La Pancreatitis aguda es una entidad, que cursa con una presentación clínica, variable, puede manifestarse desde un proceso inflamatorio reversible del páncreas, hasta tornarse grave, originando daños sistémicos considerables, que ponen en riesgo la vida
Su etiología más frecuente es dada por el alcohol y la litiasis vesicular.
Con un diagnóstico oportuno, y teniendo presente criterios que nos provean de información pronóstica, se veráreducida la severidad y, por ende las posibles complicaciones
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su anatomía, fisiología, etiología, patogenia, síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes grados de severidad de la pancreatitis aguda y los factores de riesgo asociados con un pronóstico adverso.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
Este documento resume la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y consideraciones quirúrgicas. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg. Los principales factores de riesgo son la obesidad, dieta poco saludable y sedentarismo. El tratamiento involucra modificaciones de estilo de vida y medicamentos, monitoreando la adherencia. En cirugía, se deben controlar los factores de ries
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial. Resume que la hipertensión puede ser causada por un aumento en el gasto cardíaco o la resistencia periférica, y que mecanismos como el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el sistema nervioso autónomo y la retención renal de sodio juegan un papel importante en la regulación a largo plazo de la presión arterial. También explica conceptos clave como el reflejo barorreceptor, la autoregulación vascular y los diferentes tipos de hip
Este documento describe la nefropatía por ácido úrico. Explica que el ácido úrico se elimina principalmente a través de los riñones y que niveles altos pueden dañar los riñones. Detalla los mecanismos por los cuales el ácido úrico causa daño renal, incluyendo lesiones estructurales, estrés oxidativo, disfunción endotelial e hipertrofia del músculo liso vascular. Finalmente, resalta que reducir los niveles de ácido úrico puede mejorar los resultados renales y
Este documento resume la encefalopatía hepática (EH), una complicación común de la insuficiencia hepática aguda o crónica. Describe la fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la EH. Respecto al tratamiento, señala que la lactulosa y la rifaximina son útiles para reducir la absorción de amonio y prevenir recaídas, mientras que la evidencia sobre probióticos, L-ornitina/L-aspartato y flumazenil es limitada.
Este documento describe la hipocalcemia, incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la hipocalcemia ocurre cuando los niveles de calcio sérico son inferiores a 8 mg/dl y puede deberse a deficiencias en la paratiroides, vitamina D, ingesta de calcio u otras causas. Detalla los signos y síntomas como contracciones musculares y las pruebas de diagnóstico como medir los niveles de calcio, fósforo y PTH
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su anatomía, fisiología, etiología, patogenia, síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes grados de severidad de la pancreatitis aguda y los factores de riesgo asociados con un pronóstico adverso.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
Este documento resume la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y consideraciones quirúrgicas. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg. Los principales factores de riesgo son la obesidad, dieta poco saludable y sedentarismo. El tratamiento involucra modificaciones de estilo de vida y medicamentos, monitoreando la adherencia. En cirugía, se deben controlar los factores de ries
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial. Resume que la hipertensión puede ser causada por un aumento en el gasto cardíaco o la resistencia periférica, y que mecanismos como el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el sistema nervioso autónomo y la retención renal de sodio juegan un papel importante en la regulación a largo plazo de la presión arterial. También explica conceptos clave como el reflejo barorreceptor, la autoregulación vascular y los diferentes tipos de hip
Este documento describe la nefropatía por ácido úrico. Explica que el ácido úrico se elimina principalmente a través de los riñones y que niveles altos pueden dañar los riñones. Detalla los mecanismos por los cuales el ácido úrico causa daño renal, incluyendo lesiones estructurales, estrés oxidativo, disfunción endotelial e hipertrofia del músculo liso vascular. Finalmente, resalta que reducir los niveles de ácido úrico puede mejorar los resultados renales y
Este documento resume la encefalopatía hepática (EH), una complicación común de la insuficiencia hepática aguda o crónica. Describe la fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la EH. Respecto al tratamiento, señala que la lactulosa y la rifaximina son útiles para reducir la absorción de amonio y prevenir recaídas, mientras que la evidencia sobre probióticos, L-ornitina/L-aspartato y flumazenil es limitada.
Este documento describe la hipocalcemia, incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la hipocalcemia ocurre cuando los niveles de calcio sérico son inferiores a 8 mg/dl y puede deberse a deficiencias en la paratiroides, vitamina D, ingesta de calcio u otras causas. Detalla los signos y síntomas como contracciones musculares y las pruebas de diagnóstico como medir los niveles de calcio, fósforo y PTH
Este documento resume la clasificación y características de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear sangre a las necesidades metabólicas. Distingue entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección baja e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. También clasifica la insuficiencia cardiaca según la gravedad de los síntomas, la función ventricular y el riesgo de mortalidad.
