la toma de antiinflamatorios no esteroideos y la presencia de metástasis de un tumor recurrente.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus causas son desconocidas pero involucran factores genéticos y ambientales. Sus manifestaciones incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de apoyo. Su tratamiento incluye
11. ENFERMEDAD DE nnnnnnnnnnnnnnnn.pptx.pdfnikomailo975
Este documento describe la enfermedad de Carrión, también conocida como bartonelosis o fiebre de Oroya. Se trata de una infección bacteriana causada por la bacteria Bartonella bacilliformis, la cual se transmite a través de la picadura de moscas del género Lutzomia. El documento resume las características clínicas agudas y crónicas de la enfermedad, así como su diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la mordedura por serpiente, incluyendo su definición, epidemiología, cuadros clínicos, manejo y tratamiento. La mordedura por serpiente inocula veneno a través de los colmillos y puede causar efectos locales y sistémicos de gravedad variable dependiendo de la especie de serpiente y cantidad de veneno. El tratamiento incluye suero antiviperino, oxígeno, líquidos y analgésicos, con posible necesidad de transfusión o ventilación mecánica en casos graves.
Presentación del Dr. Carlos Arauco, R4 de Medicina Interna del Hospital Universitari Sagrat Cor, en la que discute el caso presentado por el Hospital de Son Dureta en las sesiones clínico-patológicas para Médicos Residentes mensuales organizadas por la Societat Catalana de Medicina Interna.
Esta presentación ha ganado el Premio Kiko Rosell a la mejor discusión de caso clínico del curso académico 2009 - 2010.
La leucemia mieloide aguda es una neoplasia caracterizada por la proliferación anormal de células mieloides inmaduras que infiltran la médula ósea y otros órganos. Presenta factores de riesgo genéticos y ambientales. Los síntomas incluyen fatiga, sangrados, fiebre e infecciones. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia medular. Existen varios subtipos clasificados según su morfología e inmunofenotipo. Las complicaciones incluyen síndrome de lisi tum
El documento trata sobre los síndromes mieloproliferativos crónicos. Describe la leucemia mieloide crónica, la cual se caracteriza por una proliferación clonal de células pluripotenciales con predominio a la serie granulocítica. El 95% de los casos presentan el cromosoma Filadelfia, resultado de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. También describe la policitemia vera, la cual se caracteriza por una proliferación anómala de células eritrocitarias insensibles a la eritropo
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia y la proteína de fusión Bcr-Abl. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan hipercelularidad medular, esplenome
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan un curso clínico crón
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades cursan con hipercelularidad medular
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años que ingresó al hospital con síndrome de disfunción multiorgánica grave. Desarrolló sepsis severa probablemente por Neisseria meningitidis, requiriendo diálisis, ventilación mecánica y amputaciones. A pesar del tratamiento, presentó complicaciones como coagulopatía de consumo, neumonía nosocomial, polineuropatía del paciente crítico y hemorragias cerebrales, falleciendo finalmente.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
17. CriteriosAmericanCollege of Rheumatology (ACR)1997 Criterios de la SLICC 2012
4 de 11 criterios 4 de 17 criterios (al menos 1 clínico y 1 inmunológico)
Criterio Definición Criterio Definición
Erupción
malar
Eritema fijo, plano oalto, sobre las eminenciasmalares, queno
suele afectar a surcos nasogenianos.
Lupus
cutáneo
agudo
-Rashmalarlúdico -Lupusbulloso -Variantelúpicadela NET
-Rashlúpicomaculopapular -Rashlúpicofotosensible.
LC Subagudo (forma psoriasiforme no indurada y/o lesiones anulares
policíclicas que se resuelven sin cicatriz aunque con despigmentación
postinflamatoria o telangiectasias)
Fotosensibilidad Erupcióncutáneaacausadeunareaccióninsólitaalaluzsolar,
referida por el paciente u observada por el médico.
Erupci
ón
discoide
Placas eritematosas altas, con descamación queratósica
adherente, y tapones foliculares; puede haber cicatrices atróficas
en las lesiones más antiguas.
