Pensamiento estratégico en los servicios de salud

1. PENSAMIENTO ESTRATÉGICO EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
Víctor Jesús Méndez Dussán (MD, SP, MSc)
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Docencia Médica
Especialista en Economía y Gestión de la Salud
Maestro en Salud Pública
ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

2. Objetivos de Aprendizaje
• Analizar los diferentes obstáculos y leyes del enfoque metodológico
del pensamiento sistémico.
• Explicar los componentes del pensamiento sistémico utilizando un
modelo aplicativo.
• Utilizar técnicas para pensar creativamente

3. ¿CUÁLES SON LAS COMPETENCIAS DEL
LIDERAZGO?

4. Competencias de liderazgo
Definiciones e indicadores de competencias de liderazgo 1
Competencias de
liderazgo
1. Inteligencia emocional
2. Influencia a través de la confianza
3. Perseverancia enfocada
4. Comunicación
5. Asesoría personal
6. Negociación
7. Solución de problemas
8. Pensamiento sistémico
9. Manejo del cambio
1 Adaptación de herramienta elaborada por Linkage, Inc.

5. ¿QUÉ ES EL PENSAMIENTO
SISTÉMICO?

6. Pensamiento sistémico
Es la capacidad de conectar procesos, eventos
y sistemas de manera rigurosa y sistemática
Se identifica en la persona que:
1.Analiza si las acciones realizadas van en
la dirección y la fuerza deseada
2.Elimina barreras y reorientar la acción.
8
Competencias del Líder

7. Pensamiento sistémico
3. Se enfoca y promueve a otros a
enfocarse en la visión y líneas de acción
institucional.
4. Asegura que las nuevas ideas se
integren a los procesos y procedimientos
5. Busca mejores soluciones a los
problemas y no soluciones obvias
8
Competencias del Líder

8. Introducción al Pensamiento
Sistémico
Tomado de: Peter Sengue, “La Quinta Disciplina “

9. ¿CUALES SON LAS DISCIPLINAS DE LA
ORGANIZACIÓN INTELIGENTE?

10. Cinco nuevas disciplinas convergen para innovar
las organizaciones inteligentes:
1.Pensamiento sistémico
2.Dominio personal
3.Modelos mentales
4.Visión compartida
5.Aprendizaje en equipo
Para Senge, La Quinta Disciplina es el Pensamiento Sistémico
Disciplinas de la organización inteligente

11. Disciplinas de la organización inteligente
.
•En vez de considerarnos separados del mundo, nos
consideramos conectados con el mundo

12. ❖Interesan las conexiones entre
aprendizaje personal y aprendizaje
organizacional.
❖Interesan los compromisos
recíprocos entre individuo y
organización.
1. Dominio Personal

13. Gente con alto nivel de Dominio Personal:
1.Se sienten conectadas con otras
personas y con la vida misma.
2.Viven en una continua modalidad de
aprendizaje.
3.Aspiran al desarrollo emocional con la
misma fuerza e intensidad que los demás
deseamos el físico y el intelectual.
1. Dominio Personal

14. ❖Muchas percepciones acerca de
mercados nuevos o de prácticas
organizacionales novedosas no se llevan
a la práctica porque entran en conflicto
con poderosos y tácitos modelos
mentales.
2. Modelos Mentales

15. 3. Construcción de una Visión
Compartida
•Cuando hay una visión genuina, la gente no
sobresale ni aprende porque se lo ordenen sino
porque lo desea.

16. 4. Aprendizaje en Equipo
Comienza con el “diálogo”, la capacidad de los
miembros del equipo para “suspender los supuestos”
e ingresar en un auténtico “pensamiento conjunto”

17. Ver interrelaciones entre las partes más que
cadenas lineales de causas y efectos.
Ver los procesos de cambio más que fotografías
estáticas.
5. Pensamiento Sistémico

18. ¿QUÉ SE PUEDE ESPERAR DEL
PENSAMIENTO SISTÉMICO?

19. Charlotte Roberts y Jennifer Kemeny, colaboradoras de Peter Senge en la Quinta
Disciplina, nos dan algunas pautas:
1. No se puede modificar el sistema dividiéndolo
en partes, sino se debe mirar la totalidad y por
todos
2. Las causas y efectos no están estrechamente
relacionados en el tiempo y el espacio

20. 3. Nunca existe una sola respuesta correcta
para una pregunta
4. Es posible tenerlo todo, pero no al mismo
tiempo

21. ¿QUÉ ES LA METANOIA?