La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una infección bacteriana grave que afecta a pacientes con cirrosis y ascitis. Se produce por la translocación de bacterias desde el intestino al peritoneo sin una fuente contigua de infección. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y empeoramiento de la función renal. El diagnóstico se realiza mediante paracentesis con recuento de células en el líquido ascítico y cultivo positivo. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos y sobrecarga con alb
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento clasifica la ascitis y describe su evaluación y tratamiento. Resume que la ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. Explica cómo evaluar la gravedad de la ascitis y realizar análisis de laboratorio y del líquido ascítico. Describe el cálculo del gradiente albúmina sérica-ascitis para identificar la causa subyacente y correlacionarlo con las proteínas del líquido ascítico. Finalmente, resume las medidas generales, el tratamiento farmacoló
Este documento describe la pancreatitis aguda. Explica la anatomía y fisiología del páncreas, los síntomas y signos clínicos de la pancreatitis aguda, así como su diagnóstico, complicaciones y tratamiento. El objetivo del tratamiento es suprimir la secreción pancreática mediante la suspensión de la ingesta oral y la nutrición parenteral o enteral total.
Este documento resume las Guías Europeas de Hipertensión Arterial de 2013. En 3 oraciones o menos, describe que las guías definen los niveles de presión arterial para diagnosticar la hipertensión basados en mediciones en la consulta, ambulatorias y en el hogar, y recomiendan objetivos de tratamiento de presión arterial de menos de 140/90 mmHg para la mayoría de pacientes. Además, las guías estratifican el riesgo cardiovascular total y guían el inicio de cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico.
Este documento describe la hiperkalemia, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, tratamiento de emergencia y métodos para reducir los niveles de potasio. La hiperkalemia se define como un nivel de potasio sérico mayor a 5.5 mEq/L y puede ser leve, moderada o grave. El tratamiento de emergencia incluye gluconato de calcio para estabilizar la membrana celular y métodos como insulina e β-agonistas para redistribuir el potasio dentro de las células. También
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente definido por una concentración de sodio en plasma inferior a 135 mEq/l. Se clasifica según la rapidez de instauración y el estado del volumen extracelular en aguda o crónica, e hipoosmolar hipovolémica, hipoosmolar normovolémica o hipoosmolar hipervolémica, respectivamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de hiponatremia, debiendo corregirse lentamente para evitar complicaciones y nunca sobrepas
Este documento describe las varices esofágicas, sus causas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento. Las varices esofágicas son venas inflamadas o dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Los tratamientos incluyen opciones farmacológicas, endoscópicas, de taponamiento y quirúrgicas como ligadura, escleroterapia, balón de presión, TIPS o trasplante hepático.
Este documento resume la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, seguimiento y tratamiento. La ERC es un problema de salud pública con alta mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares. Se define como un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73m2 durante al menos 3 meses. Los factores de riesgo incluyen diabetes, obesidad, hipertensión y tabaquismo. El médico de atención primaria jue
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento proporciona una introducción a la cirrosis hepática. Define la cirrosis, sus causas más comunes como el alcoholismo y las hepatitis virales, sus síntomas y complicaciones como la ascitis y la hemorragia digestiva, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones.
Este documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el taponamiento cardíaco y la pericarditis crónica constructiva. Explica las funciones del pericardio, las causas de pericarditis, los síntomas clínicos como dolor torácico y frote pericárdico, y los métodos de diagnóstico como ecocardiografía y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento de la pericarditis aguda con antiinflamatorios y corticoides, así como la peric
1. Paciente femenina de 80 años que ingresó por un episodio de síncope y se encontró con sangrado activo por varices esofágicas. 2. Se realizó laparotomía exploratoria con esplenectomía y devascularización para controlar el sangrado, requiriendo ingreso a UCI. 3. Se diagnosticó cirrosis hepática descompensada con hipertensión portal y carcinoma hepático, manejada con terlipresina, somatostatina y politransfusión.
Este documento trata sobre el metabolismo del calcio y su regulación por los sistemas hormonales de la parathormona (PTH) y el calcitriol. Explica que el 99% del calcio se encuentra en los huesos y solo el 1% en el plasma. Describe los efectos de la PTH y el calcitriol para mantener los niveles adecuados de calcio a través de la absorción intestinal, reabsorción ósea y excreción renal. También aborda las causas y manifestaciones de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
Este documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda. Resume que la pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede afectar órganos adyacentes o distantes, y que la mayoría de los casos son leves pero hasta el 25% pueden ser graves con una mortalidad del 5 al 10%. Las principales causas incluyen cálculos vesiculares, consumo excesivo de alcohol, procedimientos endoscópicos y niveles altos de triglicéridos en sangre.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la infección relacionada con la diálisis peritoneal. Describe las infecciones del orificio de salida, el túnel y la peritonitis, incluido el diagnóstico, tratamiento empírico y dosis de antibióticos intraperitoneales. También discute conceptos como peritonitis refractaria y las tasas de infección que los programas deberían monitorear.