Lupus
cutáneo
crónico
-Rash discoide clásico -Lupus hipertrófico (verrucoso)
-Paniculitis lúpica (profunda) -Lupus mucoso
-Lupus eritematoso tumidus -Sabañones lúpicos
-Overlap entre lupus discoide y liquen plano
Alopecia
no
cicatricial
Adelgazamientodifuso;fragilidadcapilarconpelosrotosvisibles(enausenciade
otrascausascomoalopeciaareata,drogas,ferropeniaoalopeciaandrogénica)
Úlceras orales Ulceraciónnasofaríngea,porlo comúnindolora, observadaporun
médico
Úlceras
orales/
nasales
Paladar,boca,lenguaonariz. Enausenciadeotras causas:vasculitis,
Behcet, VHS, EII, AR o comida ácida)
Artritis Artritisnoerosivaqueafectaadosomásarticulaciones
periféricas,caracterizadapordolorala palpación, tumefaccióno
derrame.
Sinovitis Inflamación de ≥ 2 articulaciones
Artralgiasde≥ 2articulaciones con>30minutosrigidez matutina
Serositis Pleuritis: dolorpleurítico,frote osignosdederramepleural Serositis Dolorpleuríticotípicodemásde1día/líquidopleural/roce pleural.
Dolorpericárdicotípicodemásde1día/líquidopericárdico/roce
Diagnóstico
18. CriteriosAmericanCollege of Rheumatology (ACR)1997 Criterios de la SLICC 2012
4 de 11
criterios
4de17criterios(al menos1clínico y1inmunológico)
Criterio Definición Criterio Definición
Afectaci
ón renal
Proteinuriapersistente>0,5g/d o>3+si noseha
cuantificado
Nefropatía lúpica IndiceAlbúmina/creatinina enorina(u orina 24h)
equivalente a más de 500 mg/24h.
Cilindros celulares: eritrocitos, Hb,granulares, tubulares o
mixtos.
Cilindros hemáticos en orina
Afectación
neurológi
ca
Convulsiones: enausenciadetto farmacológicos o
alteraciones metabólicas conocidas
Neurolupus -Convulsiones -Neuropatías
periférica o craneal
-Psicosis -Estado contusional
agudo
-Mononeuritis múltiple -Mielitis
(en ausencia de otras causas)
Psicosis: enausencia detto farmacológicos o
alteraciones metabólicas conocidas
Afectación
hematológica
• Anemia hemolítica: con reticulocitosis.
• Leucopenia: <4000/mm3 en≥2 ocasiones.
• Linfopenia: <1500/mm3 en≥2 ocasiones.
• Trombocitopenia:<100000/mm3enausenciade
fármacos que produzcan esta alteración.
Anemia
hemolítica
Anemia hemolítica
Leucopeni
a o
linfopenia
Leucopenia <4000/mm3
Linfopenia
<1000/m
m3
Diagnóstico
18
19. CriteriosAmericanCollegeof Rheumatology(ACR)1997 Criterios de la SLICC 2012
4 de 11
criterios
4de17criterios (almenos1clínico y1inmunológico)
Criterio Definición Criterio Definición
Criterios
inmunológicos
ANA Untítulo anormaldeANAporIFoanálisisequivalenteencualquiermomentoyen
ausenciademedicamentosrelacionadosconelsíndromedelupusdeorigen
farmacológico.
ANA Segúnel límite dereferencia dellaboratorio local
Alteración
inmunológica
Anti-ADN:títuloanormaldeAccontraADNnativo,obien
Anti-Sm:presenciadeAccontraantígenonuclearSm
Hallazgopositivode Ac antifosfolípidicos (AFL) basado
en:
-Nivel séricoanormaldeAcanticardiolipina IgGoIgM.
-Resultadopositivo paraAclúpicoutilizando unmétodoestándar,o
-Falsopositivoen pruebas serológicas de sífilis(VDRL), que
persisteporlomenosdurante6mesesyseconfirmaporpruebasde
TreponemapallidumopruebadeabsorcióndeActreponémico
fluorescente (FTA-Abs).
