UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Emergencias Médicas Básicas Sesión 04 Dolor Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=IWMJIMzsEMg Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=YSgkoldBNkI Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=skPtWocTKdU Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=tEoyKChHrEQ Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=lT2XAFeFSpY Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=eiJNSBvFENY Video 7 https://www.youtube.com/watch?v=wyO7Wt1GF3Y

1. Infección Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Objetivos:
• Comprender la fisiopatología de la infección, sus signos
clínicos, agentes causales y vías de transmisión.
• Entender las funciones de la respuesta inmune y los
fundamentos de la terapia antimicrobiana.
• Anticipar complicaciones emergentes derivadas de
procesos infecciosos.
• Participar activamente en la prevención de infecciones.

3. El caso de Ramona
• Ramona, femenino de 62
años.
• Antecedente de cáncer
laríngeo avanzado.
• Laringectomía hace 6
meses.
• Acude a terapia de
rehabilitación foniátrica

4. El caso de Ramona
• Durante su terapia
Ramona se ha estado
rascando su oído derecho.
Se lo cubre con expresión
de dolor.
• Nos pide interrumpir un
momento los ejercicios
porque “siente escalofríos”
y el dolor va en aumento.

5. Evaluación Inicial
★ Precauciones estándar
★ Seguridad en la escena
★ Naturaleza de la situación
★Ingreso a la escena
★Indicadores de inestabilidad
fisiológica
¿Qué hacemos?

6. Evaluación de Urgencias
Evaluación
Primaria
★ Impresión general
★ Evaluar el estado de alerta
★ Evaluar la circulación
★Evaluar la vía aérea
★Evaluar la respiración
★Establecer las prioridades
del paciente
Evaluación
Inicial

7. El caso de Ramona
• Alerta, consciente y orientada
• Pálida, sudorosa, piel
caliente.
• Pulso 98 x’
• FR 24 X’
• Sin dificultad respiratoria ni
ruidos anormales

8. ¿Qué hacemos?
Evaluación Secundaria
★ Queja principal y antecedentes
médicos
★ Exploración física completa
★Identificar otros trastornos
Evaluación
Inicial
Evaluación
Primaria

9. El caso de Ramona
• Dolor punzante en oído
derecho, irradiado a región
temporal y a cara posterior del
cuello
• Se agrava al mover la cabeza,
especialmente del lado
derecho.
• Acompañado por náusea, dolor
al deglutir y siente “como
dormido” el lado derecho de la
cara.

10. ¿Cuánto le duele?

11. El caso de Ramona
• Padece diabetes mellitus
tipo 2 no controlada.
Derechohabiente IMSS
• Inicia con otalgia derecha
intermitente hace 2 meses.
• Presenta salida de líquido
por conducto auditivo
externo desde hace 2 días.
• Aumenta hoy el dolor de
oído y se agrega dolor de
cabeza y fiebre.

12. El caso de Ramona
• Exploración física:
• Edema y enrojecimiento del
pabellón auricular
• Secreción purulenta por CAE,
mal olor.
• Dolor a la palpación

13. El caso de Ramona
• Cierre palpebral incompleto del
lado derecho
• Desviación de la comisura
bucal
• Desviación de la lengua y de la
úvula al lado izquierdo.
• Temperatura 40º C

14. ¿Hay signos de alarma?
★ Indicadores de inestabilidad fisiológica
★ Falta de aire
★ Mareo, vómito
★ Fiebre elevada
★ Sangrado
★Herida, tos, vómito, orina, heces o vaginal
★ Rigidez, rebote
★ Incapacidad de pasar gas u orinar
★ Impide comer, respirar o moverse

15. ¿En qué categoría de severidad ubicamos a
Ramona?

16. ¿Qué tenía Ramona?
• Otitis externa maligna
• Infección de oído externo con
diseminación a hueso.
• Afectó pares craneales (VII-
Facial, X-Vago, XII-Hipogloso)
• Frecuente en personas con
deficiencias en el sistema
inmune:
• Diabetes no controlada
• Malnutrición

17. Infección
Invasión y multiplicación
de microorganismos en
los tejidos corporales,
especialmente la que causa
lesión celular.