El síndrome de condensación resulta de procesos patológicos que cambian el contenido normalmente aéreo de los alvéolos por exudado, fibrina u otros elementos. Esto se manifiesta clínicamente como una disminución de la movilidad del hemitórax, sonoridad mate a la percusión y ruidos respiratorios aumentados. Radiológicamente aparece como una opacidad homogénea de contornos bien o mal delimitados, cuya forma, tamaño y densidad varían según la cantidad de sacos alveol
Este documento describe la fisiopatología del síndrome de condensación, incluyendo la inflamación del pulmón y migración de leucocitos al espacio alveolar. También discute las neumonías nosocomiales y comunitarias, describiendo factores de riesgo, patogenia, tipos y gérmenes asociados. Finalmente, clasifica a los pacientes en tres grupos de gravedad y discute factores que afectan la magnitud de la infección.
Este documento resume la clasificación y características de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear sangre a las necesidades metabólicas. Distingue entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección baja e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. También clasifica la insuficiencia cardiaca según la gravedad de los síntomas, la función ventricular y el riesgo de mortalidad.
La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una infección bacteriana grave que afecta a pacientes con cirrosis y ascitis. Se produce por la translocación de bacterias desde el intestino al peritoneo sin una fuente contigua de infección. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y empeoramiento de la función renal. El diagnóstico se realiza mediante paracentesis con recuento de células en el líquido ascítico y cultivo positivo. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos y sobrecarga con alb
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento clasifica la ascitis y describe su evaluación y tratamiento. Resume que la ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. Explica cómo evaluar la gravedad de la ascitis y realizar análisis de laboratorio y del líquido ascítico. Describe el cálculo del gradiente albúmina sérica-ascitis para identificar la causa subyacente y correlacionarlo con las proteínas del líquido ascítico. Finalmente, resume las medidas generales, el tratamiento farmacoló
Este documento describe la pancreatitis aguda. Explica la anatomía y fisiología del páncreas, los síntomas y signos clínicos de la pancreatitis aguda, así como su diagnóstico, complicaciones y tratamiento. El objetivo del tratamiento es suprimir la secreción pancreática mediante la suspensión de la ingesta oral y la nutrición parenteral o enteral total.
Este documento resume las Guías Europeas de Hipertensión Arterial de 2013. En 3 oraciones o menos, describe que las guías definen los niveles de presión arterial para diagnosticar la hipertensión basados en mediciones en la consulta, ambulatorias y en el hogar, y recomiendan objetivos de tratamiento de presión arterial de menos de 140/90 mmHg para la mayoría de pacientes. Además, las guías estratifican el riesgo cardiovascular total y guían el inicio de cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico.
Este documento describe la hiperkalemia, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, tratamiento de emergencia y métodos para reducir los niveles de potasio. La hiperkalemia se define como un nivel de potasio sérico mayor a 5.5 mEq/L y puede ser leve, moderada o grave. El tratamiento de emergencia incluye gluconato de calcio para estabilizar la membrana celular y métodos como insulina e β-agonistas para redistribuir el potasio dentro de las células. También
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
La hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente definido por una concentración de sodio en plasma inferior a 135 mEq/l. Se clasifica según la rapidez de instauración y el estado del volumen extracelular en aguda o crónica, e hipoosmolar hipovolémica, hipoosmolar normovolémica o hipoosmolar hipervolémica, respectivamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de hiponatremia, debiendo corregirse lentamente para evitar complicaciones y nunca sobrepas
Este documento describe las varices esofágicas, sus causas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento. Las varices esofágicas son venas inflamadas o dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Los tratamientos incluyen opciones farmacológicas, endoscópicas, de taponamiento y quirúrgicas como ligadura, escleroterapia, balón de presión, TIPS o trasplante hepático.
Este documento resume la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, seguimiento y tratamiento. La ERC es un problema de salud pública con alta mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares. Se define como un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73m2 durante al menos 3 meses. Los factores de riesgo incluyen diabetes, obesidad, hipertensión y tabaquismo. El médico de atención primaria jue
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento proporciona una introducción a la cirrosis hepática. Define la cirrosis, sus causas más comunes como el alcoholismo y las hepatitis virales, sus síntomas y complicaciones como la ascitis y la hemorragia digestiva, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones.
