El documento describe los procedimientos de paracentesis y lavado peritoneal. La paracentesis es la punción quirúrgica de una cavidad orgánica para drenar la serosidad acumulada, mientras que el lavado peritoneal es un método diagnóstico que implica la introducción de solución salina en la cavidad peritoneal y su posterior recuperación. Se detallan las indicaciones, contraindicaciones, técnicas y posibles complicaciones de ambos procedimientos.

1. Castillo Cruz Axel Fernando

3. Paracentesis
 Punción quirúrgica hecha en una cavidad
orgánica para drenar
la serosidad acumulada

4. Paracentesis
 Disminución de la
función hepática
Indicaciones  Insuficiencia Cardiaca
y renal
Peritonitis

5. Paracentesis
 No se deben hacer
punciones por encima del
ombligo
 Borde lateral de los rectos
abdominales
Técnica  Vaciar la vejiga antes del
procedimiento
Línea Imaginaria del ombligo hasta la
espina iliaca con cruce del recto

6. Paracentesis
 Penetración al interior
de un asa intestinal
Hematoma de la vaina
Complicaciones del recto
Hematomas
mesentéricos
Perforación de la vejiga

8. Definición
El procedimiento consiste en la introducción a la cavidad
peritoneal de una solución de lactato de Ringer y su
recuperación posterior con fines diagnósticos

9. Lavado Peritoneal
 Método de diagnóstico fácil, rápido, seguro y
eficaz para determinar lesiones de vísceras
o de órganos intraabdominales.

10. Lavado Peritoneal
 Ventajas:
1) Simplicidad en su ejecución.
2) Permite la toma precoz de decisiones.
3) Tiene altas tasas de certeza y de precisión
diagnósticas.
4) Mínima morbilidad.
5) Bajo costo

11. Lavado Peritoneal
 Desventajas:
1) Baja especificidad, aunque muy alta
sensibilidad.
2) Falla en detectar lesiones retroperitoneales y
del diafragma.

13. Lavado Peritoneal
 Indicaciones
1) Politraumatismo con
hipotensión persistente.
2) Politraumatismo con
alteraciones de conciencia.
3) Traumatismo abdominal no
penetrante con signos de
lesión grave en la pared
abdominal.

14. Lavado Peritoneal
 Indicaciones
4) Politraumatismo con lesión de medula espinal y
alteraciones de la sensibilidad secundarias al
traumatismo.
5) Lesión grave de la región inferior del tórax.
6) Herida penetrante con sospecha de lesión
diafragmática o visceral.

15. Lavado Peritoneal
 Contraindicaciones:
Absolutas
○ a) Indicación evidente de laparotomía inmediata
Relativas
○ a) Obesidad extrema.
○ b) Embarazo.
○ c) Cirrosis avanzada
○ d) Coagulopatía preexistente
○ e) Cirugías abdominales previas

16. Procedimiento
 Descompresión gástrica y vesical con
sonda
 Anestesia local en el punto medio entre
la sínfisis pubiana y el ombligo
 Abordaje por línea media infraumbilical
 Colocación de catéter tipo diálisis
 Dirigir el catéter hacia la pelvis

17. Lavado Peritoneal
 Técnica

18. Lavado Peritoneal
 Técnica

19. Lavado Peritoneal
 Técnica

20. Procedimiento
 Aspirar con jeringa luego de introducido el
catéter.
 Si no se obtiene sangre de la aspiración
inicial instilar 10 ml/kg peso de Ringer
Lactato entibiado, hasta un máximo de 1
litro.
 Luego de 10 a 15 minutos , retirar el
contenido instilado y recolectarlo

21. Lavado Peritoneal
 Técnica

22. Lavado Peritoneal
 Técnica

23. Procedimiento
 Suspender el Lavado si:
 Si se obtiene más de 5 cc de sangre en la
primer aspiración
 Se obtiene contenido intestinal o gástrico
franco
 Si al paciente se le colocó un drenaje
pleural y el contenido es recolectado por él.

24. Lavado Peritoneal
 Criterios Diagnóstico:
1. Positivo (trauma abdominal cerrado):
 Aspiración de > 10 ml de sangre
 Hematíes > 100.000 / mm . 3
 Leucocitos > 500 / mm . 3
 Amilasa > 175 U I / L.
 Presencia de bilis, bacterias o restos de alimentos.

25. Lavado Peritoneal
 Criterios Diagnóstico:
2. Positivo (trauma abdominal penetrante):
 Hematíes > 10.000 / mm . 3
3. Negativo (trauma abdominal cerrado):
 Hematíes < 50.000 / mm . 3
 Leucocitos 100 / mm . 3
 Amilasa < 75 U I / L.

26. Lavado Peritoneal
 Criterios Diagnóstico:
4. Indeterminado (trauma abdominal cerrado):
 Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3.
 Leucocitos > 100 y < 500 / mm . 3
 Amilasa > 75 y < 175 U I / L.

27. Lavado Peritoneal
 Complicaciones
1. Sangrado en la incisión o punción.
2. Perforación intestinal por el catéter y peritonitis
secundaria.
3. Laceración de la vejiga.
4. Lesión de vasos mayores o de otros órganos
abdominales.