3. Funcionalidad yefectividad
del balón hidorstático
Cuidados desonda
transuretral
Y cuantificacion estricta de
líquidos
Monitorizar
signos vitales
Y oximetría.
01
Durante el tiempo que
permanezca insertado
Vigilar elorificio
dedrenaje
Se encuentre permeable y
evitar formación de coágulos
Monitorear
caracteristicas y
cuantificación
02 03
Del sangrado transvaginal
04 05
Elpersonaldeenfermeríadeberá
verificar:
4. ¿CUÁL ESLAEFICACIA Y SEGURIDAD DE LA
REVISIÓN MANUAL DE CAVIDAD UTERINA
COMPARADOCON NOREALIZARLAEN
MUJERES CON HPPY SOSPECHA DE
RETENCIÓN DERESTOS PLACENTARIOS?
08
5. En la atención del parto la revisión manual o
instrumental de la cavidad uterina no debe
realizarse de manera rutinaria. Sólo ante la
sospecha de retención de restos placentarios
(siempre revisar la integridad de la placenta), previa
información de la paciente, bajo estricta técnica de
antisepsia y analgesia (con sedación o analgesia
obstétrica), por personal calificado (capacitación
continua del personal médico que atiende partos
para identificación de restos placentarios y
realización de revisión manual de la cavidad uterina)
Personal de enfermería llevar un registro y control del material textil (gasas y compresas) que se
utiliza durante la revisión de la cavidad uterina
6. ¿CUÁLESLAEFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRAJE
ANTI-CHOQUE NONEUMÁTICO (PRENDAS
ANTI-CHOQUE NONEUMÁTICAS) COMPARADO
CON NO UTILIZARLO EN HPPQUE NO
RESPONDIERON ATRATAMIENTO MÉDICO?
09
7. CONTENTSOFTHISTEMPLATE
Se sugiere el uso de pantalón antichoque no neumático (realizar capacitación del uso del pantalón
antichoque no neumático en unidades que cuenten con ese recurso) como medida temporal en caso
de HPP para traslado de paciente a unidad con mayor capacidad de resolución.
Se sugiere al personal de enfermería realizar monitorización hemodinámica continua durante el
tiempo que permanezca el pantalón antichoque no neumático, mantener acceso venoso periférico
permeable y vigilar que no se retire de manera súbita el pantalón antichoque no neumático, para
evitar complicaciones
8. ¿CUÁLES LAEFICACIAY SEGURIDAD DE LAS
DIFERENTES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
(SUTURAS HEMOSTÁTICAS, LIGADURA DE
ARTERIAS UTERINAS YÚTERO-OVÁRICAS,
LIGADURA DE LASARTERIASHIPOGÁSTRICAS,
HISTERECTOMÍA) COMPARADO CONNO
REALIZARLASEN HPPQUE NORESPONDIERON
A TRATAMIENTO MÉDICO?
09
9. Seguir tratamiento quirúrgico escalonado en
pacientes con HPP sin respuesta a tratamiento
farmacológico y medidas mecánicas.
Utilizar procedimientos quirúrgicos
conservadores para el control de HPP sin
respuesta a tratamiento farmacológico.
01
02
SUGERENCIAS
Realizar prueba de eficacia previa
(compresión uterina bimanual en cara
anterior y posterior) cuando se considera
utilizar suturas compresivas, es positiva si
se controla el sangrado.
Optar por otra opción si la prueba es
negativa.
03
10. Utilizar ligaduras vasculares siempre de forma
bilateral.
Utilizar el abordaje posterior en la ligadura de
arterias uterinas, complementándose con
ligadura de arterias ováricas en su porción
terminal, generando una desarterialización
selectiva uterina (Técnica Posadas)..
04
05
SUGERENCIAS
Usar el procedimiento quirúrgico
conservador más rápido, sencillo y con
respuesta terapéutica.
06
11. Considerar la histerectomía como tratamiento radical
de última opción en pacientes sin respuesta a
tratamiento farmacológico y quirúrgico conservador.
Y de primera opción en pacientes con HPP secundaria
a inserción anómala de placenta (increta o percreta)
Realizar capacitación continua del personal médico de
unidad tocoquirúrgica
14. 11
¿Cuál es la eficacia y seguridad de la
cirugía de control de daños
(empaquetamiento abdominal)
comparado con no realizarla en HPP que
no respondieron a tratamiento?
15. Llevar control y registro
de compresas utilizadas
Manejo medico de
primera intención
Enfermería
Sugerencias
Empaquetamiento
abdomino-pelvico
(tipo Mickulicz)
En HPP persistente asociado a
coagulopatía secundaria mixta
Ajustar elnumero
decompresas
Acorde la complexion
física de la px
Ingresarla aUCI
Para continuar reanimación
de control de daños
Considerar
Presencia del sx
compartimental abdominal
En px con empaquetamiento
abdomino-pélvico.
48 – 72 horas.
17. 12
¿Cuál es la utilidad de la estimación
cuantitativa del sangrado en mujeres
con HPP comparado con la
estimación visual?
18. TREATMENT
Realizar de manera rutinaria
estimacióncuantitativadel
sangrado PP.
Además deestablecerun plan decuidados
Valorar cada 15 minutos signos vitales como FC, FR,
PA, temperatura, llenado capilar y oximetría de pulso.
Posteriormente, revisar cada 30 minutos hasta
completar las 2 primeras horas del puerperio y luego
entre 4 y 8 h. acorde su evolución hasta su egreso.
Valorar la altura y firmeza del fondo uterino
Identificar características del sangrado transvaginal
(pesar gasas, compresas,
pañales y demás
textiles utilizados)
Por el personal de enfermería
20. ● Considerar el uso de albumina en px con
HPP grave o masiva (limitar
coagulopatía dilucional).
● No administrar cargas predeterminadas
de 1 a 2 L de infusión como retos de
líquidos para cada acceso venoso.
CONTRAINDICATIONS&INDICATIONS
● Utilizar soluciones cristaloides
(Hartmann o Ringer lactato) en la
reanimación inicial de px con HPP.
● No utilizar almidones y dextrán en px
con HPP que además presenten
preeclampsia-eclampsia.
21. Sesuguierequeenfermeríaestablezcaunplande
cuidados queincluya:
● Colocación de catéter periférico calibre 14 fr.
● Dependiendo de la cantidad de sangrado se deben colocar dos accesos venosos.
● Toma de muestras de sangre para determinación de grupo y Rh, BH, pruebas de coagulación (TP, TTP, INR) incluido
fibrinógeno.
● Toma y valoración de signos vitales: PA, temperatura, FC, FR y oximetría.
● Colocación de sonda transuretral.
● Realizar control estricto de líquidos.
● Compresión mecánica de miembros pélvicos
● Documentar en las notas y registros de enfermería cada una de las intervenciones realizadas, conforme a la NOM-
004-SSA3-2012, del expediente clínico.