Este documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el taponamiento cardíaco y la pericarditis crónica constructiva. Explica las funciones del pericardio, las causas de pericarditis, los síntomas clínicos como dolor torácico y frote pericárdico, y los métodos de diagnóstico como ecocardiografía y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento de la pericarditis aguda con antiinflamatorios y corticoides, así como la peric
1. Paciente femenina de 80 años que ingresó por un episodio de síncope y se encontró con sangrado activo por varices esofágicas. 2. Se realizó laparotomía exploratoria con esplenectomía y devascularización para controlar el sangrado, requiriendo ingreso a UCI. 3. Se diagnosticó cirrosis hepática descompensada con hipertensión portal y carcinoma hepático, manejada con terlipresina, somatostatina y politransfusión.
Este documento trata sobre el metabolismo del calcio y su regulación por los sistemas hormonales de la parathormona (PTH) y el calcitriol. Explica que el 99% del calcio se encuentra en los huesos y solo el 1% en el plasma. Describe los efectos de la PTH y el calcitriol para mantener los niveles adecuados de calcio a través de la absorción intestinal, reabsorción ósea y excreción renal. También aborda las causas y manifestaciones de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
Este documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda. Resume que la pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede afectar órganos adyacentes o distantes, y que la mayoría de los casos son leves pero hasta el 25% pueden ser graves con una mortalidad del 5 al 10%. Las principales causas incluyen cálculos vesiculares, consumo excesivo de alcohol, procedimientos endoscópicos y niveles altos de triglicéridos en sangre.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la infección relacionada con la diálisis peritoneal. Describe las infecciones del orificio de salida, el túnel y la peritonitis, incluido el diagnóstico, tratamiento empírico y dosis de antibióticos intraperitoneales. También discute conceptos como peritonitis refractaria y las tasas de infección que los programas deberían monitorear.
El síndrome de condensación resulta de procesos patológicos que cambian el contenido normalmente aéreo de los alvéolos por exudado, fibrina u otros elementos. Esto se manifiesta clínicamente como una disminución de la movilidad del hemitórax, sonoridad mate a la percusión y ruidos respiratorios aumentados. Radiológicamente aparece como una opacidad homogénea de contornos bien o mal delimitados, cuya forma, tamaño y densidad varían según la cantidad de sacos alveol
Este documento describe la fisiopatología del síndrome de condensación, incluyendo la inflamación del pulmón y migración de leucocitos al espacio alveolar. También discute las neumonías nosocomiales y comunitarias, describiendo factores de riesgo, patogenia, tipos y gérmenes asociados. Finalmente, clasifica a los pacientes en tres grupos de gravedad y discute factores que afectan la magnitud de la infección.
Las guías presentan actualizaciones en el manejo de la pancreatitis aguda, incluyendo una nueva clasificación de la severidad basada en 9 factores pronósticos. Se recomienda el alivio del dolor con opiodes, iniciar nutrición enteral temprana, y el uso de antibióticos profilácticos en casos severos. La presencia de necrosis pancreática requiere un manejo que puede incluir drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico dependiendo de si es estéril o infectada.
1) Los cálculos biliares se forman por la insolubilidad de elementos sólidos como el colesterol, pigmentos y bacterias muertas. 2) La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, a menudo causada por cálculos biliares u otros factores como isquemia o infecciones. 3) La gravedad de la colecistitis aguda se evalúa según la disfunción de órganos y los signos de inflamación, y el tratamiento incluye antibióticos, drenaje de la ves
El documento presenta las guías Tokio 2013 sobre colecistitis aguda. Resume que la colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada comúnmente por cálculos, y describe los grados de severidad, signos y síntomas, factores de riesgo, criterios diagnósticos, y tratamientos quirúrgicos y antibióticos.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su definición, fisiopatología, causas, signos clínicos y de laboratorio, y hallazgos radiológicos. El derrame pleural se produce cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido en el espacio pleural. Puede ser transudativo o exudativo, dependiendo de si el líquido es un ultrafiltrado del plasma o contiene proteínas, respectivamente. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca y neumonía. El diagnó
Este documento resume las condiciones normales y patológicas del pulmón, así como los principales microorganismos que causan neumonía. Describe los mecanismos de infección pulmonar, factores predisponentes, tipos de neumonía como neumonías adquiridas en la comunidad, nosocomiales y atípicas. Explica el diagnóstico clínico, radiológico y de laboratorio para identificar la etiología de la neumonía.
Este documento resume la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, criterios de diagnóstico, clasificaciones de gravedad, complicaciones, fases, predictores de gravedad y tratamientos disponibles. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas causado principalmente por litiasis biliar o alcoholismo. Se clasifica en leve, moderada, grave o crítica dependiendo de la presencia de necrosis pancreática y fallo de órganos. Las complicaciones pueden ser locales o sistémicas. Los tratamientos para
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
El documento presenta un protocolo de manejo de la pancreatitis aguda en el Hospital Luis Gabriel Davila. Define la pancreatitis aguda, sus clasificaciones y criterios de gravedad. Describe los criterios clínicos, de laboratorio e imagenológicos para el diagnóstico, así como las escalas de valoración y los criterios para ingreso a UCI. Finalmente, detalla las recomendaciones sobre tratamiento no farmacológico, control del dolor, manejo nutricional y uso de antibióticos profilácticos.
