Abdomen agudo
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Abdomen agudo
- 1. ABDOMEN AGUDO Dra. Maria del C. Guzmán Fortunato R1 de Medicina Familiar Y Comunitaria
- 2. Definición La denominación abdomen agudo hace referencia a los signos y síntomas de dolor y sensibilidad (tensión) abdominales. El término abdominal agudo se aplica a aquellos pacientes que presentan dolor abdominal de comienzo gradual o súbito, sin una causa conocida en el momento de su evaluación.
- 4. Los diagnósticos asociados a un abdomen agudo varían dependiendo de la edad y el sexo del paciente.
- 5. CAUSAS QUIRURGICAS • Traumatismos de órganos sólidos • Fuga o rotura de aneurismas arteriales • Rotura de embarazo ectópico • Divertículos gastrointestinales sangrantes • Malformaciones arteriovenosas del tubo digestivo • Úlceras intestinales • Fístulas aortoduodenales tras un injerto vascular aórtico • Pancreatitis hemorrágica • Síndrome de Mallory-Weiss • Rotura espontánea del bazo Hemorragia
- 6. • Apendicitis • Colecistitis • Diverticulitis de Meckel • Abscesos hepáticos • Abscesos diverticulares • Abscesos del psoas Infección • Úlcera gastrointestinal perforada • Tumor gastrointestinal perforado • Síndrome de Boerhaave • Divertículo perforaod Perforación
- 7. • Adherencias por obstrucción del intestino delgado o grueso • Vólvulo sigmoide • Vólvulo cecal • Hernias incarceradas • Enfermedad intestinal inflamatoria • Neoplasia maligna gastrointestinal • Intususcepción Obstrucción • Enfermedad de Buerger • Trombosis o embolia mesentérica • Torsión ovárica • Colitis isquémica • Torsión testicular • Hernias estranguladas Isquemia
- 8. ANANESIS •Localización •Duración •Irradiación •Cronología Del Dolor •Aumento o disminución •Síntomas asociados •Antecedentes médicos, farmacológicos y ginecológicos
- 10. La auscultación puede aportar información muy útil sobre el tubo digestivo y el sistema vascular. Auscultación Calidad y cantidad Hiperactivo – enteritis hipoactivo – ileo Tono obstrucción mecánica Distención de las asas Patrón flujo turbulento en estenosis arterial
- 11. Percusión • Timpanismo • Matidez • Onda liquida
- 12. Palpación • con esta vamos revelar la intensidad y la localización exacta del dolor abdominal, nospermite confirmar la presencia de peritonitis y detectar una posible organomegalia o una masa abdominal. • La palpación debe comenzar siempre con suavidad y lejos de la zona de dolor.
- 13. SIGNO DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO 0 ANOMALÍA SIGNO DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO O ANOMALÍA Signo de Aaron Dolor/presión en epigastrio o tórax anterior al aplicar presión firme y persistente sobre el punto de McBurney Apendicitis aguda Signo de Bassler Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca Apendicitis crónica Signo de Blumberg Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal Inflamación peritoneal Signo de Carnett Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal Foco intraabdominal de dolor Signo de Chandeleir Dolor extremo en el abdomen inferior y la pelvis al movilizar el cuello uterino Enfermedad inflamatoria pélvica Signo de Charcot Dolor intermitente en el cuadrante superior derecho del abdomen, ictericia y fiebre Coledocolitiasis Signo de Claybrook Acentuación de los ruidos respiratorios y cardiacos en toda la pared abdominal Rotura de víscera abdominal
- 14. Signo de Courvoisier Vesícula biliar palpable en presencia de ictericia indolora Tumor periampular Signo de Cruveilhier Varices venosas en el ombligo (cabeza de medusa) Hipertensión portal Signo de Cullen Color azulado periumbilical Hemoperitoneo Signo de Danforth Dolor en el hombro al inspirar Hemoperitoneo Signo de Fothergill Masa en la pared abdominal que no atraviesa la línea media y sigue siendo palpable cuando se contrae el músculo recto abdominal Hematomas del músculo recto abdominal Signo de Grey Turner Zonas locales de cambio de color alrededor del ombligo y en los costados Pancreatitis hemorrágica aguda Signo de Kehr Dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen Hemoperitoneo Signo de Mannkopf Aceleración del pulso al palpar un abdomen doloroso Ausente si el paciente finge Signo de Murphy Dolor causado por la inspiración al comprimir el cuadrante superior derecho del abdomen Colecistitis aguda Signo del obturador La flexión y rotación externa del muslo derecho en decúbito supino derecho del abdomen Absceso pélvico o masa inflamatoria Signo del psoasilíaco Dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia Apendicitis con absceso retrocecal Signo de Ransoholf Pigmentación amarillenta de la región umbilical Rotura del conducto colédoco Signo de Rovsing Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen Apendicitis aguda Signo de Ten Horn Dolor al traccionar suavemente del testículo derecho Apendicitis aguda
- 16. Diagnostico por imágenes Radiografías Neumoparitoneo,por probable perforación de visera hueca Vólvulo del colon sigmoideo Pila de monedas, obstrucción intestinal
- 18. SONOGRAFIA
- 19. TOMOGRFIA • Numeroso estudios comprobado exactitud y la utilidad de la TC abdominal y pélvica en la evaluación del dolor por abdomen agudo. Siendo esta e estudio diagnostico para la apendicitis aguda. Obstrucción de intestino
- 20. Tratamiento La anamnesis , exploración física y pruebas de gabinete, nos orientaron al diagnostico adecuado para tomar la conducta correcta con el paciente.
- 21. Bibliografía • Tratado de Cirugía. Sabiston. XIX Edición.