Anti-DNAds positivo Segúnellímite dereferenciadellaboratoriolocal o>2
veceselrangodereferenciasi testadoconELISA.
Anti-Sm positivo
Anticuerpos
antifosfolípido
positivos
-Anticoagulantelúpicopositivo.
-RPR luético falso positivo.
-NivelesdeAcanticardiolipina mediosoaltos(IgA, IgG,IgM).
-Anti-Beta2-glicoproteínas positiva (IgA, IgG,IgM).
Hipocomplementemia C3 bajo
C4 bajo
CH50
bajo
Test de Coombs
directo positivo
(en ausencia de anemia hemolítica)
Diagnóstico
19
20. Diagnóstico
Criteriodeentrada: Anticuerpos antinucleares entítulo ≥ 1:80 (encualquier momento )
Criterios adicionales:
-Laexistencia deuncriterio enal menosuna ocasiónessuficiente
-Laclasificación del LESrequiere al menosuncriterio clínico y≥ 10puntos.
-Loscriterios notiene porquésersimultáneos.
-Dentrodecadadominio, sólosecuenta el criterio demayorponderación parala puntuación total.
CriteriossegúnEULAR/ACR2019
20
21. Criterios según EULAR/ACR
2019
Dominios clínicos y criterios Puntos Datos inmunológicos Puntos
Constitucional:
Fiebre (>38,3ºc)
2 Anticuerpos antifosfolipídicos
positivos
Anticuerpoanticardiolipina o
Anticuerpo anti-β2GP1
o Anticoagulante
lúpico
2
Hematológico:
Leucopenia (< 4000/L)
Trombocitopenia <
100000/L) Hemólisis
autoinmune
3
4
4
Neuropsiquiátrico
Delirio
Psicosis
Convulsion
es
2
3
5
Complemento
Disminución C3 o
C4 Disminución
C3 y C4
3
4
Mucocutáneo (observado por el
médico) Alopecia no cicatricial
Úlceras orales
Lupus subcutáneo o discoide
Lupus agudo
2
2
4
6
Anticuerpos específicos
para LES Anticuerpos anti-
DNAdc o Anticuerpos anti-
Sm
6
Serositis
Derramepleural opericárdico(evidenciadoenpruebadeimagen)
Pericarditis aguda (≥2 episodios de dolor típico
5
6
Puntuación total:
SeclasificacomoLESconunapuntuaciónde10omás,si secumpleel
criterio de entrada.
Musculoesquelético
Afectaciónarticular (sinovitisen≥2 articulacionesodoloren≥2
articulacionesyrigidez matutinademásde30minutos)
6
Renal
Proteinuria ≥0,5 g/24 horas 4
23. 23
Nefritislúpica
Indicacionesdebiopsiarenal(previa ecografía):
-Proteinuria confirmada≥0,5 g/día (o cocientePr/Createn muestra matutina≥ 0,5mg/mg
ocociente≥ 0,5mg/mgenorina de24h)
± presencia desedimento activo y/o insuficiencia renal aislada sin explicación alternativa.
Sucesivasbiopsias: sólo si los hallazgosvanadeterminar uncambioenel tratamiento
oenel pronóstico.
60-80% LESp
Determina pronóstico,predictor másfuerte dela morbimortalidad global.
Si noesposible hacer biopsia: tratamiento comosi fuera tipo IV
24. 24
Nefritislúpica
Lesiones renales noestáticas, transiciones y/o solapamiento entreclases.
6clases, seañadegradoactividad y/ocronicidad
Clasificación abreviada dela nefritis lúpica. ISN/RPS2003
T
omadadeBoteanuA. Lupuseritematososistémico.Protocdiagnterpediatr.2020;2:115-128.
Clase I Nefritis lúpica mesangial concambiosmínimos
Clase II Nefritis lúpica mesangial proliferativa
Clase III Nefritis lúpica focal
Clase IV Nefritislúpicadifusasegmentaria (IV-S)oglobal(IV-G)
Clase V Nefritis lúpica membranosa
Clase VI Nefritis lúpica con esclerosis avanzada