Este documento resume los factores de riesgo, etiología, presentación clínica, diagnóstico y manejo de la pancreatitis. Algunos de los principales factores de riesgo incluyen el consumo de alcohol, colelitiasis, procedimientos médicos y fármacos. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor abdominal y niveles elevados de amilasa. El tratamiento incluye fluidoterapia, analgesia, nutrición enteral y en algunos casos cirugía o drenaje.
Este documento resume la patología pancreática benigna, incluyendo la pancreatitis aguda y crónica. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, predictores de gravedad, manejo y complicaciones de la pancreatitis aguda y crónica. También discute el tratamiento quirúrgico e intervencionista para complicaciones como necrosis pancreática infectada y pseudoquistes pancreáticos.
Este documento presenta una introducción a la pancreatitis aguda, incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, tipos, diagnóstico, cuadro clínico, tratamiento y complicaciones. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la presencia de fallo orgánico y complicaciones. Sus principales causas son los cálculos biliares y el consumo excesivo de alcohol. El diagnóstico se basa en el dolor abdominal característico y niveles
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda. Explica que es una inflamación aguda del páncreas causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas, que puede causar daño tisular y respuesta inflamatoria. Describe los síntomas, factores de riesgo, tipos, criterios de gravedad, complicaciones y tratamiento incluyendo analgésicos, soporte nutricional y antibióticos profilácticos en algunos casos graves.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo sus dos formas (edematosa y necrohemorrágica), causas comunes y ocasionales, síntomas, hallazgos en el examen físico y de laboratorio, y pruebas de imagen utilizadas para el diagnóstico. La pancreatitis aguda puede causar inflamación leve hasta necrosis grave del páncreas y estructuras circundantes, con litiasis biliar, alcoholismo e hiperlipidemia como causas frecuentes.
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como un espectro de presentaciones que van desde cuadros leves hasta falla orgánica múltiple y muerte. Explica que la pancreatitis se clasifica en intersticial (edematosa) o necrotizante, siendo esta última la que causa mayor morbilidad y mortalidad. Además, describe los criterios para diagnosticar y determinar la gravedad de la pancreatitis aguda.
Este documento resume la pancreatitis aguda, definiéndola como un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede comprometer tejidos regionales u otros sistemas. Describe las etiologías, síntomas, exámenes de diagnóstico incluyendo laboratorio e imágenes, criterios de severidad, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, reponer volumen e hidratación, y reposar el páncreas. En casos graves se requiere monitoreo y
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede ser leve, moderadamente severa o severa. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. Las pruebas de laboratorio y de imagen como la tomografía computarizada ayudan a establecer el diagnóstico y evaluar la gravedad y posibles complicaciones. El tratamiento depende de la severidad, y puede incluir nada por vía oral, antibió
La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas causada por la activación y liberación de enzimas pancreáticas. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico, grados de severidad, y manejo de los pacientes con pancreatitis aguda, incluyendo el soporte, la nutrición enteral temprana, el uso limitado de antibióticos y cirugía sólo para casos de necrosis infectada. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir complicaciones a través de la perfusión, analgesia, nutrición, monitoreo cl
Este documento define la pancreatitis aguda como una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede ser aguda o crónica, con causas comunes como la litiasis biliar y el alcoholismo. Describe los síntomas clínicos, los marcadores de gravedad como la lipasa y la C-reactiva proteína, y los métodos de diagnóstico como la tomografía computarizada. También explica las posibles complicaciones como la necrosis pancreática y los pseudoquistes, así como los tratamientos para la pancreatitis aguda y sus complicaciones.