23. Griego antiguo.
μετά (metá) (que significa "más allá" o
"después“).
νόος (noeō) (que significa "percepción" o
"comprensión" o "mente").

24. Para apreciar la belleza de una persona o un
paisaje, debemos contemplarla en su
totalidad, de modo holístico.
❖“Metanoia“ para Sengue significa
“aprendizaje”.
Metanoia
Un cambio de enfoque

25. ❖Dinámica - implica que la conexión entre causa y
efecto obedece a causas sutiles y donde los efectos de
una intervención en el tiempo no son obvios.
❖Se basan en dos conceptos de realimentación y de
servomecanismo
Metanoia: Un cambio de enfoque

26. Se trata de dispositivos capaces de captar
información del medio y de modificar sus estados
en función de las circunstancias y regular su
actividad de cara a la consecución de una meta.

29. Metanoia: Un cambio de enfoque
Armas
URSS
Amenaza
para US
Necesidad
Construir
armas US
Armas US
Amenaza
URSS
Necesidad
de
construir
armas
URSS
La visión lineal de los soviéticos les impide ver la otra
parte del sistema

30. Metanoia: Un cambio de enfoque
Armas
URSS
Amenaza
para US
Necesidad
Construir
armas US
Armas US
Amenaza
URSS
Necesidad
de
construir
armas
URSS
La visión lineal de los US les impide ver
la otra parte del sistema

31. Metanoia: Un cambio de enfoque
Armas
URSS
Amenaza
para US
Necesidad
Construir
armas US
Armas US
Amenaza
URSS
Necesidad
de
construir
armas
URSS

32. ¿EN QUÉ CONSISTE EL MODELO DEL
PENSAMIENTO SISTÉMICO?

33. “Un buen pensador sistémico en la
organización, es alguien que puede ver y
pensar en el funcionamiento simultáneo de
cuatro niveles”
MODELO DE
PENSAMIENTO SISTEMICO
1. Los Acontecimientos
2. Pautas de Conducta
3. Sistemas
4. Modelos Mentales

34. Primer Nivel: Los Acontecimientos
Atención de
Partos es
constante
en baja
cobertura
Las mujeres tienen
espacios
intergenésico
corto
Mujeres y hombres
conocen algunos
anticonceptivos
El personal de
salud entrega
anticonceptivos
de acuerdo a su
disponibilidad
La captación
precoz del
embarazo es
muy buena, no
así la
concentració
n
El embarazo
en
adolescente
se incrementa
A B C
D E F G
El personal de
servicio
permanece más
tiempo en la
unidad de salud

35. Tiempo
SEGUNDO NIVEL:
PAUTAS DE CONDUCTA
Personal de
Salud considera
que ya conocen
los
anticonceptivos
adolescentes
se
Embarazan,
les da pena
buscar
información
El personal
de salud no
sale a la
comunidad
Capacitan
sobre
consejería
en
anticonce
pción
Instalan
una
comisión
para vigilar
la
disponibilid
ad de
anticoncept
ivos
Se
implementa
el Censo de
embarazada
s
Problemas
de servicio

36. TERCER NIVEL:
ESTRUCTURA SISTEMICA
Embarazo en
Adolescentes
Cobertura de
Parto
Problemas
de servicio
Captación tardía
Comunidad
Provisión de Servicios
Gestión de Servicios

37. CUARTO NIVEL:
MODELOS MENTALES
Esfuerzos en capacitación
Servicios: “Las mujeres
tienen que saber a que se
meten cuando tienen pareja,
aquí tengo el anticonceptivo
para que lo vengan a buscar
Mujeres: este es el
anticonceptivo que hay y
me hace daño, no lo
usaré
Personal de
Salud
Problemas
de
Servicios
Comunidad
No pueden estar
hablando de esas
cosas a los
adolescentes
Insumos Médicos:
“Tengo que
garantizar el
anticonceptivo en la
Unidad de Salud”

38. ¿CUALES PODRIAN SER LAS IDEAS
PARA PENSAR SISTÉMICAMENTE?