18. Infecciones
• Adquirida en la comunidad
• Nosocomial
Centros de atención de salud y
hospitales
• Oportunista
Patógenos que no infectan
individuos sanos de forma
habitual, pero infecta personas
con compromiso del sistema
inmune.

19. Vías de entrada
• Aérea
• Digestiva
• Urinaria/Genital
• Piel y mucosas
• Contacto con sangre y
fluidos corporales

20. Agentes infecciosos
• Virus
• Bacterias
• Hongos
• Parásitos

21. Sistema inmune
• Inmunidad inespecífica
• Barreras externas
• Piel y mucosas
• Ácidos grasos, enzimas
• Flora bacteriana normal
• Anticuerpos
• Inmunidad específica

22. Sistema inmune: Inmunidad inespecífica

23. Entonces ¿en dónde están las defensas?

24. Entonces ¿en dónde están las defensas?

25. Entonces, en realidad muchos síntomas se deben
al sistema de defensa del organismo…
Moco
Tos/Estornudo
Diarrea
Dolor

26. Determinantes de la
función inmune
• Nutrición
• Sueño y descanso
• Exposición a agentes
patógenos (memoria)
• Estado de salud
• Estrés y estado de ánimo
• Medidas de prevención

27. Malestar, Enfermedad y Padecimiento
Malestar
Experiencia subjetiva
de los síntomas. (Lo
que hace que el
paciente acuda a
consulta)
Enfermedad
Patología subyacente.
La perspectiva del
clínico. El malestar
visto en términos
biológicos.
Padecimiento
Concepciones sociales
y culturales de la
enfermedad. Reacción
del paciente y del
entorno.

28. Complicaciones
Función
social
Niveldeimpacto
Celular Inicio Signos y síntomas Consecuencias
Pérdida o
anormalidad en
la estructura o
función
Lesión
Enfermedad
Algo que el doctor
diagnostica y trata
Malestar
La experiencia de la
enfermedad
Padecimiento
Definición social del
estado de la persona
enferma
Tiempo
Discapacidad
Restricción en la
realización de
una función
Impedimento
Desventaja,
pérdida de la
función y rol
social

30. ¿Cómo responde el cuerpo a la infección?

31. Respuesta inmune a la infección

32. Inmunidad Específica

33. ¿De qué depende la severidad de la infección?
Huésped
Agente Ambiente

34. Características del agente infeccioso

35. Inmunocompromiso
• Enfermedad crónico-
degenerativa
• Malnutrición
• Dispositivos de inserción
• Hospitalización prolongada
• Deficiencias en el sistema
inmune (primarias o adquiridas)
• Quimioterapia y uso de
inmunomoduladores.
• Uso crónico de esteroides

36. ¿Cuánto duran los síntomas infecciosos?

37. ¿Cuánto duran los síntomas infecciosos?

38. La fiebre

39. “Se enferma mucho” pero ¿cuánto es mucho?
3 infecciones vía respiratoria superior en 6 meses
ó
4 infecciones vía respiratoria superior en 12 meses
= INFECCIONES RECURRENTES

40. Signos de alerta en el paciente con infecciones
recurrentes

41. Infección: Signos de
alarma
• Indicadores de inestabilidad
fisiológica
• Inmunocompromiso
• Alteración en actividades de la
vida diaria
• Enfermedades altamente
transmisibles o de riesgo para
la comunidad
• Edad menor a 1 mes,
especialmente pacientes
prematuros.

42. Antibióticos ¿Cuándo
son efectivos?
• Infecciones bacterianas
• Microorganismo sensible
• De acuerdo al estado
clínico del paciente (no de
los estudios de laboratorio
o imagen)
• NO resuelven síntomas

44. Resistencia Bacteriana

45. ¿Cómo prevenir las infecciones?

46. Efecto de la vacunación

47. Vacunación en México

48. Cobertura de vacunación en México

49. Cobertura de vacunación en México

50. ¿Cómo protegen las vacunas a la comunidad?

52. Lavado de manos
Es la medida más costo-efectiva a nivel mundial para prevenir
enfermedades

53. Técnica de lavado de manos

54. Exposición a humo de tabaco
Aumento de:
Infecciones de vía respiratoria superior
Infecciones de oído
Neumonía
Exacerbaciones de asma