Clase para estudiantes de Medicina. Definiciòn, etiologia, clasificaciòn,diagnòstico y manejo de pancreatitis aguda. Diferentes escalas para clasificar la severidad
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede afectar tejidos adyacentes y órganos distantes. Tiene una prevalencia del 3% en México y su mortalidad varía desde menos del 5-15% en forma leve al 25-30% en forma grave. Los síntomas más comunes son dolor abdominal intenso y náuseas/vómitos. El diagnóstico requiere dolor característico más enzimas pancreáticas elevadas y hallazgos en imagen. El tratamiento incluye ayuno, oxígeno, líquidos
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas causado por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas. Puede ser leve o grave dependiendo de la presencia de necrosis pancreática y fallo orgánico. Se diagnostica clínicamente y se confirma con elevación de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. El tratamiento incluye analgesia, soporte nutricional y fluidoterapia para prevenir falla orgánica. La gravedad se evalúa con varios scores y puede requerir antibióticos o cirug
El documento describe la pancreatitis aguda. Esta es una enfermedad inflamatoria del páncreas que no se acompaña de fibrosis. Las causas más comunes son la litiasis biliar o el alcoholismo. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y náuseas. El diagnóstico se basa en niveles elevados de amilasa sérica y pruebas de imagen como tomografías computarizadas. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo soporte vital, antibióticos y cirugía para complicaciones como necrosis o abscesos.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la activación de enzimas digestivas dentro de la glándula. Los principales factores de riesgo son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Puede variar desde leve a grave dependiendo del grado de daño orgánico. La tomografía computarizada y los marcadores inflamatorios son útiles para el diagnóstico y pronóstico. El tratamiento consiste en hidratación, manejo del dolor y nutrición parenteral cuando es necesario.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda. La pancreatitis aguda es una inflamación súbita de la glándula pancreática que generalmente se cura sin secuelas. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. El cuadro clínico incluye dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y fiebre. Las pruebas de laboratorio y radiología como la tomograf
Este documento describe la fisiología y patología del páncreas, con énfasis en la pancreatitis aguda y crónica. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible del páncreas que puede deberse a litiasis biliar, alcoholismo u otras causas. Se clasifica en leve e intersticial o grave y necrotizante. El tratamiento incluye fluidoterapia, analgesia y soporte nutricional. La pancreatitis crónica causa daño irreversible que lleva a pérdida de función y dolor permanente.
El documento describe la pancreatitis aguda en la infancia. Resume que: 1) Es una enfermedad inflamatoria causada por la activación y liberación de enzimas pancreáticas; 2) Puede ser leve o severa dependiendo de la disfunción orgánica; 3) Las causas más comunes son metabólicas, mecánicas o infecciones.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. Incidencia Mortalidad elevada en casos
graves
Costos Hospitalarios
PREDICCIÓN COMPLICACIONES MORTALIDAD
Poco se ha modificado
su tratamiento en las
últimas décadas
3. • Color Pardo
• Arquitectura lobulillar
• Pesa 85 – 90 gr
• Cabeza
• Adyacente al duodeno
• Cuerpo
• Cola
• 99% masa pancreática es
parénquima acinar
• Produce enzimas
digestivas y bicarbonato
• Conducto Pancreático
recorre el páncreas hasta
desembocar en el duodeno
• Ampolla de Váter
PANCREAS NORMAL
4. Reto diagnóstico en pacientes
con dolor abdominal
En caso de complicaciones se
elva
Morbilidad
Mortalidad
Costos hospitalarios
Aumentado casos de pancreatitis
Mortalidad y duración días-hospital
han disminuido
PANCREATITIS AGUDAInflamaciónAgudadel
Páncreas
Edematosa
(leve)
Necrotizante
(severa)
• México carece de
datos específicos
• 2001 fue la
decimoséptima
causa de mortalidad
• 80% de los casos
• Mortalidad menor de
5 – 15%
• 20% de los casos
• Mortalidad 25 – 30%
• Mortalidad Necrosis
Pancreática
• Estéril 10%
• Infectada 25%
5. Primera descripción del
páncreas
Cirrosis del páncreas
Precisó el anatomoclínico de
las pancreopatías agudas
Las clasifico en Hemorrágica y
supurada
Confirma influencia de alcohol
en pancreatitis (páncreas del
alcohólico)
Describe asociación entre
cálculos biliares y pancreatitis
aguda
HISTORIA
Herófilo
Galeno
Classen (1842)
Rokitansky (1986)
