La cesárea es una cirugía para extraer al feto, placenta y membranas a través de incisiones en la pared abdominal y uterina. La tasa de cesáreas ha aumentado debido a mayores factores de seguridad, factores sociales, nuevas técnicas de monitoreo fetal y un aumento en las cesáreas previas. Las indicaciones más comunes son distocia dinámica, cesárea previa, presentación pélvica y embarazo gemelar. Existen indicaciones absolutas como cesárea corporal previa o placenta prev

1. C E S A R E A Departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad Autónoma de Guadalajara

2. CESAREA

3. DEFINICION Extracción quirúrgica del producto de la concepción, placenta y membranas a través de incisiones en la pared abdominal (laparotomía) y en la pared uterina (histerotomía) CESAREA

4. FRECUENCIA

5. La cesárea representa 4 a 8 veces mayor morbi-mortalidad que un parto normal CESAREA

6. FACTORES QUE HAN INCREMENTADO LA CESAREA Mayores factores de seguridad: anestesia,sangre,técnicas,etc. Factores sociales Nuevas técnicas de vigilancia fetal Aumento del número de cesarea previa

7. CESAREA Primaria Secundaria o repetida Iterativa Electiva

8. INDICACIONES MÁS FRECUENTES 1951-1970 DCP CASEREA ITERATIVA SITUACIÓN TRANSVERSA SFA PLACENTA PREVIA PROLAPSO DE CORDÓN DPPNI 1971-1996 DCP DISTOCIA DINÁMICA CESAREA REPETIDA PRESENTACIÓN PÉLVICA EMBARAZO GEMELAR SFA OTRAS

9. INDICACIONES ABSOLUTAS RELATIVAS CESAREA

10. INDICACIONES ABSOLUTAS NO EXISTE OTRO RECURSO QUE LA CESAREA

11. INDICACIONES RELATIVAS SE INDICA EL PROCEDIMIENTO POR OFRECER MAYORES VENTAJAS AÚN CUANDO SEA POSIBLE ATENDER UN PARTO.

12. Indicaciones Absolutas Iterativa Situación F etal A normal Pélvis asimétrica DPPNI o placenta previa total DCP Cesárea corporal previa Herpes genital activo Prolapso cordón Hidrocefalia CESAREA

13. Indicaciones relativas Diabetes mellitus, toxemia,isoinmunización Embarazo prolongado o pretérmino Cirugía uterina previa SFA Primigesta de edad avanzada Presentación pélvica Cesarea previa VPH CESAREA

14. CONTRAINDICACIONES CESAREA Ausencia de indicación precisa Infecciones piogenas de pared abdominal Feto anormal Feto muerto

15. CESAREA INCISION ABDOMINAL Pfannestiel Media

16. INCISION MEDIA VENTAJAS Rápida Fácil de realizar Fácil de ampliar Laparorrafia más sencilla Repetición sencilla Fácil de aprender INCONVENIENTES MAYOR FRECUENCIA DE EVENTRACIÓN ANTIESTÉTICA

17. PFANNESTIEL VENTAJAS MEJOR CONSOLIDACIÓN EVENTRACIÓN EXCEPCIONAL ESTÉTICA INCONVENIENTES MAYOR ENTRENAMIENTO DIFÍCIL DE AMPLIAR MAYOR TIEMPO DE REALIZACIÓN Y REPARACIÓN REPETICIÓN LABORIOSA

18. INCISIONES EN UTERO Transversal segmentaria o Kerr Vertical segmentaría o Kronig Vertical segmento-corporal o Beck Corporal o clásica CESAREA

19. CESAREA KERR CORPORAL CLASICA C) BECK D) VARIACIONES INCISION UTERINA

20. CESAREA PERDIDA SANGUINEA FACIL REPARACION EMBARAZO SUBSECUENTE MENOR RIESGO DE RUPTURA NO ADHERENCIAS DEL INTESTINO O PERITONEO INCISION KERR

21. Indicaciones para cesárea clásica Cesarea clásica previa Placenta previa total Cancer de cervix Presencia de anillo de retracción Cesarea postmortem Miomas en el segmento Várices CESAREA

22. Complicaciones Hemorragias Lesiones a vejiga Lesiones a intestino y recto Dehiscencias de herida o eventraciones Infecciones de herida quirúrgica y uterinas Fístulas de recto o vejiga Hematomas de pared abdominal CESAREA

23. CESAREA Dehiscencia . Separación silenciosa no sospechada y no diagnosticada de cicatriz uterina en una cesárea previa Rotura . Separación súbita de la cicatriz. Hemorragia. A) Completa. Si se comunica con la cavidad peritoneal B) Incompleta. Si el peritoneo esta intacto

24. PARTO DESPUES DE CESAREA Periodo intergenésico de 2 años Presentación cefálica Antecedente de cesarea tipo Kerr No se repita indicación anterior Sola desencadene TDP Acortar periodo expulsivo.

25. CESAREA Incisión Pfannestiel

26. CESAREA Apertura transversal de la fascia

27. CESAREA Exposición de los Músculos Abdominales

28. CESAREA Apertura vertical del peritoneo

29. CESAREA Incisión K E R R

30. CESAREA Introduccion de la mano en el útero

31. CESAREA Extracción Cefálica

32. CESAREA Extracción de Nalgas

33. CESAREA

34. CESAREA Pinzamiento y corte del cordon umbilical

35. CESAREA Placenta

36. Cuidados post quirúrgicos Analgesia Signos vitales Dieta Sonda urinaria Deambulación Cuidados herida quirúrgica y de mamas CESAREA

37. Alta hospitalaria No complicaciones 48 a 72 horas Indicaciones CESAREA

38. GRACIAS!!!!!