39. Enfoque Sistémico
Ideas para …
Pensar Sistémicamente

41. Enfoque Sistémico
Algunas Ideas para Pensar Sistémicamente:
1. Tener siempre presente que todo Establecimiento
de Salud esta conformado por un Conjunto de
SISTEMAS
2. Ver lo que HACEMOS siempre como “PROCESOS”
3. Enfocarse y visualizar siempre el o los
RESULTADOS de lo que hacemos
4. Muchos problemas NO se pueden resolver en el
mismo nivel en que los vemos
5. Muchos problemas pueden tener su CAUSA en
otros PROCESOS y en otros SISTEMAS

42. Enfoque Sistémico
1. Tener presente que todo Establecimiento de
Salud esta conformado por un Conjunto de
SISTEMAS
Recordar en LA ATENCION DE UN PACIENTE: El interrogatorio y
el examen físico SIEMPRE se hacen por SISTEMA.
El abordaje del Establecimiento de Salud debe ser también por
SISTEMA

43. Enfoque Sistémico
2. Ver lo que HACEMOS siempre como
“PROCESOS”
La diferencia entre ver las cosas como ESTRUCTURAS y verlas
como PROCESOS
• Un árbol no es un objeto (estructura), sino una expresión de “procesos”,
como la fotosíntesis, que vinculan el sol con la tierra
• Lo mismo es válido para nuestros cuerpos, nuestros trabajos, nuestras
organizaciones y nosotros mismos

44. Enfoque Sistémico
3. Enfocarse y visualizar siempre el o los
RESULTADOS de lo que hacemos
Tener SIEMPRE en mente que….
• Todo PROCESO siempre tiene un PRODUCTO O RESULTADO
y…
• Todo PRODUCTO o RESULTADOS tiene siempre un PROCESO

45. Enfoque Sistémico
4. Muchos problemas NO se pueden resolver en
el mismo nivel en que los vemos
¡ Nuestros problemas actuales NO SE PUEDEN RESOLVER en el
nivel de pensamiento en que fueron creados ! Albert Einstein
• Por tanto muchas veces es necesario REVISAR, AHONDAR, en
cada paso del PROCESO e incluso de los INSUMOS para identificar
sus causas
• Localizar y definir el asunto crítico, llegar al meollo del problema,
es más importante que descubrir la solución

46. Enfoque Sistémico
5. Muchos problemas pueden tener su CAUSA
en otros PROCESOS y en otros SISTEMAS
Tener SIEMPRE en mente que….
• Algunos acontecimientos conducen a cambios y producen
consecuencias no deseadas en otra parte, en otros procesos u otros
sistemas
• Se debe mirar la totalidad del Establecimiento, sus Sistemas y
Procesos y por TODOS
• Para tener buenos resultados, se necesita la mayor cantidad posible
de perspectivas

47. ¿CUALES SON LAS LEYES DE LA
QUINTA DISCIPLINA?

48. 1.Los problemas de hoy derivan de las soluciones de ayer
2.Cuanto más se presiona, más presiona el sistema
3.La conducta mejora antes de empeorar cuando la solución es al
síntoma
4.El camino fácil lleva al mismo lugar
5.La cura puede ser peor que la enfermedad
6.Lo más rápido puede ser lo más lento
Leyes de la quinta disciplina

49. Leyes de la quinta disciplina
7.La causa y el efecto no están próximos en el tiempo ni el espacio
8.Cambios pequeños pueden producir grandes resultados
9.Se pueden alcanzar metas aparentemente contradictorias
10.Dividir un elefante no produce dos elefantes pequeños
11.No hay culpables

50. ¿CUALES SON LOS OBSTÁCULOS DE LA
QUINTA DISCIPLINA?

51. 1."Yo soy mi puesto"
2.El enemigo externo
3.La ilusión de hacerse cargo
4.La fijación en los hechos y la parábola de la "rana hervida"
5.La ilusión de que se aprende de la experiencia
6.El mito del equipo administrativo
Obstáculos de la quinta disciplina

52. 1. Lean con detenimiento las obstáculos y leyes de la Quinta Disciplina.
2. Compartan con su equipo que significa esa ley y el obstáculo para
ustedes.
3. Poner algunos casos que ejemplifican una ley y el obstáculo que le
correspondió a su equipo.
4. Elaboren una explicación sencilla para ser presentada en el plenario
en 5 minutos.
Trabajo de Grupo:
Leyes y Obstáculos del Pensamiento Sistémico