Friedreich (1878)
Prince (1882)
6. Reginald H Fitz (1889)
Consejo Internacional en
pancreatitis
HISTORIA
Añade la forma gangrenosa y la
diseminación de la necrosis
adiposa
Marsella 1963
Cambridge 1983
Marsella 1984
Roma 1988
Atlanta 1992
Tokio 2007
7. Activación y liberación
de enzimas
pancreáticas en el
intersticio, con
autodigestión
pancreática
• Enzimas como las proteasas, amilasa, lipasas y nucleasa
• La hidrolasa lisosomal catepsina B activa el tripsinógeno para formar
tripsina
Degradación del
alcohol
Acetaldehído
Ac. Grasos
• Causan edema pancreático, activación de tripsina
intracelular y la inducción de factores
proinflamatorios, que son los que conducen a una
respuesta inflamatoria sistémica e insuficiencia
orgánica
Pancreatitis Aguda
Biliar
• Litos ≤5mm a través del
ámpula de Vater
FISIOPATOLOGÍA
8. Joven
Causas hereditarias, infecciones o traumatismos
20% de los casoses idiopática
ETIOLOGÍA
ALCOHOLISMO EN HOMBRES
LITIASIS VESICULAR EN MUJERES
• México Pancreatitis
aguda
• 49% Etiología
Biliar
• 37% Alcohólicas
9. La pancreatitis por medicamentos es rara (1.4-2%)
Medicamentos clase I tienen más de 20 reportes de casos publicados
Medicamentos de clase II tienen menos de 20 reportes publicados
ETIOLOGÍA
El riesgo de pancreatitis aguda
alcohólica se eleva con la
cantidad ingerida de alcohol
(especialmente cerveza), no con la
frecuencia de su consumo
Sólo el 15 % de las personas con
alcoholismo crónico padecerán
pancreatitis aguda
11. DOLOR
Agudo en la mitad superior del abdomen
Irradiado en banda hacia los flancos (50% de los
pacientes)
Acompañado de nauseas y vómito (90% de los
casos)
Pancreatitis Aguda Biliar
Intenso, Epigástrico, Súbito, Lascinante y Transfictivo
Ictericia
Coledocolitiasis permanente
Edema de la cabeza del páncreas
Pancreatitis INDOLORA
5 – 10%
Pacientes bajo diálisis peritoneal
Postrasplantados de riñón
CLÍNICO
12. Signos de Grey-Turner y de Cullen
Aparecen en 1% de los casos, y no son diagnósticos de pancreatitis
hemorrágica,
Sí implican un peor pronóstico
CLÍNICO
Sed, Taquicardia, Agitación, Confusión,
oliguria, taquipnea, hipotensión y
ausencia de mejoría clínica en las
primeras 48 horas
13. Se requieren dos o tres criterios para su diagnóstico
DIAGNÓSTICO
14. 23 a 85 U/L Algunos laboratorios dan
un rango de 40 a 140 U/L.
Elevación mayor de tres veces el valor
superior normal
Se eleva en las 6 a 12 horas
posteriores al inicio,
Vida media de 10 horas
Persiste elevada por 3 a 5 días.
DIAGNÓSTICO (AMILASA)
15. 0 a 160 U/L
Más específica que la
amilasa
Se eleva más temprano y
dura mas
Sensibilidad del 85 –
100%
Su elevación no se asocia
con la gravedad del
cuadro
DIAGNÓSTICO (LIPASA)
Pancreatitis
Aguda
Alcohólica
Sensibilidad
91%
Especificidad
76%
Relación
AMILASA –
LIPASA
mayor de
2.0 Pancreatitis
Aguda Biliar
Sensibilidad
48%
Especificidad
96%
Elevación de
ALT mayor
de 150 U/L
Pancreatitis
Aguda Biliar
Valor
predictivo
positivo 95%
Elevación
de ALT
mayor de 3
veces el
límite
superior
normal
16. Útil para descartar litiasis vesicular.
Ultrasonido endoscópico tiene mayor sensibilidad que la
resonancia magnética para detectar barro biliar o microlitiasis.
El páncreas hipoecoico y aumentado de tamaño
No se observa en 35% de los pacientes debido a la presencia de gas
intestinal
25 a 50% de pacientes con pancreatitis aguda suele observarse
DIAGNÓSTICO (ULTRASONIDO)
17.
18. Se debe realizar TAC con doble contraste a las 48 horas a todo
paciente que no mejore con el manejo conservador inicial o si se
sospecha alguna complicación
Las complicaciones locales se observan mejor al cuarto día.
Las áreas de necrosis miden más de 3 cm y se observan
hipodensas (menos de 50 U Hounsfield) después del contraste
intravenoso.
Sensibilidad de 87 a 90%
Especificidad de 90 a 92%
DIAGNÓSTICO (TOMOGRAFÍA)
19.
20.
21. La evaluación de la severidad es una de las cuestiones más
importantes en el manejo de la pancreatitis aguda
15-20% de los pacientes con pancreatitis aguda desarrollarán
enfermedad severa y seguirán un curso prolongado, típicamente en el
entorno de la necrosis del parénquima pancreático.
Diferentes parámetros analíticos se han evaluado en este
sentido, pero su eficacia es escasa cuando se valoran
aisladamente
No obstante, su valor pronóstico aumenta cuando son integrados
en sistemas de puntuación multifactoriales
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
22. Sensibilidad 63%
especificidad 76%.
≥ 3 puntos es pancreatitis
aguda severa.
Mortalidad varía según la
puntuación
0.9% (0-2 puntos)
16% (3-4 puntos)
40% (5-6 puntos)
100% (7-8 puntos).
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (RANSON 1974)
23. Sensibilidad 72%,
Especificidad 84%.
Los datos pueden recolectarse en el transcurso de las
primeras 48 horas
≥ 3 puntos predice pancreatitis aguda severa
GLASGOW (IMRIE, 1984 Y 1977)
24. Los datos pueden recolectarse en los primeros tres días de su
ingreso, y repetirse cada 24 horas.
Una puntuación ≥ 8 predice pancreatitis aguda severa
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (APACHE 1985)
28. POP (Pancreatitis Outcome Prediction Score)
Escala para estratificar a pacientes con riesgo de pancreatitis severa
Modelo nuevo y con mayor sensibilidad que el APACHE-II y el Glasgow.
Tiene la ventaja que las variables se recolectan en las primeras 24 horas.
No ha sido validado prospectivamente
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (POP-SCORE 2007)
29. Deberá medirse a las 0, 12 y 24 horas desde el ingreso del
paciente. Una cifra de hematócrito mayor de 44% es un factor de
riesgo independiente para necrosis pancreática.
En una serie de 238 pacientes estadounidenses se validaron tres
criterios como factores que predicen severidad en pancreatitis
aguda, “panc 3 score”:
Hematócrito ≥ 44%,
IMC ≥ 30 kg/m2
Derrame pleural demostrado en radiografía
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (HEMATOCRITO)
30. Sensibilidad 40%
Especificidad 100%.
Las concentraciones de proteína C reactiva mayores de 150
mg/dL,
Medidas a las 48 horas, predicen pancreatitis aguda severa.
Si bien concentraciones tan bajas como ≥ 19.5 mg/dL
Pacientes con pancreatitis aguda necrotizante
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (PCR)
31. Sensibilidad 93%,
Especificidad 88%.
Capaz de identificar, con mayor sensibilidad que la PCR, a
pacientes en riesgo de padecer necrosis infectada y muerte, si su
valor es ≥ 3.5 ng/mL en dos días consecutivos.
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (PROCALCITONINA)
32. PAL
Mantener al paciente
hospitalizado en piso general
PAS
Estar en un área donde sea
posible registrar frecuentemente
la diuresis, PVC, frecuencia
cardiaca, tensión arterial, entre
otros parámetros
Saturación de oxígeno deberá
mantenerse mayor del 95%
Hidratación con soluciones
intravenosas cristaloides
250-300 mL/h
TRATAMIENTO (MEDIDAS GENERALES)
33.
34.
35. La utilización de antibióticos en el manejo temprano de la
pancreatitis aguda aún es controversial
En caso de necrosis pancreática
Prescribir Imipenem (0.5 g c/6 h)
Meropenem (0.5 g c/8 h) durante 14 días.
TRATAMIENTO
36. La CEPRE estará indicada cuando por USG se obtenga
Hallazgo de un lito en la papila
Dilatación de la vía biliar
Datos de colestasis
Datos de colangitis en una pancreatitis grave dentro de las 48-72 h
El desbridamiento quirúrgico puede estar indicado para la
necrosis infectada la cirugía para la necrosis estéril sólo se indica
si el paciente clínicamente se deteriora
TRATAMIENTO
37. Las complicaciones sistémicas pueden ser la insuficiencia orgánica
múltiple, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis,
hemorragia digestiva, entre otras.
Las más severas suelen ser las pulmonares (derrame pleural,
síndrome de dificultad respiratoria)
Incidencia de 15-55% en pancreatitis aguda severa.
Entre las complicaciones locales se encuentran la necrosis de
células acinares, absceso y
formación de pseudoquiste.
Hasta 57% de pacientes hospitalizados tendrán colecciones líquidas.
La infección de la necrosis pancreática es monomicrobiana
75% de los casos, y suele ser por E. coli, Pseudomonas, Klebsiella y Enterococcus
spp
COMPLICACIONES
38. La Pancreatitis aguda es una entidad, que cursa con una
presentación clínica, variable, puede manifestarse desde un
proceso inflamatorio reversible del páncreas, hasta tornarse
grave, originando daños sistémicos considerables, que ponen en
riesgo la vida.
Su etiología más frecuente es dada por el alcohol y la litiasis
vesicular.
Con un diagnóstico oportuno, y teniendo presente criterios que
nos provean de información pronóstica, se veráreducida la
severidad y, por ende las posibles complicaciones.
RESUMEN
39.
40.
41.
42. Juan Pablo Ledesma-Heyer, Jaime Arias Amaral – Pancreatitis
Aguda – Artículo de revisión - Med Int Mex 2009;25(4):285-94 -
Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 4, julio-agosto
2009
María del Mar Pérez Calvo - PANCREATITIS AGUDA, C U I D A
D O I N T E N S I V O - REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA LXX (605) 31-36, 2013 -
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/605/art6.pdf
Robbins y Cotran – ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA –
ELSEVIER SAUNDERS - 2007
BIBLIOGRAFÍA